病人醫(yī)療欠費(fèi)管理辦法一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)院病人醫(yī)療欠費(fèi)管理，規(guī)范欠費(fèi)行為，保障醫(yī)院正常醫(yī)療秩序和經(jīng)濟(jì)利益，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于在我院接受醫(yī)療服務(wù)但未按時(shí)足額支付醫(yī)療費(fèi)用的所有病人及其家屬。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)規(guī)定，確保欠費(fèi)管理工作合法合規(guī)。2.誠(chéng)信管理原則倡導(dǎo)病人及其家屬誠(chéng)實(shí)守信，積極履行繳費(fèi)義務(wù)，同時(shí)醫(yī)院秉持誠(chéng)信服務(wù)理念，客觀公正地處理欠費(fèi)問(wèn)題。3.風(fēng)險(xiǎn)防控原則加強(qiáng)對(duì)病人欠費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)估和控制，采取有效措施降低欠費(fèi)發(fā)生率，減少醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失。4.人性化服務(wù)原則在欠費(fèi)管理過(guò)程中，充分考慮病人實(shí)際困難，注重溝通與協(xié)商，尋求合理解決方案，避免因欠費(fèi)管理影響病人正常治療和醫(yī)院社會(huì)形象。二、欠費(fèi)界定與分類（一）欠費(fèi)界定病人在我院接受醫(yī)療服務(wù)后，未按照醫(yī)院規(guī)定的繳費(fèi)時(shí)間和方式支付應(yīng)由其承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，即構(gòu)成欠費(fèi)。（二）欠費(fèi)分類1.普通欠費(fèi)因病人或家屬疏忽、經(jīng)濟(jì)困難等原因?qū)е挛茨馨磿r(shí)繳費(fèi)形成的欠費(fèi)。2.惡意欠費(fèi)病人或家屬故意拖欠醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)醫(yī)院多次催繳仍拒不支付的行為。三、欠費(fèi)管理職責(zé)分工（一）臨床科室1.負(fù)責(zé)本科室病人醫(yī)療費(fèi)用的日常催繳工作，及時(shí)向病人或家屬告知欠費(fèi)情況，督促其按時(shí)繳費(fèi)。2.協(xié)助醫(yī)院欠費(fèi)管理部門做好欠費(fèi)病人信息收集、核實(shí)及欠費(fèi)原因分析工作。3.對(duì)于欠費(fèi)金額較大或催繳困難的病人，及時(shí)與欠費(fèi)管理部門溝通協(xié)調(diào)，共同制定解決方案。（二）收費(fèi)處1.負(fù)責(zé)在病人辦理出院手續(xù)時(shí)，準(zhǔn)確核算醫(yī)療費(fèi)用，向病人或家屬出具費(fèi)用明細(xì)清單，并告知其繳費(fèi)金額和繳費(fèi)期限。2.對(duì)欠費(fèi)病人進(jìn)行標(biāo)識(shí)，記錄欠費(fèi)信息，并及時(shí)反饋給臨床科室和欠費(fèi)管理部門。3.配合欠費(fèi)管理部門做好欠費(fèi)催繳工作，根據(jù)需要提供相關(guān)繳費(fèi)憑證和信息。（三）醫(yī)保辦1.負(fù)責(zé)醫(yī)保病人欠費(fèi)的審核工作，核實(shí)醫(yī)保報(bào)銷情況及欠費(fèi)原因，確保醫(yī)保基金安全。2.協(xié)助臨床科室和欠費(fèi)管理部門與醫(yī)保部門溝通協(xié)調(diào)，及時(shí)處理醫(yī)保欠費(fèi)相關(guān)問(wèn)題。（四）財(cái)務(wù)部門1.負(fù)責(zé)制定醫(yī)院欠費(fèi)管理制度和流程，監(jiān)督檢查各部門欠費(fèi)管理工作執(zhí)行情況。2.定期對(duì)醫(yī)院欠費(fèi)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，評(píng)估欠費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)，為醫(yī)院決策提供數(shù)據(jù)支持。3.負(fù)責(zé)與欠費(fèi)病人或家屬進(jìn)行溝通協(xié)商，采取法律手段追討欠費(fèi)時(shí)，提供必要的財(cái)務(wù)資料和法律支持。（五）欠費(fèi)管理部門1.負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)院欠費(fèi)管理工作，制定欠費(fèi)管理工作計(jì)劃和措施。2.