押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》?？寄M試題第一部分單選題(30題)1、患者，男，62歲。高血壓病史10年，既往有骨關(guān)節(jié)炎和血脂異常，輕度心功能不全。近期體檢發(fā)現(xiàn)血壓162/80mmHg，心率72次/分。該患者日前服用的藥物處抗高血壓藥外有辛伐他汀、雙氯芬酸、氨基葡萄糖、甲鈷胺及碳酸鈣D。

A.特拉唑嗪+氫氯噻嗪

B.氨氯地平+氫氯噻嗪

C.利血平+氨苯蝶啶

D.硝酸甘油+美托洛爾

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的病史、體檢情況以及正在服用的藥物等信息，結(jié)合各選項(xiàng)中藥物的特點(diǎn)來分析正確答案。題干信息分析-患者為62歲男性，有10年高血壓病史，還有骨關(guān)節(jié)炎、血脂異常、輕度心功能不全等情況。-近期體檢血壓162/80mmHg，心率72次/分。-目前服用的藥物除抗高血壓藥外還有辛伐他汀、雙氯芬酸、氨基葡萄糖、甲鈷胺及碳酸鈣D。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：特拉唑嗪+氫氯噻嗪：特拉唑嗪為α受體阻滯劑，可引起體位性低血壓等不良反應(yīng)；氫氯噻嗪為排鉀利尿藥，長期使用可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂等問題。對于該患者有輕度心功能不全的情況，α受體阻滯劑并非一線降壓藥物選擇，且該聯(lián)合用藥不是最佳方案，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：氨氯地平+氫氯噻嗪：氨氯地平屬于鈣通道阻滯劑，可有效降低血壓，對心率、血脂、血糖等代謝指標(biāo)無明顯不良影響，適用于多種類型的高血壓患者，尤其適用于老年高血壓患者；氫氯噻嗪是常用的利尿降壓藥，小劑量使用可增強(qiáng)降壓效果。二者聯(lián)合使用，降壓效果好，且能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生，對于該患者較為合適，故B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：利血平+氨苯蝶啶：利血平是一種傳統(tǒng)的降壓藥物，但由于其不良反應(yīng)較多，如可引起精神抑郁、消化道潰瘍等，目前臨床上已較少使用；氨苯蝶啶為保鉀利尿藥。該聯(lián)合用藥不良反應(yīng)相對較多，不是首選方案，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：硝酸甘油+美托洛爾：硝酸甘油主要用于緩解心絞痛發(fā)作，一般不用于常規(guī)的降壓治療；美托洛爾為β受體阻滯劑，雖然可用于降壓和改善心功能，但該患者心率72次/分，使用β受體阻滯劑可能會進(jìn)一步降低心率，且硝酸甘油不適合作為常規(guī)降壓藥與其他藥物聯(lián)合使用，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。2、耐酸耐酶的青霉素是

A.青霉素V

B.氨芐西林

C.雙氯西林

D.羧芐西林

【答案】：C

【解析】本題主要考查耐酸耐酶青霉素的相關(guān)知識。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：青霉素V雖然具有一定耐酸性，但不耐酶，故A項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)B：氨芐西林屬于廣譜青霉素，它耐酸但不耐酶，所以B項(xiàng)也不正確。-選項(xiàng)C：雙氯西林是耐酸耐酶的青霉素，符合題意，故C項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：羧芐西林主要是抗銅綠假單胞菌的廣譜青霉素，它既不耐酸也不耐酶，因此D項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。3、可使人體對維生素B2的需求增加的是

A.異煙肼

B.丙磺舒

C.雌激素

D.糖皮質(zhì)激素

【答案】：B

【解析】本題可使人體對維生素B2需求增加的是丙磺舒。異煙肼會導(dǎo)致維生素B6缺乏；雌激素會影響維生素B6的代謝；糖皮質(zhì)激素一般與維生素B6、維生素C等的代謝有一定關(guān)聯(lián)，但并不會使人體對維生素B2的需求增加。而丙磺舒可使人體對維生素B2的需求增加，所以正確答案選B。4、下列藥物屬于腎素抑制劑的是()

