陰囊疾病超聲診斷若干臨床常見問題專家共識（2024版）解讀摘要引言共識制定的背景和目的陰囊超聲檢查的基本規(guī)范陰囊疾病超聲診斷共識解讀目錄CATALOGUE與舊版共識的差異共識的臨床應(yīng)用價值結(jié)論展望目錄CATALOGUE01摘要摘要陰囊超聲診斷新共識全面解讀《陰囊疾病超聲診斷若干臨床常見問題專家共識（2024版）》，聚焦超聲診斷更新、應(yīng)用要點及與舊版差異。01提升診斷準(zhǔn)確規(guī)范性助力臨床醫(yī)師精準(zhǔn)運用共識，強化陰囊疾病超聲診斷準(zhǔn)確性與規(guī)范性，為患者治療提供堅實醫(yī)學(xué)支撐，優(yōu)化診療路徑。0202引言陰囊疾病診斷陰囊疾病是男性泌尿系統(tǒng)的常見疾病，其準(zhǔn)確診斷對于制定合理的治療方案至關(guān)重要。超聲檢查的作用超聲檢查作為一種無創(chuàng)、便捷且可重復(fù)性強的檢查方法，在陰囊疾病的診斷中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。共識發(fā)布的意義《陰囊疾病超聲診斷若干臨床常見問題專家共識（2024版）》的發(fā)布，是在既往相關(guān)研究和臨床實踐的基礎(chǔ)上。循證醫(yī)學(xué)證據(jù)結(jié)合最新的醫(yī)學(xué)進展和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，對陰囊疾病超聲診斷的進一步規(guī)范和完善。深入解讀的作用深入解讀該共識，有助于臨床醫(yī)務(wù)工作者更好地掌握陰囊疾病超聲診斷的要點和技巧。引言010203040503共識制定的背景和目的共識制定的背景需要及時總結(jié)規(guī)范隨著新的研究成果和臨床經(jīng)驗不斷涌現(xiàn)，為了保障陰囊疾病超聲診斷的準(zhǔn)確性和規(guī)范性，需要及時進行總結(jié)并發(fā)布相關(guān)規(guī)范。診斷水平存在差異在臨床實踐中，不同地區(qū)、不同醫(yī)院的超聲診斷水平存在差異，對于一些常見問題的診斷標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范也不盡相同。超聲診斷技術(shù)進展隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，如高頻超聲、彩色多普勒超聲、超聲造影等技術(shù)的應(yīng)用，陰囊疾病的超聲診斷水平有了顯著提高。共識制定的目的統(tǒng)一診斷的標(biāo)準(zhǔn)該共識的制定旨在統(tǒng)一陰囊疾病超聲診斷的標(biāo)準(zhǔn)和方法，提高診斷的準(zhǔn)確性和一致性；規(guī)范超聲檢查的操作流程和報告書寫。推動臨床的規(guī)范共識的制定旨在統(tǒng)一陰囊疾病超聲診斷的標(biāo)準(zhǔn)和方法，提高診斷的準(zhǔn)確性和一致性；為臨床治療提供更可靠的依據(jù)。促進技術(shù)的合理應(yīng)用該共識的制定旨在統(tǒng)一陰囊疾病超聲診斷的標(biāo)準(zhǔn)和方法，推動臨床實踐的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，為醫(yī)療質(zhì)量提升做出貢獻。04陰囊超聲檢查的基本規(guī)范患者一般無需特殊準(zhǔn)備，但最好在檢查前清潔會陰部，以減少污垢和毛發(fā)對超聲圖像的影響。清潔會陰部檢查時患者應(yīng)取仰臥位，暴露陰囊，充分放松，以便醫(yī)生進行準(zhǔn)確的超聲檢查，確保結(jié)果的可靠性。暴露陰囊檢查前準(zhǔn)備儀器設(shè)備15MHz，確保圖像清晰、準(zhǔn)確。高分辨率超聲診斷儀對于深部結(jié)構(gòu)的觀察，可適當(dāng)降低探頭頻率。彩色多普勒超聲應(yīng)具備血流速度測量、血流方向顯示等功能。