食管異物、食管癌病人的護(hù)理考核試題（附答案）一、單選題（每題2分，共40分）1.食管異物最常見的停留部位是（）A.食管入口處B.食管中段C.食管下段D.賁門處答案：A。食管入口處是食管最狹窄的部位，也是食管異物最常見的停留部位。2.下列哪項(xiàng)不是食管異物的臨床表現(xiàn)（）A.吞咽困難B.吞咽疼痛C.呼吸困難D.咯血答案：D。食管異物主要表現(xiàn)為吞咽困難、吞咽疼痛，當(dāng)異物較大壓迫氣管時可出現(xiàn)呼吸困難，咯血一般不是食管異物的典型表現(xiàn)。3.食管癌最典型的癥狀是（）A.進(jìn)行性吞咽困難B.胸骨后疼痛C.嘔吐D.消瘦答案：A。進(jìn)行性吞咽困難是食管癌最典型的癥狀，開始時可能只是吞咽固體食物困難，逐漸發(fā)展為吞咽半流質(zhì)、流質(zhì)食物也困難。4.食管異物患者在取出異物后，一般禁食（）A.1-2小時B.2-4小時C.4-6小時D.6-8小時答案：C。食管異物取出后，為避免食管黏膜損傷處受到刺激，一般禁食4-6小時。5.食管癌的好發(fā)部位是（）A.食管上段B.食管中段C.食管下段D.食管頸段答案：B。食管中段是食管癌的好發(fā)部位，約占食管癌的50%-60%。6.對于食管異物患者，在護(hù)理評估時，最重要的是了解（）A.異物的種類B.異物的大小C.異物的停留時間D.患者的一般情況答案：C。異物的停留時間對判斷病情的嚴(yán)重程度和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥至關(guān)重要，如停留時間過長可能導(dǎo)致食管穿孔、感染等嚴(yán)重后果。7.食管癌患者術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備，口服腸道抗生素的時間是（）A.術(shù)前1天B.術(shù)前2天C.術(shù)前3天D.術(shù)前4天答案：C。食管癌患者術(shù)前3天口服腸道抗生素，可抑制腸道細(xì)菌，預(yù)防術(shù)后感染。8.食管異物患者出現(xiàn)頸部皮下氣腫，提示（）A.異物損傷食管黏膜B.異物壓迫氣管C.食管穿孔D.縱隔氣腫答案：C。頸部皮下氣腫是食管穿孔的一個重要體征，提示食管壁完整性遭到破壞，氣體進(jìn)入皮下組織。9.食管癌患者術(shù)后胃腸減壓管的護(hù)理，下列哪項(xiàng)不正確（）A.妥善固定，防止脫出B.保持通暢，定時擠壓C.觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)D.若引流不暢，可用大量生理鹽水沖洗答案：D。食管癌患者術(shù)后胃腸減壓管若引流不暢，不可用大量生理鹽水沖洗，以免引起吻合口瘺，應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行處理。10.食管異物患者在異物取出后，飲食護(hù)理應(yīng)（）A.立即進(jìn)食流質(zhì)飲食B.禁食24小時后進(jìn)食流質(zhì)飲食C.禁食48小時后進(jìn)食流質(zhì)飲食D.根據(jù)病情遵醫(yī)囑決定進(jìn)食時間和飲食種類答案：D。食管異物取出后，飲食應(yīng)根據(jù)患者的具體病情，如食管黏膜損傷程度等，遵醫(yī)囑決定進(jìn)食時間和飲食種類。11.食管癌患者術(shù)后早期活動的目的不包括（）A.促進(jìn)胃腸蠕動恢復(fù)B.預(yù)防肺部并發(fā)癥C.防止切口感染D.促進(jìn)血液循環(huán)答案：C。食管癌患者術(shù)后早期活動可促進(jìn)胃腸蠕動恢復(fù)、預(yù)防肺部并發(fā)癥、促進(jìn)血液循環(huán)，但并不能直接防止切口感染，切口感染的預(yù)防主要與無菌操作、切口護(hù)理等有關(guān)。12.下列哪種食物不適合食管異物患者在恢復(fù)期間食用（）A.米粥B.面條C.芹菜D.雞蛋羹答案：C。芹菜含有較多的膳食纖維，質(zhì)地較粗，在食管恢復(fù)期間食用可能會刺激食管黏膜，不利于恢復(fù)，而米粥、面條、雞蛋羹等較為柔軟易消化，適合患者食用。13.食管癌患者術(shù)后呼吸道護(hù)理，首要的措施是（）A.給氧B.鼓勵患者深呼吸、咳痰C.霧化吸入D.定期更換體位答案：B。鼓勵患者深呼吸、咳痰是食管癌患者術(shù)后呼吸道護(hù)理的首要措施，可有效防止肺部并發(fā)癥的發(fā)生。14.食管異物患者若出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀，可能是發(fā)生了（）A.