傳染病學(xué)考試題（含參考答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.傳染病與其他疾病的主要區(qū)別在于其具有（）A.病原體B.傳染性C.流行病學(xué)特征D.感染后免疫E.以上都是答案：E解析：傳染病是由各種病原體引起的能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳播的一類疾病。其與其他疾病的主要區(qū)別在于具有病原體、傳染性、流行病學(xué)特征和感染后免疫等特點(diǎn)。2.下列哪項(xiàng)不是傳染病的基本特征（）A.有病原體B.有傳染性C.有感染后免疫D.有后遺癥E.有流行病學(xué)特征答案：D解析：傳染病的基本特征包括有病原體、傳染性、流行病學(xué)特征和感染后免疫，后遺癥并非傳染病的基本特征。3.傳染病流行過程的基本條件是（）A.患者、病原攜帶者、受感染的動物B.周圍性、地區(qū)性、季節(jié)性C.散發(fā)、流行、爆發(fā)流行D.傳染源、傳播途徑、易感人群E.自然因素、社會因素答案：D解析：傳染病的流行過程必須具備三個基本條件，即傳染源、傳播途徑和易感人群，缺少其中任何一個環(huán)節(jié)，傳染病的流行就不會發(fā)生。4.病原體侵入人體后能否引起疾病，主要取決于（）A.機(jī)體的保護(hù)性免疫B.病原體的侵入途徑與特異性定位C.病原體的毒力與數(shù)量D.機(jī)體的天然屏障作用E.病原體的致病能力與機(jī)體的免疫功能答案：E解析：病原體侵入人體后能否引起疾病，取決于病原體的致病能力和機(jī)體的免疫功能這兩個因素。5.潛伏性感染與病原攜帶狀態(tài)的主要區(qū)別在于（）A.每種感染性疾病都有潛伏性感染B.病原體不斷排出體外C.病原體侵入人體后，潛伏在某些部位D.不出現(xiàn)臨床癥狀E.當(dāng)機(jī)體免疫功能下降時可引起顯性感染答案：B解析：潛伏性感染病原體潛伏在機(jī)體某些部位，機(jī)體免疫功能足以將病原體局限化而不引起顯性感染，但又不足以將病原體清除時，病原體便可長期潛伏起來，待機(jī)體免疫功能下降時，才引起顯性感染，病原體一般不排出體外；而病原攜帶狀態(tài)是指病原體在宿主體內(nèi)生長、繁殖并排出體外。6.確定一種傳染病的隔離期是根據(jù)該病人（）A.傳染性大小B.病情嚴(yán)重程度C.病程的長短D.潛伏期長短E.以上都不是答案：D解析：隔離期是根據(jù)傳染病的潛伏期來確定的，以防止病原體繼續(xù)擴(kuò)散。7.對乙肝病毒感染具有保護(hù)作用的是（）A.抗-HBsB.抗-HBeC.抗HBcIgMD.抗HBcIgGE.DNA聚合酶答案：A解析：抗-HBs是乙肝表面抗體，是一種保護(hù)性抗體，它的出現(xiàn)表示機(jī)體對乙肝病毒有免疫力。8.重型病毒性肝炎出血的最主要原因是（）A.血小板減少B.毛細(xì)血管脆性增加C.凝血因子合成減少D.肝素樣物質(zhì)增多E.骨髓造血功能受抑制答案：C解析：重型病毒性肝炎時，肝細(xì)胞大量壞死，導(dǎo)致凝血因子合成減少，這是出血的最主要原因。9.流行性乙型腦炎的主要傳播途徑是（）A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.蟲媒傳播D.接觸傳播E.輸血傳播答案：C解析：流行性乙型腦炎主要通過蚊蟲叮咬傳播，屬于蟲媒傳播。10.流行性腦脊髓膜炎的主要臨床特征是（）A.急起高熱、頭痛、嘔吐、昏迷、腦膜刺激征B.急起高熱、頭痛、嘔吐、昏迷、呼吸衰竭C.急起高熱、驚厥、呼吸衰竭D.緩慢起病，發(fā)熱不明顯、頭痛劇烈，無休克E.急起高熱、頭痛、嘔吐、皮膚粘膜瘀點(diǎn)瘀斑、腦膜刺激征答案：E解析：流行性腦脊髓膜炎起病急，主要表現(xiàn)為高熱、頭痛、嘔吐，皮膚粘膜可見瘀點(diǎn)瘀斑，同時有腦膜刺激征。11.傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性心肌炎D.中毒性肝炎E.