成年人靜脈血液標本采集指南試題（附答案）一、單選題（每題2分，共30分）1.成年人靜脈血液標本采集時，通常首選的采血部位是（）A.手背靜脈B.肘正中靜脈C.股靜脈D.頸外靜脈答案：B。肘正中靜脈粗大、位置表淺、容易固定，是成年人靜脈采血的首選部位。手背靜脈較細，穿刺難度相對較大；股靜脈位置較深，且靠近會陰部，容易污染；頸外靜脈一般在其他部位采血困難時才選用。2.采集血標本時，防止溶血的措施不包括（）A.選用干燥注射器和針頭B.采血后去針頭沿管壁將血液緩慢注入C.避免過度震蕩血標本D.采血后立即用力擠壓針頭將血液注入試管答案：D。采血后立即用力擠壓針頭將血液注入試管，會使紅細胞破裂，導致溶血。選用干燥注射器和針頭、采血后去針頭沿管壁將血液緩慢注入、避免過度震蕩血標本等措施都可防止溶血。3.以下關于真空采血法的描述，錯誤的是（）A.能有效避免交叉感染B.采血量準確C.標本轉(zhuǎn)運過程中不易外漏D.所有采血都必須使用真空采血法答案：D。真空采血法具有能有效避免交叉感染、采血量準確、標本轉(zhuǎn)運過程中不易外漏等優(yōu)點，但并不是所有采血都必須使用真空采血法，在一些特殊情況下，如設備不足時，也可使用注射器采血法。4.采集血培養(yǎng)標本時，應嚴格執(zhí)行（）A.無菌操作原則B.消毒隔離原則C.安全原則D.方便原則答案：A。血培養(yǎng)標本是用于檢測血液中是否有細菌等病原體，為保證培養(yǎng)結(jié)果的準確性，必須嚴格執(zhí)行無菌操作原則，防止污染。5.采集血清標本時，應將血液注入（）A.抗凝管B.普通干燥試管C.血培養(yǎng)瓶D.有添加劑的試管答案：B。血清標本是指血液自然凝固后析出的液體，應將血液注入普通干燥試管，待血液凝固后離心分離血清?？鼓苡糜诓杉獦吮?；血培養(yǎng)瓶用于采集血培養(yǎng)標本；有添加劑的試管根據(jù)不同添加劑的作用用于不同的檢測項目。6.若同時采集多種類型的血標本，采集順序為（）A.血培養(yǎng)瓶→抗凝管→干燥試管B.抗凝管→血培養(yǎng)瓶→干燥試管C.干燥試管→血培養(yǎng)瓶→抗凝管D.血培養(yǎng)瓶→干燥試管→抗凝管答案：A。為避免不同添加劑之間的相互影響，同時采集多種類型的血標本時，采集順序為血培養(yǎng)瓶→抗凝管→干燥試管。7.靜脈采血時，止血帶壓迫時間不宜超過（）A.1分鐘B.2分鐘C.3分鐘D.4分鐘答案：A。止血帶壓迫時間過長會導致局部血液濃縮、淤血，影響檢驗結(jié)果的準確性，一般不宜超過1分鐘。8.采集靜脈血標本時，以下操作正確的是（）A.在輸液的同側(cè)肢體采血B.采集血標本后，立即將血液注入盛有抗凝劑的試管內(nèi)，并輕輕混勻C.采集血標本時，應先拔針頭，再將血液注入試管D.若患者正在進行靜脈輸液，可直接從輸液針頭處采血答案：B。在輸液的同側(cè)肢體采血會使血液被稀釋，影響檢驗結(jié)果，應避免在輸液同側(cè)肢體采血；采集血標本后，應先將針頭取下，再將血液注入盛有抗凝劑的試管內(nèi)，并輕輕混勻，防止血液凝固；若患者正在進行靜脈輸液，不能直接從輸液針頭處采血，應在對側(cè)肢體采血。9.采集血標本時，患者應采取的體位是（）A.平臥位B.半坐臥位C.坐位或臥位D.站立位答案：C。采集血標本時，患者可根據(jù)自身情況采取坐位或臥位，以保證采血過程的舒適和安全。10.