新生兒窒息復(fù)蘇試題(附答案)一、單選題1.新生兒窒息復(fù)蘇時最根本的是（）A.盡量吸凈呼吸道黏液B.觸覺刺激C.復(fù)蘇器加壓給氧D.胸外按壓心臟E.喉鏡下經(jīng)口氣管插管答案：A解析：盡量吸凈呼吸道黏液是新生兒窒息復(fù)蘇的關(guān)鍵第一步，可避免黏液阻塞氣道，保證后續(xù)通氣等操作的順利進(jìn)行，是最根本的措施。2.新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓的頻率為（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分E.140-160次/分答案：C解析：新生兒窒息復(fù)蘇時胸外按壓頻率是100-120次/分。3.新生兒窒息復(fù)蘇時，氣管插管后給氧的壓力一般為（）A.5-10cmH?OB.10-20cmH?OC.20-30cmH?OD.30-40cmH?OE.40-50cmH?O答案：C解析：氣管插管后給氧壓力一般為20-30cmH?O，可有效通氣。4.新生兒窒息Apgar評分的五項指標(biāo)中，最能反映預(yù)后的是（）A.心率B.呼吸C.肌張力D.彈足底或插鼻管反應(yīng)E.皮膚顏色答案：A解析：心率是反映新生兒循環(huán)狀態(tài)的重要指標(biāo)，對判斷預(yù)后有重要意義，心率恢復(fù)情況與預(yù)后密切相關(guān)。5.以下哪種情況需要進(jìn)行氣管插管（）A.羊水清，呼吸好B.羊水清，心率120次/分C.羊水胎糞污染，無活力D.哭聲響亮E.膚色紅潤答案：C解析：羊水胎糞污染且無活力的新生兒需要氣管插管，可避免胎糞進(jìn)一步吸入深部氣道。6.新生兒窒息復(fù)蘇時，腎上腺素應(yīng)用的指征是（）A.心率<60次/分，經(jīng)正壓通氣30秒和胸外按壓30秒后無改善B.心率<80次/分C.心率<100次/分D.皮膚蒼白E.呼吸微弱答案：A解析：當(dāng)心率<60次/分，經(jīng)正壓通氣30秒和胸外按壓30秒后無改善，需應(yīng)用腎上腺素。7.新生兒窒息復(fù)蘇后，首要的護(hù)理措施是（）A.保暖B.清理呼吸道C.監(jiān)測生命體征D.預(yù)防感染E.早期哺乳答案：B解析：清理呼吸道可防止殘留分泌物再次阻塞氣道，是復(fù)蘇后首要護(hù)理措施。8.新生兒窒息復(fù)蘇時，最初的氧濃度應(yīng)選擇（）A.21%B.40%C.60%D.80%E.100%答案：E解析：最初復(fù)蘇時選用100%氧可快速提高氧分壓，改善缺氧狀況。9.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟正確的是（）A.A（清理呼吸道）→B（建立呼吸）→C（維持正常循環(huán)）→D（藥物治療）B.B（建立呼吸）→A（清理呼吸道）→C（維持正常循環(huán)）→D（藥物治療）C.C（維持正常循環(huán)）→A（清理呼吸道）→B（建立呼吸）→D（藥物治療）D.D（藥物治療）→A（清理呼吸道）→B（建立呼吸）→C（維持正常循環(huán)）E.A（清理呼吸道）→C（維持正常循環(huán)）→B（建立呼吸）→D（藥物治療）答案：A解析：新生兒窒息復(fù)蘇步驟為A（清理呼吸道）→B（建立呼吸）→C（維持正常循環(huán)）→D（藥物治療）。10.新生兒窒息時，Apgar評分4-7分，屬于（）A.輕度窒息B.中度窒息C.重度窒息D.極重度窒息E.正常答案：A解析：Apgar評分4-7分為輕度窒息。11.新生兒窒息復(fù)蘇過程中，評價復(fù)蘇效果的重要指標(biāo)是（）A.皮膚顏色B.心率C.呼吸D.肌張力E.彈足底反應(yīng)答案：B解析：心率是評價復(fù)蘇效果的重要指標(biāo)，能直觀反映心臟功能和循環(huán)狀態(tài)。12.