支氣管肺炎答案：B解析：傷寒患者腸道病變主要在回腸下段，腸穿孔是傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致嚴(yán)重的腹膜炎，甚至危及生命。12.霍亂最主要的傳播形式是通過（）A.食物B.水C.生活接觸D.蒼蠅媒介E.以上都不是答案：B解析：霍亂是一種經(jīng)水傳播的烈性腸道傳染病，水源被污染是霍亂最主要的傳播形式。13.艾滋病的傳播途徑不包括（）A.性接觸傳播B.血液傳播C.母嬰傳播D.糞-口途徑傳播E.器官移植傳播答案：D解析：艾滋病的傳播途徑主要有性接觸傳播、血液傳播、母嬰傳播，也可通過器官移植等傳播，而糞-口途徑不是艾滋病的傳播途徑。14.瘧疾的典型發(fā)作中，不存在（）A.前驅(qū)期B.寒戰(zhàn)期C.高熱期D.大汗期E.間歇期答案：A解析：瘧疾的典型發(fā)作分為寒戰(zhàn)期、高熱期、大汗期和間歇期，不存在前驅(qū)期。15.血吸蟲病的主要病變是由（）A.尾蚴引起B(yǎng).童蟲引起C.成蟲引起D.蟲卵引起E.毛蚴引起答案：D解析：血吸蟲病的主要病變是由蟲卵沉積在組織內(nèi)，引發(fā)免疫反應(yīng)所導(dǎo)致的。16.狂犬病的臨床表現(xiàn)不包括（）A.恐水B.怕風(fēng)C.恐懼不安D.吞咽困難E.發(fā)熱、咳嗽答案：E解析：狂犬病的臨床表現(xiàn)主要為特有的恐水、怕風(fēng)、恐懼不安、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等，一般無發(fā)熱、咳嗽等表現(xiàn)。17.猩紅熱的病原菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.A組乙型溶血性鏈球菌C.B組鏈球菌D.C組鏈球菌E.肺炎鏈球菌答案：B解析：猩紅熱是由A組乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。18.水痘的主要傳播途徑是（）A.直接接觸與呼吸道傳播B.糞-口傳播C.性接觸傳播D.蟲媒傳播E.輸血傳播答案：A解析：水痘主要通過直接接觸和呼吸道飛沫傳播。19.流行性腮腺炎的并發(fā)癥不包括（）A.睪丸炎B.卵巢炎C.胰腺炎D.腦膜炎E.心肌炎答案：E解析：流行性腮腺炎的并發(fā)癥有睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎、腦膜炎等，一般較少并發(fā)心肌炎。20.下列哪項(xiàng)不是恙蟲病的典型表現(xiàn)（）A.發(fā)熱B.焦痂C.皮疹D.肝脾腫大E.腹瀉答案：E解析：恙蟲病的典型表現(xiàn)為發(fā)熱、焦痂或潰瘍、皮疹、肝脾腫大等，一般無腹瀉表現(xiàn)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.下列屬于乙類傳染病的有（）A.鼠疫B.艾滋病C.病毒性肝炎D.流行性感冒E.狂犬病答案：BCE解析：鼠疫屬于甲類傳染病，流行性感冒屬于丙類傳染病，艾滋病、病毒性肝炎、狂犬病屬于乙類傳染病。2.可用于治療乙肝的抗病毒藥物有（）A.干擾素B.拉米夫定C.阿德福韋酯D.恩替卡韋E.利巴韋林答案：ABCD解析：利巴韋林主要用于治療呼吸道合胞病毒等感染，一般不用于乙肝的治療。干擾素、拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋是常用的抗乙肝病毒藥物。3.流行性腦脊髓膜炎的臨床表現(xiàn)有（）A.高熱B.頭痛C.嘔吐D.皮膚瘀點(diǎn)瘀斑E.腦膜刺激征答案：ABCDE解析：流行性腦脊髓膜炎起病急，表現(xiàn)為高熱、頭痛、嘔吐，皮膚可見瘀點(diǎn)瘀斑，同時有腦膜刺激征。4.傷寒的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)有（）A.持續(xù)發(fā)熱B.相對緩脈C.全身中毒癥狀D.玫瑰疹E.肝脾腫大答案：ABCDE解析：傷寒患者會出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、相對緩脈、全身中毒癥狀，部分患者可見玫瑰疹，同時伴有肝脾腫大。