感染B.出血C.氣胸D.縱隔氣腫答案：A。食管異物患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀，提示可能存在感染，如食管周圍炎、縱隔炎等。15.食管癌患者術(shù)前心理護(hù)理的重點(diǎn)是（）A.講解手術(shù)的必要性和安全性B.介紹術(shù)后的康復(fù)過程C.緩解患者的焦慮和恐懼情緒D.以上都是答案：D。食管癌患者術(shù)前心理護(hù)理應(yīng)全面進(jìn)行，講解手術(shù)的必要性和安全性、介紹術(shù)后的康復(fù)過程以及緩解患者的焦慮和恐懼情緒都非常重要。16.食管異物患者在檢查時發(fā)現(xiàn)有食管穿孔，應(yīng)采取的首要措施是（）A.禁食B.胃腸減壓C.抗感染治療D.手術(shù)治療答案：A。食管穿孔后，首先應(yīng)禁食，以減少食物對穿孔部位的刺激，防止感染擴(kuò)散。17.食管癌患者術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.吻合口瘺B.乳糜胸C.肺部感染D.出血答案：A。吻合口瘺是食管癌患者術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，發(fā)生率較高，死亡率也較高，可導(dǎo)致嚴(yán)重的感染和營養(yǎng)不良等問題。18.對于食管異物患者，下列哪項(xiàng)檢查最有助于明確診斷（）A.X線檢查B.CT檢查C.食管鏡檢查D.超聲檢查答案：C。食管鏡檢查可以直接觀察食管內(nèi)的情況，明確異物的位置、大小、形態(tài)等，是診斷食管異物最準(zhǔn)確的方法。19.食管癌患者術(shù)后飲食護(hù)理，開始進(jìn)食的時間一般是（）A.術(shù)后1-2天B.術(shù)后3-4天C.術(shù)后5-6天D.術(shù)后7-8天答案：B。食管癌患者術(shù)后一般在胃腸蠕動恢復(fù)、肛門排氣后，即術(shù)后3-4天開始進(jìn)食。20.食管異物患者在護(hù)理過程中，應(yīng)密切觀察的生命體征不包括（）A.體溫B.脈搏C.血壓D.血糖答案：D。食管異物患者在護(hù)理過程中，應(yīng)密切觀察體溫、脈搏、血壓等生命體征，血糖一般不是重點(diǎn)觀察的生命體征項(xiàng)目。二、多選題（每題3分，共30分）1.食管異物的常見原因有（）A.進(jìn)食過快B.口含異物玩耍C.老年人牙齒缺失D.食管狹窄E.精神疾病患者答案：ABCDE。進(jìn)食過快易導(dǎo)致食物未充分咀嚼而誤吞異物；口含異物玩耍容易不小心將異物咽下；老年人牙齒缺失，咀嚼功能減退，容易誤吞異物；食管狹窄可使異物容易停留；精神疾病患者可能因認(rèn)知障礙而誤吞異物。2.食管癌患者術(shù)前的護(hù)理措施包括（）A.心理護(hù)理B.營養(yǎng)支持C.呼吸道準(zhǔn)備D.胃腸道準(zhǔn)備E.皮膚準(zhǔn)備答案：ABCDE。食管癌患者術(shù)前需要進(jìn)行全面的護(hù)理，心理護(hù)理可緩解患者的焦慮情緒；營養(yǎng)支持可提高患者的手術(shù)耐受性；呼吸道準(zhǔn)備可預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥；胃腸道準(zhǔn)備可減少術(shù)后感染的機(jī)會；皮膚準(zhǔn)備為手術(shù)做好局部準(zhǔn)備。3.食管異物患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.食管穿孔B.縱隔炎C.頸部皮下氣腫D.大血管破裂出血E.肺部感染答案：ABCDE。食管異物停留時間過長或處理不當(dāng)，可導(dǎo)致食管穿孔，進(jìn)而引起縱隔炎、頸部皮下氣腫等；若異物損傷大血管，可導(dǎo)致大血管破裂出血；同時，食管異物還可能引起肺部感染，如吸入性肺炎等。4.食管癌患者術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.監(jiān)測生命體征B.保持胃腸減壓通暢C.呼吸道護(hù)理D.切口護(hù)理E.飲食護(hù)理答案：ABCDE。食管癌患者術(shù)后需要密切監(jiān)測生命體征，了解患者的病情變化；保持胃腸減壓通暢可減輕胃腸道壓力，促進(jìn)吻合口愈合；呼吸道護(hù)理可預(yù)防肺部并發(fā)癥；切口護(hù)理可防止切口感染；飲食護(hù)理可保證患者的營養(yǎng)攝入，促進(jìn)康復(fù)。5.