偏癱患者的康復訓練與護理考核試題及答案一、單項選擇題1.偏癱患者最常見的異常步態(tài)是（）A.剪刀步態(tài)B.鴨步步態(tài)C.劃圈步態(tài)D.蹣跚步態(tài)2.偏癱患者良肢位擺放中，患側(cè)臥位時，患肩應（）A.前伸，避免受壓和后縮B.后縮，避免受壓C.自然下垂D.內(nèi)旋3.以下哪種方法不屬于偏癱患者的運動療法（）A.Bobath療法B.Rood療法C.作業(yè)療法D.Brunnstrom療法4.偏癱患者進行站立訓練時，最初的站立時間一般為（）A.510分鐘B.1015分鐘C.1520分鐘D.2025分鐘5.偏癱患者吞咽困難的康復訓練中，不包括以下哪種方法（）A.空吞咽訓練B.冰刺激訓練C.進食訓練D.高壓氧治療6.偏癱患者早期康復訓練的時間是（）A.發(fā)病后1周內(nèi)B.發(fā)病后23周C.發(fā)病后12個月D.發(fā)病后36個月7.偏癱患者進行關(guān)節(jié)活動度訓練時，應（）A.快速大幅度活動關(guān)節(jié)B.由患者主動完成所有活動C.先做小范圍活動，再逐漸增大范圍D.不考慮患者的疼痛感受8.對于偏癱患者的心理護理，以下做法錯誤的是（）A.鼓勵患者表達自己的感受B.批評患者的消極情緒C.向患者介紹康復成功的案例D.幫助患者樹立康復信心9.偏癱患者使用輪椅時，輪椅的高度應使患者腘窩距椅面（）A.23cmB.45cmC.67cmD.89cm10.偏癱患者在進行步行訓練時，首先要進行的是（）A.上下樓梯訓練B.站立平衡訓練C.跨越障礙訓練D.側(cè)方步行訓練11.以下哪種情況不適合進行偏癱康復訓練（）A.生命體征平穩(wěn)B.意識清楚C.有嚴重心功能不全D.無嚴重并發(fā)癥12.偏癱患者進行上肢伸展訓練時，主要訓練的肌肉是（）A.肱二頭肌B.肱三頭肌C.三角肌D.胸大肌13.偏癱患者良肢位擺放中，仰臥位時，患側(cè)上肢應（）A.置于身體一側(cè)，自然下垂B.前伸，掌心向上C.屈曲置于胸前D.外展外旋14.偏癱患者進行平衡訓練時，訓練順序一般為（）A.坐位平衡跪位平衡立位平衡B.立位平衡坐位平衡跪位平衡C.跪位平衡坐位平衡立位平衡D.坐位平衡立位平衡跪位平衡15.偏癱患者進行日常生活活動能力訓練時，以下哪項不是訓練內(nèi)容（）A.穿衣訓練B.洗澡訓練C.寫字訓練D.注射胰島素訓練二、多項選擇題1.偏癱患者康復訓練的目標包括（）A.提高運動功能B.改善日常生活活動能力C.提高語言表達能力D.增強心理適應能力E.回歸社會2.偏癱患者良肢位擺放的作用有（）A.預防關(guān)節(jié)攣縮B.防止壓瘡C.促進血液循環(huán)D.降低肌肉痙攣E.改善肢體運動功能3.偏癱患者運動療法的基本原則包括（）A.早期開始B.循序漸進C.因人而異D.主動運動與被動運動相結(jié)合E.全面訓練4.偏癱患者吞咽困難的表現(xiàn)有（）A.進食時嗆咳B.食物殘留口腔C.流涎D.聲音嘶啞E.吞咽疼痛5.偏癱患者心理障礙常見的類型有（）A.焦慮B.抑郁C.自卑D.依賴E.恐懼6.偏癱患者進行康復訓練時，護理人員應注意（）A.觀察患者的反應B.確保訓練安全C.及時調(diào)整訓練方案D.鼓勵患者堅持訓練E.記錄訓練情況7.偏癱患者進行關(guān)節(jié)活動度訓練的注意事項包括（）A.活動前要檢查關(guān)節(jié)情況B.活動時要避免暴力C.活動范圍要逐漸增加D.每個關(guān)節(jié)活動35次E.活動后要觀察患者反應8.偏癱患者進行步行訓練的條件包括（）A.有一定的站立平衡能力B.患側(cè)下肢有一定的肌力C.能夠主動屈髖屈膝D.認知功能基本正常E.無嚴重心肺疾病9.偏癱患者的飲食護理應注意（）A.給予高熱量、高脂肪飲食B.多吃蔬菜水果，保持大便通暢C.吞咽困難者給予鼻飼飲食D.飲食要清淡易消化E.注意飲食衛(wèi)生10.偏癱患者康復訓練的方法有（）A.運動療法B.作業(yè)療法C.言語療法D.物理因子治療E.傳統(tǒng)康復療法三、判斷題1.偏癱患者康復訓練越早開始，效果越好。（）2.偏癱患者良肢位擺放只需要在早期進行。（）3.偏癱患者進行運動療法時，應盡量讓患者進行高強度的訓練，以促進恢復。（）4.吞咽困難的偏癱患者可以正常進食普通食物。（）5.心理護理對偏癱患者的康復沒有太大作用。（）6.偏癱患者進行關(guān)節(jié)活動度訓練時，患者感到疼痛是正常的，不需要停止。（）7.偏癱患者使用輪椅時，不需要系安全帶。（）8.偏癱患者進行步行訓練時，只要能走就可以不使用輔助器具。（）9.