礦井創(chuàng)傷急救培訓課件第一章礦井環(huán)境的特殊性地下礦井環(huán)境地下礦井環(huán)境極為惡劣，主要特點包括：長時間黑暗環(huán)境，僅依靠人工照明狹窄的工作空間，增加撤離難度高濕度環(huán)境，地下水滲透瓦斯?jié)舛雀撸簤m爆炸風險極大通風條件受限，空氣質量較差露天礦井環(huán)境露天礦井雖然避免了地下環(huán)境的部分風險，但同樣面臨：地面不穩(wěn)定，存在垮塌風險山體滑坡等自然災害威脅大型機械設備作業(yè)風險風吹日曬，極端天氣影響礦井常見創(chuàng)傷類型瓦斯爆炸傷害瓦斯爆炸是礦井中最危險的事故類型之一：嚴重燒傷，包括一、二、三度燒傷呼吸道損傷，熱氣體吸入造成氣道水腫一氧化碳中毒，導致組織缺氧爆炸沖擊波造成的器官損傷坍塌事故傷害礦井頂板垮塌或巷道坍塌導致：多發(fā)性骨折，尤其是肋骨和四肢擠壓傷，可能導致擠壓綜合征內臟損傷，出血風險高顱腦損傷，意識障礙機械傷害采掘設備和運輸機械造成的傷害：切割傷：鋒利設備造成的深度組織損傷擠壓傷：傳送帶或采掘機械引起的肢體擠壓穿刺傷：金屬碎片或礦石碎片的扎傷危險無處不在防患未然礦井創(chuàng)傷事故數(shù)據(jù)震撼瓦斯爆炸傷害坍塌事故傷害機械傷害其他創(chuàng)傷65%創(chuàng)傷類傷害占比2024年全國礦井事故中，創(chuàng)傷類傷害已成為最主要的傷亡原因40%瓦斯爆炸致死率瓦斯爆炸是礦井事故中致死率最高的類型50%+急救降低死亡率第二章礦井創(chuàng)傷急救基本原則急救的黃金時間黃金4分鐘，生死攸關在創(chuàng)傷發(fā)生后的最初4分鐘內，大腦因缺氧開始受損，正確的急救可以：維持呼吸循環(huán)功能，防止腦細胞死亡控制大出血，防止失血性休克穩(wěn)定傷情，為專業(yè)救援爭取時間急救優(yōu)先順序（ABCDE法則）01A：氣道通暢（Airway）確保傷員氣道暢通是首要任務：清除口腔異物，打開氣道下頜抬舉或下頜前推法保持氣道開放注意頸椎保護，避免二次傷害02B：呼吸支持（Breathing）評估和維持有效呼吸：觀察胸部起伏，聽觸呼吸聲必要時進行人工呼吸監(jiān)測呼吸頻率和深度03C：循環(huán)控制（Circulation）維持血液循環(huán)：止血、包扎開放性傷口評估脈搏和血壓必要時實施心肺復蘇（CPR）04D：神經(jīng)系統(tǒng)評估（Disability）快速評估神經(jīng)功能：AVPU評分法（清醒、語言反應、疼痛反應、無反應）瞳孔大小和對光反應肢體活動能力05E：暴露檢查（Exposure）全面檢查傷情：必要時脫去衣物，全面檢查傷情防止體溫過低詳細記錄傷情，為后續(xù)治療提供依據(jù)急救現(xiàn)場安全第一救援者安全是第一位的在進行礦井創(chuàng)傷急救前，必須確保：現(xiàn)場環(huán)境安全，無瓦斯?jié)舛瘸瑯孙L險無垮塌或二次爆炸危險有足夠的照明和通風條件確認撤離路線暢通切記：一名救援者的傷亡意味著一名新的傷員，同時減少了對原傷員的救援力量！