臨床常用護理技術(shù)操作規(guī)范考核試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.取用無菌溶液時，先倒出少量溶液的目的是（）A.檢查液體有無特殊氣味B.沖洗瓶口C.查看溶液的顏色D.檢查溶液有無沉淀答案：B。取用無菌溶液時，先倒出少量溶液是為了沖洗瓶口，以避免瓶口的微生物污染瓶內(nèi)溶液。2.測量血壓時，袖帶纏得過緊會使測得的血壓（）A.偏高B.偏低C.血壓波動D.無影響答案：B。袖帶纏得過緊，會使血管在未充氣前就已受壓，導(dǎo)致測得的血壓值偏低。3.為患者進行口腔護理時，開口器應(yīng)從（）A.門齒處放入B.尖牙處放入C.臼齒處放入D.雙唇處放入答案：C。為患者進行口腔護理時，開口器應(yīng)從臼齒處放入，避免損傷門齒。4.下列哪項不是大量不保留灌腸的目的（）A.解除便秘B.清潔腸道C.為高熱患者降溫D.保留藥物治療答案：D。大量不保留灌腸的目的主要是解除便秘、清潔腸道、為高熱患者降溫等，保留藥物治療是保留灌腸的目的。5.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)的液面自行下降，原因是（）A.輸液瓶掛得太高B.輸液速度過快C.滴管有裂隙D.患者肢體位置不當(dāng)答案：C。茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，最常見的原因是滴管有裂隙，導(dǎo)致液體外漏。6.皮內(nèi)注射的進針角度為（）A.5°角B.15°～30°角C.30°～40°角D.90°角答案：A。皮內(nèi)注射進針角度為5°角，以保證藥液注入表皮與真皮之間。7.輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入的溶液是（）A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖鹽水C.0.9%氯化鈉溶液D.復(fù)方氯化鈉溶液答案：C。輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入0.9%氯化鈉溶液，以防止發(fā)生凝血或溶血反應(yīng)。8.下列關(guān)于吸痰法的操作要點，錯誤的是（）A.吸痰前先將吸痰管插入無菌生理鹽水中試吸B.吸痰時要左右旋轉(zhuǎn)，向上提拉吸痰管C.每次吸痰時間不超過30秒D.吸痰過程中要觀察患者的面色、呼吸等情況答案：C。每次吸痰時間不超過15秒，以免引起患者缺氧。9.下列哪種患者不宜采用熱水坐?。ǎ〢.會陰部充血患者B.外陰部炎癥患者C.痔瘡手術(shù)后患者D.妊娠后期孕婦答案：D。妊娠后期孕婦不宜采用熱水坐浴，以免引起早產(chǎn)或流產(chǎn)。10.患者仰臥位時，最易發(fā)生壓瘡的部位是（）A.骶尾部B.枕部C.肩胛部D.肘部答案：A。仰臥位時，骶尾部承受壓力最大，是最易發(fā)生壓瘡的部位。11.鼻飼法插入胃管的長度為（）A.從鼻尖到劍突的距離B.從眉心到劍突的距離C.從耳垂到劍突的距離D.從發(fā)際到劍突的距離答案：D。鼻飼法插入胃管的長度一般為從發(fā)際到劍突的距離，約45～55cm。12.為患者進行霧化吸入時，不正確的操作是（）A.水槽內(nèi)加冷蒸餾水B.霧化罐內(nèi)放入稀釋的藥液C.先開電源開關(guān)，再開霧化開關(guān)D.停用時先關(guān)電源開關(guān)，再關(guān)霧化開關(guān)答案：D。停用時應(yīng)先關(guān)霧化開關(guān)，再關(guān)電源開關(guān)，以防止損壞機器。13.酒精擦浴時，禁忌擦拭的部位是（）A.頸部、上肢B.腋窩、腹股溝C.前胸、腹部D.背部、下肢答案：C。酒精擦浴時，前胸、腹部對冷刺激敏感，禁忌擦拭，以免引起反射性心率減慢、腹瀉等不良反應(yīng)。14.下列關(guān)于氧氣吸入的操作，正確的是（）A.先調(diào)節(jié)氧流量，再插管B.先插管，再調(diào)節(jié)氧流量C.持續(xù)吸氧患者，濕化瓶內(nèi)的水每日更換一次D.氧氣筒內(nèi)氧氣用盡后再充氣答案：A。使用氧氣時，應(yīng)先調(diào)節(jié)氧流量，再插管，以免大量氧氣突然沖入呼吸道損傷肺組織。15.下列哪項不屬于特級護理的適用對象（）A.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者B.重癥監(jiān)護患者C.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者D.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者答案：C。生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者屬于一級護理的適用對象。16.采集血標(biāo)本時，錯誤的操作是（）A.血清標(biāo)本應(yīng)注入干燥試管B.全血標(biāo)本應(yīng)注入抗凝試管C.血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)注入無菌容器D.生化檢驗標(biāo)本應(yīng)在空腹時采集答案：無。以上操作均正確。血清標(biāo)本需注入干燥試管，防止血液凝固；全血標(biāo)本需注入抗凝試管，防止血液凝固影響檢驗結(jié)果；血培養(yǎng)標(biāo)本需注入無菌容器，以保證培養(yǎng)結(jié)果的準(zhǔn)確性；生化檢驗標(biāo)本一般在空腹時采集，以減少飲食對檢驗結(jié)果的影響。17.無菌包打開后，未用完的無菌物品，按原折痕包扎好，注明開包日期及時間，其有效期為（）A.4小時B.8小時C.12小時D.24小時答案：D。