介入放射學(xué)試題及參考答案一、單選題1.以下哪種血管造影技術(shù)屬于介入放射學(xué)的基本技術(shù)？A.常規(guī)血管造影B.CT血管造影（CTA）C.磁共振血管造影（MRA）D.數(shù)字減影血管造影（DSA）答案：D2.經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)（PTCD）的主要目的不包括：A.降低膽道壓力B.引流膽汁C.改善肝功能D.明確膽道腫瘤的病理類型答案：D3.下列關(guān)于經(jīng)皮血管腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）的描述，錯誤的是：A.主要用于治療血管狹窄或閉塞性病變B.球囊擴(kuò)張是PTA的主要方法C.術(shù)后血管再狹窄是其主要并發(fā)癥之一D.對于長段血管狹窄，PTA效果優(yōu)于血管內(nèi)支架置入術(shù)答案：D4.射頻消融治療肝癌的原理是：A.利用射頻電流產(chǎn)生的熱能使腫瘤組織凝固性壞死B.通過化學(xué)藥物破壞腫瘤細(xì)胞C.利用放射線殺死腫瘤細(xì)胞D.利用超聲的空化效應(yīng)破壞腫瘤組織答案：A5.下列哪種介入治療方法可用于治療子宮肌瘤？A.經(jīng)導(dǎo)管動脈化療栓塞術(shù)（TACE）B.經(jīng)皮椎體成形術(shù)C.經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù)D.下腔靜脈濾器置入術(shù)答案：A6.食管球囊擴(kuò)張術(shù)主要用于治療：A.食管癌B.食管良性狹窄C.食管靜脈曲張D.食管異物答案：B7.關(guān)于經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS），下列說法錯誤的是：A.可降低門靜脈壓力B.主要用于治療門靜脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂出血C.術(shù)后肝性腦病的發(fā)生率較低D.是一種微創(chuàng)的介入治療方法答案：C8.血管內(nèi)支架置入術(shù)的禁忌證不包括：A.血管嚴(yán)重迂曲B.血管壁嚴(yán)重鈣化C.病變血管直徑過小D.患者有高血壓病史答案：D9.以下哪種物質(zhì)可作為介入治療中的栓塞劑？A.生理鹽水B.葡萄糖溶液C.明膠海綿D.青霉素答案：C10.經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)的并發(fā)癥不包括：A.氣胸B.咯血C.感染D.急性心肌梗死答案：D11.對于下肢深靜脈血栓形成，可采用的介入治療方法是：A.下腔靜脈濾器置入術(shù)B.冠狀動脈支架置入術(shù)C.肝動脈化療栓塞術(shù)D.經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)答案：A12.以下哪項不是介入放射學(xué)的優(yōu)點？A.創(chuàng)傷小B.療效顯著C.可重復(fù)性強(qiáng)D.對設(shè)備要求低答案：D13.經(jīng)皮椎體成形術(shù)主要用于治療：A.腰椎間盤突出癥B.椎體壓縮性骨折C.股骨頭壞死D.膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎答案：B14.肝動脈化療栓塞術(shù)（TACE）常用的化療藥物不包括：A.順鉑B.阿霉素C.青霉素D.絲裂霉素答案：C15.關(guān)于子宮動脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤，下列說法正確的是：A.主要通過阻斷子宮肌瘤的血供來使肌瘤縮小B.術(shù)后會導(dǎo)致子宮永久性缺血壞死C.對有生育要求的患者是首選治療方法D.不會引起任何并發(fā)癥答案：A二、多選題1.介入放射學(xué)按目的可分為：A.診斷性介入放射學(xué)B.治療性介入放射學(xué)C.血管性介入放射學(xué)D.非血管性介入放射學(xué)答案：AB2.經(jīng)導(dǎo)管動脈化療栓塞術(shù)（TACE）的適應(yīng)證包括：A.原發(fā)性肝癌B.肝轉(zhuǎn)移瘤C.腎癌D.子宮肌瘤答案：ABCD3.介入放射學(xué)常用的影像引導(dǎo)設(shè)備有：A.X線透視B.CTC.MRID.超聲答案：ABCD4.血管內(nèi)支架的類型包括：A.自膨式支架B.球囊擴(kuò)張式支架C.覆膜支架D.裸支架答案：ABCD5.