對于凝血功能異常的患者，采血后按壓時間應適當延長至（）A.3-5分鐘B.5-10分鐘C.10-15分鐘D.15-20分鐘答案：B。凝血功能異常的患者凝血時間較長，采血后按壓時間應適當延長至5-10分鐘，以防止出血。11.以下哪種情況不屬于采血禁忌證（）A.局部皮膚感染B.肢體正在輸液C.患有傳染病D.有出血傾向答案：C?；加袀魅静〔⒉皇遣裳慕勺C，在采血過程中做好防護措施，防止交叉感染即可。局部皮膚感染時采血會導致感染擴散；肢體正在輸液會影響血液標本的準確性；有出血傾向的患者采血后可能會出血不止。12.采集血標本時，注射器內(nèi)如有空氣，應（）A.直接將空氣注入試管B.用手擠壓注射器將空氣排出C.將注射器乳頭向上，輕彈針筒，使空氣排至乳頭處，再推動活塞將空氣排出D.不用處理，直接注入血液答案：C。采集血標本時，注射器內(nèi)如有空氣，應將注射器乳頭向上，輕彈針筒，使空氣排至乳頭處，再推動活塞將空氣排出，防止空氣進入血液標本影響檢驗結(jié)果。13.真空采血時，采血管插入順序正確的是（）A.血培養(yǎng)瓶→抗凝管→干燥試管B.抗凝管→血培養(yǎng)瓶→干燥試管C.干燥試管→血培養(yǎng)瓶→抗凝管D.血培養(yǎng)瓶→干燥試管→抗凝管答案：A。與同時采集多種血標本的順序一致，真空采血時采血管插入順序為血培養(yǎng)瓶→抗凝管→干燥試管。14.采集靜脈血標本后，應在多長時間內(nèi)送檢（）A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時答案：A。采集靜脈血標本后，應盡快送檢，一般在1小時內(nèi)送檢，以保證檢驗結(jié)果的準確性。15.采血后，患者穿刺部位出現(xiàn)淤血，處理方法錯誤的是（）A.早期冷敷B.24小時后熱敷C.立即熱敷D.避免再次在淤血部位采血答案：C。采血后穿刺部位出現(xiàn)淤血，早期應冷敷，可使局部血管收縮，減少出血和腫脹；24小時后熱敷，可促進淤血吸收。立即熱敷會使局部血管擴張，加重出血和腫脹。同時應避免再次在淤血部位采血。二、多選題（每題3分，共30分）1.以下屬于成年人靜脈血液標本采集前評估內(nèi)容的有（）A.患者的病情、年齡、意識狀態(tài)B.患者的采血部位皮膚狀況和靜脈充盈情況C.患者的心理狀態(tài)和合作程度D.檢驗項目和要求答案：ABCD。采集前評估患者的病情、年齡、意識狀態(tài)，有助于選擇合適的采血方法和判斷患者的耐受能力；評估采血部位皮膚狀況和靜脈充盈情況，可確定最佳采血部位；了解患者的心理狀態(tài)和合作程度，以便做好解釋和溝通工作；明確檢驗項目和要求，可選擇合適的采血管和采集方法。2.靜脈采血時，防止標本錯誤的措施有（）A.嚴格執(zhí)行查對制度B.標本采集后及時貼上標簽C.雙人核對標本信息D.告知患者標本采集的目的和注意事項答案：ABC。嚴格執(zhí)行查對制度可確保采集的標本與患者信息一致；標本采集后及時貼上標簽，可避免標本混淆；雙人核對標本信息可進一步提高準確性。告知患者標本采集的目的和注意事項主要是為了取得患者的配合，不屬于防止標本錯誤的措施。3.采集血標本時，可能導致標本溶血的因素有（）A.注射器和針頭潮濕B.采血時止血帶過緊時間過長C.采血后過度震蕩標本D.血液注入試管時產(chǎn)生泡沫答案：ABCD。