無菌包打開后，未用完的無菌物品，按原折痕包扎好，注明開包日期及時間，其有效期為24小時。18.鋪好的無菌盤有效期為（）A.2小時B.4小時C.8小時D.12小時答案：B。鋪好的無菌盤有效期為4小時，以防污染。19.下列關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的操作要點，錯誤的是（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.操作前向患者解釋導(dǎo)尿的目的和注意事項C.導(dǎo)尿管插入深度為男性20～22cm，女性4～6cmD.導(dǎo)尿完畢，拔出導(dǎo)尿管后，讓患者立即排尿答案：D。導(dǎo)尿完畢，拔出導(dǎo)尿管后，不宜讓患者立即排尿，應(yīng)根據(jù)患者情況適當(dāng)延長排尿時間，以恢復(fù)膀胱的排尿功能。20.下列關(guān)于肌肉注射的操作，正確的是（）A.取髂前上棘和尾骨連線的外上1/3處為注射部位B.進針角度為90°C.回抽無回血后，緩慢推注藥液D.以上均正確答案：D。肌肉注射常取髂前上棘和尾骨連線的外上1/3處為注射部位；進針角度為90°；回抽無回血后，緩慢推注藥液，以防止將藥液注入血管內(nèi)。二、多選題（每題3分，共30分）1.下列屬于壓瘡危險因素的有（）A.長期臥床B.營養(yǎng)不良C.大小便失禁D.肥胖答案：ABCD。長期臥床使局部組織長期受壓；營養(yǎng)不良導(dǎo)致皮膚和組織的抵抗力下降；大小便失禁會使皮膚長期處于潮濕環(huán)境，增加摩擦力和剪切力；肥胖會增加身體對局部組織的壓力，這些都是壓瘡的危險因素。2.下列關(guān)于輸血的注意事項，正確的有（）A.輸血前必須兩人核對無誤后方可輸入B.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)C.輸完的血袋應(yīng)保留24小時D.輸血前后及兩袋血之間均應(yīng)輸入少量0.9%氯化鈉溶液答案：ABCD。輸血前兩人核對可確保輸血的準(zhǔn)確性；輸血過程中密切觀察患者反應(yīng)，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理輸血不良反應(yīng)；輸完的血袋保留24小時，以備必要時進行檢驗；輸血前后及兩袋血之間輸入少量0.9%氯化鈉溶液，可防止血液凝固和溶血反應(yīng)。3.下列關(guān)于靜脈輸液的護理措施，正確的有（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則B.合理安排輸液順序C.觀察輸液速度和輸液部位有無腫脹、疼痛等情況D.連續(xù)輸液24小時以上者，應(yīng)每日更換輸液器答案：ABCD。嚴(yán)格無菌操作可防止感染；合理安排輸液順序可保證藥物的療效；觀察輸液速度和輸液部位情況可及時發(fā)現(xiàn)并處理輸液故障和不良反應(yīng)；連續(xù)輸液24小時以上者每日更換輸液器可降低感染風(fēng)險。4.下列關(guān)于口腔護理的目的，正確的有（）A.保持口腔清潔、濕潤B.預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥C.去除口臭，增進食欲D.觀察口腔黏膜和舌苔的變化答案：ABCD?？谇蛔o理可以清除口腔內(nèi)的食物殘渣和細菌，保持口腔清潔、濕潤；預(yù)防口腔感染、潰瘍等并發(fā)癥；去除口臭，改善患者的食欲；同時可以觀察口腔黏膜、舌苔等變化，為病情觀察提供依據(jù)。5.下列關(guān)于吸痰的注意事項，正確的有（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則B.吸痰動作應(yīng)輕柔、迅速C.每次吸痰時間不超過15秒D.吸痰管每次使用后應(yīng)更換答案：ABCD。吸痰時嚴(yán)格無菌操作可防止感染；動作輕柔、迅速可減少對患者呼吸道的刺激；每次吸痰時間不超過15秒可避免患者缺氧；吸痰管每次使用后更換可防止交叉感染。6.下列關(guān)于鼻飼法的護理要點，正確的有（）A.鼻飼前應(yīng)檢查胃管是否在胃內(nèi)B.鼻飼液溫度應(yīng)保持在38～40℃C.每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時D.長期鼻飼者應(yīng)定期更換胃管答案：ABCD。鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)可防止誤吸；鼻飼液溫度適宜可避免燙傷患者；控制每次鼻飼量和間隔時間可防止患者消化不良；長期鼻飼者定期更換胃管可減少并發(fā)癥的發(fā)生。7.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的描述，正確的有（）A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒B.操作者應(yīng)修剪指甲，洗手，戴口罩C.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置D.無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不得放回?zé)o菌容器內(nèi)答案：ABCD。清潔、寬敞且定期消毒的操作環(huán)境可減少污染機會；操作者做好個人衛(wèi)生可防止自身帶菌污染無菌物品；無菌物品與非無菌物品分開可避免混淆和污染；無菌物品取出后不再放回可保證無菌物品的無菌狀態(tài)。8.下列關(guān)于體溫測量的注意事項，正確的有（）A.測量體溫前應(yīng)檢查體溫計是否完好B.嬰幼兒、精神異常、昏迷患者應(yīng)專人守護，防止意外C.進食、飲水后應(yīng)間隔30分鐘再測量體溫D.