缺鐵性貧血病人的護(hù)理考核試題（附答案）一、單選題（每題2分，共30分）1.缺鐵性貧血最常見的病因是（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.慢性失血D.鐵需要量增加E.骨髓造血功能減退答案：C。慢性失血是缺鐵性貧血最常見的病因，如消化性潰瘍、月經(jīng)過多等長期慢性失血可導(dǎo)致鐵的丟失過多，而人體對鐵的攝入和吸收不能滿足需求，從而引起缺鐵性貧血。鐵攝入不足多見于嬰幼兒、青少年、孕婦等特殊人群，但不是最常見病因；鐵吸收不良常見于胃腸疾病患者；鐵需要量增加也多見于特殊生理時(shí)期；骨髓造血功能減退一般不是缺鐵性貧血的病因。2.缺鐵性貧血患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.總鐵結(jié)合力降低D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低E.紅細(xì)胞游離原卟啉升高答案：C。缺鐵性貧血時(shí)，血清鐵降低，因?yàn)轶w內(nèi)鐵缺乏；血清鐵蛋白降低，它是反映體內(nèi)鐵儲(chǔ)備的指標(biāo)，鐵儲(chǔ)備減少則鐵蛋白降低；轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，它是血清鐵與總鐵結(jié)合力的比值，血清鐵降低導(dǎo)致飽和度降低；紅細(xì)胞游離原卟啉升高，因?yàn)殍F缺乏使原卟啉不能與鐵結(jié)合形成血紅素，從而在紅細(xì)胞內(nèi)蓄積。而總鐵結(jié)合力是升高的，因?yàn)闄C(jī)體為了獲取更多的鐵，轉(zhuǎn)鐵蛋白合成增加，總鐵結(jié)合力也就升高。3.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療有效，最早出現(xiàn)的變化是（）A.血紅蛋白升高B.網(wǎng)織紅細(xì)胞升高C.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高D.血清鐵升高E.血清鐵蛋白升高答案：B?？诜F劑治療缺鐵性貧血有效時(shí)，最早出現(xiàn)的變化是網(wǎng)織紅細(xì)胞升高，一般在用藥后5-10天開始上升，7-12天達(dá)到高峰。血紅蛋白升高一般在治療2周后開始；紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高也在血紅蛋白升高之后逐漸出現(xiàn)；血清鐵和血清鐵蛋白的升高也相對較晚。4.缺鐵性貧血患者應(yīng)用鐵劑治療時(shí)，下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)在飯后服用B.可與維生素C同服C.液體鐵劑應(yīng)用吸管服用D.可與牛奶同服E.避免與茶、咖啡同服答案：D。鐵劑應(yīng)在飯后服用，以減少對胃腸道的刺激；維生素C可促進(jìn)鐵的吸收，所以可與鐵劑同服；液體鐵劑用吸管服用可避免牙齒染黑。而牛奶中含有鈣等物質(zhì)，會(huì)與鐵形成絡(luò)合物，影響鐵的吸收，所以不能與鐵劑同服；茶和咖啡中的鞣酸等成分也會(huì)影響鐵的吸收，應(yīng)避免與鐵劑同服。5.下列哪項(xiàng)不是缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)（）A.皮膚干燥、毛發(fā)干枯B.異食癖C.共濟(jì)失調(diào)D.吞咽困難E.反甲答案：C。缺鐵性貧血患者可出現(xiàn)皮膚干燥、毛發(fā)干枯，這是由于缺鐵影響了上皮組織的正常代謝；異食癖也是缺鐵性貧血的特殊表現(xiàn)之一；吞咽困難可能是由于缺鐵導(dǎo)致食管黏膜改變引起；反甲即指甲變薄、變平，甚至凹陷，也是缺鐵性貧血的表現(xiàn)。