注射器和針頭潮濕會使紅細胞吸水膨脹破裂；采血時止血帶過緊時間過長會導致局部血液濃縮、缺氧，使紅細胞脆性增加；采血后過度震蕩標本會使紅細胞相互碰撞破裂；血液注入試管時產(chǎn)生泡沫，泡沫中的表面活性劑會破壞紅細胞膜，導致溶血。4.關于血培養(yǎng)標本采集，正確的是（）A.一般在患者發(fā)熱初期或高峰期采集B.嚴格無菌操作，防止污染C.成人每次采血量一般為10-20mlD.標本采集后應立即送檢答案：ABCD。在患者發(fā)熱初期或高峰期采集血培養(yǎng)標本，可提高病原菌的檢出率；嚴格無菌操作是保證血培養(yǎng)結(jié)果準確的關鍵；成人每次采血量一般為10-20ml，以保證足夠的細菌數(shù)量；標本采集后應立即送檢，防止細菌死亡。5.以下哪些是采集靜脈血標本的注意事項（）A.嚴格遵守無菌操作原則B.選擇合適的采血部位和采血方法C.采血過程中密切觀察患者的反應D.采血后按壓穿刺部位至不出血為止答案：ABCD。嚴格遵守無菌操作原則可防止感染；選擇合適的采血部位和采血方法可提高采血成功率，減少患者痛苦；采血過程中密切觀察患者的反應，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況；采血后按壓穿刺部位至不出血為止，可防止出血和淤血。6.真空采血系統(tǒng)的優(yōu)點包括（）A.操作簡便B.減少標本污染C.采血量準確D.可避免醫(yī)護人員被針刺傷答案：ABCD。真空采血系統(tǒng)操作簡便，只需將采血針插入靜脈和采血管即可完成采血；能有效減少標本污染，因為采血管是封閉的；采血量由采血管內(nèi)的負壓決定，準確可靠；同時可避免醫(yī)護人員被針刺傷，降低職業(yè)暴露的風險。7.采集靜脈血標本時，患者的準備工作包括（）A.了解采血的目的和方法B.避免劇烈運動C.采血前不宜飲酒、吸煙D.采取舒適的體位答案：ABCD?；颊吡私獠裳哪康暮头椒ǎ商岣吲浜隙?；避免劇烈運動，防止血液成分發(fā)生變化；采血前不宜飲酒、吸煙，以免影響檢驗結(jié)果；采取舒適的體位，可保證采血過程的順利進行。8.以下哪些情況需要重新采集血標本（）A.標本溶血B.標本量不足C.標本被污染D.標本采集后未及時送檢答案：ABCD。標本溶血會影響檢驗結(jié)果的準確性；標本量不足可能無法滿足檢驗要求；標本被污染會導致假陽性結(jié)果；標本采集后未及時送檢，可能會使血液成分發(fā)生變化，都需要重新采集血標本。9.采集血標本時，護士的自身準備包括（）A.著裝整潔，洗手，戴口罩B.熟悉采血操作流程和注意事項C.準備好合適的采血器材和物品D.向患者解釋采血的目的和方法答案：ABC。護士著裝整潔，洗手，戴口罩，可防止交叉感染；熟悉采血操作流程和注意事項，可保證操作的準確性和安全性；準備好合適的采血器材和物品，是采血的前提條件。向患者解釋采血的目的和方法屬于患者準備工作中的溝通內(nèi)容，不屬于護士自身準備。10.對于長期輸液的患者，采血時應注意（）A.盡量避免在輸液側(cè)肢體采血B.若必須在輸液側(cè)肢體采血，應在輸液的遠心端采血C.采血前應停止輸液15-30分鐘D.采集血標本后，應及時調(diào)整輸液速度答案：ABCD。長期輸液的患者，為避免血液被稀釋，盡量避免在輸液側(cè)肢體采血；若必須在輸液側(cè)肢體采血，應在輸液的遠心端采血；采血前停止輸液15-30分鐘，可使血液恢復正常成分；采集血標本后，應及時調(diào)整輸液速度，保證輸液的正常進行。