VTE的預防護理及落實測試卷及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.VTE是指（）A.深靜脈血栓形成B.肺血栓栓塞癥C.深靜脈血栓形成和肺血栓栓塞癥D.下肢靜脈血栓形成答案：C解析：VTE即靜脈血栓栓塞癥，包括深靜脈血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞癥（PTE），故答案選C。2.以下哪項不是VTE形成的三大因素（）A.靜脈血流滯緩B.靜脈壁損傷C.血液高凝狀態(tài)D.血管彈性降低答案：D解析：VTE形成的三大因素為靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷和血液高凝狀態(tài)，血管彈性降低不屬于其形成因素，答案為D。3.評估患者發(fā)生VTE風險的常用量表是（）A.Braden量表B.Caprini量表C.Norton量表D.Barthel指數答案：B解析：Caprini量表是常用的評估患者發(fā)生VTE風險的量表；Braden量表用于壓瘡風險評估；Norton量表也是用于壓瘡評估；Barthel指數用于日常生活活動能力的評估。所以選B。4.對于Caprini評分1-2分的患者，發(fā)生VTE的風險為（）A.低危B.中危C.高危D.極高危答案：A解析：Caprini評分1-2分的患者為低危，3-4分為中危，≥5分為高危，答案選A。5.預防VTE的機械性措施不包括（）A.間歇性充氣加壓裝置B.梯度壓力彈力襪C.足底靜脈泵D.皮下注射低分子肝素答案：D解析：皮下注射低分子肝素屬于藥物預防措施，間歇性充氣加壓裝置、梯度壓力彈力襪、足底靜脈泵屬于機械性預防措施，所以答案是D。6.使用梯度壓力彈力襪時，應注意（）A.彈力襪應在晨起下床前穿上B.彈力襪可以隨意裁剪C.可以長時間不脫彈力襪D.彈力襪大小不合適也可以使用答案：A解析：彈力襪應在晨起下床前穿上，避免腿部充血后影響穿著效果；彈力襪不可隨意裁剪，否則會破壞其壓力梯度；需要定時脫下彈力襪觀察皮膚情況，不能長時間不脫；必須選擇合適大小的彈力襪，所以答案選A。7.間歇性充氣加壓裝置使用時間一般為（）A.每天4-6小時B.每天8-12小時C.每天12-16小時D.每天16-20小時答案：B解析：間歇性充氣加壓裝置使用時間一般為每天8-12小時，答案是B。8.以下哪種情況不宜使用機械性預防措施（）A.下肢局部皮膚破損B.患者能主動活動C.患者意識清楚D.患者無下肢水腫答案：A解析：下肢局部皮膚破損時使用機械性預防措施可能會加重皮膚損傷，不宜使用；患者能主動活動、意識清楚、無下肢水腫等情況不是使用機械性預防措施的禁忌證，答案選A。9.藥物預防VTE最常用的藥物是（）A.普通肝素B.低分子肝素C.華法林D.阿司匹林答案：B解析：低分子肝素是藥物預防VTE最常用的藥物，普通肝素使用時需監(jiān)測凝血功能，使用相對不便；華法林也用于VTE預防，但需要嚴格監(jiān)測國際標準化比值（INR）；阿司匹林主要用于抗血小板聚集，不是預防VTE的一線用藥，答案選B。10.使用低分子肝素時，注射部位應選擇（）A.腹部臍周5cm以外B.上臂三角肌C.臀部D.大腿外側答案：A解析：使用低分子肝素時，注射部位應選擇腹部臍周5cm以外，此處皮下組織豐富，藥物吸收好，答案是A。11.服用華法林期間，應定期監(jiān)測的指標是（）A.血小板計數B.凝血酶原時間（PT）及國際標準化比值（INR）C.活化部分凝血活酶時間（APTT）D.纖維蛋白原答案：B解析：服用華法林期間需要定期監(jiān)測凝血酶原時間（PT）及國際標準化比值（INR），以調整藥物劑量，保證抗凝效果并減少出血風險，答案選B。12.以下哪項是VTE的典型臨床表現（）A.下肢疼痛、腫脹、淺靜脈怒張B.頭痛、頭暈C.咳嗽、咳痰D.腹痛、腹瀉答案：A解析：VTE如深靜脈血栓形成時，典型表現為下肢疼痛、腫脹、淺靜脈怒張；頭痛、頭暈、咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉一般不是VTE的典型表現，答案選A。13.當患者發(fā)生VTE時，首要的護理措施是（）A.絕對臥床休息，抬高患肢B.按摩患肢C.熱敷患肢D.