對于食管異物患者，在取出異物前應(yīng)進(jìn)行的評估包括（）A.異物的種類B.異物的大小C.異物的形狀D.異物的停留時間E.患者的全身情況答案：ABCDE。在取出食管異物前，需要全面評估異物的種類、大小、形狀、停留時間以及患者的全身情況，以便選擇合適的取出方法和制定相應(yīng)的護(hù)理措施。6.食管癌患者術(shù)后呼吸道護(hù)理的措施有（）A.給氧B.鼓勵患者深呼吸、咳痰C.霧化吸入D.定期更換體位E.保持呼吸道通暢答案：ABCDE。食管癌患者術(shù)后呼吸道護(hù)理措施包括給氧以提高氧供；鼓勵患者深呼吸、咳痰促進(jìn)痰液排出；霧化吸入可稀釋痰液；定期更換體位有助于痰液引流；保持呼吸道通暢是關(guān)鍵，可防止肺部并發(fā)癥的發(fā)生。7.食管異物患者在護(hù)理過程中，應(yīng)注意觀察的內(nèi)容有（）A.生命體征B.吞咽情況C.有無胸痛、腹痛D.有無頸部皮下氣腫E.引流液的情況答案：ABCDE。護(hù)理食管異物患者時，應(yīng)密切觀察生命體征，了解患者的基本狀況；觀察吞咽情況，判斷食管損傷的恢復(fù)程度；注意有無胸痛、腹痛，警惕食管穿孔等并發(fā)癥；觀察有無頸部皮下氣腫，這是食管穿孔的重要體征；若有引流管，還需觀察引流液的情況。8.食管癌患者術(shù)后飲食護(hù)理的原則包括（）A.少食多餐B.由流食逐漸過渡到普食C.避免進(jìn)食辛辣、刺激性食物D.保證營養(yǎng)均衡E.進(jìn)食后半臥位休息答案：ABCDE。食管癌患者術(shù)后飲食應(yīng)少食多餐，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)；由流食逐漸過渡到普食，讓胃腸道有適應(yīng)的過程；避免進(jìn)食辛辣、刺激性食物，防止刺激食管和胃腸道；保證營養(yǎng)均衡，促進(jìn)身體恢復(fù)；進(jìn)食后半臥位休息可防止食物反流。9.食管異物患者在異物取出后，可能出現(xiàn)的不適癥狀有（）A.吞咽疼痛B.咽部異物感C.發(fā)熱D.惡心、嘔吐E.聲音嘶啞答案：ABCDE。食管異物取出后，由于食管黏膜受到損傷，患者可能會出現(xiàn)吞咽疼痛、咽部異物感；若發(fā)生感染，可出現(xiàn)發(fā)熱；還可能因刺激胃腸道而出現(xiàn)惡心、嘔吐；若異物損傷喉部或手術(shù)操作刺激喉部，可能導(dǎo)致聲音嘶啞。10.食管癌患者術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備的措施包括（）A.術(shù)前3天進(jìn)流食B.術(shù)前1天禁食C.術(shù)前晚清潔灌腸D.口服腸道抗生素E.洗胃答案：ABCD。食管癌患者術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備包括術(shù)前3天進(jìn)流食，減少胃腸道內(nèi)的食物殘?jiān)?；術(shù)前1天禁食，使胃腸道空虛；術(shù)前晚清潔灌腸，進(jìn)一步清潔腸道；口服腸道抗生素，抑制腸道細(xì)菌。洗胃一般不作為常規(guī)的術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備措施。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述食管異物患者的護(hù)理措施。答：食管異物患者的護(hù)理措施如下：（1）一般護(hù)理：患者應(yīng)臥床休息，減少活動，避免異物移位造成更嚴(yán)重的損傷。（2）病情觀察：密切觀察生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，觀察有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染跡象；觀察患者的吞咽情況，是否仍有吞咽困難、吞咽疼痛；注意有無胸痛、腹痛，警惕食管穿孔、縱隔炎等并發(fā)癥；觀察有無頸部皮下氣腫，這是食管穿孔的重要體征。（3）飲食護(hù)理：在異物取出前，一般禁食，防止食物加重食管損傷或使異物移位。異物取出后，根據(jù)病情遵醫(yī)囑決定進(jìn)食時間和飲食種類，一般先禁食4-6小時，之后可逐漸從流食、半流食過渡到普食，避免食用辛辣、刺激性、粗糙的食物。（4）心理護(hù)理：患者可能因吞咽困難、疼痛等不適而產(chǎn)生焦慮、恐懼情緒，護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心患者，向患者解釋病情和治療方法，緩解其緊張情緒。