搶救藥品考試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪種藥物不屬于心肺復蘇中的一線用藥？A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.阿托品D.利多卡因答案：B。解析：心肺復蘇一線用藥包括腎上腺素、阿托品、利多卡因等。去甲腎上腺素主要用于升高血壓，一般不作為心肺復蘇的一線用藥。腎上腺素能興奮心臟、收縮血管、升高血壓等，是心肺復蘇的首選藥物；阿托品可解除迷走神經對心臟的抑制，提高心率；利多卡因可用于治療室性心律失常。2.多巴胺在小劑量（每分鐘2-5μg/kg）時，主要作用于：A.α受體B.β受體C.多巴胺受體D.M受體答案：C。解析：多巴胺小劑量（每分鐘2-5μg/kg）時主要作用于多巴胺受體，使腎、腸系膜和冠狀血管擴張，增加腎血流量和腎小球濾過率，有排鈉利尿作用。中等劑量（每分鐘5-10μg/kg）可激動β受體，增強心肌收縮力，增加心輸出量。大劑量（每分鐘大于10μg/kg）則主要激動α受體，使血管收縮，血壓升高。3.呋塞米的作用機制是：A.抑制遠曲小管近端Na?-Cl?共轉運子B.抑制髓袢升支粗段Na?-K?-2Cl?共轉運子C.抑制遠曲小管和集合管Na?-K?交換D.抑制碳酸酐酶答案：B。解析：呋塞米屬于袢利尿劑，其作用機制是抑制髓袢升支粗段的Na?-K?-2Cl?共轉運子，減少氯化鈉和水的重吸收，產生強大的利尿作用。噻嗪類利尿劑抑制遠曲小管近端Na?-Cl?共轉運子；螺內酯抑制遠曲小管和集合管Na?-K?交換；乙酰唑胺抑制碳酸酐酶。4.下列藥物中，可用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常的是：A.苯妥英鈉B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素答案：A。解析：苯妥英鈉可用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常。它能與強心苷競爭Na?-K?-ATP酶，恢復該酶的活性，從而減輕強心苷的毒性。腎上腺素、去甲腎上腺素主要用于升高血壓、興奮心臟等；異丙腎上腺素主要用于治療緩慢型心律失常等，一般不用于洋地黃中毒所致室性心律失常。5.納洛酮的作用機制是：A.激動阿片受體B.拮抗阿片受體C.激動多巴胺受體D.拮抗多巴胺受體答案：B。解析：納洛酮是阿片受體拮抗劑，能與阿片受體特異性結合，競爭性拮抗各種阿片類藥物的作用，用于阿片類藥物中毒的解救，可迅速翻轉阿片類藥物引起的呼吸抑制、昏迷等癥狀。6.下列藥物中，具有降低顱內壓作用的是：A.甘露醇B.葡萄糖C.生理鹽水D.林格氏液答案：A。解析：甘露醇是常用的脫水劑，通過提高血漿滲透壓，使組織間液水分向血漿轉移，從而降低顱內壓。葡萄糖、生理鹽水、林格氏液一般不能有效降低顱內壓，在一定情況下，輸入過多還可能加重腦水腫。7.阿托品用于治療有機磷農藥中毒時，達到“阿托品化”的表現不包括：A.瞳孔擴大B.口干、皮膚干燥C.心率減慢D.肺部啰音減少或消失答案：C。解析：阿托品化的表現包括瞳孔較前擴大、口干、皮膚干燥、心率增快、肺部啰音減少或消失等。心率減慢不是阿托品化的表現，相反，阿托品可解除迷走神經對心臟的抑制，使心率加快。8.以下哪種藥物是治療過敏性休克的首選藥物？A.地塞米松B.異丙嗪C.腎上腺素D.苯海拉明答案：C。解析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物。