個人防護裝備（PPE）急救前必須佩戴適當?shù)膫€人防護裝備：礦用安全頭盔防塵口罩或呼吸器礦工手套和防護服礦用安全靴便攜式氣體檢測儀頭燈或其他照明設備第三章礦井常見創(chuàng)傷急救操作詳解掌握專業(yè)急救操作技能，是每位礦工的基本素質呼吸道阻塞與人工呼吸識別氣道阻塞癥狀傷員不能說話或呼吸困難面部、嘴唇或指甲發(fā)紺（青紫）傷員雙手抓住自己的喉嚨（國際窒息求救信號）呼吸時有明顯的喘鳴或異常聲音意識逐漸模糊或喪失氣道阻塞急救措施對清醒傷員施行腹部沖擊法（海姆立克法）對昏迷傷員先檢查口腔，清除可見異物開放氣道：仰臥位，頭后仰，下頜前抬頸部外傷者使用下頜前推法（保護頸椎）口對口人工呼吸標準操作步驟：確保氣道通暢捏住傷員鼻子深吸一口氣，完全罩住傷員嘴部均勻吹氣1秒，觀察胸部起伏移開口部，允許傷員被動呼氣每5-6秒重復一次口罩輔助通氣技術使用口袋面罩或簡易呼吸球：減少直接接觸風險提供更有效的氧氣輸送礦井急救箱應配備簡易呼吸器心肺復蘇（CPR）操作步驟2025年最新礦井急救規(guī)則標準根據(jù)中國礦山安全協(xié)會最新標準，礦井CPR操作強調：確認現(xiàn)場安全后迅速開始按壓深度5-6厘米按壓頻率100-120次/分鐘保持按壓連貫性，盡量減少中斷每30次按壓后進行2次人工呼吸使用AED時優(yōu)先按照設備語音提示操作1單人CPR技巧一人救援時：采用30:2壓吹比例（30次按壓，2次人工呼吸）保持正確的手部位置：兩手交叉，掌根位于胸骨中下部雙臂伸直，利用上身重量垂直按壓每2分鐘評估一次傷員情況2雙人CPR技巧兩人救援時：一人負責胸外按壓，一人負責人工呼吸按壓者喊出節(jié)奏，保持協(xié)調每2分鐘交換位置，避免疲勞兩人輪流使用AED檢查心律3AED使用方法自動體外除顫器操作步驟：打開設備，按語音提示操作貼好電極片（避開汗?jié)駞^(qū)域）確保無人接觸傷員，分析心律如提示電擊，確保所有人離開后按下電擊按鈕電擊后立即繼續(xù)CPR生命的希望從胸外按壓開始每一次正確的按壓，都是為生命延續(xù)的機會大出血止血技術壓迫止血法適用于大多數(shù)出血情況：用干凈紗布或毛巾直接壓迫傷口如紗布浸透，不要移除，繼續(xù)疊加新紗布保持持續(xù)壓力至少15分鐘抬高出血肢體，高于心臟水平使用止血帶的正確時機與方法適用于難以控制的四肢大出血：選擇傷口近心端5-7厘米處止血帶寬度不少于5厘米擰緊至出血停止，記錄時間每30分鐘適當放松一次標記"T"字在傷員前額包扎開放性傷口技巧穩(wěn)定傷口并防止感染：使用無菌敷料覆蓋傷口從遠心端向近心端環(huán)形包扎包扎要牢固但不過緊定期檢查末梢循環(huán)骨折固定與搬運骨折的識別判斷骨折的主要癥狀：傷處疼痛劇烈，且疼痛固定肢體變形、腫脹明顯活動受限或異?；顒涌赡馨殡S開放性傷口擦碰或輕微活動時疼痛加劇簡易夾板固定方法在礦井環(huán)境中使用現(xiàn)有材料固定骨折：保持骨折肢體當前位置，不要矯正變形使用木板、堅硬紙板、礦用工具等作為簡易夾板夾板長度應超過骨折部位上下關節(jié)用三角巾、安全帶或衣物固定夾板檢查末梢循環(huán)和感覺，避免過緊三人搬運法與注意事項安全轉移脊柱傷者的標準方法：一人固定頭頸部，指揮協(xié)調其余兩人分別負責上半身和下半身聽口令同時抬起，保持傷員身體平直移動前放置硬板于傷員身下避免扭曲或彎折脊柱特殊注意事項：狹窄通道使用"日"字形搬運法傷員生命體征不穩(wěn)定時，優(yōu)先保障呼吸循環(huán)燒傷與吸入性損傷急救礦井爆炸后燒傷分級1°一度燒傷表皮發(fā)紅、輕微腫脹、疼痛，一般7天內愈合2°二度燒傷表皮和真皮部分損傷，水皰形成，疼痛明顯3°三度燒傷全層皮膚損傷，呈蠟白色或焦黑色，感覺