流產(chǎn)、早產(chǎn)、異位妊娠、妊娠高血壓疾病知識(shí)考核試題(含答案)一、單選題（每題2分，共40分）1.以下哪種情況不屬于流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)？A.停經(jīng)后陰道流血B.腹痛C.子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符D.妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性轉(zhuǎn)為陰性答案：C。流產(chǎn)時(shí)子宮大小可能小于停經(jīng)周數(shù)，而不是一定與停經(jīng)周數(shù)相符。2.早產(chǎn)是指妊娠滿多少周至不滿多少周間分娩者？A.20周，37周B.28周，37周C.28周，40周D.37周，42周答案：B。早產(chǎn)的定義是妊娠滿28周至不滿37周間分娩者。3.異位妊娠最常見(jiàn)的部位是？A.輸卵管間質(zhì)部B.輸卵管峽部C.輸卵管壺腹部D.卵巢答案：C。輸卵管壺腹部是異位妊娠最常見(jiàn)的部位，約占78%。4.妊娠高血壓疾病的基本病理生理變化是？A.全身小動(dòng)脈痙攣B.水鈉潴留C.血液濃縮D.血管內(nèi)皮損傷答案：A。全身小動(dòng)脈痙攣是妊娠高血壓疾病的基本病理生理變化。5.早期流產(chǎn)最常見(jiàn)的原因是？A.黃體功能不足B.染色體異常C.甲狀腺功能減退D.子宮畸形答案：B。染色體異常是早期流產(chǎn)最常見(jiàn)的原因，約占50%-60%。6.以下哪項(xiàng)不是早產(chǎn)的高危因素？A.既往有早產(chǎn)史B.雙胎妊娠C.前置胎盤D.孕婦年齡25-30歲答案：D。孕婦年齡25-30歲通常不屬于早產(chǎn)的高危因素，而既往早產(chǎn)史、雙胎妊娠、前置胎盤等都是早產(chǎn)的高危因素。7.異位妊娠患者就診的主要癥狀是？A.停經(jīng)B.腹痛C.陰道流血D.暈厥與休克答案：B。腹痛是異位妊娠患者就診的主要癥狀，常表現(xiàn)為一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感。8.妊娠期高血壓疾病患者，血壓達(dá)到多少可診斷為重度子癇前期？A.收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHgB.收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥110mmHgC.收縮壓≥150mmHg和（或）舒張壓≥100mmHgD.收縮壓≥130mmHg和（或）舒張壓≥80mmHg答案：B。收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg可診斷為重度子癇前期。9.流產(chǎn)合并感染最容易發(fā)生在？A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.完全流產(chǎn)答案：C。不全流產(chǎn)時(shí)，部分妊娠物殘留于宮腔內(nèi)，容易導(dǎo)致感染。10.早產(chǎn)的治療原則中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.若胎膜未破，胎兒存活，無(wú)胎兒窘迫，無(wú)嚴(yán)重妊娠合并癥及并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)設(shè)法延長(zhǎng)孕周B.若胎膜已破，早產(chǎn)不可避免時(shí)，應(yīng)設(shè)法提高早產(chǎn)兒的存活率C.盡量應(yīng)用宮縮抑制劑D.立即終止妊娠答案：D。早產(chǎn)的治療應(yīng)根據(jù)具體情況決定，并非立即終止妊娠，在符合一定條件時(shí)應(yīng)設(shè)法延長(zhǎng)孕周或提高早產(chǎn)兒存活率。