鼓勵患者活動答案：A解析：患者發(fā)生VTE時，首要護理措施是絕對臥床休息，抬高患肢，以促進血液回流，減輕腫脹和疼痛；按摩和熱敷患肢可能會導致血栓脫落，引起肺栓塞等嚴重并發(fā)癥；此時不宜鼓勵患者活動，答案選A。14.對VTE患者進行健康教育，錯誤的是（）A.戒煙限酒B.避免長時間站立或久坐C.多吃高脂肪、高膽固醇食物D.按醫(yī)囑按時服藥答案：C解析：VTE患者應戒煙限酒，避免長時間站立或久坐，按醫(yī)囑按時服藥；應多吃富含膳食纖維、低脂肪、低膽固醇的食物，而不是高脂肪、高膽固醇食物，答案選C。15.以下哪種手術患者發(fā)生VTE的風險最高（）A.眼科手術B.甲狀腺手術C.髖關節(jié)置換術D.闌尾切除術答案：C解析：髖關節(jié)置換術患者由于手術創(chuàng)傷大、術后臥床時間長等因素，發(fā)生VTE的風險較高；眼科手術、甲狀腺手術、闌尾切除術相對來說發(fā)生VTE的風險較低，答案選C。16.預防VTE時，鼓勵患者多飲水的目的是（）A.增加尿量，沖洗尿路B.降低血液黏稠度C.促進藥物排泄D.補充水分答案：B解析：鼓勵患者多飲水可降低血液黏稠度，減少血栓形成的風險，答案選B。17.對于VTE高?；颊撸瑧谌朐汉螅ǎ┬r內完成風險評估。A.2B.4C.6D.8答案：C解析：對于VTE高?；颊撸瑧谌朐汉?小時內完成風險評估，以便及時采取預防措施，答案選C。18.機械性預防措施和藥物預防措施聯合使用時，應注意觀察（）A.患者的心理狀態(tài)B.患者的飲食情況C.有無出血傾向D.患者的睡眠情況答案：C解析：機械性預防措施和藥物預防措施聯合使用時，要注意觀察患者有無出血傾向，因為藥物預防可能會增加出血風險，答案選C。19.以下哪項不是VTE患者的護理觀察要點（）A.患肢的顏色、溫度、腫脹程度B.患者的生命體征C.患者的月經情況D.有無胸痛、呼吸困難等癥狀答案：C解析：VTE患者護理觀察要點包括患肢的顏色、溫度、腫脹程度，患者的生命體征，有無胸痛、呼吸困難等肺栓塞癥狀；患者的月經情況一般不是VTE護理的觀察要點，答案選C。20.發(fā)生VTE的患者，康復后應避免（）A.定期復查B.適當運動C.長時間乘坐飛機D.戒煙答案：C解析：發(fā)生VTE的患者康復后應定期復查、適當運動、戒煙；長時間乘坐飛機時，下肢活動減少，血液流速減慢，可能會增加VTE復發(fā)的風險，應避免，答案選C。二、多選題（每題3分，共30分）1.VTE的危害包括（）A.下肢腫脹、疼痛B.活動受限C.肺栓塞D.慢性靜脈功能不全答案：ABCD解析：VTE若為深靜脈血栓形成，可導致下肢腫脹、疼痛、活動受限；肺血栓栓塞癥是其嚴重并發(fā)癥；長期的深靜脈血栓還可能引起慢性靜脈功能不全，答案選ABCD。2.以下哪些人群是VTE的高危人群（）A.老年人B.肥胖者C.惡性腫瘤患者D.長期臥床患者答案：ABCD解析：老年人血管彈性降低、血流緩慢；肥胖者血液黏稠度相對較高；惡性腫瘤患者血液多處于高凝狀態(tài)；長期臥床患者靜脈血流滯緩，這些人群都是VTE的高危人群，答案選ABCD。3.預防VTE的健康指導內容包括（）A.指導患者進行主動或被動運動B.告知患者戒煙的重要性C.提醒患者避免穿過緊的衣服和襪子D.建議患者多吃蔬菜水果答案：ABCD解析：指導患者進行主動或被動運動可促進血液循環(huán)；戒煙可降低血液黏稠度；避免穿過緊的衣服和襪子可防止影響血液循環(huán)；多吃蔬菜水果可保持大便通暢，避免因用力排便導致腹壓升高影響下肢靜脈回流，以上均是預防VTE的健康指導內容，答案選ABCD。4.使用梯度壓力彈力襪的注意事項有（）A.選擇合適的尺碼B.觀察皮膚有無破損、過敏等情況C.每天脫下彈力襪觀察下肢皮膚至少1次D.彈力襪如有破損可繼續(xù)使用答案：ABC解析：使用梯度壓力彈力襪要選擇合適的尺碼，觀察皮膚有無破損、過敏等情況，每天脫下彈力襪觀察下肢皮膚至少1次；彈力襪如有破損應及時更換，不可繼續(xù)使用，答案選ABC。5.藥物預防VTE的禁忌證包括（）A.近期有活動性出血B.凝血功能障礙C.嚴重肝腎功能不全D.對藥物過敏答案：ABCD解析：近期有活動性出血使用抗凝藥物會加重出血；凝血功能障礙本身凝血異常，使用藥物會進一步增加出血風險；嚴重肝腎功能不全會影響藥物代謝；對藥物過敏不能使用相應藥物，這些都是藥物預防VTE的禁忌證，答案選ABCD。6.對于VTE患者的護理措施，正確的有（）A.