新生兒黃疸護理常規(guī)考試試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.新生兒黃疸最常見的類型是（）A.生理性黃疸B.病理性黃疸C.母乳性黃疸D.新生兒肝炎答案：A。解析：生理性黃疸是新生兒時期最常見的黃疸類型，約60%足月兒和80%早產(chǎn)兒會出現(xiàn)生理性黃疸，一般情況良好，不需要特殊處理可自行消退。2.足月兒生理性黃疸消退的時間一般是（）A.出生后2-3天B.出生后4-5天C.出生后7-10天D.出生后14天左右答案：C。解析：足月兒生理性黃疸多于生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達高峰，7-10天逐漸消退。3.早產(chǎn)兒生理性黃疸消退的時間一般是（）A.出生后7-10天B.出生后10-14天C.出生后2-3周D.出生后3-4周答案：D。解析：早產(chǎn)兒生理性黃疸出現(xiàn)較足月兒稍晚，程度較重，持續(xù)時間較長，一般在出生后3-4周消退。4.以下關于生理性黃疸的特點，錯誤的是（）A.一般情況良好B.血清膽紅素足月兒＜221μmol/L，早產(chǎn)兒＜257μmol/LC.每日血清膽紅素升高＜85μmol/LD.黃疸退而復現(xiàn)答案：D。解析：黃疸退而復現(xiàn)是病理性黃疸的特點之一，生理性黃疸不會出現(xiàn)這種情況。生理性黃疸一般情況良好，血清膽紅素足月兒＜221μmol/L，早產(chǎn)兒＜257μmol/L，每日血清膽紅素升高＜85μmol/L。5.病理性黃疸的特點不包括（）A.黃疸出現(xiàn)早（生后24小時內(nèi)）B.黃疸程度重（血清膽紅素足月兒＞221μmol/L，早產(chǎn)兒＞257μmol/L）C.黃疸持續(xù)時間長（足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周）D.血清結合膽紅素＜34μmol/L答案：D。解析：病理性黃疸血清結合膽紅素常＞34μmol/L，其余選項均為病理性黃疸的特點，即黃疸出現(xiàn)早（生后24小時內(nèi)）、黃疸程度重（血清膽紅素足月兒＞221μmol/L，早產(chǎn)兒＞257μmol/L）、黃疸持續(xù)時間長（足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周）。6.新生兒溶血病引起的黃疸多在生后（）出現(xiàn)A.24小時內(nèi)B.2-3天C.4-5天D.1周后答案：A。解析：新生兒溶血病引起的黃疸多在生后24小時內(nèi)出現(xiàn)，且黃疸程度較重。7.母乳性黃疸的特點是（）A.黃疸在生后24小時內(nèi)出現(xiàn)B.停止母乳喂養(yǎng)后黃疸不減輕C.血清膽紅素以結合膽紅素升高為主D.一般情況良好，暫停母乳喂養(yǎng)3-5天后黃疸明顯減輕答案：D。解析：母乳性黃疸一般在生后3-5天出現(xiàn)，血清膽紅素以未結合膽紅素升高為主，嬰兒一般情況良好。暫停母乳喂養(yǎng)3-5天后黃疸明顯減輕，若再繼續(xù)喂母乳，黃疸可稍加重。8.光照療法的原理是（）A.使未結合膽紅素氧化分解為水溶性異構體，易于從膽汁和尿液中排出B.使結合膽紅素氧化分解為水溶性異構體，易于從膽汁和尿液中排出C.使未結合膽紅素轉化為結合膽紅素，易于從膽汁和尿液中排出D.使結合膽紅素轉化為未結合膽紅素，易于從膽汁和尿液中排出答案：A。解析：光照療法是通過藍光或綠光照射，使未結合膽紅素氧化分解為水溶性異構體，這些異構體可以通過膽汁和尿液排出體外，從而降低血清膽紅素水平。9.