11.輸卵管妊娠破裂的主要癥狀是？A.停經(jīng)B.陰道少量流血C.一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛D.惡心、嘔吐答案：C。輸卵管妊娠破裂時(shí)，患者突感一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛，常伴有惡心、嘔吐。12.妊娠高血壓疾病患者使用硫酸鎂治療時(shí)，最早出現(xiàn)的中毒反應(yīng)是？A.呼吸抑制B.膝反射減弱或消失C.尿量減少D.心跳驟停答案：B。使用硫酸鎂治療時(shí)，最早出現(xiàn)的中毒反應(yīng)是膝反射減弱或消失。13.習(xí)慣性流產(chǎn)是指連續(xù)自然流產(chǎn)幾次及以上者？A.1次B.2次C.3次D.4次答案：C。習(xí)慣性流產(chǎn)是指連續(xù)自然流產(chǎn)3次及以上者。14.以下哪種情況不適合用利托君抑制宮縮治療早產(chǎn)？A.孕周小于34周B.胎兒存活，無(wú)胎兒窘迫C.孕婦有心臟病D.胎膜未破答案：C。孕婦有心臟病時(shí)，使用利托君可能會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，不適合使用。15.異位妊娠破裂出血的主要來(lái)源是？A.子宮動(dòng)脈B.卵巢動(dòng)脈C.輸卵管動(dòng)脈D.陰道動(dòng)脈答案：C。輸卵管妊娠破裂時(shí)，出血主要來(lái)自輸卵管動(dòng)脈。16.妊娠期高血壓疾病患者，尿蛋白定量達(dá)到多少可診斷為子癇前期？A.24小時(shí)尿蛋白定量≥0.3gB.24小時(shí)尿蛋白定量≥1gC.24小時(shí)尿蛋白定量≥2gD.24小時(shí)尿蛋白定量≥5g答案：A。24小時(shí)尿蛋白定量≥0.3g可診斷為子癇前期。17.流產(chǎn)的處理原則中，以下哪項(xiàng)是正確的？A.先兆流產(chǎn)應(yīng)立即行清宮術(shù)B.難免流產(chǎn)應(yīng)等待自然排出C.不全流產(chǎn)應(yīng)及時(shí)行清宮術(shù)D.完全流產(chǎn)需常規(guī)使用抗生素答案：C。不全流產(chǎn)時(shí)部分妊娠物殘留，應(yīng)及時(shí)行清宮術(shù)；先兆流產(chǎn)應(yīng)先保胎治療；難免流產(chǎn)應(yīng)盡早使胚胎及胎盤組織完全排出；完全流產(chǎn)一般無(wú)需常規(guī)使用抗生素。18.早產(chǎn)的預(yù)測(cè)方法中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.陰道超聲測(cè)量宮頸長(zhǎng)度B.檢測(cè)陰道后穹窿分泌物中的胎兒纖維連接蛋白C.孕婦自覺(jué)胎動(dòng)減少D.宮縮監(jiān)測(cè)答案：C。孕婦自覺(jué)胎動(dòng)減少一般不是早產(chǎn)的預(yù)測(cè)方法，陰道超聲測(cè)量宮頸長(zhǎng)度、檢測(cè)陰道后穹窿分泌物中的胎兒纖維連接蛋白、宮縮監(jiān)測(cè)等可用于早產(chǎn)的預(yù)測(cè)。19.輸卵管妊娠的診斷中，以下哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值？A.血β-hCG測(cè)定B.B型超聲檢查C.腹腔鏡檢查D.陰道后穹窿穿刺答案：C。腹腔鏡檢查是診斷輸卵管妊娠的“金標(biāo)準(zhǔn)”，能直接觀察輸卵管的情況。20.妊娠高血壓疾病患者，終止妊娠的指征不包括以下哪項(xiàng)？A.子癇前期患者經(jīng)積極治療24-48小時(shí)仍無(wú)明顯好轉(zhuǎn)者B.子癇前期患者孕周已超過(guò)34周C.子癇控制后2小時(shí)D.血壓控制良好，癥狀緩解答案：D。