病案數(shù)據(jù)安全管理辦法一、總則（一）目的為加強病案數(shù)據(jù)安全管理，保障病案數(shù)據(jù)的保密性、完整性和可用性，防止病案數(shù)據(jù)泄露、篡改、丟失等安全事件的發(fā)生，依據(jù)相關法律法規(guī)和行業(yè)標準，結合本公司/組織實際情況，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于本公司/組織內涉及病案數(shù)據(jù)的收集、存儲、傳輸、使用、共享、銷毀等環(huán)節(jié)的安全管理。（三）基本原則1.合法性原則：嚴格遵守國家法律法規(guī)和行業(yè)標準，確保病案數(shù)據(jù)安全管理活動合法合規(guī)。2.保密性原則：采取有效措施保護病案數(shù)據(jù)不被泄露給未經授權的個人或機構。3.完整性原則：保證病案數(shù)據(jù)的準確性和一致性，防止數(shù)據(jù)被篡改。4.可用性原則：確保在需要時能夠及時、準確地獲取和使用病案數(shù)據(jù)。（四）定義1.病案數(shù)據(jù)：指本公司/組織在醫(yī)療服務過程中產生的各類患者醫(yī)療記錄，包括紙質病案、電子病案等。2.數(shù)據(jù)安全：指保護數(shù)據(jù)不被未經授權的訪問、披露、破壞、更改或中斷。3.數(shù)據(jù)所有者：對病案數(shù)據(jù)擁有所有權和管理責任的部門或個人。4.數(shù)據(jù)使用者：因工作需要使用病案數(shù)據(jù)的部門或個人。二、組織與職責（一）數(shù)據(jù)安全管理委員會成立數(shù)據(jù)安全管理委員會，由公司/組織高層領導擔任主任，各相關部門負責人為成員。委員會負責審議和決策病案數(shù)據(jù)安全管理的重大事項，指導和監(jiān)督數(shù)據(jù)安全管理工作。（二）數(shù)據(jù)安全管理部門設立數(shù)據(jù)安全管理部門，負責具體實施病案數(shù)據(jù)安全管理工作。其職責包括：1.制定和完善病案數(shù)據(jù)安全管理制度和流程。2.開展數(shù)據(jù)安全風險評估和監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和處理安全隱患。3.組織數(shù)據(jù)安全培訓和教育，提高員工的數(shù)據(jù)安全意識。4.協(xié)調處理數(shù)據(jù)安全事件，向上級報告并配合相關部門進行調查。（三）數(shù)據(jù)所有者職責1.明確本部門/個人所負責的病案數(shù)據(jù)范圍，落實數(shù)據(jù)安全管理責任。2.對數(shù)據(jù)的訪問權限進行合理設置，確保數(shù)據(jù)訪問的合法性和必要性。3.定期對所負責的數(shù)據(jù)進行備份，防止數(shù)據(jù)丟失。（四）數(shù)據(jù)使用者職責1.嚴格按照授權使用病案數(shù)據(jù)，不得擅自擴大使用范圍。2.妥善保管和使用所獲取的數(shù)據(jù)，防止數(shù)據(jù)泄露。3.在使用完畢后，及時歸還或銷毀數(shù)據(jù)。三、數(shù)據(jù)收集與錄入安全管理（一）收集要求1.收集病案數(shù)據(jù)應遵循合法、合規(guī)、必要的原則，確保數(shù)據(jù)來源的可靠性。2.明確數(shù)據(jù)收集的范圍和標準，避免重復收集或過度收集。（二）錄入規(guī)范1.數(shù)據(jù)錄入人員應經過專業(yè)培訓，熟悉數(shù)據(jù)錄入流程和規(guī)范。2.錄入過程中應保證數(shù)據(jù)的準確性和完整性，對錄入的數(shù)據(jù)進行及時核對和校驗。3.嚴格按照規(guī)定的格式和編碼要求錄入數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)的一致性。（三）數(shù)據(jù)審核1.建立數(shù)據(jù)審核機制，對錄入后的病案數(shù)據(jù)進行審核。2.審核內容包括數(shù)據(jù)的準確性、完整性、合法性等，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋并要求錄入人員進行修正。四、數(shù)據(jù)存儲安全管理（一）存儲介質選擇1.根據(jù)病案數(shù)據(jù)的重要性和存儲期限，選擇合適的存儲介質，如磁盤陣列、磁帶庫、光盤等。2.優(yōu)先選用具有數(shù)據(jù)加密、數(shù)據(jù)冗余、故障恢復等功能的存儲設備。（二）存儲環(huán)境要求1.提供安全可靠的存儲環(huán)境，確保存儲設備的物理安全，防止存儲介質被盜、被毀等情況發(fā)生。2.控制存儲環(huán)境的溫度、濕度、電力供應等條件，保證數(shù)據(jù)存儲的穩(wěn)定性。（三）數(shù)據(jù)備份1.建立完善的數(shù)據(jù)備份策略，定期對病案數(shù)據(jù)進行全量備份和增量備份。2.備份數(shù)據(jù)應存儲在與生產數(shù)據(jù)不同的物理位置，并進行異地存儲，以防止自然災害等原因導致數(shù)據(jù)丟失。3.