而共濟(jì)失調(diào)一般與神經(jīng)系統(tǒng)病變有關(guān)，不是缺鐵性貧血的典型表現(xiàn)。6.為缺鐵性貧血患者做健康指導(dǎo)時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.多吃含鐵豐富的食物B.避免過度勞累C.堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥D.定期復(fù)查血常規(guī)E.貧血糾正后即可停藥答案：E。缺鐵性貧血患者應(yīng)多吃含鐵豐富的食物，如肉類、蛋類、豆類等；避免過度勞累，以減輕身體負(fù)擔(dān)；要堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥，不能自行增減藥量或停藥；定期復(fù)查血常規(guī)，以觀察治療效果。貧血糾正后，體內(nèi)的鐵儲(chǔ)備可能還未完全恢復(fù)正常，一般需要繼續(xù)服用鐵劑3-6個(gè)月，以補(bǔ)充鐵儲(chǔ)備，所以不能貧血糾正后就立即停藥。7.缺鐵性貧血患者鐵劑治療無效，可能的原因不包括（）A.未按醫(yī)囑服藥B.診斷錯(cuò)誤C.存在慢性失血D.同時(shí)服用維生素CE.胃腸吸收不良答案：D。未按醫(yī)囑服藥會(huì)導(dǎo)致鐵劑攝入不足，影響治療效果；如果診斷錯(cuò)誤，可能本身不是缺鐵性貧血，用鐵劑治療自然無效；存在慢性失血會(huì)持續(xù)丟失鐵，即使補(bǔ)充鐵劑也難以糾正貧血；胃腸吸收不良會(huì)影響鐵的吸收，導(dǎo)致鐵劑不能有效發(fā)揮作用。而維生素C可促進(jìn)鐵的吸收，同時(shí)服用維生素C一般不會(huì)導(dǎo)致鐵劑治療無效。8.缺鐵性貧血患者的紅細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)是（）A.正細(xì)胞正色素性貧血B.大細(xì)胞低色素性貧血C.小細(xì)胞低色素性貧血D.大細(xì)胞正色素性貧血E.小細(xì)胞正色素性貧血答案：C。缺鐵性貧血時(shí)，由于鐵缺乏，血紅蛋白合成減少，紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白含量降低，導(dǎo)致紅細(xì)胞體積變小，呈現(xiàn)小細(xì)胞低色素性貧血。正細(xì)胞正色素性貧血常見于急性失血等；大細(xì)胞低色素性貧血和大細(xì)胞正色素性貧血多見于巨幼細(xì)胞貧血等；小細(xì)胞正色素性貧血較少見。9.某缺鐵性貧血患者，口服鐵劑2周后復(fù)查血常規(guī)，血紅蛋白未上升，此時(shí)護(hù)士應(yīng)首先考慮（）A.繼續(xù)觀察，因?yàn)橹委煏r(shí)間尚短B.增加鐵劑劑量C.改用注射鐵劑D.檢查有無影響鐵吸收的因素E.檢查診斷是否正確答案：A。口服鐵劑治療缺鐵性貧血時(shí)，一般血紅蛋白在治療2周后才開始上升，2周復(fù)查血紅蛋白未上升可能是治療時(shí)間尚短，應(yīng)繼續(xù)觀察。在未明確原因時(shí)，不宜盲目增加鐵劑劑量或改用注射鐵劑；雖然也需要考慮有無影響鐵吸收的因素和檢查診斷是否正確，但首先應(yīng)考慮治療時(shí)間不夠。10.缺鐵性貧血患者注射鐵劑時(shí)，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施是正確的（）A.應(yīng)深部肌肉注射B.抽取藥液后應(yīng)立即注射C.可在同一部位反復(fù)注射D.注射鐵劑后可熱敷E.無需做過敏試驗(yàn)答案：A。