新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓與正壓通氣的比例是（）A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1E.5:1答案：C解析：胸外按壓與正壓通氣比例為3:1。13.新生兒窒息復(fù)蘇后，持續(xù)胎兒循環(huán)的治療首選（）A.硫酸鎂B.酚妥拉明C.一氧化氮吸入D.多巴胺E.多巴酚丁胺答案：C解析：一氧化氮吸入是治療持續(xù)胎兒循環(huán)的首選方法，可選擇性擴(kuò)張肺血管。14.新生兒窒息復(fù)蘇后，容易出現(xiàn)的并發(fā)癥不包括（）A.肺炎B.缺氧缺血性腦病C.顱內(nèi)出血D.低血糖E.高鈣血癥答案：E解析：新生兒窒息復(fù)蘇后易出現(xiàn)肺炎、缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、低血糖等并發(fā)癥，一般不會出現(xiàn)高鈣血癥。15.新生兒窒息復(fù)蘇時，若氣管插管深度為7cm，估計該新生兒體重為（）A.1kgB.2kgC.3kgD.4kgE.5kg答案：B解析：氣管插管深度（cm）=體重（kg）+6，7cm深度時體重約2kg。16.新生兒窒息復(fù)蘇時，以下哪項操作是錯誤的（）A.擺好體位，肩部略墊高B.先吸口腔，再吸鼻腔C.按壓胸骨中下1/3處D.正壓通氣頻率40-60次/分E.氣管插管后立即拔管答案：E解析：氣管插管后不能立即拔管，需根據(jù)患兒情況評估是否可拔管。17.新生兒窒息復(fù)蘇后，護(hù)理中應(yīng)重點觀察的內(nèi)容不包括（）A.神志B.瞳孔C.尿量D.體溫E.頭圍答案：E解析：復(fù)蘇后重點觀察神志、瞳孔、尿量、體溫等，頭圍不是重點觀察內(nèi)容。18.新生兒窒息復(fù)蘇時，碳酸氫鈉使用的指征是（）A.嚴(yán)重代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.輕度代謝性酸中毒D.混合性酸中毒E.以上都不是答案：A解析：碳酸氫鈉用于糾正嚴(yán)重代謝性酸中毒。19.新生兒窒息復(fù)蘇后，出現(xiàn)抽搐，首先考慮的原因是（）A.低血糖B.低鈣血癥C.缺氧缺血性腦病D.顱內(nèi)出血E.以上都是答案：E解析：低血糖、低鈣血癥、缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血都可能導(dǎo)致新生兒窒息復(fù)蘇后抽搐。20.新生兒窒息復(fù)蘇時，復(fù)蘇器面罩應(yīng)覆蓋（）A.口鼻B.口C.鼻D.整個面部E.下頜答案：A解析：復(fù)蘇器面罩應(yīng)覆蓋口鼻，保證有效通氣。21.新生兒窒息復(fù)蘇過程中，判斷氣管插管位置是否正確的方法不包括（）A.觀察胸廓起伏B.聽診雙肺呼吸音C.觀察呼氣末二氧化碳分壓波形D.觀察患兒膚色E.聽診胃部有無氣過水聲答案：D解析：觀察患兒膚色不能判斷氣管插管位置是否正確，其他選項可用于判斷。22.新生兒窒息復(fù)蘇后，早期進(jìn)食的時間一般為（）A.復(fù)蘇后1小時B.復(fù)蘇后2小時C.復(fù)蘇后3小時D.復(fù)蘇后4小時E.復(fù)蘇后6小時答案：E解析：一般復(fù)蘇后6小時可開始早期進(jìn)食。23.新生兒窒息復(fù)蘇時，以下哪種情況提示預(yù)后不良（）A.復(fù)蘇后1分鐘Apgar評分5分B.復(fù)蘇后5分鐘Apgar評分8分C.復(fù)蘇后20分鐘仍未恢復(fù)自主呼吸D.心率在復(fù)蘇后10分鐘恢復(fù)正常E.皮膚顏色在復(fù)蘇后5分鐘轉(zhuǎn)紅答案：C解析：復(fù)蘇后20分鐘仍未恢復(fù)自主呼吸提示預(yù)后不良。24.新生兒窒息復(fù)蘇時，腎上腺素的給藥途徑首選（）A.氣管內(nèi)給藥B.靜脈給藥C.皮下注射D.肌肉注射E.口服答案：B解析：腎上腺素給藥途徑首選靜脈給藥，起效快。25.