經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù)的適應(yīng)證有：A.上尿路梗阻B.腎積水C.腎膿腫引流D.腎結(jié)石的診斷答案：ABC6.射頻消融治療腫瘤的優(yōu)點有：A.微創(chuàng)B.可適用于多種腫瘤C.療效確切D.并發(fā)癥少答案：ABCD7.介入放射學(xué)的并發(fā)癥可能有：A.出血B.感染C.血管痙攣D.血栓形成答案：ABCD8.下腔靜脈濾器置入術(shù)的適應(yīng)證包括：A.下肢深靜脈血栓形成B.肺栓塞的預(yù)防C.有抗凝治療禁忌證的下肢深靜脈血栓患者D.上肢深靜脈血栓形成答案：ABC9.經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)（PTCD）可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有：A.膽汁漏B.出血C.感染D.膽管穿孔答案：ABCD10.介入放射學(xué)在心血管系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用包括：A.冠狀動脈造影及支架置入術(shù)B.心臟射頻消融術(shù)治療心律失常C.先天性心臟病的介入封堵治療D.主動脈夾層的腔內(nèi)修復(fù)術(shù)答案：ABCD三、填空題1.介入放射學(xué)是在______設(shè)備的引導(dǎo)下，利用穿刺針、導(dǎo)管等介入器材，對疾病進(jìn)行診斷和治療的學(xué)科。答案：影像2.經(jīng)皮血管腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）主要用于治療______和______病變。答案：血管狹窄；閉塞性3.射頻消融治療腫瘤時，通過電極針將射頻電流導(dǎo)入腫瘤組織，使腫瘤組織溫度升高至______℃以上，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞凝固性壞死。答案：604.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）是在肝內(nèi)建立______和______之間的分流通道，以降低門靜脈壓力。答案：肝靜脈；門靜脈5.介入治療中常用的栓塞劑可分為______栓塞劑和______栓塞劑。答案：短期；長期6.經(jīng)皮椎體成形術(shù)是通過向______內(nèi)注入______，以增強(qiáng)椎體強(qiáng)度和穩(wěn)定性，緩解疼痛。答案：椎體；骨水泥7.下腔靜脈濾器的主要作用是攔截______，防止______。答案：下肢深靜脈血栓；肺栓塞8.肝動脈化療栓塞術(shù)（TACE）是將______和______注入肝動脈，以達(dá)到治療肝癌的目的。答案：化療藥物；栓塞劑9.經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)是在______引導(dǎo)下，用穿刺針經(jīng)皮穿刺肺部病變，獲取組織進(jìn)行______檢查。答案：影像；病理10.介入放射學(xué)的基本技術(shù)包括______技術(shù)、______技術(shù)和______技術(shù)。答案：穿刺；導(dǎo)管插入；栓塞四、簡答題1.簡述介入放射學(xué)的概念和分類。介入放射學(xué)是在影像診斷學(xué)、選擇或超選擇性血管造影、細(xì)針穿刺和細(xì)胞病理學(xué)等新技術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，它是在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下，以影像診斷學(xué)和臨床診斷學(xué)為基礎(chǔ)，結(jié)合臨床治療學(xué)原理，利用導(dǎo)管、導(dǎo)絲等器材對各種疾病進(jìn)行診斷及治療的一系列技術(shù)。介入放射學(xué)按目的可分為診斷性介入放射學(xué)和治療性介入放射學(xué)；按介入途徑可分為血管性介入放射學(xué)和非血管性介入放射學(xué)。診斷性介入放射學(xué)主要包括各種血管造影、經(jīng)皮穿刺活檢等，用于明確疾病的診斷。治療性介入放射學(xué)則涵蓋了血管成形術(shù)、血管栓塞術(shù)、腫瘤消融術(shù)等多種治療方法。