注射鐵劑時(shí)應(yīng)深部肌肉注射，以減少局部刺激和硬結(jié)形成；抽取藥液后應(yīng)更換針頭再注射，避免藥液沾染針頭導(dǎo)致局部疼痛和著色；不能在同一部位反復(fù)注射，以免引起局部硬結(jié)；注射鐵劑后不宜熱敷，以免加速鐵的吸收導(dǎo)致不良反應(yīng)；注射鐵劑前需要做過敏試驗(yàn)，以防過敏反應(yīng)。11.以下哪種食物含鐵量最低（）A.豬肝B.牛奶C.菠菜D.木耳E.瘦肉答案：B。豬肝、瘦肉是含鐵豐富的動(dòng)物性食物；菠菜和木耳也是含鐵量較高的食物；而牛奶中含鐵量較低，且牛奶中的鈣等物質(zhì)還會(huì)影響鐵的吸收。12.缺鐵性貧血患者的飲食護(hù)理中，應(yīng)鼓勵(lì)患者多吃（）A.谷類食物B.蔬菜和水果C.奶制品D.蛋類和肉類E.薯類食物答案：D。蛋類和肉類是含鐵豐富的食物，且其中的鐵為血紅素鐵，生物利用率高，容易被人體吸收，所以應(yīng)鼓勵(lì)缺鐵性貧血患者多吃。谷類食物、蔬菜和水果中雖然也含有一定的鐵，但多為非血紅素鐵，吸收相對較差；奶制品含鐵量低，且不利于鐵的吸收；薯類食物主要提供碳水化合物，含鐵量也不高。13.缺鐵性貧血患者在補(bǔ)充鐵劑時(shí)，與下列哪種藥物合用會(huì)影響鐵的吸收（）A.稀鹽酸B.維生素B12C.碳酸氫鈉D.葉酸E.維生素E答案：C。碳酸氫鈉是堿性藥物，可與鐵形成難溶性復(fù)合物，影響鐵的吸收。稀鹽酸可促進(jìn)鐵的溶解和吸收；維生素B12和葉酸主要用于治療巨幼細(xì)胞貧血，與鐵的吸收無直接關(guān)系；維生素E一般對鐵的吸收影響不大。14.缺鐵性貧血患者的指甲改變通常表現(xiàn)為（）A.指甲增厚B.指甲脆裂C.指甲凹陷呈匙狀D.指甲白斑E.指甲色素沉著答案：C。缺鐵性貧血患者的指甲改變通常表現(xiàn)為反甲，即指甲凹陷呈匙狀。指甲增厚、脆裂、白斑、色素沉著等一般不是缺鐵性貧血的典型指甲表現(xiàn)。15.對于缺鐵性貧血患者的健康教育，下列哪項(xiàng)不正確（）A.提倡母乳喂養(yǎng)B.及時(shí)添加含鐵豐富的輔食C.青少年多吃零食D.月經(jīng)過多者應(yīng)積極治療E.胃大部切除者定期補(bǔ)充鐵劑答案：C。提倡母乳喂養(yǎng)，因?yàn)槟溉橹需F的生物利用率較高；及時(shí)添加含鐵豐富的輔食，可滿足嬰幼兒生長發(fā)育對鐵的需求；月經(jīng)過多者應(yīng)積極治療，以減少鐵的丟失；胃大部切除者由于胃黏膜減少，鐵吸收可能受影響，應(yīng)定期補(bǔ)充鐵劑。而青少年多吃零食不利于營養(yǎng)均衡，且零食中含鐵量往往較低，不能滿足青少年生長發(fā)育對鐵的需求，所以該項(xiàng)不正確。二、多選題（每題3分，共30分）1.缺鐵性貧血的病因包括（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.鐵丟失過多D.鐵需要量增加E.骨髓造血功能障礙答案：ABCD。鐵攝入不足如嬰幼兒喂養(yǎng)不當(dāng)、青少年偏食等；鐵吸收不良常見于胃腸疾病患者；鐵丟失過多如慢性失血；鐵需要量增加多見于孕婦、嬰幼兒生長發(fā)育迅速時(shí)期。而骨髓造血功能障礙一般導(dǎo)致的是再生障礙性貧血等疾病，不是缺鐵性貧血的病因。2.缺鐵性貧血患者的臨床表現(xiàn)有（）A.面色蒼白B.頭暈、乏力C.心悸、氣短D.舌炎、口角炎E.皮膚瘀斑答案：ABCD。缺鐵性貧血患者由于血紅蛋白減少，會(huì)出現(xiàn)面色蒼白；腦組織缺氧可導(dǎo)致頭暈、乏力；心臟負(fù)擔(dān)加重可引起心悸、氣短；缺鐵還可導(dǎo)致舌炎、口角炎等黏膜損害。皮膚瘀斑一般與血小板減少或凝血功能障礙有關(guān)，不是缺鐵性貧血的典型表現(xiàn)。3.口服鐵劑的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.飯后服用B.避免與牛奶同服C.可與維生素C同服D.液體鐵劑用吸管服用E.觀察藥物不良反應(yīng)答案：ABCDE。