神經(jīng)內(nèi)科副高試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.下列哪種疾病不屬于腦血管病？（）A.腦梗死B.癲癇C.腦出血D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B2.格林-巴利綜合征的主要病理改變是（）A.神經(jīng)元變性B.神經(jīng)髓鞘脫失C.神經(jīng)細(xì)胞壞死D.神經(jīng)纖維斷裂答案：B3.帕金森病的主要病變部位是（）A.中腦黑質(zhì)B.腦橋C.小腦D.丘腦答案：A4.下列哪項是診斷癲癇的重要檢查方法？（）A.頭顱CTB.腦電圖C.頭顱MRID.腦脊液檢查答案：B5.急性脊髓炎最常累及的脊髓節(jié)段是（）A.頸髓B.胸髓C.腰髓D.骶髓答案：B6.重癥肌無力患者出現(xiàn)反拗危象時的正確治療原則是（）A.加大抗膽堿酯酶藥物劑量B.停用抗膽堿酯酶藥物C.維持原治療方案D.加用糖皮質(zhì)激素答案：B7.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的持續(xù)時間一般不超過（）A.30分鐘B.60分鐘C.12小時D.24小時答案：D8.診斷急性腦梗死最敏感和特異的影像學(xué)檢查是（）A.頭顱CTB.頭顱MRIC.DSAD.經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）答案：B9.周期性癱瘓最常見的類型是（）A.低鉀型B.高鉀型C.正常血鉀型D.混合型答案：A10.多系統(tǒng)萎縮不包括以下哪種類型（）A.帕金森綜合征型B.小腦共濟(jì)失調(diào)型C.自主神經(jīng)功能障礙型D.肌萎縮側(cè)索硬化型答案：D二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.以下屬于腦血管病的危險因素有（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙E.肥胖答案：ABCDE2.癲癇的發(fā)作類型包括（）A.部分性發(fā)作B.全面性發(fā)作C.不能分類的發(fā)作D.失神發(fā)作E.強(qiáng)直陣攣發(fā)作答案：ABCDE3.帕金森病的臨床表現(xiàn)有（）A.靜止性震顫B.肌強(qiáng)直C.運(yùn)動遲緩D.姿勢平衡障礙E.面具臉答案：ABCDE4.急性脊髓炎的治療方法包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫球蛋白C.抗生素D.康復(fù)治療E.神經(jīng)營養(yǎng)藥物答案：ABCDE5.重癥肌無力的臨床特點(diǎn)有（）A.部分或全身骨骼肌肉無力B.波動性肌無力C.活動后加重，休息和膽堿酯酶抑制劑治療后減輕D.晨輕暮重E.可累及呼吸肌答案：ABCDE6.下列哪些疾病可出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙（）A.阿爾茨海默病B.血管性癡呆C.帕金森病癡呆D.額顳葉癡呆E.路易體癡呆答案：ABCDE7.格林-巴利綜合征的典型臨床表現(xiàn)有（）A.對稱性肢體無力B.感覺障礙C.腱反射減弱或消失D.病理反射陽性E.呼吸肌麻痹答案：ABCE8.短暫性腦缺血發(fā)作的治療包括（）A.抗血小板聚集B.抗凝治療C.改善微循環(huán)D.病因治療E.擴(kuò)容治療答案：ABCD9.多系統(tǒng)萎縮的臨床表現(xiàn)包括（）A.帕金森綜合征B.小腦共濟(jì)失調(diào)C.自主神經(jīng)功能障礙D.錐體束征E.認(rèn)知功能障礙答案：ABCD10.以下哪些是神經(jīng)內(nèi)科常用的輔助檢查（）A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦電圖D.肌電圖E.腦脊液檢查答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共10題）1.腦梗死超早期治療的時間窗是發(fā)病后6小時內(nèi)。（）答案：對2.癲癇患者發(fā)作時應(yīng)立即強(qiáng)行按壓肢體，防止抽搐加重。（）答案：錯3.帕金森病患者出現(xiàn)的震顫為意向性震顫。（）答案：錯4.急性脊髓炎患者腦脊液檢查蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象是其特征性表現(xiàn)。（）答案：錯5.重癥肌無力患者癥狀在疲勞后減輕，休息后加重。（）答案：錯6.阿爾茨海默病患者主要病理改變?yōu)榇竽X皮質(zhì)萎縮、神經(jīng)原纖維纏結(jié)和老年斑。（）答案：對7.格林-巴利綜合征患者一般無感覺障礙。（）答案：錯8.短暫性腦缺血發(fā)作不會進(jìn)展為腦梗死。（）答案：錯9.多系統(tǒng)萎縮患者對左旋多巴治療效果良好。（）答案：錯10.經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）可用于檢測顱內(nèi)血管的血流情況。（）答案：對四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述急性腦梗死的治療原則。答案：超早期溶栓，控制血壓、血糖、血脂，改善腦循環(huán)，腦保護(hù)治療，預(yù)防并發(fā)癥，病情穩(wěn)定后盡早康復(fù)治療。2.簡述癲癇的藥物治療原則。答案：根據(jù)發(fā)作類型選藥，單藥治療優(yōu)先，小劑量開始，逐漸增量，規(guī)律服藥，長期堅持，避免突然停藥換藥，定期復(fù)查。3.簡述帕金森病的治療方法。答案：藥物治療為主，如左旋多巴制劑等；還有手術(shù)治療，康復(fù)治療，心理治療等，綜合改善癥狀、提高生活質(zhì)量。4.簡述格林-巴利綜合征的診斷要點(diǎn)。答案：病前1-3周有感染史，急性或亞急性起病，對稱性肢體無力，腱反射減弱或消失，感覺障礙相對較輕，可伴有腦神經(jīng)損害，腦脊液蛋白-細(xì)胞分離。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論急性腦出血的內(nèi)科治療措施及注意事項。答案：內(nèi)科治療包括臥床休息、保持安靜，控制血壓在合理范圍，降低顱內(nèi)壓，如用甘露醇等，調(diào)整水電解質(zhì)平衡，預(yù)防感染等并發(fā)癥。注意避免血壓降得過低影響腦灌注，密切觀察病情變化，防治再出血等。2.討論重癥肌無力危象的類型及處理原則。答案：類型有肌無力危象、膽堿能危象、反拗危象。處理原則：保持呼吸道通暢，必要時氣管切開、機(jī)械通氣；肌無力危象增加抗膽堿酯酶藥劑量；膽堿能危象停用該藥；反拗危象停用并重新調(diào)整用藥，同時對癥支持治療。3.討論如何提高對罕見神經(jīng)內(nèi)科疾病的診斷水平。答案：加強(qiáng)對罕見病知識學(xué)習(xí)，積累病例經(jīng)驗。詳細(xì)詢問病史、全面體格檢查，借助先進(jìn)輔助檢查，如基因檢測等。多學(xué)科會診，與相關(guān)科室交流。建立病例數(shù)據(jù)庫，開展病例討論，分享診斷思路