心搏驟停與心肺腦復(fù)蘇試題及答案一、單項選擇題1.下列哪項不屬于心搏驟停的常見原因（）A.冠心病B.電擊傷C.嚴重電解質(zhì)紊亂D.支氣管哮喘E.藥物中毒答案：D2.心搏驟停最常見的心電圖表現(xiàn)為（）A.心室顫動B.心室靜止C.心電-機械分離D.室性心動過速E.心房顫動答案：A3.成人胸外心臟按壓的頻率至少為（）A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分E.140次/分答案：C4.胸外心臟按壓時，按壓與放松時間比應(yīng)為（）A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1E.1:3答案：A5.心肺復(fù)蘇時，首選的給藥途徑是（）A.心內(nèi)注射B.氣管內(nèi)給藥C.靜脈給藥D.皮下注射E.肌肉注射答案：C6.心肺復(fù)蘇時，腎上腺素的常用劑量是（）A.0.5mgB.1mgC.2mgD.3mgE.5mg答案：B7.下列哪種情況不宜采用同步電復(fù)律（）A.心房顫動B.心房撲動C.室上性心動過速D.室性心動過速E.心室顫動答案：E8.心肺復(fù)蘇后，防治腦水腫的主要措施是（）A.吸氧B.應(yīng)用脫水劑和糖皮質(zhì)激素C.糾正酸中毒D.維持循環(huán)穩(wěn)定E.抗感染答案：B9.心搏驟停后，進行有效的心肺復(fù)蘇的黃金時間是（）A.1-2分鐘B.4-6分鐘C.6-8分鐘D.8-10分鐘E.10-12分鐘答案：B10.雙人進行心肺復(fù)蘇時，胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為（）A.5:1B.15:2C.30:2D.20:2E.40:2答案：C11.下列哪項不是心肺腦復(fù)蘇成功的標志（）A.恢復(fù)自主呼吸B.恢復(fù)自主循環(huán)C.皮膚顏色好轉(zhuǎn)D.瞳孔散大E.意識逐漸恢復(fù)答案：D12.心搏驟停的診斷主要依據(jù)是（）A.意識喪失、大動脈搏動消失B.呼吸停止C.瞳孔散大D.心電圖呈一直線E.血壓測不到答案：A13.心肺復(fù)蘇時，胸外心臟按壓的部位是（）A.胸骨上1/3段B.胸骨中1/3段C.胸骨下1/3段D.胸骨中、下1/3交界處E.心前區(qū)答案：D14.下列哪種藥物可用于治療心室顫動（）A.阿托品B.利多卡因C.腎上腺素D.胺碘酮E.以上都是答案：E15.心肺復(fù)蘇時，按壓深度至少為（）A.2cmB.3cmC.4cmD.5cmE.6cm答案：D16.關(guān)于心肺腦復(fù)蘇的說法，錯誤的是（）A.心肺復(fù)蘇的基本步驟是CAB（胸外按壓、開放氣道、人工呼吸）B.腦復(fù)蘇是心肺復(fù)蘇的重要組成部分C.心肺復(fù)蘇過程中應(yīng)盡量減少按壓中斷時間D.只要進行了心肺復(fù)蘇，患者就一定能恢復(fù)E.心肺復(fù)蘇后需要進行綜合的后續(xù)治療答案：D17.氣管插管的深度，成年男性一般為（）A.18-20cmB.20-22cmC.22-24cmD.24-26cmE.26-28cm答案：C18.心肺復(fù)蘇時，碳酸氫鈉的應(yīng)用指征是（）A.心搏驟停時間較長B.存在嚴重代謝性酸中毒C.患者有高鉀血癥D.以上都是E.以上都不是答案：D19.下列哪項不是影響心肺復(fù)蘇效果的因素（）A.開始復(fù)蘇的時間B.患者的年齡C.基礎(chǔ)疾病D.按壓的頻率和深度E.旁觀者是否參與答案：B20.心搏驟停后，最先受到損害的器官是（）A.心臟B.肺C.腦D.肝臟E.腎臟答案：C二、多項選擇題1.心搏驟停的臨床表現(xiàn)包括（）A.意識突然喪失B.大動脈搏動消失C.呼吸停止或呈嘆息樣呼吸D.瞳孔散大E.皮膚蒼白或發(fā)紺答案：ABCDE2.心肺復(fù)蘇的基本步驟包括（）A.胸外按壓B.開放氣道C.人工呼吸D.電除顫E.藥物治療答案：ABC3.胸外心臟按壓的注意事項有（）A.按壓部位要準確B.按壓頻率和深度要符合要求C.按壓過程中盡量減少中斷D.雙人復(fù)蘇時，按壓與呼吸比例要正確E.按壓時要觀察患者反應(yīng)答案：ABCDE4.心肺復(fù)蘇時可選用的藥物有（）A.腎上腺素B.利多卡因C.阿托品D.碳酸氫鈉E.胺碘酮答案：ABCDE5.腦復(fù)蘇的措施包括（）A.