A.卡托普利

B.普萘洛爾

C.硝苯地平

D.阿利克侖

【答案】：D

【解析】本題可通過對各選項(xiàng)藥物所屬類別進(jìn)行分析，從而得出屬于腎素抑制劑的藥物。選項(xiàng)A：卡托普利卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），這類藥物主要通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而起到擴(kuò)張血管、降低血壓等作用。所以卡托普利不屬于腎素抑制劑，A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：普萘洛爾普萘洛爾是β-受體阻滯劑，它能與β-腎上腺素受體結(jié)合，競爭性地拮抗神經(jīng)遞質(zhì)和兒茶酚胺對β-受體的激動作用，進(jìn)而減慢心率、降低心肌耗氧量等。因此普萘洛爾并非腎素抑制劑，B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：硝苯地平硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑（CCB），其作用機(jī)制是抑制鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，使血管平滑肌松弛，降低外周血管阻力，從而達(dá)到降低血壓的效果。所以硝苯地平也不屬于腎素抑制劑，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：阿利克侖阿利克侖是一種新型的腎素抑制劑，它可以直接抑制腎素的活性，減少腎素催化血管緊張素原轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅰ，從而降低血管緊張素Ⅱ的生成，發(fā)揮降壓等作用。所以阿利克侖屬于腎素抑制劑，D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。5、治療絳蟲病的首選藥品是()。

A.哌嗪

B.伊維菌素

C.吡喹酮

D.伯氨喹

【答案】：C

【解析】本題主要考查治療絳蟲病的首選藥品相關(guān)知識。對各選項(xiàng)分析如下：-選項(xiàng)A：哌嗪主要用于蛔蟲和蟯蟲感染的治療，并非治療絳蟲病的首選藥物，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：伊維菌素主要用于治療盤尾絲蟲病和類圓線蟲病等，在絳蟲病治療中不是首選，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：吡喹酮對各種絳蟲病均有良好療效，是治療絳蟲病的首選藥品，所以C選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：伯氨喹主要用于根治間日瘧和控制瘧疾傳播等，與絳蟲病治療無關(guān)，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。6、患者，男，42歲，胃癌根治術(shù)后，病理檢查結(jié)果為胃竇低分化腺癌，肝腎功能正常。化療方案為奧沙利鉑+氟尿嘧啶+亞葉酸鈣。

A.屬于嘌呤核苷合成酶抑制劑

B.典型不良反應(yīng)是惡心、嘔吐、腹瀉

C.用藥期間不宜飲酒或同用阿司匹林類藥

D.與甲氨蝶呤合用，兩者可產(chǎn)生協(xié)同作用

【答案】：A

【解析】本題主要考查對化療藥物相關(guān)知識的理解。解題的關(guān)鍵在于對題干中化療方案所涉及藥物的特性以及各選項(xiàng)表述的正確性進(jìn)行分析判斷。題干信息分析患者為42歲男性，胃癌根治術(shù)后病理顯示胃竇低分化腺癌，肝腎功能正常，采用奧沙利鉑+氟尿嘧啶+亞葉酸鈣的化療方案。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：題干中所涉及的化療藥物奧沙利鉑是鉑類的抗腫瘤藥物，氟尿嘧啶屬于抗代謝類抗腫瘤藥，主要干擾核酸生物合成，并非嘌呤核苷合成酶抑制劑。所以A選項(xiàng)說法錯(cuò)誤，該選項(xiàng)為本題答案。B選項(xiàng)：惡心、嘔吐、腹瀉是氟尿嘧啶等化療藥物常見的典型不良反應(yīng)。在使用化療藥物過程中，這些消化系統(tǒng)的不良反應(yīng)較為普遍，因此該選項(xiàng)表述正確，不符合題意。C選項(xiàng)：氟尿嘧啶用藥期間不宜飲酒或同用阿司匹林類藥，因?yàn)榫凭桶⑺酒チ挚赡軙绊懰幬锏拇x，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)說法正確，不符合題意。D選項(xiàng)：氟尿嘧啶與甲氨蝶呤合用，兩者可產(chǎn)生協(xié)同作用。在腫瘤治療中，合理的藥物聯(lián)合使用可以增強(qiáng)療效，這是常見的治療策略，所以該選項(xiàng)表述正確，不符合題意。綜上，答案選A。7、患者，女，62歲。有高血壓病史14年，伴變異型心絞痛，最近頻繁發(fā)生陣發(fā)性室上性心動過速，宜選用()

