消化內(nèi)科模擬題（附參考答案）一、單選題（每題2分，共40分）1.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變E.感染參考答案：B。消化性潰瘍并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻和癌變，其中出血是最常見的并發(fā)癥。2.診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法是（）A.食管吞鋇X線檢查B.食管滴酸試驗(yàn)C.食管內(nèi)鏡檢查D.食管24小時pH監(jiān)測E.食管測壓參考答案：C。食管內(nèi)鏡檢查可以直接觀察食管黏膜的病變情況，是診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法。3.肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是（）A.腹水B.脾腫大C.肝掌D.蜘蛛痣E.黃疸參考答案：A。腹水是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)，是肝功能減退和門靜脈高壓的共同結(jié)果。4.下列哪種藥物不是治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥物（）A.柳氮磺吡啶B.美沙拉嗪C.糖皮質(zhì)激素D.抗生素E.免疫抑制劑參考答案：D。潰瘍性結(jié)腸炎是一種非感染性炎癥性腸病，抗生素一般不作為常規(guī)治療藥物。柳氮磺吡啶、美沙拉嗪是氨基水楊酸制劑，用于輕、中度潰瘍性結(jié)腸炎的治療；糖皮質(zhì)激素用于中、重度活動期患者；免疫抑制劑用于激素依賴或無效的患者。5.上消化道出血最常見的病因是（）A.食管胃底靜脈曲張破裂B.消化性潰瘍C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌E.食管賁門黏膜撕裂綜合征參考答案：B。消化性潰瘍是上消化道出血最常見的病因，約占所有病因的50%。6.治療肝性腦病時，減少腸內(nèi)毒素生成和吸收的措施不包括（）A.禁蛋白質(zhì)飲食B.口服乳果糖C.弱酸性溶液灌腸D.肥皂水灌腸E.口服抗生素參考答案：D。肥皂水為堿性溶液，灌腸會使腸道呈堿性環(huán)境，有利于氨的吸收，加重肝性腦病，故不宜使用。禁蛋白質(zhì)飲食可減少氨的產(chǎn)生；口服乳果糖可酸化腸道，減少氨的吸收；弱酸性溶液灌腸可保持腸道酸性環(huán)境；口服抗生素可抑制腸道細(xì)菌，減少氨的生成。7.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛參考答案：C。禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素和縮膽囊素的分泌，從而減少胰液的分泌，減輕胰腺的負(fù)擔(dān)。8.下列關(guān)于胃癌的敘述，錯誤的是（）A.好發(fā)于胃竇部B.早期胃癌常無明顯癥狀C.血清癌胚抗原（CEA）升高對診斷有特異性D.胃鏡檢查結(jié)合活檢是診斷胃癌的最可靠方法E.手術(shù)是治療胃癌的主要方法參考答案：C。血清癌胚抗原（CEA）升高可見于多種惡性腫瘤及一些非惡性疾病，對胃癌診斷無特異性。胃癌好發(fā)于胃竇部，早期常無明顯癥狀，胃鏡檢查結(jié)合活檢是診斷胃癌的最可靠方法，手術(shù)是主要的治療方法。9.克羅恩病最常見的并發(fā)癥是（）A.腸梗阻B.腸穿孔C.腸出血D.腹腔膿腫E.癌變參考答案：A。克羅恩病的并發(fā)癥包括腸梗阻、腸穿孔、腸出血、腹腔膿腫和癌變等，其中腸梗阻是最常見的并發(fā)癥。10.下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)（）A.肝區(qū)疼痛B.肝腫大C.黃疸D.腹水E.劇烈嘔吐參考答案：E。原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)主要有肝區(qū)疼痛、肝腫大、黃疸、腹水等，劇烈嘔吐一般不是其典型表現(xiàn)。11.消化性潰瘍的主要癥狀是（）A.惡心、嘔吐B.嘔血、黑便C.噯氣、反酸D.上腹痛E.食欲不振參考答案：D。上腹痛是消化性潰瘍的主要癥狀，具有慢性、周期性、節(jié)律性等特點(diǎn)。12.治療急性胰腺炎時，禁用的藥物是（）A.