頭部降溫B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.維持腦灌注壓E.防治抽搐答案：ABCDE6.影響心肺復(fù)蘇效果的因素有（）A.開始復(fù)蘇的時間B.患者的基礎(chǔ)疾病C.按壓的質(zhì)量D.電除顫的時機E.藥物的應(yīng)用答案：ABCDE7.氣管插管的并發(fā)癥包括（）A.牙齒損傷B.咽喉部損傷C.誤入食管D.氣胸E.感染答案：ABCDE8.心肺復(fù)蘇成功后，需要進行的后續(xù)治療包括（）A.維持循環(huán)穩(wěn)定B.維持呼吸功能C.防治腦缺氧和腦水腫D.防治急性腎衰竭E.加強基礎(chǔ)護理答案：ABCDE9.下列哪些情況可導(dǎo)致心搏驟停（）A.急性心肌梗死B.嚴重心律失常C.觸電D.溺水E.藥物過敏答案：ABCDE10.關(guān)于電除顫，正確的說法有（）A.是治療心室顫動的首選方法B.非同步電除顫用于心室顫動和無脈性室性心動過速C.同步電除顫用于心房顫動、心房撲動等D.電除顫能量選擇要合適E.電除顫后要繼續(xù)進行心肺復(fù)蘇答案：ABCDE三、簡答題1.簡述心搏驟停的診斷要點。心搏驟停的診斷要點主要包括：-意識突然喪失：患者突然倒地，呼之不應(yīng)，對刺激無反應(yīng)。-大動脈搏動消失：觸摸頸動脈或股動脈，搏動消失。這是判斷心搏驟停的重要體征之一。-呼吸停止或呈嘆息樣呼吸：呼吸停止表現(xiàn)為胸廓無起伏運動，口鼻無氣流呼出；嘆息樣呼吸是一種瀕死呼吸，不規(guī)則且表淺。-瞳孔散大：心搏驟停后，由于腦供血中斷，瞳孔可逐漸散大，但這一體征出現(xiàn)相對較晚，不能作為早期診斷的主要依據(jù)。-皮膚蒼白或發(fā)紺：由于循環(huán)停止，血液灌注不足，皮膚可呈現(xiàn)蒼白或發(fā)紺的表現(xiàn)。2.簡述心肺復(fù)蘇的基本步驟（CAB）。-C（胸外按壓）：-按壓部位：兩乳頭連線中點（胸骨中、下1/3交界處）。-按壓方法：施救者雙手交疊，雙臂伸直，利用上半身的力量垂直向下按壓。-按壓頻率：至少100次/分。-按壓深度：至少5cm，但不超過6cm。-按壓與放松時間比為1:1，盡量減少按壓中斷時間。-A（開放氣道）：-首先清除患者口腔和氣道內(nèi)的異物，如分泌物、嘔吐物等。-采用仰頭-抬頜法開放氣道，施救者一手置于患者前額，用力向后壓，另一手的食指和中指置于下頜骨下方，將下頜向上抬起，使頭后仰，氣道開放。對于懷疑有頸椎損傷的患者，應(yīng)采用托頜法。-B（人工呼吸）：-口對口人工呼吸：施救者用拇指和食指捏住患者的鼻子，深吸一口氣后，將口唇緊密包繞患者的口唇，緩慢吹氣，持續(xù)1秒以上，觀察到患者胸廓有起伏即可。-按壓與呼吸比：單人或雙人復(fù)蘇時均為30:2，即每按壓30次，進行2次人工呼吸。3.簡述腦復(fù)蘇的主要措施。-頭部降溫：頭部放置冰帽、冰袋等，降低腦組織溫度，減少腦代謝，提高腦細胞對缺氧的耐受性，減輕腦水腫。一般將頭部溫度降至32℃左右為宜。-應(yīng)用脫水劑：常用甘露醇、呋塞米等。甘露醇通過提高血漿滲透壓，使腦組織內(nèi)的水分進入血管內(nèi)，從而減輕腦水腫；呋塞米通過利尿作用減少血容量，降低顱內(nèi)壓。-應(yīng)用糖皮質(zhì)激素：如地塞米松等，具有穩(wěn)定細胞膜、減輕腦水腫、改善血-腦屏障功能等作用，有助于腦復(fù)蘇。-維持腦灌注壓：通過補充血容量、應(yīng)用血管活性藥物等措施，維持血壓在正常范圍，保證腦的血液灌注。一般要求平均動脈壓維持在80-100mmHg。-防治抽搐：可選用地西泮、苯巴比妥等藥物，控制抽搐發(fā)作，減少腦組織的耗氧量。-高壓氧治療：提高血氧分壓，增加血氧含量，改善腦缺氧狀態(tài)，促進神經(jīng)功能恢復(fù)。-促進腦代謝藥物的應(yīng)用：如三磷酸腺苷、輔酶A、細胞色素C等，可促進腦細胞的代謝，有助于腦功能的恢復(fù)。4.簡述心肺復(fù)蘇時腎上腺素的作用及用法。作用：-腎上腺素是心肺復(fù)蘇的首選藥物，它具有α和β腎上腺素能受體激動作用。-α受體激動作用可使外周血管收縮，提高主動脈舒張壓，增加冠狀動脈和腦的灌注壓，有利于心臟和腦的血液供應(yīng)。-β受體激動作用可增強心肌收縮力，增加心輸出量，同時可使心室顫動波由細顫變?yōu)榇诸?，有利于電除顫成功。用法?