新生兒窒息復(fù)蘇后，為防止腦水腫，可選用的藥物是（）A.甘露醇B.地塞米松C.呋塞米D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：甘露醇、地塞米松、呋塞米都可用于防止腦水腫。二、名詞解釋1.新生兒窒息：是指由于產(chǎn)前、產(chǎn)時或產(chǎn)后的各種病因，使胎兒缺氧而發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過程中發(fā)生呼吸、循環(huán)障礙，導(dǎo)致生后1分鐘內(nèi)無自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸，以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要病理生理改變的疾病。2.Apgar評分：是一種簡易的臨床上評價剛出生嬰兒窒息程度的方法。內(nèi)容包括心率、呼吸、對刺激的反應(yīng)、肌張力和皮膚顏色5項；每項0-2分，總共10分，8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息。3.正壓通氣：是指借助機(jī)械力量，使氣體有控制地進(jìn)入肺內(nèi)，以代替、控制或改變自主呼吸，達(dá)到增加通氣量、改善氣體交換、減輕呼吸做功的目的。4.胸外按壓：是通過按壓胸骨，使心臟受到擠壓，從而推動血液流動，維持重要臟器的血液灌注。在新生兒窒息復(fù)蘇中，是維持正常循環(huán)的重要措施。5.氣管插管：是將一特制氣管內(nèi)導(dǎo)管經(jīng)聲門置入氣管的技術(shù)，這一技術(shù)能為氣道通暢、通氣供氧、呼吸道吸引和防止誤吸等提供最佳條件，是新生兒窒息復(fù)蘇中重要的操作。6.持續(xù)胎兒循環(huán)：是指新生兒出生后，由于多種原因使肺循環(huán)壓力持續(xù)增高，超過體循環(huán)壓力，導(dǎo)致大量未氧合血通過卵圓孔、動脈導(dǎo)管右向左分流，臨床上出現(xiàn)嚴(yán)重低氧血癥的一種病理狀態(tài)。7.缺氧缺血性腦?。菏侵父鞣N圍生期窒息引起的部分或完全缺氧、腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒或新生兒腦損傷。8.顱內(nèi)出血：是新生兒期常見的嚴(yán)重腦損傷，主要因缺氧或產(chǎn)傷引起，臨床以中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮或抑制癥狀為主要特征。9.代謝性酸中毒：是最常見的一種酸堿平衡紊亂，是細(xì)胞外液H?增加或HCO??丟失而引起的以原發(fā)性HCO??降低（<21mmol/L）和PH值降低（<7.35）為特征。10.呼吸性酸中毒：指原發(fā)性PaCO?升高而導(dǎo)致pH值下降，主要因肺通氣不足引起。三、填空題1.新生兒窒息復(fù)蘇的ABCDE方案中，A是（清理呼吸道），B是（建立呼吸），C是（維持正常循環(huán)），D是（藥物治療），E是（評估）。2.新生兒Apgar評分的五項指標(biāo)是（心率）、（呼吸）、（對刺激的反應(yīng)）、（肌張力）、（皮膚顏色）。3.新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓的部位是（胸骨中下1/3處），深度為（胸廓前后徑的1/3）。4.新生兒窒息復(fù)蘇后，應(yīng)密切觀察（神志）、（瞳孔）、（呼吸）、（心率）、（體溫）等生命體征。5.新生兒窒息復(fù)蘇時，常用的藥物有（腎上腺素）、（碳酸氫鈉）、（多巴胺）等。6.新生兒窒息復(fù)蘇后，容易出現(xiàn)的并發(fā)癥有（缺氧缺血性腦?。ⅲB內(nèi)出血）、（肺炎）、（低血糖）等。7.新生兒窒息復(fù)蘇時，氣管插管的深度一般為（體重（kg）+6）cm。