光照療法時，燈管與嬰兒皮膚的距離一般為（）A.15-20cmB.25-33cmC.33-50cmD.50-60cm答案：C。解析：光照療法時，燈管與嬰兒皮膚的距離一般為33-50cm，以保證光照效果，同時避免距離過近對嬰兒皮膚造成損傷。10.光照療法時，患兒雙眼應佩戴（）A.眼罩B.眼鏡C.紗布D.不需要遮擋答案：A。解析：光照療法時，患兒雙眼應佩戴眼罩，以保護眼睛，防止視網(wǎng)膜損傷。11.光照療法期間，應密切觀察患兒的（）A.體溫B.皮膚顏色C.黃疸程度D.以上都是答案：D。解析：光照療法期間，需要密切觀察患兒的體溫，防止體溫過高或過低；觀察皮膚顏色，看有無皮疹等不良反應；同時觀察黃疸程度，評估光照療法的效果。12.新生兒黃疸患兒行藍光照射時，大便的顏色常為（）A.墨綠色B.金黃色C.灰白色D.黑色答案：A。解析：藍光照射可使患兒體內(nèi)的膽紅素分解，通過大便排出，大便顏色常為墨綠色。13.以下哪種藥物可用于治療新生兒黃疸（）A.苯巴比妥B.青霉素C.地塞米松D.維生素C答案：A。解析：苯巴比妥可以誘導肝酶的活性，增加肝臟對膽紅素的攝取、結合和排泄，從而降低血清膽紅素水平，可用于治療新生兒黃疸。青霉素是抗生素，用于抗感染；地塞米松一般不常規(guī)用于新生兒黃疸的治療；維生素C主要起抗氧化等作用，對黃疸治療作用不明顯。14.新生兒黃疸患兒進行換血療法的指征不包括（）A.產(chǎn)前已明確診斷，出生時臍血總膽紅素＞68μmol/L，血紅蛋白低于120g/L，伴水腫、肝脾大和心力衰竭者B.生后12小時內(nèi)膽紅素每小時上升＞12.8μmol/LC.總膽紅素已達到342μmol/L者D.血清結合膽紅素＞34μmol/L答案：D。解析：血清結合膽紅素＞34μmol/L不是換血療法的指征。換血療法的指征包括產(chǎn)前已明確診斷，出生時臍血總膽紅素＞68μmol/L，血紅蛋白低于120g/L，伴水腫、肝脾大和心力衰竭者；生后12小時內(nèi)膽紅素每小時上升＞12.8μmol/L；總膽紅素已達到342μmol/L者等。15.換血療法時，一般選用的血液是（）A.O型紅細胞和AB型血漿B.AB型紅細胞和O型血漿C.同型全血D.以上均可答案：A。解析：換血療法時，一般選用O型紅細胞和AB型血漿，這樣可以避免因血型不合導致的溶血反應。16.新生兒黃疸患兒護理中，保證液體入量的目的是（）A.防止低血糖B.防止脫水C.促進膽紅素的排泄D.以上都是答案：C。解析：保證新生兒黃疸患兒的液體入量，可以增加尿量，促進膽紅素通過尿液排出體外，從而降低血清膽紅素水平。同時也有助于防止脫水，但主要目的是促進膽紅素排泄。防止低血糖主要通過合理喂養(yǎng)等方式。17.對于新生兒黃疸患兒，以下護理措施錯誤的是（）A.注意保暖B.盡早喂養(yǎng)C.保持皮膚清潔D.可使用堿性肥皂清洗皮膚答案：D。解析：應避免使用堿性肥皂清洗新生兒皮膚，因為堿性肥皂可能會破壞皮膚的正常酸堿平衡，導致皮膚干燥、瘙癢等問題。對于新生兒黃疸患兒，要注意保暖，盡早喂養(yǎng)以促進腸道蠕動，排出胎便，減少膽紅素的腸肝循環(huán)，同時保持皮膚清潔。18.新生兒黃疸患兒出院后，健康教育內(nèi)容不包括（）A.定期復查膽紅素B.合理喂養(yǎng)C.注意保暖D.可以使用抗生素預防感染答案：D。解析：不建議常規(guī)使用抗生素預防感染，抗生素的使用需要有明確的指征，濫用抗生素可能導致細菌耐藥等問題。新生兒黃疸患兒出院后，應定期復查膽紅素，了解黃疸消退情況；合理喂養(yǎng)以保證營養(yǎng)攝入；注意保暖，避免著涼。19.以下哪種情況提示新生兒黃疸可能合并膽紅素腦?。ǎ〢.嗜睡B.拒乳C.尖叫、抽搐D.以上都是答案：D。解析：膽紅素腦病早期可表現(xiàn)為嗜睡、拒乳，病情進展可出現(xiàn)尖叫、抽搐等癥狀。