5.艾滋病的高危人群包括（）A.男同性戀者B.性亂交者C.靜脈藥癮者D.多次輸血者E.醫(yī)務(wù)人員答案：ABCD解析：男同性戀者、性亂交者、靜脈藥癮者、多次輸血者屬于艾滋病的高危人群。雖然醫(yī)務(wù)人員在工作中可能有暴露感染的風(fēng)險，但不屬于高危人群的典型范疇。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述傳染病的預(yù)防措施。答案：傳染病的預(yù)防措施主要包括以下三個方面：-管理傳染源：-對患者應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療。根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》，將法定傳染病分為甲、乙、丙三類，采取相應(yīng)的報告和管理措施。-對病原攜帶者應(yīng)進(jìn)行登記、管理和隨訪，直至病原體檢查陰性。-對接觸者應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察、留驗(yàn)或衛(wèi)生處理等，并根據(jù)具體情況進(jìn)行免疫接種或藥物預(yù)防。-對動物傳染源，如對危害大且經(jīng)濟(jì)價值不大的動物應(yīng)予以捕殺、焚燒或深埋；對有經(jīng)濟(jì)價值的病畜，可進(jìn)行隔離治療。-切斷傳播途徑：-對于經(jīng)呼吸道傳播的傳染病，如流行性感冒、麻疹等，應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，必要時進(jìn)行空氣消毒，提倡戴口罩等。-對于經(jīng)消化道傳播的傳染病，如霍亂、傷寒等，應(yīng)搞好飲食衛(wèi)生、個人衛(wèi)生，加強(qiáng)水源管理和糞便管理，消滅蒼蠅、蟑螂等媒介昆蟲。-對于經(jīng)接觸傳播的傳染病，如狂犬病、破傷風(fēng)等，應(yīng)避免接觸傳染源，做好個人防護(hù)，如皮膚有傷口應(yīng)及時處理。-對于經(jīng)蟲媒傳播的傳染病，如瘧疾、流行性乙型腦炎等，應(yīng)采用藥物或其他方法消滅媒介昆蟲。-保護(hù)易感人群：-提高非特異性免疫力，如加強(qiáng)營養(yǎng)、鍛煉身體、生活規(guī)律等，以增強(qiáng)機(jī)體的一般抵抗力。-提高特異性免疫力，可通過預(yù)防接種來實(shí)現(xiàn)，包括主動免疫和被動免疫。主動免疫是接種疫苗、菌苗、類毒素等生物制品，使機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫力；被動免疫是注射抗毒素、丙種球蛋白等，使機(jī)體獲得短暫的免疫力。-還可采取一些其他措施，如在傳染病流行期間，避免到人群密集的場所，必要時可進(jìn)行藥物預(yù)防。2.簡述重型肝炎的臨床表現(xiàn)及治療原則。答案：-臨床表現(xiàn)：-極度乏力，嚴(yán)重消化道癥狀，如食欲減退、頻繁嘔吐、腹脹等。-黃疸迅速加深，血清總膽紅素每天上升≥17.1μmol/L或大于正常值10倍。-肝臟進(jìn)行性縮小，有肝臭。-出血傾向，可表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血、牙齦出血、消化道出血等，凝血酶原活動度（PTA）＜40%。-可出現(xiàn)肝性腦病，表現(xiàn)為精神神經(jīng)癥狀，如性格改變、行為異常、意識障礙等。-腹水迅速增多，可伴有腎功能不全（肝腎綜合征），表現(xiàn)為少尿或無尿、氮質(zhì)血癥等。-治療原則：-一般支持治療：患者應(yīng)絕對臥床休息，給予高碳水化合物、低脂、適量蛋白質(zhì)飲食，保證足夠的熱量和維生素供給。維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，必要時可輸入新鮮血漿、白蛋白等以補(bǔ)充凝血因子和提高膠體滲透壓。