定期對備份數(shù)據(jù)進行恢復測試，確保備份數(shù)據(jù)的可用性。（四）存儲設備管理1.對存儲設備進行標識和登記，建立設備臺賬。2.定期對存儲設備進行檢查和維護，及時處理設備故障和隱患。3.存儲設備報廢時，應按照規(guī)定進行數(shù)據(jù)清除和銷毀處理，防止數(shù)據(jù)泄露。五、數(shù)據(jù)傳輸安全管理（一）傳輸方式選擇1.根據(jù)數(shù)據(jù)傳輸?shù)男枨蠛桶踩螅x擇合適的傳輸方式，如網絡傳輸、移動存儲設備傳輸?shù)取?.優(yōu)先采用加密傳輸方式，確保數(shù)據(jù)在傳輸過程中的保密性和完整性。（二）傳輸安全措施1.在數(shù)據(jù)傳輸前，對傳輸數(shù)據(jù)進行加密處理，使用符合國家相關標準的加密算法。2.對傳輸網絡進行安全防護，設置防火墻、入侵檢測系統(tǒng)等，防止網絡攻擊和數(shù)據(jù)泄露。3.對傳輸過程進行監(jiān)控和審計，記錄傳輸時間、傳輸內容、傳輸源和目的等信息，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理異常情況。（三）移動存儲設備管理1.嚴格控制移動存儲設備的使用，確需使用的，應進行登記和審批。2.對移動存儲設備進行加密處理，并定期進行病毒查殺和數(shù)據(jù)備份。3.移動存儲設備使用完畢后，應及時歸還并進行數(shù)據(jù)清除和銷毀處理。六、數(shù)據(jù)使用安全管理（一）使用授權1.明確病案數(shù)據(jù)的使用范圍和權限，數(shù)據(jù)使用者必須經過授權才能訪問和使用數(shù)據(jù)。2.建立數(shù)據(jù)使用授權審批制度，由數(shù)據(jù)所有者或其授權人對數(shù)據(jù)使用申請進行審批。（二）使用記錄與審計1.對數(shù)據(jù)使用情況進行詳細記錄，包括使用時間、使用人員、使用內容、使用目的等。2.定期對數(shù)據(jù)使用記錄進行審計，檢查數(shù)據(jù)使用是否符合授權要求，防止違規(guī)使用數(shù)據(jù)。（三）數(shù)據(jù)共享安全1.建立數(shù)據(jù)共享機制，明確數(shù)據(jù)共享的范圍、流程和安全要求。2.在數(shù)據(jù)共享過程中，對共享數(shù)據(jù)進行加密處理，并確保共享雙方的身份認證和授權。3.對數(shù)據(jù)共享的過程和結果進行記錄和審計，防止數(shù)據(jù)在共享過程中泄露。七、數(shù)據(jù)安全防護與監(jiān)控（一）安全防護技術1.采用防火墻、入侵檢測系統(tǒng)、防病毒軟件等安全防護技術，對病案數(shù)據(jù)進行實時保護。2.定期更新安全防護軟件和設備的病毒庫、規(guī)則庫等，提高防護能力。（二）安全漏洞管理1.建立安全漏洞監(jiān)測和預警機制，及時發(fā)現(xiàn)和修復系統(tǒng)和網絡中的安全漏洞。2.定期對系統(tǒng)和網絡進行安全掃描，對發(fā)現(xiàn)的安全漏洞進行評估和處理。（三）數(shù)據(jù)安全監(jiān)控1.建立數(shù)據(jù)安全監(jiān)控系統(tǒng)，對病案數(shù)據(jù)的訪問、操作、傳輸?shù)刃袨檫M行實時監(jiān)控。2.設定監(jiān)控指標和閾值，對異常行為進行及時報警和處理。3.定期對監(jiān)控數(shù)據(jù)進行分析和總結，發(fā)現(xiàn)潛在的安全風險并采取相應的措施。八、數(shù)據(jù)安全事件應急管理（一）應急組織機構與職責1.成立數(shù)據(jù)安全事件應急處置小組，明確小組成員的職責分工。2.應急處置小組負責制定和實施數(shù)據(jù)安全事件應急預案，組織應急處置工作。（二）應急預案制定1.根據(jù)本公司/組織的實際情況，制定數(shù)據(jù)安全事件應急預案，明確應急處置的流程和措施。2.應急預案應包括事件報告、應急響應、事件處置、后期恢復等環(huán)節(jié)的具體要求。（三）應急演練1.定期組織數(shù)據(jù)安全事件應急演練，檢驗應急預案的可行性和有效性。2.通過演練提高應急處置小組的應急處置能力和員工的數(shù)據(jù)安全意識。（四）事件處置與報告1.發(fā)生數(shù)據(jù)安全事件后，應立即啟動應急預案，采取措施控制事件的發(fā)展，減少損失。2.及時向上級報告事件情況，配合相關部門進行調查和處理。3.對事件進行總結和分析，提出改進措施，防止類似事件再次發(fā)生。九、數(shù)據(jù)安全培訓與教育（一）培訓計劃制定1.根據(jù)員工的崗位需求和數(shù)據(jù)安全意識水平，制定年度數(shù)據(jù)安全培訓計劃。2.培訓計劃應包括培訓內容、培訓方式、培訓時間等安排。（二）培訓內容1.數(shù)據(jù)安全法律法規(guī)和行業(yè)標準。2.病案數(shù)據(jù)安全管理知識和技能。3.數(shù)據(jù)安全意識和職業(yè)道德教育。（三）培訓方式1.采用集中培訓、在線培訓、現(xiàn)場指導等多種方式進行培訓。2.定期組織數(shù)據(jù)安全知識競賽、案例分析等活動，提高員工的學習