它能興奮心臟、收縮血管、升高血壓、舒張支氣管平滑肌等，可迅速緩解過敏性休克的癥狀。地塞米松、異丙嗪、苯海拉明也可用于過敏性疾病的治療，但在過敏性休克的緊急處理中，腎上腺素是關鍵藥物。9.氨茶堿的主要作用不包括：A.松弛支氣管平滑肌B.興奮呼吸中樞C.強心D.降低顱內壓答案：D。解析：氨茶堿具有松弛支氣管平滑肌、興奮呼吸中樞、強心等作用。它能抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細胞內cAMP含量升高，從而發(fā)揮上述作用。氨茶堿沒有降低顱內壓的作用。10.下列藥物中，可用于治療急性肺水腫的是：A.氫氯噻嗪B.螺內酯C.呋塞米D.氨苯蝶啶答案：C。解析：呋塞米是治療急性肺水腫的常用藥物。它通過強大的利尿作用，迅速減少血容量，減輕心臟前負荷，同時還能擴張血管，降低外周阻力，減輕心臟后負荷，從而緩解肺水腫癥狀。氫氯噻嗪、螺內酯、氨苯蝶啶的利尿作用相對較弱，一般不用于急性肺水腫的緊急處理。11.去甲腎上腺素的主要不良反應是：A.心律失常B.局部組織缺血壞死C.低血壓D.高血鉀答案：B。解析：去甲腎上腺素如果靜脈滴注時間過長、濃度過高或藥液外漏，可使局部血管強烈收縮，引起局部組織缺血壞死。心律失常也是其不良反應之一，但不是主要的。去甲腎上腺素主要作用是升高血壓，一般不會導致低血壓；高血鉀不是去甲腎上腺素的典型不良反應。12.下列關于硝酸甘油的說法，錯誤的是：A.可擴張冠狀動脈B.可降低心臟前、后負荷C.可用于治療穩(wěn)定型心絞痛D.可口服給藥，生物利用度高答案：D。解析：硝酸甘油可擴張冠狀動脈，增加心肌供血，同時能降低心臟前、后負荷，減少心肌耗氧量，可用于治療穩(wěn)定型心絞痛。但硝酸甘油口服后首過效應明顯，生物利用度低，一般采用舌下含服給藥。13.酚妥拉明的作用機制是：A.激動α受體B.拮抗α受體C.激動β受體D.拮抗β受體答案：B。解析：酚妥拉明是α受體拮抗劑，能阻斷α受體，使血管擴張，血壓下降，可用于治療外周血管痙攣性疾病、嗜鉻細胞瘤等。14.下列藥物中，屬于中樞興奮藥的是：A.尼可剎米B.地西泮C.苯巴比妥D.氯丙嗪答案：A。解析：尼可剎米是中樞興奮藥，主要興奮延髓呼吸中樞，提高呼吸中樞對二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快。地西泮、苯巴比妥屬于鎮(zhèn)靜催眠藥；氯丙嗪屬于抗精神病藥。15.維生素K的主要作用是：A.促進凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成B.抑制纖維蛋白溶解C.抑制血小板聚集D.促進血小板生成答案：A。解析：維生素K作為羧化酶的輔酶參與凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。氨甲環(huán)酸等藥物可抑制纖維蛋白溶解；阿司匹林等藥物可抑制血小板聚集；目前沒有藥物主要是促進血小板生成的作用。二、多選題（每題3分，共30分）1.下列屬于抗心律失常藥物的有：A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米答案：ABCD。解析：利多卡因屬于Ⅰb類抗心律失常藥，主要用于治療室性心律失常；胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥，可用于各種心律失常的治療；普羅帕酮屬于Ⅰc類抗心律失常藥，適用于室上性和室性心律失常；維拉帕米屬于Ⅳ類抗心律失常藥，主要用于治療室上性心律失常。