三、判斷題（每題2分，共20分）1.采集靜脈血標本時，只要患者同意，可在輸液的肢體采血。（×）解析：在輸液的肢體采血會使血液被稀釋，影響檢驗結(jié)果的準確性，應避免在輸液肢體采血。2.血培養(yǎng)標本采集后可在常溫下放置一段時間后再送檢。（×）解析：血培養(yǎng)標本采集后應立即送檢，防止細菌死亡，影響培養(yǎng)結(jié)果。3.真空采血法只能使用一次性真空采血針。（×）解析：真空采血法通常使用一次性真空采血針，但在一些特殊情況下，也可使用注射器配合真空采血管進行采血。4.采集血清標本時，可將血液注入抗凝管。（×）解析：采集血清標本應將血液注入普通干燥試管，抗凝管用于采集全血標本。5.采血后，應立即將采血管顛倒混勻。（×）解析：對于含有抗凝劑的采血管，采血后應立即將采血管顛倒混勻，但對于普通干燥試管，不需要顛倒混勻，以免破壞血液凝固過程。6.為了保證采血順利，止血帶可長時間壓迫。（×）解析：止血帶壓迫時間過長會導致局部血液濃縮、淤血，影響檢驗結(jié)果的準確性，一般不宜超過1分鐘。7.采集血標本時，若患者有暈針史，應采取平臥位采血。（√）解析：對于有暈針史的患者，采取平臥位采血可防止暈針時發(fā)生摔倒等意外。8.所有血標本采集后都應立即送檢。（√）解析：血標本采集后應盡快送檢，以保證檢驗結(jié)果的準確性，一般都要求立即送檢。9.采血過程中，若患者出現(xiàn)心慌、頭暈等癥狀，應立即停止采血。（√）解析：采血過程中患者出現(xiàn)心慌、頭暈等癥狀，可能是暈針或其他不良反應，應立即停止采血，并采取相應的處理措施。10.采集血標本時，可根據(jù)自己的經(jīng)驗選擇采血部位，無需評估患者的靜脈情況。（×）解析：采集血標本時，必須評估患者的靜脈情況，選擇合適的采血部位，以提高采血成功率，減少患者痛苦。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述成年人靜脈血液標本采集的操作步驟。答：成年人靜脈血液標本采集的操作步驟如下：（1）評估：評估患者的病情、年齡、意識狀態(tài)、心理狀態(tài)和合作程度；評估采血部位的皮膚狀況和靜脈充盈情況；明確檢驗項目和要求。（2）準備：護士著裝整潔，洗手，戴口罩；準備合適的采血器材，如注射器、真空采血針、采血管等；準備消毒用品，如碘伏、酒精等；向患者解釋采血的目的、方法和注意事項，取得患者的配合。（3）患者準備：患者了解采血相關信息后，采取舒適的體位，一般為坐位或臥位；暴露采血部位。（4）選擇采血部位：通常首選肘正中靜脈，也可選擇貴要靜脈、頭靜脈等。（5）消毒：用碘伏消毒穿刺部位皮膚，直徑大于5cm，待干后再用酒精脫碘。（6）扎止血帶：在穿刺部位上方6cm處扎止血帶，囑患者握拳，使靜脈充盈。（7）穿刺：以一手拇指繃緊靜脈下端皮膚，使其固定，另一手持注射器或采血針，與皮膚呈15°-30°角進針，見回血后，固定針頭，抽取所需血量或使血液流入采血管。（8）松止血帶、拔針：采血完畢后，松開止血帶，囑患者松拳，迅速拔針，用無菌棉球按壓穿刺部位。（9）處理標本：將血液注入相應的采血管，對于抗凝管應立即輕輕顛倒混勻；將采血管貼上標簽，注明患者信息和檢驗項目。（10）整理與告知：整理用物，妥善處理醫(yī)療垃圾；告知患者按壓穿刺部位的時間和注意事