生長抑素B.哌替啶C.嗎啡D.抗生素E.抑肽酶參考答案：C。嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重胰管內(nèi)壓力，不利于胰液引流，故禁用。生長抑素可抑制胰液分泌；哌替啶可用于緩解疼痛；抗生素用于預(yù)防和治療感染；抑肽酶可抑制胰蛋白酶的活性。13.下列關(guān)于幽門螺桿菌（Hp）感染的描述，錯誤的是（）A.Hp是一種革蘭陰性桿菌B.Hp感染與消化性潰瘍的發(fā)生密切相關(guān)C.Hp感染是胃癌的危險(xiǎn)因素之一D.根除Hp可降低潰瘍復(fù)發(fā)率E.Hp感染不會引起消化不良癥狀參考答案：E。Hp感染不僅與消化性潰瘍、胃癌等疾病密切相關(guān)，也可引起消化不良癥狀，如腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等。14.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前期表現(xiàn)時，最不宜食用的食物是（）A.雞蛋B.米粥C.面條D.蔬菜E.水果參考答案：A。肝性腦病前期應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，雞蛋含蛋白質(zhì)豐富，此時不宜食用。米粥、面條、蔬菜、水果等相對含蛋白質(zhì)較少，可適當(dāng)食用。15.下列哪種疾病可出現(xiàn)柏油樣便（）A.內(nèi)痔B.肛裂C.潰瘍性結(jié)腸炎D.上消化道出血E.結(jié)腸癌參考答案：D。柏油樣便主要是由于上消化道出血，血液在腸道內(nèi)被消化分解，血紅蛋白中的鐵與腸道內(nèi)的硫化物結(jié)合形成硫化鐵，使糞便呈黑色、發(fā)亮，類似柏油。內(nèi)痔、肛裂主要表現(xiàn)為鮮血便；潰瘍性結(jié)腸炎多為黏液膿血便；結(jié)腸癌可出現(xiàn)便血，但一般不是柏油樣便。16.診斷急性胃炎最有價(jià)值的檢查是（）A.胃鏡檢查B.上消化道鋇餐檢查C.幽門螺桿菌檢測D.血清學(xué)檢查E.糞便隱血試驗(yàn)參考答案：A。胃鏡檢查可以直接觀察胃黏膜的病變情況，是診斷急性胃炎最有價(jià)值的檢查方法。17.下列關(guān)于腸結(jié)核的敘述，錯誤的是（）A.好發(fā)于回盲部B.主要由人型結(jié)核分枝桿菌引起C.潰瘍型腸結(jié)核常引起腸穿孔D.增生型腸結(jié)核可導(dǎo)致腸梗阻E.結(jié)腸鏡檢查對診斷有重要價(jià)值參考答案：C。潰瘍型腸結(jié)核一般不易引起腸穿孔，因?yàn)椴∽兡c段常與周圍組織粘連。腸結(jié)核好發(fā)于回盲部，主要由人型結(jié)核分枝桿菌引起，增生型腸結(jié)核可導(dǎo)致腸腔狹窄，引起腸梗阻，結(jié)腸鏡檢查結(jié)合活檢對診斷有重要價(jià)值。18.下列哪項(xiàng)不是治療肝硬化腹水的措施（）A.限制鈉、水?dāng)z入B.應(yīng)用利尿劑C.定期輸注白蛋白D.放腹水E.肝移植參考答案：E。肝移植是治療終末期肝硬化的有效方法，但不是治療腹水的常規(guī)措施。治療肝硬化腹水的措施包括限制鈉、水?dāng)z入，應(yīng)用利尿劑，定期輸注白蛋白，必要時放腹水等。19.下列關(guān)于胰腺癌的敘述，錯誤的是（）A.好發(fā)于胰頭部B.黃疸是胰頭癌的主要癥狀之一C.早期診斷困難D.手術(shù)切除是主要的治療方法E.預(yù)后較好參考答案：E。胰腺癌惡性程度高，預(yù)后較差。好發(fā)于胰頭部，黃疸是胰頭癌的主要癥狀之一，由于早期癥狀不典型，診斷困難，手術(shù)切除是主要的治療方法。20.下列哪種藥物可用于治療胃食管反流病的維持治療（）A.鋁碳酸鎂B.多潘立酮C.奧美拉唑D.雷尼替丁E.莫沙必利參考答案：C。質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）是治療胃食管反流病的一線藥物，也可用于維持治療，能有效抑制胃酸分泌，減少反流對食管黏膜的刺激。鋁碳酸鎂為抗酸劑，主要用于中和胃酸；多潘立酮和莫沙必利為促胃腸動力藥；雷尼替丁為H?受體拮抗劑，抑制胃酸分泌的作用較質(zhì)子泵抑制劑弱。二、多選題（每題3分，共30分）1.消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制與下列哪些因素有關(guān)（）A.幽門螺桿菌感染B.胃酸分泌過多C.