血壓控制良好，癥狀緩解不是終止妊娠的指征，而A、B、C選項(xiàng)均是終止妊娠的指征。二、多選題（每題3分，共30分）1.流產(chǎn)的類型包括以下哪些？A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.完全流產(chǎn)E.稽留流產(chǎn)答案：ABCDE。流產(chǎn)的類型包括先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、完全流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)等。2.早產(chǎn)的常見(jiàn)原因有？A.孕婦因素B.胎兒因素C.胎盤因素D.環(huán)境因素E.免疫因素答案：ABC。早產(chǎn)的常見(jiàn)原因包括孕婦因素（如感染、子宮畸形等）、胎兒因素（如胎兒窘迫、多胎妊娠等）、胎盤因素（如前置胎盤、胎盤早剝等）。3.異位妊娠的輔助檢查方法有？A.血β-hCG測(cè)定B.B型超聲檢查C.腹腔鏡檢查D.陰道后穹窿穿刺E.診斷性刮宮答案：ABCDE。血β-hCG測(cè)定、B型超聲檢查、腹腔鏡檢查、陰道后穹窿穿刺、診斷性刮宮等都是異位妊娠的輔助檢查方法。4.妊娠高血壓疾病的分類包括？A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期E.妊娠合并慢性高血壓答案：ABCDE。妊娠高血壓疾病分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、妊娠合并慢性高血壓。5.先兆流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)有？A.停經(jīng)后少量陰道流血B.下腹部輕微疼痛C.子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符D.宮頸口未開(kāi)E.胎膜未破答案：ABCDE。先兆流產(chǎn)表現(xiàn)為停經(jīng)后少量陰道流血，下腹部輕微疼痛，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，宮頸口未開(kāi)，胎膜未破。6.早產(chǎn)的預(yù)防措施包括？A.定期產(chǎn)前檢查B.積極治療生殖道感染C.避免重體力勞動(dòng)D.保持心情舒暢E.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)答案：ABCDE。定期產(chǎn)前檢查、積極治療生殖道感染、避免重體力勞動(dòng)、保持心情舒暢、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等都是早產(chǎn)的預(yù)防措施。7.輸卵管妊娠的結(jié)局有？A.輸卵管妊娠流產(chǎn)B.輸卵管妊娠破裂C.陳舊性宮外孕D.繼發(fā)性腹腔妊娠E.輸卵管妊娠繼續(xù)發(fā)育答案：ABCD。輸卵管妊娠的結(jié)局包括輸卵管妊娠流產(chǎn)、輸卵管妊娠破裂、陳舊性宮外孕、繼發(fā)性腹腔妊娠。8.妊娠高血壓疾病患者使用硫酸鎂的注意事項(xiàng)包括？A.膝反射必須存在B.呼吸不少于16次/分C.尿量每24小時(shí)不少于600ml或每小時(shí)不少于25mlD.備鈣劑作為解毒劑E.嚴(yán)格控制滴速答案：ABCDE。使用硫酸鎂時(shí)，要注意膝反射必須存在、呼吸不少于16次/分、尿量每24小時(shí)不少于600ml或每小時(shí)不少于25ml、備鈣劑作為解毒劑、嚴(yán)格控制滴速。9.不全流產(chǎn)的特點(diǎn)有？A.部分妊娠物排出體外B.陰道流血持續(xù)不止C.下腹部疼痛減輕D.子宮小于停經(jīng)周數(shù)E.易發(fā)生感染答案：ABDE。不全流產(chǎn)時(shí)部分妊娠物排出體外，陰道流血持續(xù)不止，子宮小于停經(jīng)周數(shù)，易發(fā)生感染，下腹部疼痛一般較劇烈。