飯后服用可減少鐵劑對胃腸道的刺激；牛奶會(huì)影響鐵的吸收，應(yīng)避免同服；維生素C可促進(jìn)鐵的吸收，可與鐵劑同服；液體鐵劑用吸管服用可防止牙齒染黑；服用鐵劑過程中要觀察藥物不良反應(yīng)，如胃腸道不適、便秘等。4.缺鐵性貧血患者注射鐵劑的指征有（）A.口服鐵劑無效B.胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重不能耐受口服鐵劑C.嚴(yán)重缺鐵性貧血急需補(bǔ)充鐵劑D.伴有慢性胃腸道疾病影響鐵的吸收E.兒童缺鐵性貧血答案：ABCD?？诜F劑無效時(shí)，可考慮注射鐵劑；胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重不能耐受口服鐵劑，為了保證鐵的補(bǔ)充，也可選擇注射鐵劑；嚴(yán)重缺鐵性貧血急需補(bǔ)充鐵劑時(shí)，注射鐵劑能更快達(dá)到治療效果；伴有慢性胃腸道疾病影響鐵的吸收，口服鐵劑效果不佳，可采用注射鐵劑。兒童缺鐵性貧血一般首選口服鐵劑治療，不是注射鐵劑的指征。5.下列食物中，含鐵豐富的有（）A.動(dòng)物肝臟B.瘦肉C.豆類D.海帶E.菠菜答案：ABCDE。動(dòng)物肝臟、瘦肉是含鐵豐富的動(dòng)物性食物；豆類含有一定量的鐵；海帶、菠菜也是含鐵量較高的食物。6.缺鐵性貧血患者在飲食上應(yīng)避免（）A.茶B.咖啡C.牛奶D.維生素CE.稀鹽酸答案：ABC。茶和咖啡中的鞣酸等成分會(huì)影響鐵的吸收；牛奶中的鈣等物質(zhì)會(huì)與鐵形成絡(luò)合物，影響鐵的吸收。而維生素C和稀鹽酸可促進(jìn)鐵的吸收，不應(yīng)避免。7.缺鐵性貧血患者鐵劑治療有效的表現(xiàn)有（）A.網(wǎng)織紅細(xì)胞升高B.血紅蛋白升高C.血清鐵升高D.血清鐵蛋白升高E.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高答案：ABCDE。鐵劑治療有效時(shí)，首先網(wǎng)織紅細(xì)胞升高，隨后血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)逐漸升高，血清鐵和血清鐵蛋白也會(huì)隨著鐵的補(bǔ)充而升高。8.對缺鐵性貧血患者進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)包括（）A.合理飲食B.避免過度勞累C.堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥D.定期復(fù)查血常規(guī)E.預(yù)防感染答案：ABCDE。合理飲食可保證鐵的攝入；避免過度勞累可減輕身體負(fù)擔(dān)；堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥是保證治療效果的關(guān)鍵；定期復(fù)查血常規(guī)可觀察治療效果；缺鐵性貧血患者抵抗力可能下降，應(yīng)預(yù)防感染。9.缺鐵性貧血患者可能出現(xiàn)的異食癖表現(xiàn)有（）A.嗜食泥土B.嗜食生米C.嗜食紙張D.嗜食冰塊E.嗜食肥皂答案：ABCDE。缺鐵性貧血患者可能出現(xiàn)異食癖，表現(xiàn)為嗜食泥土、生米、紙張、冰塊、肥皂等非食物物品。10.缺鐵性貧血患者的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)有（）A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.總鐵結(jié)合力升高D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低E.紅細(xì)胞游離原卟啉升高答案：ABCDE。