血管性介入放射學(xué)是指在血管內(nèi)進(jìn)行的介入操作，如冠狀動脈造影及支架置入、肝動脈化療栓塞等；非血管性介入放射學(xué)是指在非血管系統(tǒng)進(jìn)行的介入操作，如經(jīng)皮椎體成形術(shù)、經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù)等。2.簡述經(jīng)導(dǎo)管動脈化療栓塞術(shù)（TACE）的原理和適應(yīng)證。原理：經(jīng)導(dǎo)管動脈化療栓塞術(shù)（TACE）是將化療藥物和栓塞劑通過導(dǎo)管選擇性地注入腫瘤的供血動脈。一方面，化療藥物可以直接作用于腫瘤細(xì)胞，發(fā)揮殺滅腫瘤細(xì)胞的作用；另一方面，栓塞劑可以阻塞腫瘤的供血動脈，切斷腫瘤的營養(yǎng)供應(yīng)，使腫瘤組織因缺血缺氧而壞死。同時，由于腫瘤組織的血供被阻斷，化療藥物在腫瘤局部的濃度得以維持較長時間，提高了化療的效果。適應(yīng)證：TACE主要用于治療多種實體腫瘤，包括原發(fā)性肝癌、肝轉(zhuǎn)移瘤、腎癌、子宮肌瘤等。對于不能手術(shù)切除的原發(fā)性肝癌患者，TACE是一種重要的姑息治療方法，可以控制腫瘤的生長，緩解癥狀，延長患者的生存期。對于肝轉(zhuǎn)移瘤，TACE可以減少腫瘤的血供，抑制腫瘤的生長，減輕患者的痛苦。在腎癌的治療中，TACE可以用于術(shù)前縮小腫瘤體積，減少手術(shù)出血，也可用于不能手術(shù)的患者的姑息治療。對于子宮肌瘤，TACE可以阻斷肌瘤的血供，使肌瘤縮小，緩解癥狀。3.簡述經(jīng)皮椎體成形術(shù)的操作步驟和并發(fā)癥。操作步驟：（1）患者取俯臥位，常規(guī)消毒、鋪巾，局部麻醉。（2）在影像設(shè)備（如X線透視、CT等）引導(dǎo)下，將穿刺針經(jīng)皮穿刺進(jìn)入病變椎體。穿刺路徑應(yīng)避開重要的神經(jīng)、血管和臟器。（3）當(dāng)穿刺針到達(dá)椎體預(yù)定位置后，通過穿刺針向椎體內(nèi)注入適量的骨水泥。骨水泥注入過程中要密切觀察其在椎體內(nèi)的分布情況，避免骨水泥滲漏到椎體周圍組織。（4）注入適量骨水泥后，拔出穿刺針，局部壓迫止血，包扎傷口。并發(fā)癥：（1）骨水泥滲漏：是經(jīng)皮椎體成形術(shù)最常見的并發(fā)癥之一。骨水泥滲漏到椎體周圍組織可能會壓迫神經(jīng)、血管，引起相應(yīng)的癥狀，如神經(jīng)根損傷、脊髓損傷、肺栓塞等。（2）感染：包括局部感染和全身感染。術(shù)后患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、局部疼痛加重等癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致椎體骨髓炎。（3）椎體再骨折：由于椎體注入骨水泥后，其力學(xué)性能發(fā)生改變，相鄰椎體可能承受更大的應(yīng)力，增加了相鄰椎體骨折的風(fēng)險。（4）其他：還可能出現(xiàn)穿刺部位出血、血腫形成等并發(fā)癥。4.簡述血管內(nèi)支架置入術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證。適應(yīng)證：（1）血管狹窄或閉塞性病變：如冠狀動脈狹窄、頸動脈狹窄、下肢動脈硬化閉塞癥等。血管內(nèi)支架置入術(shù)可以撐開狹窄或閉塞的血管，恢復(fù)血管的正常血流，改善組織器官的血液供應(yīng)。（2）血管夾層：如主動脈夾層，通過置入覆膜支架可以封閉夾層破口，防止血液繼續(xù)進(jìn)入假腔，降低主動脈破裂的風(fēng)險。（3）血管瘺：如動靜脈瘺，支架置入可以封閉瘺口，恢復(fù)正常的血液循環(huán)。禁忌證：（1）血管嚴(yán)重迂曲：血管嚴(yán)重迂曲可能導(dǎo)致支架輸送困難，無法準(zhǔn)確到達(dá)病變部位，增加手術(shù)的難度和風(fēng)險。（2）血管壁嚴(yán)重鈣化：嚴(yán)重鈣化的血管壁彈性差，支架難以充分?jǐn)U張，且容易導(dǎo)致支架移位或血管破裂等并發(fā)癥。（3）病變血管直徑過?。喝绻∽冄苤睆竭^小，可能無法選擇合適尺寸的支架，或者支架置入后容易發(fā)生再狹窄。（4）患者存在嚴(yán)重的凝血功能障礙：凝血功能障礙患者在支架置入術(shù)后容易出現(xiàn)出血并發(fā)癥，增加手術(shù)的風(fēng)險。（5）病變部位存在急性感染：在急性感染期間進(jìn)行支架置入術(shù)，容易導(dǎo)致感染擴(kuò)散，增加術(shù)后感染的發(fā)生率。五、論述題1.論述介入放射學(xué)在腫瘤治療中的應(yīng)用及優(yōu)勢。介入放射學(xué)在腫瘤治療中具有廣泛的應(yīng)用，涵蓋了多種治療方法，為腫瘤患者提供了有效的治療手段。