10.早產(chǎn)的治療藥物有？A.宮縮抑制劑B.糖皮質(zhì)激素C.抗生素D.鎮(zhèn)靜劑E.降壓藥答案：ABC。早產(chǎn)的治療藥物包括宮縮抑制劑、糖皮質(zhì)激素、抗生素等，鎮(zhèn)靜劑和降壓藥不是早產(chǎn)治療的主要藥物。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述流產(chǎn)的處理原則。答：-先兆流產(chǎn)：應(yīng)臥床休息，禁止性生活，必要時(shí)給予對(duì)胎兒危害小的鎮(zhèn)靜劑。黃體功能不足者可肌內(nèi)注射黃體酮或口服孕激素制劑。甲狀腺功能減退者可口服小劑量甲狀腺片。經(jīng)治療2周，若陰道流血停止，B型超聲檢查提示胚胎存活，可繼續(xù)妊娠。若臨床癥狀加重，B型超聲檢查發(fā)現(xiàn)胚胎發(fā)育不良，血β-hCG持續(xù)不升或下降，表明流產(chǎn)不可避免，應(yīng)終止妊娠。-難免流產(chǎn)：一旦確診，應(yīng)盡早使胚胎及胎盤組織完全排出。早期流產(chǎn)應(yīng)及時(shí)行刮宮術(shù)，對(duì)妊娠物應(yīng)仔細(xì)檢查，并送病理檢查。晚期流產(chǎn)時(shí)，子宮較大，出血較多，可用縮宮素促進(jìn)子宮收縮，必要時(shí)刮宮以清除宮腔內(nèi)殘留的妊娠物。-不全流產(chǎn)：一經(jīng)確診，應(yīng)盡快行刮宮術(shù)或鉗刮術(shù)，清除宮腔內(nèi)殘留組織。陰道大量出血伴休克者，應(yīng)同時(shí)輸血輸液，并給予抗生素預(yù)防感染。-完全流產(chǎn)：流產(chǎn)癥狀消失，B型超聲檢查證實(shí)宮腔內(nèi)無(wú)殘留物，若無(wú)感染征象，一般不需特殊處理。-稽留流產(chǎn)：處理較困難。胎盤組織機(jī)化，與子宮壁緊密粘連，致使刮宮困難?；魰r(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可能發(fā)生凝血功能障礙，導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），造成嚴(yán)重出血。處理前應(yīng)檢查血常規(guī)、出凝血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)、血纖維蛋白原、凝血酶原時(shí)間、凝血塊收縮試驗(yàn)及血漿魚(yú)精蛋白副凝試驗(yàn)（3P試驗(yàn)）等，并做好輸血準(zhǔn)備。若凝血功能正常，可先口服炔雌醇提高子宮肌對(duì)縮宮素的敏感性，再用縮宮素、前列腺素等促進(jìn)子宮收縮，或行刮宮術(shù)。若凝血功能障礙，應(yīng)盡早使用肝素、纖維蛋白原及輸新鮮血等，待凝血功能好轉(zhuǎn)后，再行刮宮。-習(xí)慣性流產(chǎn)：染色體異常夫婦應(yīng)于孕前進(jìn)行遺傳咨詢，確定是否可以妊娠。女方應(yīng)進(jìn)行生殖道檢查，包括有無(wú)子宮畸形、宮腔粘連，并做子宮輸卵管造影及宮腔鏡檢查，以確定子宮有無(wú)畸形與病變，有無(wú)宮頸內(nèi)口松弛等。宮頸內(nèi)口松弛者應(yīng)在妊娠前行宮頸內(nèi)口修補(bǔ)術(shù)，或于孕12-18周行宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)，術(shù)后定期隨診，提前住院，待分娩發(fā)動(dòng)前拆除縫線。原因不明的習(xí)慣性流產(chǎn)婦女，當(dāng)有妊娠征兆時(shí)，可按黃體功能不足給予黃體酮治療，確診妊娠后繼續(xù)給藥直至妊娠10周或超過(guò)以往發(fā)生流產(chǎn)的月份，并囑其臥床休息，禁止性生活，補(bǔ)充維生素E及給予心理治療，以解除其精神緊張，并安定其情緒。