如前面所述，缺鐵性貧血時(shí)血清鐵、血清鐵蛋白降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，紅細(xì)胞游離原卟啉升高。三、填空題（每題2分，共20分）1.缺鐵性貧血是由于體內(nèi)______缺乏，導(dǎo)致______合成減少而引起的一種貧血。答案：鐵；血紅蛋白2.缺鐵性貧血患者的典型紅細(xì)胞形態(tài)為______。答案：小細(xì)胞低色素性貧血3.口服鐵劑治療缺鐵性貧血時(shí)，為促進(jìn)鐵的吸收，可同時(shí)服用______。答案：維生素C4.缺鐵性貧血患者注射鐵劑時(shí)，應(yīng)采用______注射法。答案：深部肌肉5.缺鐵性貧血患者常見的異食癖表現(xiàn)有嗜食______、______等。（任填兩種）答案：泥土；生米6.缺鐵性貧血患者的飲食應(yīng)多攝入含鐵豐富的食物，如______、______等。（任填兩種）答案：動(dòng)物肝臟；瘦肉7.缺鐵性貧血患者鐵劑治療有效時(shí)，最早出現(xiàn)的變化是______升高。答案：網(wǎng)織紅細(xì)胞8.缺鐵性貧血患者在補(bǔ)充鐵劑時(shí)，應(yīng)避免與______、______等食物同服。（任填兩種）答案：茶；牛奶9.缺鐵性貧血患者可能出現(xiàn)的口腔黏膜改變有______、______等。（任填兩種）答案：舌炎；口角炎10.缺鐵性貧血患者貧血糾正后，仍需繼續(xù)服用鐵劑______個(gè)月，以補(bǔ)充鐵儲(chǔ)備。答案：3-6四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述缺鐵性貧血患者口服鐵劑的護(hù)理要點(diǎn)。答：（1）服藥時(shí)間：應(yīng)在飯后服用，以減少鐵劑對胃腸道的刺激。因?yàn)榭崭狗描F劑時(shí)，鐵離子可直接刺激胃黏膜，引起惡心、嘔吐、上腹部不適等胃腸道反應(yīng)。（2）食物搭配：避免與牛奶、茶、咖啡等同時(shí)服用。牛奶中含有鈣等物質(zhì)，會(huì)與鐵形成絡(luò)合物，影響鐵的吸收；茶和咖啡中的鞣酸等成分可與鐵結(jié)合，阻礙鐵的吸收?？膳c維生素C同服，維生素C具有還原性，能將三價(jià)鐵還原為二價(jià)鐵，促進(jìn)鐵的吸收。（3）服藥方法：液體鐵劑應(yīng)用吸管服用，避免牙齒與鐵劑直接接觸，防止牙齒染黑。（4）觀察不良反應(yīng)：密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，如有無惡心、嘔吐、便秘、腹瀉等胃腸道不適癥狀。如果不良反應(yīng)較輕，可繼續(xù)觀察或調(diào)整服藥時(shí)間；如果不良反應(yīng)嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，考慮更換治療方案。（5）堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥：向患者強(qiáng)調(diào)按時(shí)、按量服藥的重要性，不可自行增減藥量或停藥，以保證治療效果。（6）定期復(fù)查：告知患者定期復(fù)查血常規(guī)，觀察血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞等指標(biāo)的變化，以評估治療效果。2.試述缺鐵性貧血的健康教育內(nèi)容。答：（1）疾病知識(shí)教育：向患者及家屬介紹缺鐵性貧血的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法和預(yù)后等知識(shí)，使他們對疾病有充分的了解，增強(qiáng)治療的信心和依從性。（2）飲食指導(dǎo)：-強(qiáng)調(diào)合理飲食的重要性，鼓勵(lì)患