如果新生兒黃疸患兒出現(xiàn)這些表現(xiàn)，應高度警惕膽紅素腦病的可能。20.新生兒黃疸患兒進行藍光照射時，每次照射時間一般為（）A.4-6小時B.6-8小時C.8-12小時D.12-24小時答案：C。解析：新生兒黃疸患兒進行藍光照射時，每次照射時間一般為8-12小時，可根據(jù)患兒的具體情況和黃疸程度調(diào)整照射時間和療程。二、多選題（每題3分，共30分）1.新生兒黃疸的病因包括（）A.膽紅素生成過多B.肝臟膽紅素代謝障礙C.膽汁排泄障礙D.母乳性因素答案：ABCD。解析：新生兒黃疸的病因主要有膽紅素生成過多，如新生兒紅細胞數(shù)量多、壽命短等；肝臟膽紅素代謝障礙，如肝酶活性不足等；膽汁排泄障礙，如先天性膽道閉鎖等；母乳性因素，可導致母乳性黃疸。2.生理性黃疸的特點有（）A.一般情況良好B.黃疸出現(xiàn)晚（生后2-3天）C.黃疸程度輕D.黃疸持續(xù)時間短答案：ABCD。解析：生理性黃疸一般情況良好，多于生后2-3天出現(xiàn)，黃疸程度輕，血清膽紅素足月兒＜221μmol/L，早產(chǎn)兒＜257μmol/L，持續(xù)時間短，足月兒7-10天消退，早產(chǎn)兒3-4周消退。3.病理性黃疸的常見原因有（）A.新生兒溶血病B.新生兒肝炎C.先天性膽道閉鎖D.敗血癥答案：ABCD。解析：病理性黃疸的常見原因包括新生兒溶血病，如ABO血型不合、Rh血型不合等；新生兒肝炎，可由病毒感染等引起；先天性膽道閉鎖，導致膽汁排泄障礙；敗血癥，細菌感染可影響膽紅素的代謝等。4.光照療法的不良反應包括（）A.發(fā)熱B.腹瀉C.皮疹D.青銅癥答案：ABCD。解析：光照療法的不良反應包括發(fā)熱，可能與光照使患兒體溫升高有關；腹瀉，可能是由于膽紅素分解產(chǎn)物經(jīng)腸道排出刺激腸道所致；皮疹，多為紅色斑丘疹；青銅癥，較少見，可能與肝臟對膽紅素的代謝異常有關。5.新生兒黃疸患兒進行光照療法時的護理措施有（）A.清潔皮膚B.戴眼罩和尿布C.密切觀察病情D.保證水分和營養(yǎng)供給答案：ABCD。解析：新生兒黃疸患兒進行光照療法時，要清潔皮膚，去除皮膚污垢，以利于光照效果；戴眼罩保護眼睛，戴尿布保護會陰部；密切觀察病情，如體溫、皮膚顏色、黃疸程度等；保證水分和營養(yǎng)供給，防止脫水和低血糖等。6.換血療法的護理要點包括（）A.嚴格遵守無菌操作原則B.密切觀察生命體征C.記錄出入量D.觀察有無不良反應答案：ABCD。解析：換血療法的護理要點包括嚴格遵守無菌操作原則，防止感染；密切觀察患兒的生命體征，如心率、呼吸、血壓等；準確記錄出入量，保證換血過程中出入平衡；觀察有無不良反應，如輸血反應、心律失常等。7.對于新生兒黃疸患兒的家長，健康教育內(nèi)容包括（）A.黃疸的相關知識B.觀察黃疸的方法C.喂養(yǎng)和護理的注意事項D.定期復查的重要性答案：ABCD。解析：對于新生兒黃疸患兒的家長，應進行全面的健康教育，包括黃疸的相關知識，如生理性黃疸和病理性黃疸的區(qū)別等；觀察黃疸的方法，如觀察皮膚、鞏膜顏色等；喂養(yǎng)和護理的注意事項，如合理喂養(yǎng)、注意保暖等；定期復查的重要性，以便及時了解黃疸的消退情況和患兒的健康狀況。8.新生兒黃疸合并膽紅素腦病的臨床表現(xiàn)有（）A.警告期：嗜睡、吸吮反射減弱和肌張力減退B.痙攣期：抽搐、角弓反張和發(fā)熱C.恢復期：吃奶及反應好轉，抽搐次數(shù)減少D.后遺癥期：手足徐動、眼球運動障礙等答案：ABCD。解析：膽紅素腦病分為警告期，表現(xiàn)為嗜睡、吸吮反射減弱和肌張力減退；痙攣期，出現(xiàn)抽搐、角弓反張和發(fā)熱；恢復期，吃奶及反應好轉，抽搐次數(shù)減少；后遺癥期，可遺留手足徐動、眼球運動障礙、聽覺障礙、牙釉質(zhì)發(fā)育不良等。