對(duì)全院欠費(fèi)病人信息進(jìn)行集中管理，建立欠費(fèi)臺(tái)賬，跟蹤欠費(fèi)動(dòng)態(tài)。3.負(fù)責(zé)組織實(shí)施欠費(fèi)催繳工作，對(duì)催繳效果進(jìn)行評(píng)估和分析，及時(shí)調(diào)整催繳策略。4.對(duì)于惡意欠費(fèi)病人，會(huì)同相關(guān)部門研究制定追討方案，必要時(shí)通過(guò)法律途徑解決。四、欠費(fèi)催繳措施（一）日常催繳1.臨床科室在病人住院期間，應(yīng)密切關(guān)注病人費(fèi)用情況，對(duì)可能出現(xiàn)欠費(fèi)的病人提前做好溝通和告知工作。2.收費(fèi)處在病人出院前，再次向病人或家屬明確欠費(fèi)金額和繳費(fèi)期限，并發(fā)放催繳通知單。3.欠費(fèi)管理部門定期向欠費(fèi)病人發(fā)送催繳短信或電話，提醒其及時(shí)繳費(fèi)。（二）分級(jí)催繳1.對(duì)于普通欠費(fèi)病人，按照欠費(fèi)金額大小和欠費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)短進(jìn)行分級(jí)催繳。欠費(fèi)金額較小且欠費(fèi)時(shí)間較短的病人，主要通過(guò)電話、短信等方式進(jìn)行催繳。欠費(fèi)金額較大或欠費(fèi)時(shí)間較長(zhǎng)的病人，由欠費(fèi)管理部門會(huì)同臨床科室進(jìn)行上門催繳或面談溝通，了解欠費(fèi)原因，協(xié)商解決方案。2.對(duì)于惡意欠費(fèi)病人，欠費(fèi)管理部門應(yīng)及時(shí)啟動(dòng)追討程序，采取以下措施：向病人或家屬發(fā)送正式催款函，明確告知欠費(fèi)金額、繳費(fèi)期限及逾期后果。暫停為其提供非緊急必要的醫(yī)療服務(wù)，直至欠費(fèi)結(jié)清。將惡意欠費(fèi)信息納入醫(yī)院不良信用記錄，并通報(bào)給相關(guān)部門和機(jī)構(gòu)，限制其在醫(yī)院及相關(guān)行業(yè)的信用行為。（三）第三方協(xié)助催繳對(duì)于欠費(fèi)金額較大且催繳困難的病人，醫(yī)院可委托專業(yè)第三方催繳機(jī)構(gòu)進(jìn)行協(xié)助催繳。委托前，應(yīng)與第三方簽訂詳細(xì)的委托協(xié)議，明確雙方權(quán)利義務(wù)、催繳方式、費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容。五、欠費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)警（一）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)1.病人欠費(fèi)金額2.欠費(fèi)時(shí)間3.病人病情嚴(yán)重程度4.病人經(jīng)濟(jì)狀況5.醫(yī)保報(bào)銷情況（二）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法根據(jù)上述風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)，采用定量與定性相結(jié)合的方法，對(duì)病人欠費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。具體可通過(guò)建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型，設(shè)定不同指標(biāo)的權(quán)重，計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)得分，將風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)劃分為高、中、低三個(gè)等級(jí)。（三）預(yù)警機(jī)制1.醫(yī)院建立欠費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)欠費(fèi)病人及時(shí)發(fā)出預(yù)警信號(hào)。2.當(dāng)出現(xiàn)以下情況之一時(shí)，啟動(dòng)預(yù)警程序：病人欠費(fèi)金額達(dá)到一定閾值。欠費(fèi)時(shí)間超過(guò)規(guī)定期限。病人病情突然變化可能影響繳費(fèi)能力。醫(yī)保報(bào)銷出現(xiàn)異常情況可能導(dǎo)致欠費(fèi)增加。（四）預(yù)警處理措施1.欠費(fèi)管理部門收到預(yù)警信息后，立即組織相關(guān)人員對(duì)預(yù)警病人進(jìn)行分析評(píng)估，制定針對(duì)性的催繳措施和風(fēng)險(xiǎn)防控方案。2.