8.新生兒窒息復(fù)蘇后，為防止感染，應(yīng)嚴(yán)格遵守（無菌操作原則），加強(qiáng)（皮膚）、（臍部）、（口腔）等部位的護(hù)理。四、判斷題1.新生兒窒息復(fù)蘇時，應(yīng)先進(jìn)行觸覺刺激，無效后再清理呼吸道。（×）解析：應(yīng)先清理呼吸道，再進(jìn)行觸覺刺激等操作。2.新生兒Apgar評分1分鐘評分反映窒息嚴(yán)重程度，5分鐘評分反映復(fù)蘇效果。（√）3.新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓和正壓通氣可以同時進(jìn)行。（×）解析：胸外按壓與正壓通氣有一定比例關(guān)系，不能同時進(jìn)行。4.新生兒窒息復(fù)蘇后，只要心率恢復(fù)正常，就不需要再監(jiān)測其他生命體征。（×）解析：還需密切監(jiān)測呼吸、神志、瞳孔等其他生命體征。5.新生兒窒息復(fù)蘇時，氣管插管后必須使用純氧。（×）解析：根據(jù)情況調(diào)整氧濃度，不一定必須用純氧。6.新生兒窒息復(fù)蘇后，應(yīng)盡早進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。（√）7.新生兒窒息復(fù)蘇時，腎上腺素可以肌肉注射。（×）解析：腎上腺素首選靜脈給藥，不首選肌肉注射。8.新生兒窒息復(fù)蘇后，出現(xiàn)抽搐一定是顱內(nèi)出血引起的。（×）解析：抽搐可能由多種原因引起，如低血糖、低鈣血癥、缺氧缺血性腦病等。9.新生兒窒息復(fù)蘇時，復(fù)蘇器面罩越大越好。（×）解析：面罩應(yīng)大小合適，能有效覆蓋口鼻。10.新生兒窒息復(fù)蘇后，應(yīng)將患兒頭部抬高15-30°，以減輕腦水腫。（√）五、簡答題1.簡述新生兒窒息的復(fù)蘇步驟。答：新生兒窒息復(fù)蘇采用ABCDE方案：A（清理呼吸道）：擺好體位，肩部略墊高，先吸口腔，再吸鼻腔，盡量吸凈呼吸道黏液。B（建立呼吸）：觸覺刺激誘發(fā)自主呼吸，若無自主呼吸或心率<100次/分，應(yīng)立即用復(fù)蘇器正壓通氣，頻率40-60次/分。C（維持正常循環(huán)）：若心率<60次/分，在正壓通氣30秒后仍無改善，應(yīng)進(jìn)行胸外按壓，按壓頻率100-120次/分，胸外按壓與正壓通氣比例為3:1。D（藥物治療）：在上述處理后病情仍無改善，可遵醫(yī)囑給予藥物治療，如腎上腺素、碳酸氫鈉等。E（評估）：在復(fù)蘇過程中，應(yīng)每30秒評估一次患兒情況，根據(jù)評估結(jié)果決定下一步操作。2.簡述新生兒窒息復(fù)蘇后護(hù)理要點。答：（1）保持呼吸道通暢：及時清理呼吸道分泌物，防止再次阻塞氣道。（2）維持呼吸功能：密切觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度等，必要時給予吸氧，根據(jù)病情調(diào)整氧流量和氧濃度。（3）監(jiān)測生命體征：持續(xù)監(jiān)測心率、血壓、體溫等，觀察神志、瞳孔變化。（4）保暖：將患兒置于適宜的環(huán)境溫度中，可采用暖箱或輻射保暖臺，維持體溫在正常范圍。（5）預(yù)防感染：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，加強(qiáng)皮膚、臍部、口腔等部位的護(hù)理。（6）喂養(yǎng)：復(fù)蘇后6小時可開始嘗試早期喂養(yǎng)，根據(jù)患兒情況選擇合適的喂養(yǎng)方式。（7）觀察并發(fā)癥：密切觀察有無缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、肺炎、低血糖等并發(fā)癥的發(fā)生，及時發(fā)現(xiàn)并處理。3.簡述新生兒窒息的常見病因。答：（1）孕母因素：①孕母患有全身性疾病，如糖尿