A.維拉帕米

B.尼莫地平

C.硝苯地平

D.普萘洛爾

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物對于特定病癥的適用性。題干分析患者為62歲女性，有14年高血壓病史，伴有變異型心絞痛，且最近頻繁發(fā)生陣發(fā)性室上性心動過速，需要選擇合適的治療藥物。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：維拉帕米維拉帕米為鈣通道阻滯劑，它能抑制心肌及血管平滑肌的鈣離子內(nèi)流，降低心肌收縮力，減慢心率，同時(shí)可擴(kuò)張冠狀動脈和外周血管，降低血壓。對于陣發(fā)性室上性心動過速，維拉帕米是常用的治療藥物，可有效終止發(fā)作；對于變異型心絞痛，它能解除冠狀動脈痙攣，緩解心絞痛癥狀；并且對高血壓也有一定的治療作用。所以該選項(xiàng)符合患者病癥需求。B選項(xiàng)：尼莫地平尼莫地平也是鈣通道阻滯劑，但它對腦血管有較高的選擇性，主要用于預(yù)防和治療蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣引起的缺血性神經(jīng)損傷等疾病，對治療陣發(fā)性室上性心動過速和變異型心絞痛并非主要適用藥物，故該選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：硝苯地平硝苯地平同樣是鈣通道阻滯劑，主要作用為擴(kuò)張外周血管，降低血壓，常用于治療高血壓。雖然也可用于治療變異型心絞痛，但對于陣發(fā)性室上性心動過速，它并非首選藥物，所以該選項(xiàng)不合適。D選項(xiàng)：普萘洛爾普萘洛爾是β-受體阻滯劑，它可減慢心率、降低心肌耗氧量。但變異型心絞痛是由于冠狀動脈痙攣所致，使用β-受體阻滯劑可能會使α受體相對占優(yōu)勢，導(dǎo)致冠狀動脈收縮，加重變異型心絞痛的發(fā)作，因此該患者不適合使用普萘洛爾，此選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。8、長期服用廣譜抗生素，導(dǎo)致出血傾向可選用

A.低分子肝素

B.維生素K1

C.尿激酶

D.氨甲環(huán)酸

【答案】：B

【解析】本題主要考查長期服用廣譜抗生素導(dǎo)致出血傾向時(shí)的藥物選用。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：低分子肝素：低分子肝素是一種抗凝血藥物，主要用于預(yù)防和治療血栓形成，它會抑制凝血過程，增加出血的風(fēng)險(xiǎn)，而不是用于治療因長期服用廣譜抗生素導(dǎo)致的出血傾向，所以A選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)：維生素K1：長期服用廣譜抗生素可抑制腸道細(xì)菌合成維生素K，而維生素K參與肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等，缺乏維生素K會導(dǎo)致凝血功能異常，出現(xiàn)出血傾向。此時(shí)補(bǔ)充維生素K1可以促進(jìn)凝血因子的合成，改善凝血功能，從而糾正出血傾向，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：尿激酶：尿激酶是一種溶栓藥物，它能激活纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，溶解已經(jīng)形成的血栓，會進(jìn)一步加重出血情況，不能用于治療出血傾向，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：氨甲環(huán)酸：氨甲環(huán)酸是一種抗纖溶藥物，主要用于纖維蛋白溶解亢進(jìn)所致的各種出血，但它并非是針對因維生素K缺乏導(dǎo)致的出血傾向的首選藥物，所以D選項(xiàng)不合適。綜上，答案選B。9、洛伐他汀的作用是()