靜脈給藥：常用劑量為1mg，每3-5分鐘重復(fù)一次。-氣管內(nèi)給藥：如果靜脈通道未建立，可將腎上腺素稀釋后經(jīng)氣管導(dǎo)管注入，劑量一般為靜脈劑量的2-2.5倍。四、案例分析題患者，男性，55歲，在辦公室突然暈倒，同事發(fā)現(xiàn)后立即呼叫120?，F(xiàn)場檢查發(fā)現(xiàn)患者意識喪失，大動脈搏動消失，呼吸停止。1.作為現(xiàn)場第一目擊者，應(yīng)立即采取哪些措施？作為現(xiàn)場第一目擊者，應(yīng)立即采取以下措施：-確認現(xiàn)場環(huán)境安全，避免施救者和患者受到二次傷害。-立即拍打患者肩部并呼喊，判斷患者是否有意識。如患者無反應(yīng)，應(yīng)立即呼救，請求周圍人撥打120急救電話，并取來附近的自動體外除顫器（AED）（如果有）。-同時，立即開始進行心肺復(fù)蘇，按照CAB步驟進行操作：-胸外按壓：讓患者仰臥在堅硬的平面上，施救者雙手交疊，雙臂伸直，以兩乳頭連線中點為按壓部位，垂直向下按壓，頻率至少100次/分，深度至少5cm。-開放氣道：清除患者口腔內(nèi)異物后，采用仰頭-抬頜法開放氣道。-人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口進行人工呼吸，每按壓30次進行2次人工呼吸，按壓與呼吸比為30:2。-如果有AED到達現(xiàn)場，應(yīng)立即按照AED的語音提示進行操作，盡早進行電除顫。2.120急救人員到達后，可能會采取哪些進一步的救治措施？-繼續(xù)進行高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇：確保胸外按壓的頻率、深度和按壓與呼吸比符合要求，盡量減少按壓中斷時間。-建立靜脈通道：快速建立有效的靜脈通路，以便及時給予藥物治療。-藥物治療：-腎上腺素：靜脈注射1mg，每3-5分鐘重復(fù)一次，以提高冠狀動脈和腦的灌注壓，增強心肌收縮力。-根據(jù)患者情況，可能會使用利多卡因、胺碘酮等抗心律失常藥物，以治療可能存在的心律失常。-碳酸氫鈉：如果患者心搏驟停時間較長，存在嚴重代謝性酸中毒，可適量給予碳酸氫鈉糾正酸中毒。-電除顫：如果患者心電圖顯示為心室顫動或無脈性室性心動過速，應(yīng)立即進行電除顫。首次除顫能量一般為360J（單向波除顫器）或120-200J（雙向波除顫器），除顫后立即繼續(xù)進行心肺復(fù)蘇，5個周期（約2分鐘）后再檢查心律，必要時可重復(fù)除顫。-氣管插管：如果患者自主呼吸未恢復(fù)，應(yīng)盡快進行氣管插管，以保證氣道通暢，進行有效的機械通氣。-監(jiān)測生命體征：持續(xù)監(jiān)測患者的心電圖、血壓、血氧飽和度等生命體征，以便及時調(diào)整治療方案。-腦復(fù)蘇：在心肺復(fù)蘇的同時，采取頭部降溫、應(yīng)用脫水劑和糖皮質(zhì)激素等腦復(fù)蘇措施，以減輕腦水腫，保護腦組織。-轉(zhuǎn)運至醫(yī)院：在病情相對穩(wěn)定后，盡快將患者轉(zhuǎn)運至附近有條件的醫(yī)院，進行進一步的綜合治療。3.該患者心肺復(fù)蘇成功后，還需要進行哪些后續(xù)治療？-維持循環(huán)穩(wěn)定：-持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、中心靜脈壓等指標，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果調(diào)整補液量和血管活性藥物的使用，維持血壓在正常范圍，保證重要臟器的血液灌注。-觀察患者的尿量，了解腎臟灌注情況，防治急性腎衰竭。-維持呼吸功能：-繼續(xù)進行機械通氣支持，根據(jù)患者的呼吸情況和血氣分析結(jié)果調(diào)整呼吸機參數(shù)。-加強呼吸道管理，定期吸痰，保持氣道通暢，預(yù)防肺部感染。-防治腦缺氧和腦水腫：-繼續(xù)頭部降溫，維持低溫狀態(tài)24-72小時，以降低腦代謝，減輕腦水腫。-應(yīng)用脫水劑和糖皮質(zhì)激素，如甘露醇、地塞米松等，減輕腦組織水腫。-可采用高壓氧治療，提高血氧分壓，促進腦功能恢復(fù)。-防治急性腎衰竭：-維持有效循環(huán)血量，保證腎臟灌注。-密切監(jiān)測腎功能指標，如血肌酐、尿素氮等。-