胃黏膜保護(hù)作用減弱D.精神因素E.遺傳因素參考答案：ABCDE。幽門螺桿菌感染破壞胃黏膜屏障，胃酸分泌過多直接損傷胃黏膜，胃黏膜保護(hù)作用減弱易導(dǎo)致黏膜受損，精神因素可影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，導(dǎo)致胃酸分泌和胃黏膜血流改變，遺傳因素也與消化性潰瘍的發(fā)病有一定關(guān)系。2.肝硬化的并發(fā)癥包括（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.感染D.肝腎綜合征E.原發(fā)性肝癌參考答案：ABCDE。肝硬化的并發(fā)癥較多，肝性腦病是嚴(yán)重的并發(fā)癥之一；上消化道出血是常見的并發(fā)癥，主要由食管胃底靜脈曲張破裂等引起；患者抵抗力下降易發(fā)生感染；肝腎綜合征是肝硬化晚期的嚴(yán)重并發(fā)癥；肝硬化患者發(fā)生原發(fā)性肝癌的風(fēng)險(xiǎn)增加。3.下列哪些是潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)（）A.腹瀉B.腹痛C.黏液膿血便D.里急后重E.發(fā)熱參考答案：ABCDE。潰瘍性結(jié)腸炎的主要臨床表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、黏液膿血便，可伴有里急后重，部分患者還可出現(xiàn)發(fā)熱、消瘦、貧血等全身癥狀。4.急性胰腺炎的病因包括（）A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.藥物參考答案：ABCDE。膽道疾病是我國急性胰腺炎的主要病因，酗酒、暴飲暴食可刺激胰液大量分泌，高脂血癥可導(dǎo)致胰腺微循環(huán)障礙，某些藥物如噻嗪類利尿劑等也可誘發(fā)急性胰腺炎。5.下列關(guān)于胃癌的治療，正確的有（）A.早期胃癌首選手術(shù)治療B.進(jìn)展期胃癌可采用手術(shù)聯(lián)合化療等綜合治療C.化療可用于術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后D.靶向治療可用于特定人群E.姑息治療可緩解癥狀，提高生活質(zhì)量參考答案：ABCDE。早期胃癌手術(shù)切除后預(yù)后較好，是首選的治療方法；進(jìn)展期胃癌常需要手術(shù)聯(lián)合化療、放療、靶向治療等綜合治療；化療可在術(shù)前縮小腫瘤體積，術(shù)中減少癌細(xì)胞播散，術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)；靶向治療針對特定的分子靶點(diǎn)，適用于特定人群；姑息治療可緩解患者的癥狀，提高生活質(zhì)量。6.下列哪些檢查可用于診斷幽門螺桿菌感染（）A.尿素呼氣試驗(yàn)B.胃鏡檢查及胃黏膜活檢C.血清學(xué)檢查D.糞便抗原檢測E.快速尿素酶試驗(yàn)參考答案：ABCDE。尿素呼氣試驗(yàn)是一種非侵入性檢查方法，簡單方便；胃鏡檢查及胃黏膜活檢可直接觀察胃黏膜情況并檢測Hp；血清學(xué)檢查可檢測抗Hp抗體；糞便抗原檢測可檢測糞便中的Hp抗原；快速尿素酶試驗(yàn)是在胃鏡檢查時常用的檢測方法。7.肝性腦病的誘發(fā)因素包括（）A.上消化道出血B.大量排鉀利尿C.放腹水D.高蛋白飲食E.感染參考答案：ABCDE。上消化道出血使腸道內(nèi)血液分解產(chǎn)生大量氨，可誘發(fā)肝性腦??；大量排鉀利尿和放腹水可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，誘發(fā)肝性腦??；高蛋白飲食可增加氨的產(chǎn)生；感染可加重肝臟負(fù)擔(dān)，促使氨的產(chǎn)生和毒性增加，誘發(fā)肝性腦病。8.下列關(guān)于腸易激綜合征的描述，正確的有（）A.是一種功能性腸病B.腹痛、腹脹、腹瀉或便秘等癥狀反復(fù)發(fā)作C.常與精神因素有關(guān)D.結(jié)腸鏡檢查無明顯器質(zhì)性病變E.治療主要是對癥治療參考答案：ABCDE。腸易激綜合征是一種常見的功能性腸病，以腹痛、腹脹、腹瀉或便秘等癥狀反復(fù)發(fā)作，常與精神因素、飲食等有關(guān)，結(jié)腸鏡檢查等無明顯器質(zhì)性病變，治療主要是針對癥狀進(jìn)行對癥治療。9.