絕對臥床休息，避免患肢受壓B.保持大便通暢，避免用力排便C.觀察患肢的腫脹程度、顏色、溫度等D.遵醫(yī)囑給予抗凝、溶栓等治療答案：ABCD解析：VTE患者需絕對臥床休息，避免患肢受壓；保持大便通暢可防止腹壓升高影響下肢靜脈回流；觀察患肢情況可及時發(fā)現病情變化；遵醫(yī)囑給予抗凝、溶栓等治療是治療VTE的關鍵措施，答案選ABCD。7.評估患者VTE風險時，應考慮的因素有（）A.患者的年齡、性別B.既往VTE病史C.手術類型和時間D.是否使用中心靜脈導管答案：ABCD解析：評估患者VTE風險時，患者的年齡、性別可影響血管條件和生理狀態(tài)；既往VTE病史提示再次發(fā)生的可能性增加；手術類型和時間與創(chuàng)傷大小、臥床時間有關；使用中心靜脈導管可能導致血管內皮損傷，這些因素都應考慮，答案選ABCD。8.機械性預防措施的優(yōu)點有（）A.無出血風險B.操作簡單C.可長期使用D.適用于所有患者答案：ABC解析：機械性預防措施無出血風險，操作相對簡單，可長期使用；但并非適用于所有患者，如下肢局部皮膚破損等情況不宜使用，答案選ABC。9.當患者發(fā)生肺栓塞時，可能出現的癥狀有（）A.胸痛B.呼吸困難C.咯血D.暈厥答案：ABCD解析：肺栓塞患者可能出現胸痛、呼吸困難、咯血、暈厥等癥狀，答案選ABCD。10.預防VTE的綜合措施包括（）A.評估VTE風險B.采取機械性預防措施C.合理使用藥物預防D.進行健康宣教答案：ABCD解析：預防VTE需先評估風險，然后根據情況采取機械性預防措施、合理使用藥物預防，并對患者進行健康宣教，答案選ABCD。三、判斷題（每題2分，共10分）1.VTE只發(fā)生在下肢靜脈。（）答案：錯誤解析：VTE包括深靜脈血栓形成和肺血栓栓塞癥，深靜脈血栓可發(fā)生在下肢靜脈，也可發(fā)生在其他部位如上肢靜脈、盆腔靜脈等，故該說法錯誤。2.只要患者沒有VTE的臨床表現，就不需要進行VTE風險評估。（）答案：錯誤解析：即使患者沒有VTE的臨床表現，也需要進行VTE風險評估，因為很多患者在發(fā)生VTE前可能沒有明顯癥狀，通過評估可早期發(fā)現高危人群并采取預防措施，所以該說法錯誤。3.使用間歇性充氣加壓裝置時，壓力越大效果越好。（）答案：錯誤解析：使用間歇性充氣加壓裝置時，應根據患者情況選擇合適的壓力，并非壓力越大效果越好，壓力過大可能會導致患者不適甚至損傷皮膚等，該說法錯誤。4.服用華法林期間，飲食中應避免攝入富含維生素K的食物。（）答案：錯誤解析：服用華法林期間，不需要完全避免攝入富含維生素K的食物，但應保持飲食中維生素K攝入量相對穩(wěn)定，因為維生素K會影響華法林的抗凝效果，若攝入量波動過大，會影響藥物劑量的調整，所以該說法錯誤。5.對于VTE患者，病情穩(wěn)定后可立即進行劇烈運動。（）答案：錯誤解析：VTE患者病情穩(wěn)定后，應逐漸增加活動量，不能立即進行劇烈運動，以免導致血栓脫落等不良后果，該說法錯誤。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述預防VTE的機械性措施及其適用情況。答案：預防VTE的機械性措施主要包括以下幾種：-梯度壓力彈力襪：通過在腳踝處產生較高壓力，向大腿方向壓力逐漸降低，促進下肢靜脈血液回流。適用于低?；颊撸蜃鳛橹?、高?；颊咚幬镱A防的輔助措施，也可用于不能耐受藥物預防的患者。-間歇性充氣加壓裝置：通過周期性充氣和放氣，模擬肌肉收縮，促進靜脈回流。適用于中、高危患者，尤其是臥床患者，可在術前、術后使用。-足底靜脈泵：通過足底的充氣墊間歇性擠壓足底靜脈，加速下肢靜脈血流。適用于不能活動或活動受限的患者，可與其他機械性措施聯合使用。機械性預防措施一般無出血風險，但下肢局部皮膚破損、血管病變、嚴重下肢水腫等情況不宜使用。2.簡述VTE患者的護理要點。答案：VTE患者的護理要點如下：-一般護理：-絕對臥床休息，抬高患肢20°-30°，促進血液回流，減輕腫脹和疼痛，避免患肢受壓。-保持大便通暢，避免用力排便，防止腹壓升高影響下肢靜脈回流。-給予低脂、高纖維飲食，多飲水，降低血液黏稠度。-病情觀察：-觀察患肢的顏色、溫度、腫脹程度、感覺等，判斷病情變化。-密切觀察患者的生命體征，尤其是呼吸、心率等，警惕肺栓塞的發(fā)生。-觀察有無出血傾向，如皮膚瘀斑、牙齦