喪失燒傷急救處理立即脫離熱源，熄滅燃燒的衣物用大量清水沖洗燒傷部位15-20分鐘輕度燒傷覆蓋濕潤敷料嚴重燒傷用干凈床單松散覆蓋嚴禁使用牙膏、醬油等民間偏方禁止刺破水皰，防止感染吸入性損傷監(jiān)測與處理瓦斯爆炸后常見的并發(fā)癥：觀察呼吸頻率和深度變化注意口鼻周圍毛發(fā)焦糊、臉部燒傷（提示吸入性損傷）監(jiān)測聲音嘶啞、咳嗽有痰帶炭粒保持半臥位，確保氣道通暢準備氣管插管設備，預防窒息盡快轉送醫(yī)院處理第四章礦井急救設備與物資管理完備的急救物資是礦井安全的重要保障急救包必備物品清單1基礎急救物品一次性醫(yī)用手套（至少5對）口罩和面罩（防護及人工呼吸用）消毒濕巾和消毒溶液醫(yī)用剪刀和鑷子止血帶（至少2條）體溫計和血壓計2包扎與固定材料各種規(guī)格無菌紗布和繃帶創(chuàng)可貼（多種尺寸）醫(yī)用膠帶和三角巾彈性繃帶（2-3卷）夾板固定材料燒傷敷料和水凝膠3藥品與特殊物品生理鹽水和無菌注射用水眼沖洗液碘伏和雙氧水簡易呼吸球口哨或其他求救信號裝置記錄本和防水筆礦井安全法規(guī)要求：每個工作面必須配備至少一個完整急救包，且每季度檢查一次物品完整性和有效期。按照中國礦山安全協(xié)會標準，急救包應當采用鮮明的紅色或橙色，并標有明顯的"急救"字樣和十字標識，便于在緊急情況下快速識別。急救設備的正確使用與維護AED定期檢測自動體外除顫器的維護要點：每周檢查一次指示燈狀態(tài)每月進行一次全面功能測試定期更換電池（按照廠商建議）電極片保持密封，注意有效期定期更新軟件，按廠商指導保持設備清潔干燥氧氣設備維護便攜式氧氣設備的檢查項目：氧氣瓶氣壓保持在規(guī)定范圍減壓閥和流量計運行正常接口無泄漏，連接牢固面罩和管路保持清潔定期由專業(yè)人員全面檢修急救藥品的儲存與有效期管理建立急救藥品臺賬，詳細記錄品名、數(shù)量、有效期指定專人負責，每月檢查一次藥品應存放在陰涼干燥處，避免陽光直射有效期剩余3個月的藥品應及時更換使用后的物品應立即補充嚴禁私自取用急救物資！非緊急情況下使用急救物資，必須履行登記手續(xù)并及時補充。第五章礦井急救案例分析與實操演練從實際案例中學習，提高應急處置能力案例一：瓦斯爆炸后呼吸道阻塞急救事故經(jīng)過2023年5月，某煤礦采掘工作面發(fā)生小型瓦斯爆炸，一名礦工被沖擊波掀倒，隨后出現(xiàn)面部燒傷和呼吸困難?，F(xiàn)場同事發(fā)現(xiàn)傷員面色發(fā)紫，呼吸急促伴有喘鳴音，判斷為呼吸道阻塞。急救措施立即將傷員轉移至安全區(qū)域，同時呼叫救援幫助傷員取半坐臥位，減輕呼吸困難使用急救包中的生理鹽水沖洗面部燒傷密切觀察呼吸情況，準備人工呼吸設備發(fā)現(xiàn)傷員呼吸越來越困難，立即實施氣道開放使用簡易呼吸球輔助通氣記錄傷情和處置措施，等待專業(yè)救援急救效果與總結經(jīng)過及時正確的氣道管理，傷員氧合狀況得到改善，呼吸困難明顯緩解。15分鐘后專業(yè)救援隊到達，傷員成功轉運至醫(yī)院，最終痊愈。成功要點正確識別呼吸道阻塞癥狀迅速開放氣道并輔助通氣密切監(jiān)測生命體征變化正確使用急救設備經(jīng)驗教訓爆炸后應警惕呼吸道水腫面部燒傷常伴隨氣道損傷氣道阻塞進展可能迅速熟練掌握氣道管理技術至關重要案例二：坍塌事故骨折固定與轉運1事故發(fā)生2024年1月，某礦井巷道發(fā)生局部坍塌，一名礦工被落石擊中右腿，造成開放性骨折，伴有出血。