應(yīng)用：（1）經(jīng)導(dǎo)管動脈化療栓塞術(shù)（TACE）：主要用于肝癌、腎癌等實體腫瘤的治療。通過將化療藥物和栓塞劑注入腫瘤的供血動脈，一方面化療藥物可以直接作用于腫瘤細(xì)胞，發(fā)揮抗癌作用；另一方面，栓塞劑可以阻斷腫瘤的血供，使腫瘤組織缺血缺氧壞死。對于不能手術(shù)切除的肝癌患者，TACE是一種重要的姑息治療方法，可以控制腫瘤的生長，緩解癥狀，延長患者的生存期。（2）腫瘤消融術(shù)：包括射頻消融、微波消融、冷凍消融等。這些方法是在影像設(shè)備的引導(dǎo)下，將消融針經(jīng)皮穿刺進(jìn)入腫瘤組織，通過產(chǎn)生的熱能、冷能等使腫瘤組織凝固性壞死。射頻消融是目前應(yīng)用最廣泛的腫瘤消融技術(shù)之一，適用于多種實體腫瘤，如肝癌、肺癌、甲狀腺癌等。對于一些早期小肝癌患者，射頻消融可以達(dá)到與手術(shù)切除相似的治療效果。（3）放射性粒子植入術(shù)：是將放射性粒子永久性地植入腫瘤組織內(nèi)，通過粒子持續(xù)釋放的射線來殺死腫瘤細(xì)胞。常用于前列腺癌、肺癌等腫瘤的治療。放射性粒子植入術(shù)具有局部劑量高、對周圍正常組織損傷小等優(yōu)點。（4）經(jīng)皮穿刺注射治療：如經(jīng)皮無水乙醇注射治療肝癌。通過將無水乙醇直接注入腫瘤組織，使腫瘤細(xì)胞脫水、凝固性壞死。該方法適用于小肝癌及不能耐受手術(shù)的肝癌患者。優(yōu)勢：（1）微創(chuàng)：介入放射學(xué)治療通常通過穿刺針或?qū)Ч艿绕鞑倪M(jìn)行操作，不需要進(jìn)行開放性手術(shù)，對患者的創(chuàng)傷較小。術(shù)后患者恢復(fù)快，住院時間短，減少了手術(shù)對患者身體的打擊。（2）療效顯著：對于一些不能手術(shù)切除的腫瘤患者，介入治療可以有效地控制腫瘤的生長，緩解癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，延長生存期。例如，TACE可以使肝癌患者的腫瘤縮小，部分患者甚至可以獲得二期手術(shù)切除的機(jī)會。（3）可重復(fù)性強(qiáng)：如果腫瘤復(fù)發(fā)或出現(xiàn)新的轉(zhuǎn)移灶，介入治療可以多次進(jìn)行，為患者提供持續(xù)的治療。（4）定位準(zhǔn)確：在影像設(shè)備的引導(dǎo)下，介入治療可以準(zhǔn)確地將治療藥物或器材送達(dá)腫瘤部位，提高治療的針對性，減少對周圍正常組織的損傷。（5）聯(lián)合治療：介入放射學(xué)可以與手術(shù)、放療、化療等其他治療方法聯(lián)合應(yīng)用，提高腫瘤的綜合治療效果。例如，術(shù)前進(jìn)行TACE可以縮小腫瘤體積，減少手術(shù)出血，提高手術(shù)切除率；術(shù)后進(jìn)行介入治療可以預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)。2.論述介入放射學(xué)在血管疾病治療中的應(yīng)用及發(fā)展前景。應(yīng)用：（1）血管成形術(shù)和支架置入術(shù)：經(jīng)皮血管腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）是治療血管狹窄或閉塞性病變的常用方法。通過球囊擴(kuò)張狹窄的血管，恢復(fù)血管的正常管徑和血流。對于一些血管彈性較差或長段狹窄的病變，常常需要結(jié)合血管內(nèi)支架置入術(shù)。血管內(nèi)支架可以支撐血管壁，防止血管再狹窄。這些技術(shù)廣泛應(yīng)用于冠狀動脈、頸動脈、下肢動脈等血管疾病的治療。例如，冠狀動脈支架置入術(shù)已經(jīng)成為治療冠心病的重要手段之一，可以迅速緩解患者的心絞痛癥狀，改善心肌供血。（2）血管栓塞術(shù)：用于治療多種血管疾病，如血管破裂出血、動靜脈畸形、子宮肌瘤等。通過將栓塞劑注入血管，阻斷血管的血流，達(dá)到止血或治療疾病的目的。例如，對于咯血、消化道出血等患者，通過支氣管動脈栓塞術(shù)、胃十二指腸動脈栓塞術(shù)等可以有效地控制出血。對于子宮肌瘤患者，子宮動脈栓塞術(shù)可以阻斷肌瘤的血供，使肌瘤縮小，緩解癥狀。（3）下腔靜脈濾器置入術(shù)：主要用于預(yù)防下肢深靜脈血栓形成后引起的肺栓塞。通過在下腔靜脈內(nèi)置入濾器，可以攔截下肢深靜脈脫落的血栓，防止其進(jìn)入肺動脈，降低肺栓塞的發(fā)生率。（4）血管內(nèi)溶栓術(shù)：對于急性血管血栓形成，如急性心肌梗死、急性下肢深