彩色多普勒超聲檢查方法二維超聲檢查超聲造影檢查彩色多普勒超聲檢查全面掃查陰囊，觀察陰囊皮膚、睪丸、附睪的形態(tài)、大小、回聲等情況，測量睪丸尺寸，評估睪丸實質(zhì)和附睪的回聲均勻性。在二維超聲基礎(chǔ)上，啟動彩色多普勒功能，觀察睪丸和附睪的血流情況。測量血流速度和阻力指數(shù)等參數(shù)，評估睪丸和附睪的血供情況。對于一些難以診斷的陰囊疾病，如睪丸腫瘤的鑒別診斷、睪丸扭轉(zhuǎn)的早期診斷等，可考慮進行超聲造影檢查；正常睪丸組織在超聲造影動脈期快速增強。超聲檢查報告應(yīng)包括患者的基本信息、檢查部位、檢查方法、超聲圖像描述和診斷結(jié)論等內(nèi)容。超聲檢查報告內(nèi)容圖像描述應(yīng)詳細準(zhǔn)確，包括睪丸和附睪的大小、形態(tài)、回聲、血流情況等。診斷結(jié)論應(yīng)明確，如有可疑情況應(yīng)建議進一步檢查或隨訪。圖像描述檢查報告書寫05陰囊疾病超聲診斷共識解讀睪丸扭轉(zhuǎn)臨床表現(xiàn)和病理生理睪丸扭轉(zhuǎn)是泌尿外科急癥，常見于青少年，表現(xiàn)為陰囊疼痛伴惡心、嘔吐；精索內(nèi)血管受壓導(dǎo)致睪丸血供障礙，不及時治療可致睪丸壞死。超聲診斷要點二維超聲見睪丸腫大、回聲減低，周圍少量積液；彩色多普勒示血流減少或消失；超聲造影顯示睪丸無增強或周邊少量增強，與正常睪丸對比鮮明。共識解讀新版共識強調(diào)超聲檢查對睪丸扭轉(zhuǎn)早期診斷的重要性，建議疑似患者盡快接受彩色多普勒超聲及超聲造影檢查，并綜合臨床表現(xiàn)判斷，必要時手術(shù)探查。附睪炎超聲診斷要點二維超聲顯示急性附睪炎時附睪腫大、回聲減低，慢性時增厚、回聲不均、伴鈣化；彩色多普勒示急性時血流增多、慢性時減少但高于正常。共識解讀共識明確了附睪炎的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)，強調(diào)彩色多普勒超聲評估炎癥程度和療效；急性附睪炎需抗感染及超聲復(fù)查，慢性伴疼痛者可根據(jù)情況選擇治療。臨床表現(xiàn)和病理生理附睪炎是陰囊內(nèi)常見炎癥，分急慢性；急性附睪炎表現(xiàn)為陰囊疼痛、腫脹、發(fā)熱等；慢性附睪炎可由急性遷延或無故而來。030201睪丸腫瘤臨床表現(xiàn)和病理類型睪丸腫瘤相對少見，但多為惡性；表現(xiàn)為睪丸無痛性腫大、質(zhì)地變硬；分生殖細胞（精原細胞瘤、胚胎癌等）與非生殖細胞腫瘤。超聲診斷要點二維超聲顯示睪丸內(nèi)實質(zhì)性腫塊，邊界不清、形態(tài)不規(guī)則，回聲均勻；彩色多普勒示血流豐富，呈樹枝狀或紊亂狀；超聲造影助鑒別診斷。共識解讀新版共識強調(diào)超聲在睪丸腫瘤診斷中的作用，建議可疑腫塊進行超聲造影等影像學(xué)檢查明確性質(zhì)與分期，并結(jié)合血清腫瘤標(biāo)志物如AFP、β-HCG等。臨床表現(xiàn)和病理特點二維超聲表現(xiàn)為睪丸內(nèi)圓形或橢圓形的無回聲區(qū)，邊界清晰，后方回聲增強；彩色多普勒超聲顯示囊腫內(nèi)部無血流信號。超聲診斷要點共識解讀共識明確了睪丸囊腫的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)，對于較小的無癥狀睪丸囊腫，一般無需特殊處理，定期復(fù)查即可；對于較大的囊腫或伴有疼痛等癥狀的囊腫，可考慮手術(shù)治療。睪丸囊腫是良性病變，通常無明顯癥狀，常在超聲檢查時偶然被發(fā)現(xiàn)，囊腫可單發(fā)或多發(fā)，大小不一。睪丸囊腫臨床表現(xiàn)和病理生理精索靜脈曲張指精索內(nèi)蔓狀靜脈叢異常伸長、擴張、迂曲，多見于青壯年，致陰囊墜脹疼痛，影響生育；其發(fā)生與靜脈瓣膜功能不全、回流受阻有關(guān)。超聲診斷要點二維超聲顯示精索內(nèi)迂曲擴張靜脈，呈蚯蚓狀或蜂窩狀，平靜呼吸時內(nèi)徑大于2mm，Valsalva動作后增寬更顯著；彩色多普勒示平靜時少量血流，Valsalva后反流信號明顯，反流時間大于1s。