偏癱患者的康復訓練是一個長期的過程，需要堅持。（）10.偏癱患者康復訓練過程中，護理人員只需要關(guān)注患者的身體狀況，不需要關(guān)注心理狀況。（）四、填空題1.偏癱患者康復訓練的主要內(nèi)容包括______、______、______、______和心理康復等。2.偏癱患者良肢位擺放包括______、______、______和______。3.偏癱患者運動療法中常用的技術(shù)有______、______、______和______等。4.偏癱患者吞咽困難的康復訓練方法主要有______、______、______和______等。5.偏癱患者心理護理的要點包括______、______、______和______。6.偏癱患者進行關(guān)節(jié)活動度訓練時，一般先進行______活動，再進行______活動。7.偏癱患者站立訓練的順序一般為______、______和______。8.偏癱患者日常生活活動能力訓練的內(nèi)容主要包括______、______、______、______和______等。9.偏癱患者康復訓練過程中，護理人員應密切觀察患者的______、______、______和______等情況。10.偏癱患者使用輔助器具的目的是______、______和______。五、簡答題1.簡述偏癱患者良肢位擺放的意義和方法。2.請說明偏癱患者運動療法的基本原則和常用技術(shù)。3.闡述偏癱患者吞咽困難的康復訓練方法。4.分析偏癱患者常見的心理障礙及心理護理的要點。5.簡述偏癱患者進行關(guān)節(jié)活動度訓練的注意事項。六、論述題1.結(jié)合實際，論述偏癱患者康復訓練與護理的整體方案及實施要點。2.試分析影響偏癱患者康復效果的因素，并提出相應的對策。答案一、單項選擇題1.C2.A3.C4.A5.D6.A7.C8.B9.B10.B11.C12.B13.B14.A15.D二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.BCDE10.ABCDE三、判斷題1.√2.×3.×4.×5.×6.×7.×8.×9.√10.×四、填空題1.運動功能訓練、日常生活活動能力訓練、言語訓練、吞咽功能訓練2.仰臥位、患側(cè)臥位、健側(cè)臥位、坐位3.Bobath療法、Brunnstrom療法、Rood療法、PNF療法4.空吞咽訓練、冰刺激訓練、進食訓練、吞咽手法訓練5.建立良好的護患關(guān)系、鼓勵患者表達感受、提供心理支持、幫助患者樹立信心6.被動、主動7.床邊站立、扶持站立、獨立站立8.穿衣、進食、洗漱、如廁、洗澡9.生命體征、疼痛、情緒、訓練反應10.補償功能、提高自理能力、預防并發(fā)癥五、簡答題1.意義：預防關(guān)節(jié)攣縮、畸形，防止壓瘡，促進血液循環(huán)，降低肌肉痙攣，改善肢體運動功能，為后期康復訓練打下良好基礎(chǔ)。仰臥位：頭部置于枕頭上，面部朝向患側(cè)，枕頭高度要適當。患側(cè)肩胛骨下方墊一個薄枕，使肩胛骨前伸；上肢伸展稍外展，掌心向上，手指伸展；患側(cè)臀部及大腿外側(cè)墊薄枕，防止髖關(guān)節(jié)外旋；膝關(guān)節(jié)下可墊一軟枕，使膝關(guān)節(jié)微屈。患側(cè)臥位：患側(cè)在下，健側(cè)在上?；技缜吧?，避免受壓和后縮，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)背伸，手指伸展；患側(cè)髖關(guān)節(jié)伸展，膝關(guān)節(jié)微屈；健側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)屈曲，置于支持枕上。健側(cè)臥位：健側(cè)在下，患側(cè)在上?；技缜吧?，上肢放在身前的枕頭上，肘關(guān)節(jié)伸展，腕關(guān)節(jié)背伸，手指伸展；患側(cè)髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)屈曲，置于支持枕上；健側(cè)肢體自然擺放。坐位：保持正確的坐姿，脊柱伸直，髖、膝、踝關(guān)節(jié)均保持90°，雙足平放于地面，雙手可放在扶手上或腿上。2.