檢驗(yàn)科危急值項(xiàng)目范圍考核試題與答案一、單選題1.成人血糖危急值下限是（）A.2.2mmol/LB.2.5mmol/LC.2.8mmol/LD.3.0mmol/L2.血小板計(jì)數(shù)危急值下限是（）A.10×10?/LB.20×10?/LC.30×10?/LD.50×10?/L3.血鉀危急值上限是（）A.6.0mmol/LB.6.5mmol/LC.7.0mmol/LD.7.5mmol/L4.血鈉危急值下限是（）A.110mmol/LB.115mmol/LC.120mmol/LD.125mmol/L5.動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）危急值下限是（）A.30mmHgB.40mmHgC.50mmHgD.60mmHg6.血肌酐危急值上限，男性是（）A.442μmol/LB.530μmol/LC.707μmol/LD.884μmol/L7.凝血酶原時(shí)間（PT）危急值上限是（）A.20秒B.30秒C.40秒D.50秒8.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）危急值上限是（）A.60秒B.80秒C.100秒D.120秒9.白細(xì)胞計(jì)數(shù)危急值下限是（）A.1.0×10?/LB.1.5×10?/LC.2.0×10?/LD.2.5×10?/L10.白細(xì)胞計(jì)數(shù)危急值上限是（）A.20×10?/LB.30×10?/LC.40×10?/LD.50×10?/L11.血紅蛋白危急值下限，成人男性是（）A.50g/LB.60g/LC.70g/LD.80g/L12.血紅蛋白危急值下限，成人女性是（）A.40g/LB.50g/LC.60g/LD.70g/L13.血淀粉酶危急值上限是（）A.正常參考值上限的2倍B.正常參考值上限的3倍C.正常參考值上限的4倍D.正常參考值上限的5倍14.血脂肪酶危急值上限是（）A.正常參考值上限的2倍B.正常參考值上限的3倍C.正常參考值上限的4倍D.正常參考值上限的5倍15.腦脊液蛋白含量危急值上限是（）A.1.0g/LB.1.5g/LC.2.0g/LD.2.5g/L16.腦脊液葡萄糖含量危急值下限是（）A.1.0mmol/LB.1.5mmol/LC.2.0mmol/LD.2.5mmol/L17.血總鈣危急值下限是（）A.1.5mmol/LB.1.75mmol/LC.2.0mmol/LD.2.25mmol/L18.血總鈣危急值上限是（）A.3.0mmol/LB.3.5mmol/LC.4.0mmol/LD.4.5mmol/L19.血鎂危急值上限是（）A.2.0mmol/LB.2.5mmol/LC.3.0mmol/LD.3.5mmol/L20.血磷危急值上限是（）A.2.0mmol/LB.2.5mmol/LC.3.0mmol/LD.3.5mmol/L二、多選題1.以下屬于檢驗(yàn)科危急值項(xiàng)目的有（）A.血糖B.血小板計(jì)數(shù)C.血鉀D.血鈉E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)2.關(guān)于血鉀危急值的描述，正確的有（）A.血鉀過高可導(dǎo)致心律失常B.血鉀過低可導(dǎo)致肌無力C.危急值上限為6.5mmol/LD.危急值下限為2.5mmol/LE.血鉀異常需要及時(shí)處理3.血小板計(jì)數(shù)危急值可能引發(fā)的情況有（）A.出血傾向增加B.血栓形成C.手術(shù)中出血難以控制D.貧血加重E.感染風(fēng)險(xiǎn)增加4.血鈉異?？赡艹霈F(xiàn)的臨床表現(xiàn)有（）A.乏力B.惡心嘔吐C.抽搐D.昏迷E.多尿5.動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）危急值提示的情況有（）A.嚴(yán)重缺氧B.呼吸功能衰竭C.心血管功能異常D.可能需要緊急吸氧或機(jī)械通氣E.患者病情相對(duì)穩(wěn)定6.血肌酐危急值升高可能與以下哪些因素有關(guān)（）A.急性腎衰竭B.慢性腎衰竭C.大量進(jìn)食肉類D.劇烈運(yùn)動(dòng)E.腎前性因素如脫水7.凝血相關(guān)指標(biāo)（PT、APTT）危急值異?？赡軐?dǎo)致（）A.出血風(fēng)險(xiǎn)增加B.血栓形成風(fēng)險(xiǎn)增加C.手術(shù)禁忌D.影響傷口愈合E.貧血加重8.白細(xì)胞計(jì)數(shù)危急值異常可能的原因有（）A.感染B.血液系統(tǒng)疾病C.藥物不良反應(yīng)D.自身免疫性疾病E.劇烈運(yùn)動(dòng)9.血紅蛋白危急值過低可能出現(xiàn)的癥狀有（）A.頭暈B.乏力C.心慌D.氣短E.皮膚蒼白10.血淀粉酶和血脂肪酶危急值升高常見于（）A.急性胰腺炎B.慢性胰腺炎急性發(fā)作C.