A.主要影響膽固醇合成

B.主要影響膽固醇吸收

C.影響脂蛋白合成、轉(zhuǎn)運(yùn)及分解

D.主要影響甘油三酯合成

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)藥物洛伐他汀的藥理作用來對各選項(xiàng)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：主要影響膽固醇合成洛伐他汀是一種他汀類調(diào)血脂藥物，其作用機(jī)制主要是抑制羥甲基戊二酸單酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶，該酶是膽固醇合成過程中的關(guān)鍵限速酶。通過抑制此酶的活性，能夠減少內(nèi)源性膽固醇的合成，所以洛伐他汀主要是影響膽固醇合成，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：主要影響膽固醇吸收洛伐他汀并不直接作用于影響膽固醇吸收的環(huán)節(jié)，影響膽固醇吸收的藥物常見的有膽汁酸螯合劑等，它們能在腸道中與膽汁酸結(jié)合，減少膽固醇的重吸收，而洛伐他汀并非如此作用機(jī)制，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：影響脂蛋白合成、轉(zhuǎn)運(yùn)及分解雖然洛伐他汀在一定程度上會對脂蛋白產(chǎn)生影響，但其主要作用靶點(diǎn)還是膽固醇的合成過程，而不是直接主要影響脂蛋白的合成、轉(zhuǎn)運(yùn)及分解。例如貝特類藥物主要是影響脂蛋白的代謝過程，包括影響脂蛋白合成、轉(zhuǎn)運(yùn)及分解等，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：主要影響甘油三酯合成洛伐他汀主要是針對膽固醇合成發(fā)揮作用，對甘油三酯合成并沒有主要影響。像煙酸類等藥物對甘油三酯合成有更明顯的作用，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為A。10、膽絞痛最好選用

A.嗎啡

B.阿托品

C.阿托品+哌替啶

D.阿司匹林

【答案】：C

【解析】本題考查膽絞痛的藥物選用知識。選項(xiàng)A嗎啡雖然是強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，但是它會引起膽道括約肌痙攣，使膽內(nèi)壓升高，從而加重膽絞痛，所以不能單獨(dú)使用嗎啡治療膽絞痛，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B阿托品為M膽堿受體阻斷藥，能松弛多種內(nèi)臟平滑肌，可緩解膽道平滑肌痙攣，對膽絞痛有一定的緩解作用，但止痛效果相對較弱，單獨(dú)使用難以有效控制膽絞痛癥狀，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C哌替啶是人工合成的阿片受體激動劑，有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，能有效緩解疼痛。阿托品可松弛膽道平滑肌，解除痙攣。將阿托品與哌替啶聯(lián)合使用，既能利用哌替啶強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，又能通過阿托品解除膽道平滑肌痙攣，兩者協(xié)同作用可有效緩解膽絞痛，所以膽絞痛最好選用阿托品+哌替啶，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D阿司匹林屬于非甾體抗炎藥，主要通過抑制前列腺素的合成，產(chǎn)生解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用，其鎮(zhèn)痛作用主要對慢性鈍痛如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛等效果較好，對膽絞痛這種內(nèi)臟平滑肌痙攣引起的劇痛效果不佳，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。11、患者，男，66歲。BMI24kg/m2，高血壓病史15年，冠心病史3年，目前規(guī)律服用阿司匹林、貝那普利、氨氯地平、美托洛爾、阿托伐他汀、螺內(nèi)酯、呋塞米、單硝酸異山梨酯治療。患者飲酒飽餐后出現(xiàn)胸悶，心前區(qū)疼痛，自服1片硝酸甘油不能緩解，來急診科就診。查體:血壓163/83mmHg，心率80次1分。臨床診斷為:（1）心絞痛急性發(fā)作;（2）心功能不全、心功能III級;（3）高血壓病3級;（4）高脂血癥。

A.貝那普利、阿托伐他汀等拮抗硝酸甘油的療效

B.硝酸甘油片被吞服，而不是舌下含服

C.硝酸甘油片已經(jīng)過期

D.硝酸甘油片單次劑量不足，次數(shù)不足

【答案】：A

【解析】本題主要考查對患者服用硝酸甘油不能緩解癥狀原因的分析。題干分析題目中患者飲酒飽餐后出現(xiàn)胸悶、心前區(qū)疼痛，自服1片硝酸甘油不能緩解?；颊哂懈哐獕翰∈?5年、冠心病史3年，正在規(guī)律服用阿司匹林、貝那普利、氨氯地平、美托洛爾、阿托伐他汀、螺內(nèi)酯、呋塞米、單硝酸異山梨酯治療。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：貝那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，阿托伐他汀屬于調(diào)脂藥，部分藥物可能會與硝酸甘油存在相互作用，拮抗硝酸甘油的療效，從而導(dǎo)致硝酸甘油不能有效緩解癥狀，該選項(xiàng)合理。B選項(xiàng)：題干中并未提及硝酸甘油片是被吞服而不是舌下含服，沒有相關(guān)依據(jù)支持此說法，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：題干沒有信息表明硝酸甘油片已經(jīng)過期，缺乏證據(jù)，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：同樣，題干未提示硝酸甘油片單次劑量不足或次數(shù)不足的情況，不能據(jù)此進(jìn)行推斷，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。12、長期大量服用維生素E會出現(xiàn)