-抗肝細(xì)胞壞死、促進(jìn)肝細(xì)胞再生：可使用促肝細(xì)胞生長素等藥物，以促進(jìn)肝細(xì)胞的再生和修復(fù)。-防治并發(fā)癥：-肝性腦病：限制蛋白質(zhì)攝入，保持大便通暢，可使用乳果糖等酸化腸道，減少氨的吸收；應(yīng)用支鏈氨基酸糾正氨基酸代謝紊亂；防治腦水腫，可使用甘露醇等脫水劑。-出血：補(bǔ)充凝血因子，如輸新鮮血漿、凝血酶原復(fù)合物等；使用止血藥物，如維生素K1等；對于消化道出血，可使用質(zhì)子泵抑制劑等預(yù)防和治療。-繼發(fā)感染：加強(qiáng)護(hù)理，嚴(yán)格無菌操作，一旦出現(xiàn)感染，應(yīng)及時選用敏感的抗生素進(jìn)行治療。-肝腎綜合征：避免使用腎毒性藥物，嚴(yán)格控制液體入量，可使用利尿劑、血管活性藥物等改善腎血流量。-人工肝支持系統(tǒng)：可清除血液中的毒性物質(zhì)，部分替代肝臟功能，為肝細(xì)胞再生創(chuàng)造條件，適用于早、中期重型肝炎患者。-肝移植：對于經(jīng)積極內(nèi)科治療效果不佳的患者，可考慮進(jìn)行肝移植。四、病例分析題（25分）患者，男性，30歲，因發(fā)熱、腹痛、腹瀉3天入院?；颊哂?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃，伴腹痛，以臍周為主，呈陣發(fā)性絞痛，腹瀉，每日10余次，為黏液膿血便，伴有里急后重感。既往體健。查體：T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。急性病容，神志清楚，心肺未見異常，腹軟，臍周壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85；大便常規(guī)：黏液膿血便，紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞滿視野。1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？3.請?zhí)岢鲋委煼桨浮４鸢福?.最可能的診斷是細(xì)菌性痢疾。診斷依據(jù)如下：-流行病學(xué)資料：患者為30歲男性，無特殊流行病學(xué)背景提示其他疾病，但細(xì)菌性痢疾在人群中普遍易感。-臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、腹痛、腹瀉3天，體溫最高達(dá)39℃，腹痛以臍周為主，呈陣發(fā)性絞痛，腹瀉為黏液膿血便，伴有里急后重感。這些癥狀符合細(xì)菌性痢疾的典型表現(xiàn)。-體格檢查：腹軟，臍周壓痛，腸鳴音活躍，無其他明顯異常體征，支持腸道感染性疾病的診斷。-實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85，提示有細(xì)菌感染；大便常規(guī)黏液膿血便，紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞滿視野，進(jìn)一步支持細(xì)菌性痢疾的診斷。2.為明確診斷，還需要做以下檢查：-大便培養(yǎng)：可培養(yǎng)出痢疾桿菌，是診斷細(xì)菌性痢疾的金標(biāo)準(zhǔn)，同時還可進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，指導(dǎo)抗生素的選擇。-血清學(xué)檢查：如檢測痢疾桿菌的抗體，有助于回顧性診斷和流行病學(xué)調(diào)查。3.治療方案如下：-一般治療：-隔離：按腸道傳染病隔離，直至臨床癥狀消失、大便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性。-休息：患者應(yīng)臥床休息，減少體力消耗。-飲食：給予易消化、高熱量、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免食用生冷、油膩、刺激性食物。-對癥治療：-發(fā)熱：體溫超過38