測量體溫時，體溫計應(yīng)緊貼皮膚，確保測量準(zhǔn)確答案：ABCD。檢查體溫計完好可保證測量結(jié)果的準(zhǔn)確性；對特殊患者專人守護可防止體溫計破碎等意外發(fā)生；進食、飲水會影響體溫，間隔30分鐘測量可保證測量結(jié)果的可靠性；體溫計緊貼皮膚可使測量結(jié)果更準(zhǔn)確。9.下列關(guān)于灌腸的注意事項，正確的有（）A.傷寒患者灌腸時，液面不得高于肛門30cm，液體量不得超過500mlB.肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸C.灌腸過程中如患者出現(xiàn)腹痛、心慌等癥狀，應(yīng)立即停止灌腸D.灌腸后應(yīng)保留一段時間，以達到更好的效果答案：ABCD。傷寒患者灌腸時控制液面高度和液體量可防止腸穿孔；肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸，以免增加氨的吸收；灌腸過程中出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)立即停止，防止病情加重；灌腸后保留一段時間可使灌腸液充分發(fā)揮作用。10.下列關(guān)于氧氣吸入的并發(fā)癥，正確的有（）A.氧中毒B.肺不張C.呼吸道分泌物干燥D.晶狀體后纖維組織增生答案：ABCD。長時間高濃度吸氧可導(dǎo)致氧中毒；吸氧不當(dāng)可引起肺不張；持續(xù)吸氧可使呼吸道分泌物干燥；新生兒長時間高濃度吸氧可導(dǎo)致晶狀體后纖維組織增生。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述無菌技術(shù)的操作原則。答：無菌技術(shù)的操作原則如下：（1）操作環(huán)境準(zhǔn)備：操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒，操作前30分鐘應(yīng)停止清掃地面等可能產(chǎn)生揚塵的活動，減少人員走動，以降低室內(nèi)空氣中的塵埃。（2）操作者準(zhǔn)備：操作者應(yīng)修剪指甲，洗手，戴口罩，必要時穿無菌衣、戴無菌手套。（3）無菌物品管理：無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置，并有明顯標(biāo)志；無菌物品應(yīng)存放在無菌包或無菌容器內(nèi)，定期檢查有效期，如已過期或包布受潮應(yīng)重新滅菌。（4）取無菌物品：取用無菌物品時應(yīng)使用無菌持物鉗（鑷），不可用手直接接觸；無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不得放回?zé)o菌容器內(nèi)；一套無菌物品僅供一位患者使用，以防交叉感染。（5）保持無菌：在進行無菌操作時，操作者身體應(yīng)與無菌區(qū)保持一定距離；手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺面以上，不可跨越無菌區(qū)；非無菌物品應(yīng)遠離無菌區(qū)；無菌物品被污染或疑有污染時，不得使用，應(yīng)予以更換。（6）無菌物品使用：無菌包打開后，未用完的無菌物品，按原折痕包扎好，注明開包日期及時間，其有效期為24小時；鋪好的無菌盤有效期為4小時。2.簡述靜脈輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：（1）原因：-輸液前輸液管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊密，有漏氣。-輸液過程中，液體輸完未及時更換藥液或拔針。-加壓輸液、輸血時無人守護，液體輸完未及時處理。（2）臨床表現(xiàn)：患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”，心電圖可表現(xiàn)為心肌缺血和急性肺心病的改變。（3）處理措施：-立即停止輸液，通知醫(yī)生，進行緊急處理。-讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，此體位在吸氣時可增加胸內(nèi)壓力，減少空氣進入靜脈，同時使肺動脈的位置處于低位，氣泡則向上飄移至右心室尖部，避開肺動脈入口，隨著心臟的舒縮，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺動脈內(nèi)，逐漸被吸收。-給予高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。-有條件者可通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。-嚴(yán)密觀察患者病情變化，如生命體征、神志等，如有異常及時處理。3.簡述壓瘡的分期及各期的護理要點。答：壓瘡分為四期，各期特點及護理要點如下：（1）淤血紅潤期：-特點：為壓瘡初期，皮膚完整，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。-護理要點：此期應(yīng)及時去除病因，防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)；避免摩擦、潮濕和排泄物的刺激；加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力；可采用局部按摩促進血液循環(huán)，但對已經(jīng)出現(xiàn)淤血的部位不宜按摩，以免加重?fù)p傷。（2）炎性浸潤期：-特點：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