膽囊炎D.腸梗阻E.胃潰瘍11.腦脊液檢查項(xiàng)目的危急值意義包括（）A.蛋白含量升高可能提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染B.葡萄糖含量降低可能與感染有關(guān)C.氯化物含量異?？赡苡绊懮窠?jīng)功能D.細(xì)胞數(shù)增多可能有炎癥存在E.各項(xiàng)指標(biāo)異常都需要進(jìn)一步檢查明確病因12.血總鈣危急值異?？赡苡绊懀ǎ〢.神經(jīng)肌肉興奮性B.骨骼健康C.心臟功能D.凝血功能E.腎臟功能13.血鎂危急值異?？赡軐?dǎo)致（）A.心律失常B.肌無力C.血壓異常D.抽搐E.惡心嘔吐14.血磷危急值異?？赡芘c以下哪些疾病相關(guān)（）A.甲狀旁腺功能亢進(jìn)B.甲狀旁腺功能減退C.腎衰竭D.維生素D缺乏E.維生素D中毒15.檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)危急值后，正確的處理流程包括（）A.立即復(fù)查核實(shí)結(jié)果B.及時(shí)通知臨床科室C.記錄通知時(shí)間、通知人、接收人等信息D.等待臨床醫(yī)生反饋處理情況E.將危急值結(jié)果登記備案三、判斷題1.檢驗(yàn)科只要發(fā)現(xiàn)危急值，就應(yīng)立即報(bào)告臨床科室，無需復(fù)查。（）2.血小板計(jì)數(shù)危急值下限為20×10?/L，低于此值出血風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。（）3.血鉀危急值上限為7.0mmol/L，高于此值一定會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常。（）4.血鈉危急值下限是120mmol/L，血鈉過低患者可能出現(xiàn)抽搐等癥狀。（）5.動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）低于40mmHg提示嚴(yán)重缺氧，需要緊急處理。（）6.血肌酐危急值升高一定意味著腎臟出現(xiàn)了嚴(yán)重病變。（）7.凝血酶原時(shí)間（PT）和活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）危急值異常僅與凝血因子缺乏有關(guān)。（）8.白細(xì)胞計(jì)數(shù)危急值上限為30×10?/L，高于此值一定是感染所致。（）9.血紅蛋白危急值下限，成人男性和女性是相同的。（）10.血淀粉酶和血脂肪酶危急值升高就可以確診為急性胰腺炎。（）11.腦脊液蛋白含量危急值上限為2.0g/L，高于此值提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)有病變。（）12.血總鈣危急值異常對(duì)心臟功能沒有影響。（）13.血鎂危急值異常主要影響神經(jīng)肌肉系統(tǒng)，對(duì)心血管系統(tǒng)無影響。（）14.血磷危急值異常與甲狀旁腺功能、維生素D代謝等密切相關(guān)。（）15.檢驗(yàn)科記錄危急值信息時(shí)，只需記錄結(jié)果，無需記錄通知時(shí)間和接收人。（）四、填空題1.成人血糖危急值上限是________mmol/L。2.血小板計(jì)數(shù)危急值上限是________×10?/L。3.血鉀危急值下限是________mmol/L。4.血鈉危急值上限是________mmol/L。5.動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO?）危急值上限是________mmHg。6.血尿素氮危急值上限是________mmol/L。7.纖維蛋白原（FIB）危急值下限是________g/L。8.嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)危急值下限是________×10?/L。9.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)危急值下限是________%。10.血清總膽紅素危急值上限是________μmol/L。11.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）危急值上限是正常參考值上限的________倍。12.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）危急值上限是正常參考值上限的________倍。13.肌酸激酶（CK）危急值上限是正常參考值上限的________倍。14.肌酸激酶同工酶（CK-MB）危急值上限是正常參考值上限的________倍。15.肌鈣蛋白I（cTnI）危急值上限是________μg/L。