2.以下關于腎上腺素的描述，正確的有：A.可用于心臟驟停的搶救B.可用于支氣管哮喘急性發(fā)作C.可引起血糖升高D.可引起血壓下降答案：ABC。解析：腎上腺素能興奮心臟，可用于心臟驟停的搶救；能舒張支氣管平滑肌，用于支氣管哮喘急性發(fā)作；可促進肝糖原分解，升高血糖。腎上腺素可使血壓升高，而不是下降。3.糖皮質激素的不良反應包括：A.誘發(fā)或加重感染B.骨質疏松C.高血壓D.低血糖答案：ABC。解析：糖皮質激素可抑制機體免疫功能，誘發(fā)或加重感染；長期使用可影響鈣的吸收和代謝，導致骨質疏松；還可引起水鈉潴留，導致高血壓。糖皮質激素可升高血糖，而不是引起低血糖。4.下列藥物中，可用于改善微循環(huán)的有：A.山莨菪堿B.酚妥拉明C.多巴胺（小劑量）D.去甲腎上腺素答案：ABC。解析：山莨菪堿能解除血管痙攣，改善微循環(huán)；酚妥拉明可擴張血管，改善微循環(huán)；多巴胺小劑量時作用于多巴胺受體，使腎、腸系膜和冠狀血管擴張，改善微循環(huán)。去甲腎上腺素主要使血管收縮，一般不用于改善微循環(huán)。5.下列關于阿托品的說法，正確的有：A.可用于緩慢型心律失常B.可用于有機磷農藥中毒的解救C.可引起口干、視力模糊等不良反應D.大劑量可引起中樞興奮癥狀答案：ABCD。解析：阿托品可解除迷走神經對心臟的抑制，用于治療緩慢型心律失常；能拮抗有機磷農藥中毒時的M樣癥狀，用于有機磷農藥中毒的解救；其不良反應包括口干、視力模糊等；大劑量使用時可引起中樞興奮癥狀，如煩躁不安、譫妄等。6.下列屬于呼吸興奮劑的有：A.尼可剎米B.洛貝林C.二甲弗林D.多沙普侖答案：ABCD。解析：尼可剎米、洛貝林、二甲弗林、多沙普侖都屬于呼吸興奮劑，能興奮呼吸中樞，提高呼吸頻率和深度，用于各種原因引起的呼吸抑制。7.關于硝酸甘油的使用注意事項，正確的有：A.應舌下含服，不可吞服B.用藥后可出現面部潮紅、頭痛等癥狀C.劑量過大可引起高鐵血紅蛋白血癥D.可與普萘洛爾聯合使用答案：ABCD。解析：硝酸甘油口服首過效應明顯，應舌下含服；用藥后可出現面部潮紅、頭痛等血管擴張癥狀；劑量過大可引起高鐵血紅蛋白血癥；硝酸甘油與普萘洛爾聯合使用，可協(xié)同降低心肌耗氧量，同時互相抵消不良反應。8.下列藥物中，具有降壓作用的有：A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.美托洛爾答案：ABCD。解析：硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，可擴張血管，降低血壓；卡托普利屬于血管緊張素轉換酶抑制劑，通過抑制血管緊張素Ⅱ的生成而降低血壓；氫氯噻嗪屬于利尿劑，通過減少血容量降低血壓；美托洛爾屬于β受體阻滯劑，可減慢心率、降低心肌收縮力，從而降低血壓。9.下列關于胰島素的說法，正確的有：A.可降低血糖B.可促進蛋白質合成C.可促進脂肪合成D.可引起低血糖反應答案：ABCD。解析：胰島素能促進組織細胞對葡萄糖的攝取和利用，降低血糖；可促進蛋白質合成，抑制蛋白質分解；能促進脂肪合成，抑制脂肪分解；使用不當可引起低血糖反應。10.下列藥物中，可用于止血的有：A.維生素KB.氨甲環(huán)酸C.垂體后葉素D.酚磺乙胺答案：ABCD。解析：維生素K參與凝血因子的合成，可用于維生素K缺乏引起的出血；氨甲環(huán)酸可抑制纖維蛋白溶解，用于各種出血性疾?。淮贵w后葉素可收縮小動脈和毛細血管，用于咯血、嘔血等；酚磺乙胺能增強血小板功能，促進血小板釋放凝血活性物質，用于防治各種手術前后的出血。