臨床科室加強(qiáng)對(duì)預(yù)警病人的關(guān)注和管理，密切觀察病情變化，配合欠費(fèi)管理部門做好欠費(fèi)催繳工作。3.財(cái)務(wù)部門根據(jù)預(yù)警情況，調(diào)整財(cái)務(wù)預(yù)算和資金安排，預(yù)留足夠資金應(yīng)對(duì)可能的欠費(fèi)損失。六、欠費(fèi)核銷與壞賬處理（一）欠費(fèi)核銷條件1.病人死亡，且無(wú)遺產(chǎn)可供清償欠費(fèi)，或其遺產(chǎn)不足以清償欠費(fèi)的部分。2.經(jīng)法院判決、裁定或調(diào)解，確定醫(yī)院無(wú)法收回的欠費(fèi)。3.因不可抗力因素導(dǎo)致病人欠費(fèi)無(wú)法收回，如自然災(zāi)害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等。4.其他符合國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)定的核銷條件的欠費(fèi)。（二）核銷程序1.臨床科室或欠費(fèi)管理部門對(duì)符合核銷條件的欠費(fèi)進(jìn)行清查核實(shí)，填寫欠費(fèi)核銷申請(qǐng)表，詳細(xì)說(shuō)明欠費(fèi)原因、金額、病人基本信息等情況，并附相關(guān)證明材料。2.申請(qǐng)表經(jīng)科室負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)后，報(bào)財(cái)務(wù)部門審核。財(cái)務(wù)部門審核通過(guò)后，提交醫(yī)院院長(zhǎng)辦公會(huì)審議。3.院長(zhǎng)辦公會(huì)審議通過(guò)后，財(cái)務(wù)部門按照規(guī)定進(jìn)行賬務(wù)處理，核銷欠費(fèi)，并將核銷情況進(jìn)行備案。（三）壞賬處理1.對(duì)于已核銷的壞賬，醫(yī)院應(yīng)建立專門的臺(tái)賬進(jìn)行管理，定期對(duì)壞賬情況進(jìn)行跟蹤和分析。2.如發(fā)現(xiàn)已核銷壞賬具備收回條件，應(yīng)及時(shí)采取措施進(jìn)行追討，收回的款項(xiàng)按照規(guī)定進(jìn)行賬務(wù)處理。3.醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)壞賬處理的監(jiān)督檢查，防止出現(xiàn)違規(guī)核銷、虛假核銷等問(wèn)題。七、與醫(yī)保部門的協(xié)調(diào)與溝通（一）醫(yī)保政策執(zhí)行嚴(yán)格按照醫(yī)保政策規(guī)定，規(guī)范醫(yī)保病人醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用結(jié)算管理，確保醫(yī)?；鸷侠硎褂谩＃ǘ┽t(yī)保欠費(fèi)管理1.加強(qiáng)與醫(yī)保部門的溝通協(xié)調(diào)，及時(shí)了解醫(yī)保政策變化和醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算情況。2.對(duì)于醫(yī)保欠費(fèi)病人，積極配合醫(yī)保部門進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，按照醫(yī)保部門要求提供相關(guān)資料和信息。3.協(xié)助醫(yī)保部門做好醫(yī)保欠費(fèi)催繳工作，共同制定催繳措施，確保醫(yī)保基金安全。（三）醫(yī)保拒付處理1.對(duì)于醫(yī)保部門拒付的費(fèi)用，認(rèn)真分析原因，如屬于醫(yī)院違規(guī)行為導(dǎo)致的，及時(shí)整改并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。2.如屬于醫(yī)保政策理解差異或其他非醫(yī)院原因?qū)е碌木芨?，積極與醫(yī)保部門溝通協(xié)商，提供相關(guān)證據(jù)和解釋，爭(zhēng)取合理解決。八、法律責(zé)任與糾紛處理（一）法律責(zé)任1.病人及其家屬應(yīng)按照醫(yī)院規(guī)定及時(shí)足額支付醫(yī)療費(fèi)用，惡意拖欠醫(yī)療費(fèi)用的，醫(yī)院有權(quán)依法追究其法律責(zé)任。2.醫(yī)院工作人員在欠費(fèi)管理過(guò)程中，如存在違規(guī)操作、濫用職權(quán)、徇私舞弊等行為，將依法給予相應(yīng)的紀(jì)律處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。（二）糾紛處理1.對(duì)于因欠費(fèi)問(wèn)題引發(fā)的醫(yī)患糾紛，醫(yī)院應(yīng)積極主動(dòng)與病人及其家