9.為預防新生兒黃疸，孕期應注意（）A.定期產(chǎn)檢B.避免感染C.合理飲食D.謹慎用藥答案：ABCD。解析：為預防新生兒黃疸，孕期應定期產(chǎn)檢，及時發(fā)現(xiàn)和處理可能存在的問題；避免感染，尤其是病毒感染，可能影響胎兒的肝臟功能；合理飲食，保證營養(yǎng)均衡；謹慎用藥，某些藥物可能對胎兒產(chǎn)生不良影響。10.以下關于新生兒黃疸護理的說法，正確的有（）A.注意觀察黃疸的變化，包括程度、范圍和消退情況B.保持患兒皮膚清潔，防止破損感染C.做好臀部護理，防止紅臀D.密切觀察患兒的精神狀態(tài)、吃奶情況等答案：ABCD。解析：在新生兒黃疸護理中，要注意觀察黃疸的變化，包括程度、范圍和消退情況，以便及時發(fā)現(xiàn)異常；保持患兒皮膚清潔，防止破損感染，避免因皮膚感染加重黃疸；做好臀部護理，防止紅臀，因為臀部皮膚破損也可能導致感染；密切觀察患兒的精神狀態(tài)、吃奶情況等，了解患兒的整體健康狀況。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述生理性黃疸和病理性黃疸的鑒別要點。答：生理性黃疸和病理性黃疸的鑒別要點如下：-黃疸出現(xiàn)時間：生理性黃疸一般在生后2-3天出現(xiàn)；病理性黃疸出現(xiàn)早，可在生后24小時內(nèi)出現(xiàn)。-黃疸程度：生理性黃疸程度輕，血清膽紅素足月兒＜221μmol/L，早產(chǎn)兒＜257μmol/L；病理性黃疸程度重，血清膽紅素足月兒＞221μmol/L，早產(chǎn)兒＞257μmol/L。-黃疸持續(xù)時間：生理性黃疸持續(xù)時間短，足月兒7-10天消退，早產(chǎn)兒3-4周消退；病理性黃疸持續(xù)時間長，足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周，或黃疸退而復現(xiàn)。-血清膽紅素每日上升速度：生理性黃疸每日血清膽紅素升高＜85μmol/L；病理性黃疸每日血清膽紅素升高＞85μmol/L。-一般情況：生理性黃疸患兒一般情況良好；病理性黃疸患兒可伴有精神萎靡、嗜睡、拒乳、體溫不升或波動等癥狀。2.簡述新生兒黃疸患兒光照療法的護理措施。答：新生兒黃疸患兒光照療法的護理措施如下：-照射前準備-清潔皮膚：清潔患兒皮膚，去除皮膚污垢，但忌在皮膚上涂粉或油類，以免影響光照效果。-戴眼罩和尿布：為保護患兒眼睛，用黑色眼罩遮蓋雙眼，避免損傷視網(wǎng)膜；用尿布遮蓋會陰部，尤其是男嬰要注意保護陰囊。-調(diào)節(jié)箱溫：根據(jù)患兒體重調(diào)節(jié)光照箱溫度，一般使箱溫保持在30-32℃，相對濕度保持在55%-65%。-照射中護理-密切觀察病情：觀察患兒生命體征，如體溫、心率、呼吸等，每2-4小時測量1次；觀察黃疸程度的變化，可通過肉眼觀察皮膚顏色或定期檢測血清膽紅素；觀察有無光照療法的不良反應，如發(fā)熱、腹瀉、皮疹、青銅癥等。-保證水分和營養(yǎng)供給：光照療法時患兒不顯性失水增加，應保證足夠的水分攝入，可通過喂養(yǎng)母乳、配方奶或靜脈補液等方式。記錄患兒的出入量，觀察有無脫水表現(xiàn)。-定時翻身：每2小時給患兒翻身1次，使皮膚各部位均勻受光，同時防止局部皮膚長時間受壓。-照射后護理-清潔皮膚：停止光照后，用溫水清潔患兒皮膚，去除因光照產(chǎn)生的分泌物。-繼續(xù)觀察病情：觀察患兒黃疸消退情況，監(jiān)測血清膽紅素水平；觀察患兒有無因光照療法引起的不良反應，如皮膚干燥、脫屑等，給予相應的護理。-做好記錄：記錄光照療法