共識解讀新版共識更新精索靜脈曲張超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)，強調(diào)Valsalva動作重要性；超聲檢查可診斷并評估精索靜脈曲張程度及對睪丸功能影響，有生育需求者應(yīng)積極治療。精索靜脈曲張06與舊版共識的差異超聲造影助診斷2024版共識強調(diào)超聲造影在陰囊疾病診斷的重要性，為疑難病例提供更多依據(jù)。彩超參數(shù)規(guī)范化對彩色多普勒超聲檢查的參數(shù)測量和分析進行了更詳細的規(guī)范，提高了診斷的準(zhǔn)確性。檢查方法的更新診斷標(biāo)準(zhǔn)的完善腫瘤鑒別細特征對于睪丸腫瘤的鑒別診斷，增加了超聲造影的表現(xiàn)特征，提升診斷精確率。睪丸扭轉(zhuǎn)早診斷對于睪丸扭轉(zhuǎn)的早期診斷，強調(diào)了超聲造影的重要性，及時確診挽救睪丸功能。治療建議的調(diào)整01精索靜脈曲張治療新策略注重生育功能評估，輕度患者優(yōu)先保守治療，以維護患者生育能力。02調(diào)整治療建議基于最新研究，新版共識調(diào)整治療建議，如精索靜脈曲張治療更重生育功能保護。07共識的臨床應(yīng)用價值通過統(tǒng)一陰囊疾病超聲診斷的標(biāo)準(zhǔn)和方法，減少了不同醫(yī)生之間的診斷差異，提高了診斷的準(zhǔn)確性和一致性。統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)對于一些疑難病例，超聲造影等新技術(shù)的應(yīng)用有助于更準(zhǔn)確地判斷病變的性質(zhì)和范圍。新技術(shù)輔助診斷提高診斷準(zhǔn)確性指導(dǎo)臨床治療指導(dǎo)治療決策超聲檢查結(jié)果可以為臨床治療提供重要的依據(jù)，確保治療方案的針對性和有效性。挽救睪丸功能對于睪丸扭轉(zhuǎn)患者，早期準(zhǔn)確的診斷可以及時進行手術(shù)復(fù)位，挽救睪丸功能。制定合理方案對于睪丸腫瘤患者，明確腫瘤的分期和性質(zhì)有助于制定合理的治療方案。推動規(guī)范化發(fā)展該共識的發(fā)布有助于推動陰囊疾病超聲診斷技術(shù)的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，促進超聲醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展。促進交流與合作為臨床醫(yī)生和超聲醫(yī)生之間的交流與合作提供了平臺，提高了整體醫(yī)療水平。促進學(xué)科發(fā)展08結(jié)論共識指導(dǎo)陰囊超聲陰囊疾病超聲診斷共識（2024版）為陰囊超聲診斷提供指導(dǎo)，通過深入解讀，可掌握基本規(guī)范和診斷要點，提升診斷準(zhǔn)確性和規(guī)范性。合理應(yīng)用優(yōu)質(zhì)服務(wù)在臨床實踐中，應(yīng)嚴格遵循共識要求，合理應(yīng)用超聲檢查技術(shù)，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)；同時，關(guān)注醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展，完善超聲診斷方法和標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)論09展望展望未來，隨著超聲技術(shù)的不斷創(chuàng)新和發(fā)展，如三維超聲、彈性成像等技術(shù)在陰囊疾病診斷中的應(yīng)用，將進一步提高診斷的準(zhǔn)確性和特異性。超聲技術(shù)新進展多模態(tài)影像學(xué)檢查的聯(lián)合應(yīng)用，如超聲與CT