-流產(chǎn)合并感染：治療原則為控制感染的同時(shí)盡快清除宮內(nèi)殘留物。若陰道流血不多，先選用廣譜抗生素2-3日，待感染控制后再行刮宮。若陰道流血量多，靜脈滴注抗生素及輸血的同時(shí)，先用卵圓鉗將宮腔內(nèi)殘留大塊組織夾出，使出血減少，切不可用刮匙全面搔刮宮腔，以免造成感染擴(kuò)散。術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用抗生素，待感染控制后再行徹底刮宮。若已合并感染性休克者，應(yīng)積極進(jìn)行抗休克治療，病情穩(wěn)定后再行徹底刮宮。若感染嚴(yán)重或腹、盆腔有膿腫形成，應(yīng)行手術(shù)引流，必要時(shí)切除子宮。2.簡(jiǎn)述早產(chǎn)的治療原則。答：-若胎膜未破，胎兒存活，無(wú)胎兒窘迫，無(wú)嚴(yán)重妊娠合并癥及并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)設(shè)法延長(zhǎng)孕周，防止早產(chǎn)。-臥床休息：一般取左側(cè)臥位，可減少自發(fā)性宮縮，增加子宮胎盤血流量，改善胎兒供氧。-抑制宮縮藥物：常用的宮縮抑制劑有β-腎上腺素能受體激動(dòng)劑（如利托君）、硫酸鎂、鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）、前列腺素合成酶抑制劑（如吲哚美辛）等。使用這些藥物時(shí)要密切觀察藥物的不良反應(yīng)及胎兒情況。-控制感染：感染是早產(chǎn)的重要誘因之一，對(duì)于有感染征象者，應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用敏感抗生素。-促胎肺成熟：對(duì)于妊娠34周前的早產(chǎn)，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可促使胎兒肺成熟，常用地塞米松或倍他米松。-若胎膜已破，早產(chǎn)不可避免時(shí)，應(yīng)設(shè)法提高早產(chǎn)兒的存活率。-做好早產(chǎn)兒的搶救準(zhǔn)備，如保暖、清理呼吸道、建立呼吸等。-給予維生素K?預(yù)防新生兒顱內(nèi)出血。-加強(qiáng)早產(chǎn)兒的護(hù)理和監(jiān)測(cè)，包括生命體征、血糖、電解質(zhì)等。3.簡(jiǎn)述妊娠高血壓疾病的治療原則。答：-妊娠期高血壓：可住院也可在家治療。-休息：保證充足的睡眠，取左側(cè)臥位，休息不少于10小時(shí)。-鎮(zhèn)靜：一般不需要藥物治療，對(duì)于精神緊張、焦慮或睡眠欠佳者可給予地西泮等鎮(zhèn)靜劑。-密切監(jiān)護(hù)母兒狀態(tài)：應(yīng)詢問(wèn)孕婦是否出現(xiàn)頭痛、視力改變、上腹部不適等癥狀。囑患者每日測(cè)體重及血壓，每2日復(fù)查尿蛋白。定期監(jiān)測(cè)血液、胎兒發(fā)育狀況和胎盤功能。-間斷吸氧：可增加血氧含量，改善全身主要臟器和胎盤的氧供。-飲食：應(yīng)包括充足的蛋白質(zhì)、熱量，不限鹽和液體，但對(duì)于全身水腫者應(yīng)適當(dāng)限制鹽的攝入。-子癇前期：應(yīng)住院治療，防止子癇及并發(fā)癥發(fā)生。治療原則為休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、合理擴(kuò)容和必要時(shí)利尿、密切監(jiān)測(cè)母胎狀態(tài)、適時(shí)終止妊娠。-休息：同妊娠期高血壓。-鎮(zhèn)靜：適當(dāng)鎮(zhèn)靜可消除患者的焦慮和精神緊張，達(dá)到降低血壓，緩解癥狀及預(yù)防子癇發(fā)作的作用。常用藥物有地西泮、冬眠合劑等。-解痙：首選硫酸鎂，可預(yù)防和控制子癇發(fā)作。用藥過(guò)程中要密切觀察其不良反應(yīng)，如膝反射減弱或消失、呼吸抑制等。-降壓：