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述腎上腺素在心肺復蘇中的作用機制及使用方法。作用機制：-興奮心臟：腎上腺素可激動心臟的β?受體，使心肌收縮力增強，心率加快，傳導加速，心輸出量增加，從而提高心臟的泵血功能，有助于恢復心臟的自主節(jié)律。-收縮血管：激動α受體，使外周血管收縮，尤其是小動脈和小靜脈收縮明顯，可提高血壓，增加冠狀動脈和腦動脈的灌注壓，保證重要臟器的血液供應。-舒張支氣管：激動支氣管平滑肌的β?受體，使支氣管平滑肌舒張，解除支氣管痙攣，改善通氣功能。使用方法：-靜脈注射：為首選給藥途徑。成人常用劑量為1mg靜脈推注，每3-5分鐘可重復給藥1次。-氣管內給藥：如果靜脈通道難以建立，可通過氣管導管給藥。劑量為2-2.5mg，用生理鹽水稀釋至10ml后注入氣管內。2.簡述阿托品在有機磷農藥中毒治療中的應用原則及注意事項。應用原則：-早期、足量、反復給藥：盡早使用阿托品，以迅速對抗有機磷農藥中毒引起的M樣癥狀。首次劑量要足夠大，以達到阿托品化，之后根據病情反復給藥，維持阿托品化狀態(tài)。-個體化用藥：根據中毒的程度、患者的個體差異等調整阿托品的劑量和給藥間隔時間。注意事項：-密切觀察阿托品化指標：包括瞳孔擴大、口干、皮膚干燥、心率增快、肺部啰音減少或消失等。但要注意避免阿托品過量導致阿托品中毒，阿托品中毒表現為高熱、譫妄、煩躁不安、抽搐、昏迷等。-防止反跳：部分患者在阿托品減量或停藥后可能出現癥狀反跳，因此在達到阿托品化后，應逐漸減量，維持用藥一段時間，不可突然停藥。-聯合用藥：阿托品應與膽堿酯酶復活劑（如氯解磷定）聯合使用，以提高治療效果。四、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，55歲，因突發(fā)胸痛2小時入院?；颊哂懈哐獕翰∈?0年，冠心病病史5年。入院時查體：血壓80/50mmHg，心率130次/分，呼吸28次/分，神志清楚，面色蒼白，大汗淋漓。心電圖示：廣泛前壁心肌梗死。1.請分析該患者目前存在的主要問題及治療原則。主要問題：-急性廣泛前壁心肌梗死：心電圖提示廣泛前壁心肌梗死，可導致心肌壞死，影響心臟功能。-心源性休克：患者血壓80/50mmHg，提示存在心源性休克，是由于心肌梗死導致心肌收縮力嚴重下降，心輸出量急劇減少所致。-心率增快：心率130次/分，可能是機體對休克的一種代償反應，但持續(xù)的心率增快會增加心肌耗氧量，加重病情。治療原則：-一般治療：絕對臥床休息，吸氧，監(jiān)測生命體征（包括血壓、心率、呼吸、心電圖等）。-抗休克治療：補充血容量，可先給予適量的生理鹽水或葡萄糖溶液靜脈滴注。使用血管活性藥物，如多巴胺、去甲腎上腺素等，以升高血壓，保證重要臟器的血液供應。-再灌注治療：盡早進行溶栓治療或急診冠狀動脈介入治療（PCI），以開通梗死相關血管，恢復心肌灌注。-抗心律失常治療：密切觀察心電圖變化，如有心律失常及時處理。-其他治療：給予硝酸酯類藥物擴張冠狀動脈，減少心肌耗氧量；使用β受體阻滯劑減慢心率，降低心肌耗氧量；給予抗凝、抗血小板治療，防止血栓形成和擴大。2.請列出該患者可能需要使用的搶救藥品及作用機制。-腎上腺素：作用機制如前面所述，興奮心臟，收縮血管，升高血壓，在嚴重低血壓或心臟驟停時可使用。-多巴胺：小劑量時作用于多巴胺受體，擴張腎、腸系膜和冠狀血管，增加腎血流量和尿量；中等劑量激動β受體，增強心肌收縮力，增加心輸出量；大劑量激動α受體，收縮血管，升高血壓。可根據患者血壓情況調整劑量，用于抗休克治療。-硝