五、簡答題1.簡述檢驗(yàn)科危急值的定義和意義。答：檢驗(yàn)科危急值是指檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)了可能危及患者生命的異常情況，這些檢驗(yàn)數(shù)據(jù)表明患者正處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)。其意義在于能夠及時(shí)向臨床醫(yī)生提供重要信息，促使醫(yī)生迅速采取有效的治療措施，以挽救患者的生命，避免因延誤治療而導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，保障患者的醫(yī)療安全。2.列舉至少5種常見的檢驗(yàn)科危急值項(xiàng)目，并說明其危急值范圍及可能導(dǎo)致的臨床后果。答：-血糖：成人血糖危急值下限是2.2mmol/L，上限是22.2mmol/L。低血糖可導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈、心慌、出汗、昏迷等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可危及生命；高血糖可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷等急性并發(fā)癥。-血小板計(jì)數(shù)：危急值下限是20×10?/L，上限是1000×10?/L。血小板過低會(huì)使出血傾向增加，如皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)內(nèi)臟出血；血小板過高則會(huì)增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。-血鉀：危急值下限是2.5mmol/L，上限是6.5mmol/L。低鉀可導(dǎo)致肌無力、腹脹、心律失常等；高鉀可引起嚴(yán)重的心律失常，甚至心臟驟停。-血鈉：危急值下限是120mmol/L，上限是160mmol/L。低鈉可出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷等；高鈉可導(dǎo)致口渴、煩躁、肌張力增高、驚厥等。-動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）：危急值下限是40mmHg。提示嚴(yán)重缺氧，患者可出現(xiàn)呼吸困難、紫紺，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸衰竭、多器官功能障礙。3.當(dāng)檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)危急值時(shí)，應(yīng)遵循怎樣的處理流程？答：當(dāng)檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)危急值時(shí)，應(yīng)遵循以下處理流程：-首先，立即對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行復(fù)查核實(shí)，確保結(jié)果的準(zhǔn)確性。因?yàn)闄z驗(yàn)過程中可能存在誤差，復(fù)查可以避免誤報(bào)危急值。-復(fù)查確認(rèn)結(jié)果無誤后，及時(shí)通知臨床科室，一般要求在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（如10-30分鐘）完成通知。通知方式可以是電話、信息系統(tǒng)等。-在通知時(shí)，要準(zhǔn)確記錄通知時(shí)間、通知人、接收人等信息，以便追溯和查詢。-通知后，等待臨床醫(yī)生反饋處理情況，并將整個(gè)危急值事件登記備案，包括患者基本信息、檢驗(yàn)項(xiàng)目、結(jié)果、通知情況、臨床處理情況等。4.請說明白細(xì)胞計(jì)數(shù)危急值異?？赡艿脑蚣芭R床意義。答：白細(xì)胞計(jì)數(shù)危急值異常包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)過低和過高。-白細(xì)胞計(jì)數(shù)過低（下限1.0×10?/L）可能的原因有：-感染，特別是病毒感染，如流感病毒、肝炎病毒等，病毒會(huì)抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致白細(xì)胞生成減少。-血液系統(tǒng)疾病，如再生障礙性貧血、白血病等，影響了白細(xì)胞的正常生成和分化。-藥物不良反應(yīng)，某些抗生素、抗腫瘤藥物等可能會(huì)損傷骨髓造血干細(xì)胞，使白細(xì)胞生成減少。