2初步評估同事發(fā)現(xiàn)傷員右小腿明顯變形，有骨頭外露，出血明顯但無噴射狀況，意識清醒但疼痛劇烈。3現(xiàn)場急救使用無菌紗布覆蓋傷口，直接壓迫止血用礦燈桿和安全帽帶制作簡易夾板固定骨折部位，包括膝關節(jié)和踝關節(jié)抬高傷肢，減輕出血和疼痛4轉運準備制作簡易擔架，使用四人抬運法，確保骨折部位穩(wěn)定，避免二次損傷。5后續(xù)處理每15分鐘檢查末梢循環(huán)，松解過緊繃帶，記錄處置措施和時間，直至專業(yè)救援到達。經(jīng)驗總結簡易夾板制作應牢固但不過緊，避免影響血液循環(huán)開放性骨折應先處理傷口，后固定骨折轉運過程中應盡量保持傷肢平穩(wěn)，避免顛簸定期檢查末梢循環(huán)和感覺變化，及時調整固定教訓反思礦井現(xiàn)場物資有限，應提前熟悉簡易夾板制作方法開放性骨折感染風險高，應加強無菌觀念疼痛控制不足會加重休克風險復雜骨折處理需要更多培訓和實踐實操演練提升救援實戰(zhàn)能力理論結合實踐，熟能生巧，只有反復演練才能在緊急時刻應對自如第六章礦井急救心理支持與團隊協(xié)作有效的心理支持和團隊協(xié)作是成功救援的關鍵急救中的心理疏導技巧傷員心理狀態(tài)分析礦井事故后傷員常見心理反應：恐懼和焦慮（對生命威脅的本能反應）疼痛引發(fā)的煩躁和不配合創(chuàng)傷后應激反應（PTSD）對傷情的否認或過度擔憂對救援失去信心的消極情緒安撫傷員情緒的有效方法保持冷靜、自信的態(tài)度和語氣明確告知傷員：救援正在進行，會得到幫助簡單解釋急救措施，獲取配合保持目光接觸，使用肢體語言傳遞安全感鼓勵傷員描述感受，不要制止情緒宣泄使用分散注意力技巧減輕疼痛感知團隊成員間的有效溝通救援團隊心理支持與溝通要點：使用標準術語，避免歧義采用"回音法"確認指令已被理解定期簡短匯報情況，保持信息透明承認困難但保持積極態(tài)度輪換高壓力任務，互相監(jiān)督心理狀態(tài)專業(yè)提示：心理急救與生理急救同等重要，良好的心理狀態(tài)能顯著提高傷員的生存幾率和恢復速度。礦井救援團隊的角色分工指揮員負責全局決策與協(xié)調：評估現(xiàn)場安全狀況制定救援策略和方案分配人員和資源與外部救援力量對接承擔最終決策責任急救員提供專業(yè)醫(yī)療支持：評估傷情和分類實施現(xiàn)場急救措施監(jiān)測傷員生命體征準備轉運條件記錄傷情和處置措施安全監(jiān)測員確保救援環(huán)境安全：持續(xù)監(jiān)測瓦斯?jié)舛仍u估巷道穩(wěn)定性制定安全撤離路線監(jiān)督個人防護裝備使用及時預警潛在危險后勤支持保障物資和通信：提供急救物資補給維持通信設備正常記錄救援進展協(xié)調外部支援準備飲水和能量補給技術支持提供專業(yè)技術保障：操作特種救援設備評估并排除技術風險提供通風、排水等支持協(xié)助搭建臨時支護結構有效的團隊協(xié)作建立在明確的角色分工和順暢的溝通基礎上。每位成員應熟悉自己的職責，同時了解團隊其他成員的工作，形成互補互助的救援網(wǎng)絡。第七章最新礦井急救法規(guī)與標準解讀遵守法規(guī)標準，規(guī)范急救行為2025年礦井急救新規(guī)重點急救培訓合格標準新規(guī)要求強化：所有礦井一線工人必須每年完成不少于24學時的急救培訓