下列哪些藥物可用于治療消化性潰瘍（）A.質(zhì)子泵抑制劑B.H?受體拮抗劑C.胃黏膜保護(hù)劑D.抗幽門螺桿菌藥物E.促胃腸動力藥參考答案：ABCD。質(zhì)子泵抑制劑和H?受體拮抗劑可抑制胃酸分泌，胃黏膜保護(hù)劑可保護(hù)胃黏膜，抗幽門螺桿菌藥物用于根除Hp，這些藥物均可用于消化性潰瘍的治療。促胃腸動力藥主要用于治療胃腸動力不足引起的疾病，一般不用于消化性潰瘍的主要治療。10.下列關(guān)于原發(fā)性肝癌的診斷，正確的有（）A.甲胎蛋白（AFP）升高對診斷有重要價(jià)值B.超聲檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變C.CT或MRI檢查有助于明確腫瘤的大小、位置等D.肝穿刺活檢是確診的金標(biāo)準(zhǔn)E.對于AFP陰性的患者，不能排除原發(fā)性肝癌的可能參考答案：ABCDE。甲胎蛋白（AFP）是診斷原發(fā)性肝癌的重要腫瘤標(biāo)志物，但部分患者AFP可正常，所以AFP陰性不能排除原發(fā)性肝癌；超聲、CT、MRI等影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變，有助于了解腫瘤的大小、位置等情況；肝穿刺活檢可獲取組織進(jìn)行病理檢查，是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述消化性潰瘍的治療原則。答：消化性潰瘍的治療原則主要包括以下幾個方面：（1）一般治療：生活要有規(guī)律，避免過度勞累和精神緊張，戒煙、酒，避免食用刺激性食物。（2）藥物治療：-抑制胃酸分泌：常用藥物有質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑、蘭索拉唑等）和H?受體拮抗劑（如雷尼替丁、法莫替丁等），可減少胃酸對潰瘍面的刺激，促進(jìn)潰瘍愈合。-保護(hù)胃黏膜：如鋁碳酸鎂、枸櫞酸鉍鉀等，可在潰瘍表面形成一層保護(hù)膜，防止胃酸和胃蛋白酶對潰瘍的侵蝕。-根除幽門螺桿菌：對于幽門螺桿菌陽性的患者，應(yīng)采用質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和抗生素聯(lián)合治療，常用方案如質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+阿莫西林+克拉霉素，療程一般為10-14天。（3）手術(shù)治療：適用于大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效、急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻、胃潰瘍疑有癌變等情況。2.簡述肝硬化腹水的形成機(jī)制。答：肝硬化腹水的形成機(jī)制主要與以下因素有關(guān)：（1）門靜脈高壓：門靜脈壓力增高使腹腔臟器毛細(xì)血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔，是腹水形成的決定性因素。（2）血漿膠體滲透壓降低：肝硬化時肝功能減退，白蛋白合成減少，導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低，血管內(nèi)液體進(jìn)入組織間隙，形成腹水。（3）肝淋巴液生成過多：肝靜脈回流受阻時，肝內(nèi)淋巴液生成增多，超過胸導(dǎo)管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔。（4）有效循環(huán)血容量不足：導(dǎo)致腎血流量減少，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活，醛固酮分泌增多，使水鈉重吸收增加，進(jìn)一步加重腹水形成。（5）抗利尿激素分泌增多：有效循環(huán)血容量不足使抗利尿激素分泌增多，水的重吸收增加，導(dǎo)致水鈉潴留。3.簡述急性胰腺炎的治療措施。答：急性胰腺炎的治療措施主要包括以下幾個方面：（1）禁食、胃腸減壓：減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。（2）補(bǔ)液、防治休克：補(bǔ)充液體，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，防治休克。（3）抑制胰液分