-自身免疫性疾病，機(jī)體免疫系統(tǒng)攻擊自身白細(xì)胞，導(dǎo)致白細(xì)胞破壞增多。其臨床意義在于提示患者免疫功能低下，容易發(fā)生感染，且感染后不易控制，病情可能較為嚴(yán)重。-白細(xì)胞計(jì)數(shù)過高（上限50×10?/L）可能的原因有：-感染，尤其是細(xì)菌感染，如肺炎、闌尾炎等，身體為了對(duì)抗感染會(huì)增加白細(xì)胞的生成。-血液系統(tǒng)疾病，如白血病、骨髓增殖性疾病等，會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞異常增殖。-嚴(yán)重的組織損傷或炎癥反應(yīng)，如大面積燒傷、急性心肌梗死等，會(huì)引起機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，使白細(xì)胞增多。其臨床意義是提示機(jī)體可能存在嚴(yán)重的感染、炎癥或其他病理狀態(tài)，需要進(jìn)一步檢查明確病因。5.談?wù)勀銓?duì)血淀粉酶和血脂肪酶危急值升高與急性胰腺炎關(guān)系的理解。答：血淀粉酶和血脂肪酶是診斷急性胰腺炎的重要指標(biāo)。當(dāng)血淀粉酶和血脂肪酶升高達(dá)到危急值（血淀粉酶危急值上限是正常參考值上限的3倍，血脂肪酶危急值上限是正常參考值上限的3倍）時(shí)，高度提示急性胰腺炎的可能。急性胰腺炎時(shí)，胰腺組織受到損傷，腺泡細(xì)胞破裂，淀粉酶和脂肪酶釋放入血，導(dǎo)致血液中這兩種酶的水平升高。一般在發(fā)病后2-12小時(shí)血淀粉酶開始升高，24小時(shí)達(dá)到高峰，48小時(shí)后開始下降；血脂肪酶在發(fā)病后24-72小時(shí)開始升高，持續(xù)時(shí)間較長，可達(dá)7-10天。然而，血淀粉酶和血脂肪酶危急值升高并不一定就確診為急性胰腺炎。其他一些疾病也可能導(dǎo)致這兩種酶升高，如膽囊炎、腸梗阻、胃潰瘍穿孔等。因此，在診斷急性胰腺炎時(shí)，需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)（如腹痛、惡心、嘔吐等）、影像學(xué)檢查（如腹部超聲、CT等）進(jìn)行綜合判斷。六、案例分析題患者，男性，65歲，因腹痛、嘔吐2天入院。檢驗(yàn)科檢查結(jié)果顯示：血淀粉酶1200U/L（正常參考值25-125U/L），血脂肪酶800U/L（正常參考值0-190U/L），血鉀2.8mmol/L，血鈉122mmol/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)20×10?/L。1.請指出該患者檢驗(yàn)結(jié)果中的危急值項(xiàng)目。答：該患者檢驗(yàn)結(jié)果中的危急值項(xiàng)目有：血淀粉酶1200U/L，已超過正常參考值上限的3倍以上；血脂肪酶800U/L，也超過正常參考值上限的3倍以上；血鉀2.8mmol/L，低于危急值下限2.5mmol/L；血鈉122mmol/L，低于危急值下限120mmol/L；白細(xì)胞計(jì)數(shù)20×10?/L，高于危急值上限（一般認(rèn)為20×10?/L及以上）。2.針對(duì)這些危急值，臨床醫(yī)生應(yīng)采取哪些處理措施？答：針對(duì)這些危急值，臨床醫(yī)生可采取以下處理措施：-對(duì)于血淀粉酶和血脂肪酶升高：高度懷疑急性胰腺炎，需進(jìn)一步完善腹部CT等檢查以明確診斷?；颊邞?yīng)禁食、胃腸減壓，減少胰液分泌。給予抑制胰液分泌的藥物，如生長抑素及其類似物。同時(shí)進(jìn)行補(bǔ)液治療，維持水、電解質(zhì)平衡，糾正酸堿紊亂。-對(duì)于血鉀2.8mmol/L：應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀，可通過口服或靜脈途徑補(bǔ)鉀。補(bǔ)鉀過程中要密切監(jiān)測血鉀水平，避免補(bǔ)鉀過快導(dǎo)致高鉀血癥。同時(shí)要查找低鉀的原因，是否與嘔吐、攝入不足等有關(guān)。-對(duì)于血鈉122mmol/L：根據(jù)患者的具體情況，可適當(dāng)補(bǔ)充高滲鹽水以糾正低鈉血癥。同時(shí)要評(píng)估患者的液體出入量，避免過度補(bǔ)液或脫水。-對(duì)于白細(xì)胞計(jì)數(shù)20×10?/L：考慮可能存在感染，需進(jìn)一步尋找感染灶，進(jìn)行相關(guān)的病原學(xué)檢查，如血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)等。根據(jù)檢查結(jié)果選擇合適的抗生素進(jìn)行抗感染治療。3.檢驗(yàn)科在發(fā)現(xiàn)這些