基本原則：早期開始，在病情允許的情況下盡早開展康復訓練，以促進神經(jīng)功能的恢復；循序漸進，根據(jù)患者的病情和身體狀況，逐漸增加訓練的強度和難度；因人而異，根據(jù)患者的個體差異制定個性化的訓練方案；主動運動與被動運動相結(jié)合，在患者病情允許時，鼓勵患者主動參與訓練；全面訓練，不僅要進行運動功能訓練，還要關(guān)注患者的日常生活活動能力、言語、吞咽等方面的訓練。常用技術(shù)：Bobath療法，通過抑制異常的運動模式，促進正常的運動模式的出現(xiàn)；Brunnstrom療法，根據(jù)偏癱恢復的六個階段，進行針對性的訓練；Rood療法，通過刺激體表感受器來調(diào)節(jié)肌肉的張力和運動；PNF療法，強調(diào)肌肉的螺旋對角線運動模式，通過手法刺激來促進肌肉收縮。3.空吞咽訓練：讓患者做空吞咽動作，反復練習，以提高吞咽反射的敏感性。冰刺激訓練：用冰棉棒刺激患者的軟腭、舌根及咽后壁，每次刺激35秒，重復510次，可提高吞咽反射的興奮性。進食訓練：選擇合適的食物，如糊狀食物，避免進食過快、過急，調(diào)整進食的姿勢，一般采取坐位或半臥位，頭稍前屈，以防止食物反流和嗆咳。吞咽手法訓練：指導患者進行吞咽時的呼吸控制、喉上提訓練等，以改善吞咽功能。4.常見心理障礙：焦慮，患者對疾病的預后和未來生活感到擔憂；抑郁，由于身體功能障礙和生活方式的改變，患者可能出現(xiàn)情緒低落、失去興趣等癥狀；自卑，因身體殘疾而產(chǎn)生自我否定的心理；依賴，過度依賴他人照顧，缺乏自主康復的信心；恐懼，對康復訓練和未來生活存在恐懼心理。心理護理要點：建立良好的護患關(guān)系，關(guān)心、尊重患者，取得患者的信任；鼓勵患者表達自己的感受，傾聽患者的心聲，給予情感上的支持；提供心理支持，向患者介紹疾病的康復過程和成功案例，幫助患者樹立康復信心；幫助患者調(diào)整心態(tài)，引導患者正確面對疾病和身體殘疾，積極參與康復訓練。5.活動前要檢查關(guān)節(jié)情況，了解關(guān)節(jié)有無腫脹、疼痛、畸形等，排除關(guān)節(jié)損傷等禁忌證；活動時要避免暴力，動作要輕柔、緩慢，根據(jù)患者的耐受程度逐漸增加活動范圍；活動范圍要逐漸增加，不要一開始就進行大幅度的活動；每個關(guān)節(jié)活動35次，避免過度活動導致關(guān)節(jié)損傷；活動后要觀察患者反應，如有無疼痛加劇、關(guān)節(jié)腫脹等情況，如有異常應及時調(diào)整訓練方案。六、論述題1.整體方案急性期（發(fā)病后12周）：主要是預防并發(fā)癥和進行良肢位擺放。密切觀察患者的生命體征和病情變化，保持呼吸道通暢，預防肺部感染、壓瘡等并發(fā)癥。良肢位擺放包括仰臥位、患側(cè)臥位、健側(cè)臥位和坐位，定時為患者翻身，防止關(guān)節(jié)攣縮和畸形。同時可進行輕微的被動關(guān)節(jié)活動度訓練，活動范圍要小，動作要輕柔?；謴推冢òl(fā)病后2周6個月）：此階段以運動功能訓練為主。運動療法可采用Bobath療法、Brunnstrom療法等，促進患者正常運動模式的恢復。包括床上翻身、坐起、坐位平衡訓練、站立訓練、步行訓練等。同時進行日常生活活動能力訓練，如穿衣、進食、洗漱等，提高患者的自理能力。吞咽困難的患者進行吞咽功能訓練，言語障礙的患者進行言語訓練。心理護理貫穿始終，關(guān)注患者的心理狀態(tài)，及時給予支持和鼓勵。后遺癥期（發(fā)病6個月以后）：繼續(xù)鞏固已取得的康復效果，進一步改善患者的生活質(zhì)量?？蛇M行一些強化訓練和適應性訓練，如使用輔助器具進行功能訓練，提高患者在日常生活中的獨立性。同時，給予患者長期的心理支持，幫助患者適應新的生活方式。實施要點：康復訓練要由專業(yè)的康復人員指導進行，確保訓練方法正確、安全。訓練要循序漸進，根據(jù)患者的病情和身體狀況逐漸增加訓練強度和難度。護理人員要密切觀察患者的反應，及時調(diào)整訓練方案。同時，要加強與患者和家屬的溝通，讓他們了解康復訓練的重要性和方法，積極配合治療。注意患者的營養(yǎng)支持和生活護理，保證患者有良好的身體狀態(tài)進行康復訓練。2.影響因素患者自身因素：年齡越大，康復效果相對越差，因為老年人身體機能衰退，恢復能力較弱；基礎(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病等會影響患者的康復進程，可能導致并發(fā)癥的發(fā)生，影響康復效果；患者的心理狀態(tài)也非常重要，消極、悲觀的心理會影響患者參與康復訓練的積極性和依從性。疾病因素：偏癱的病因不同，康復效果也會有所差異，如腦出血患者可能由于血腫的壓迫和損傷