（5）配合治療：協(xié)助醫(yī)生做好各項(xiàng)檢查，如X線、食管鏡等，以明確異物的位置和情況。在異物取出過程中，做好相應(yīng)的準(zhǔn)備和配合工作。（6）并發(fā)癥護(hù)理：若患者出現(xiàn)食管穿孔、感染等并發(fā)癥，應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行抗感染治療、胃腸減壓、禁食等處理，密切觀察病情變化。2.簡述食管癌患者術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)。答：食管癌患者術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）生命體征監(jiān)測：術(shù)后應(yīng)密切監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，每15-30分鐘測量一次，直至生命體征平穩(wěn)。觀察患者的神志、面色、尿量等情況，及時發(fā)現(xiàn)異常并處理。（2）呼吸道護(hù)理：鼓勵患者深呼吸、咳痰，定時為患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。給予霧化吸入，稀釋痰液。保持呼吸道通暢，必要時吸痰。若患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等情況，應(yīng)及時報告醫(yī)生并給予相應(yīng)處理。（3）胃腸減壓護(hù)理：妥善固定胃腸減壓管，防止脫出。保持胃腸減壓通暢，定時擠壓胃管，觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)。若引流不暢，不可盲目沖洗，應(yīng)根據(jù)具體情況處理。一般胃腸減壓持續(xù)3-4天，待胃腸蠕動恢復(fù)、肛門排氣后可拔除。（4）切口護(hù)理：觀察切口有無滲血、滲液，保持切口敷料清潔干燥。若發(fā)現(xiàn)切口有紅腫、疼痛、發(fā)熱等感染跡象，應(yīng)及時處理。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，定期更換切口敷料。（5）飲食護(hù)理：術(shù)后一般禁食3-4天，待胃腸蠕動恢復(fù)、肛門排氣后，可開始進(jìn)食少量流食，如米湯、果汁等。若無不適，逐漸過渡到半流食、軟食，最后恢復(fù)普食。飲食應(yīng)少食多餐，避免進(jìn)食過快、過多，保證營養(yǎng)均衡。（6）活動指導(dǎo)：鼓勵患者早期活動，術(shù)后第1天可在床上進(jìn)行翻身、四肢活動；術(shù)后第2-3天可坐起，床邊活動；術(shù)后第4-5天可在室內(nèi)活動。早期活動可促進(jìn)胃腸蠕動恢復(fù)、預(yù)防肺部并發(fā)癥、促進(jìn)血液循環(huán)。（7）并發(fā)癥觀察與護(hù)理：密切觀察有無吻合口瘺、乳糜胸、肺部感染、出血等并發(fā)癥的發(fā)生。若患者出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、呼吸困難、胸悶等癥狀，應(yīng)及時報告醫(yī)生并進(jìn)行相應(yīng)處理。四、案例分析題（10分）患者，男性，65歲，因“吞咽困難1個月，加重1周”入院。經(jīng)檢查診斷為食管癌，擬行手術(shù)治療?；颊咔榫w低落，擔(dān)心手術(shù)效果和預(yù)后。1.針對該患者的心理問題，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：針對該患者的心理問題，可采取以下護(hù)理措施：（1）建立良好的護(hù)患關(guān)系：主動與患者溝通，關(guān)心患者的感受，耐心傾聽患者的訴求，讓患者感受到護(hù)理人員的關(guān)懷和尊重，從而建立信任。（2）健康教育：向患者及家屬詳細(xì)介紹食管癌的治療方法、手術(shù)的必要性和安全性，講解手術(shù)過程和術(shù)后可能出現(xiàn)的情況及應(yīng)對措施，使患者對疾病和治療有充分的了解，減輕其恐懼和焦慮情緒。（3）心理支持：鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心的擔(dān)憂和恐懼，給予心理上的支持和安慰。介紹成功的病例，讓患者看到希望，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。（4）家庭支持：與患者