常見類耳石癥的手法復位第一頁，共20頁。后半規(guī)管BPPV3其他類型的BPPV3水平半規(guī)管BPPV213幾種BPPV的共同點4目錄第二頁，共20頁。良性發(fā)作性位置性眩暈-BPPV后半規(guī)管BPPV:90%-95%水平（外）半規(guī)管BPPV：5%-10%上半規(guī)管BPPV：1%第三頁，共20頁。1、后半規(guī)管BPPV

1.1后半規(guī)管管內結石癥（Canalolithiasisoftheposteriorcanal

pc-BPPV）

A.反復發(fā)作，可由平躺或仰臥位水平翻身誘發(fā)；B.持續(xù)時間＜1min；C.Epley或Semont手法復位可引出眼震，多為快相朝向下方的旋轉性眼震合并快相朝向前額的垂直眼震；D.除外其他可能的疾病。第四頁，共20頁。1.2后半規(guī)管壺腹嵴頂結石癥（Cupulolithiasisoftheposteriorcanal

pc-BPPV-cu）A.反復發(fā)作的位置性眩暈或頭暈，可由平躺動作或仰臥位水平翻身誘發(fā)；B.半Dix-Hallpike手法復位可立即或數秒內引出眼震，持續(xù)時間＞1min，眼震多為旋轉眼震，快相向下，合并向上的垂直眼震；C.除外其他可能的疾病。第五頁，共20頁。1.3Dix-Hallpike試驗第六頁，共20頁。1.4（1）

Epley手法復位第七頁，共20頁。第八頁，共20頁。1.4（2）Semont手法復位第九頁，共20頁。2.1水平半規(guī)管管內結石癥（Canalolithiasisofthehorizontalcanal

hc-BPPV）

A.可由平躺動作或仰臥位水平翻身誘發(fā)；B.持續(xù)時間＜1min；

C.仰臥轉頭法可引出眼震，持續(xù)時間＜1min，多為水平眼震，快相朝向下位耳稱為向地性眼震，朝向上位耳稱為背地性眼震。D.除外其他可能的疾病。2、水平半規(guī)管BPPV

第十頁，共20頁。2.2水平半規(guī)管壺腹嵴頂結石癥（Cupulolithiasisofthehorizontalcanal

hc-BPPV-cu）

A.可由平躺動作或仰臥位水平翻身誘發(fā)；B.仰臥轉頭法可引出眼震，持續(xù)時間＞1min，多為水平眼震，快相朝向下位耳稱為向地性眼震，朝向上位耳稱為背地性眼震。C.除外其他可能的疾病。第十一頁，共20頁。2.3仰臥轉頭法

讓受檢者仰臥，將受檢者頭部向一側快速旋轉90°，當頭轉向一側時出現水平眼震，眼震快相朝向地面（向地性眼震）或朝向天花板（背地性眼震）。第十二頁，共20頁。2.4

（1）Barbecue翻滾法手法復位第十三頁，共20頁。

2.4（2）Gufoni手法復位第十四頁，共20頁。3.1可自發(fā)緩解的可能的BPPV

A.可由平躺動作或仰臥位水平翻身誘發(fā)；B.持續(xù)時間＜1min；C.任何手法復位均不能引出明顯的眼震即眩暈；D.除外其他可能的疾病。3、其他類型的BPPV

鑒別：前庭性偏頭痛第十五頁，共20頁。3.1可自發(fā)緩解的可能的BPPV鑒別：前庭性偏頭痛3、其他類型的BPPV

臨床癥狀：自發(fā)性眩暈+偏頭痛持續(xù)時間：數十秒至數天，一般經過休息或睡眠可好轉；可伴畏聲、畏光、惡心、嘔吐、煩躁、視物模糊，偏盲等；偏頭痛可發(fā)生在眩暈發(fā)作前、發(fā)作過程中或發(fā)作后。隨年齡出現偏頭痛形式的轉變第十六頁，共20頁。3.2前半規(guī)管管內結石癥（Canalolithiasisoftheanteriorcanal

ac-BPPV）

A.反復發(fā)作的位置性眩暈或頭暈，可由平躺動作或仰臥位水平翻身誘發(fā)；B.持續(xù)時間＜1min；C.Dix-Hallpike手法復位或患者處于仰臥位，同時頭位垂直時，即刻或間隔數秒內可引出眼震，持續(xù)時間＜1min，多為向地性垂直眼震。D.除外其他可能的疾病。第十七頁，共20頁。3.多半規(guī)管受累結石癥（Lithiasisofmultiplecanals

mc-BPPV）A.反復發(fā)作的位置性眩暈或頭暈，可由平躺動作或仰臥位水平翻身誘發(fā)；B.持續(xù)時間＜1min；C.Dix-Hallpike手法復位或仰臥轉頭試驗可誘發(fā)多種半規(guī)管受累時出現的眼震；D.除外其他可能的疾病。第十八頁，共20頁。4.可能的BPPV（P