A.頭痛、眼花、煩躁、心律失常、婦女經(jīng)血不止

B.低熱、煩躁哭鬧、驚厥、厭食、體重下降、肝臟腫大、腎臟損害、骨硬化

C.視物模糊、乳腺腫大、類流感樣綜合征、胃痙攣

D.顱內(nèi)壓增高、夜尿增多、毛發(fā)干枯或脫落、皮膚干燥或瘙癢、體重減輕

【答案】：C

【解析】本題主要考查長期大量服用維生素E的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，頭痛、眼花、煩躁、心律失常、婦女經(jīng)血不止并非長期大量服用維生素E所出現(xiàn)的典型癥狀，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，低熱、煩躁哭鬧、驚厥、厭食、體重下降、肝臟腫大、腎臟損害、骨硬化等，一般不是長期大量服用維生素E的表現(xiàn)，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，長期大量服用維生素E可導(dǎo)致視物模糊、乳腺腫大、類流感樣綜合征、胃痙攣等不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，顱內(nèi)壓增高、夜尿增多、毛發(fā)干枯或脫落、皮膚干燥或瘙癢、體重減輕等情況，通常不是長期大量服用維生素E的癥狀，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。13、患者，男，5歲，體重25kg，有癲癇史、青霉素過敏史。因急性膽囊炎合并腹腔感染住院治療。查體和實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15．8×109／L，體溫39．5℃，肝、腎功能正常，醫(yī)師處方美羅培南靜脈滴注(說明書規(guī)定兒童劑量為一次20mg／kg)

A.丙戊酸鈉

B.乙琥胺

C.地西泮

D.左乙拉西坦

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的具體情況，結(jié)合各藥物的作用特點(diǎn)來分析正確答案。題干分析-患者為5歲兒童，體重25kg，有癲癇史、青霉素過敏史，因急性膽囊炎合并腹腔感染住院治療，目前白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.8×10?／L，體溫39.5℃，肝、腎功能正常，醫(yī)師處方美羅培南靜脈滴注（兒童劑量為一次20mg／kg）。各選項(xiàng)分析A.丙戊酸鈉：丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥，適用于各種類型的癲癇發(fā)作。在使用美羅培南等碳青霉烯類抗生素時(shí)，可能會誘發(fā)癲癇發(fā)作，而丙戊酸鈉可用于控制癲癇發(fā)作，因此對于有癲癇史且正在使用美羅培南治療的患者，使用丙戊酸鈉可以預(yù)防和控制癲癇發(fā)作，該選項(xiàng)正確。B.乙琥胺：乙琥胺主要用于失神發(fā)作，對其他類型癲癇發(fā)作效果不佳。題干中并未提及患者有失神發(fā)作的情況，所以該選項(xiàng)不合適。C.地西泮：地西泮雖然有抗癲癇作用，但它主要用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救，而不是常規(guī)的癲癇預(yù)防和治療。對于該患者，并非處于癲癇持續(xù)狀態(tài)，所以不適合使用地西泮，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D.左乙拉西坦：左乙拉西坦是一種新型抗癲癇藥，主要用于成人及4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的加用治療。題干未表明該患者發(fā)作類型為部分性發(fā)作，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選A。14、治療心絞痛急性發(fā)作的首選藥物是()

A.硝酸甘油

B.維拉帕米

C.普萘洛爾

D.地爾硫

【答案】：A

【解析】本題主要考查治療心絞痛急性發(fā)作的首選藥物。選項(xiàng)A，硝酸甘油是治療心絞痛急性發(fā)作的首選藥物。其作用機(jī)制主要是通過釋放一氧化氮（NO），激活鳥苷酸環(huán)化酶，使平滑肌和其他組織內(nèi)的環(huán)鳥苷酸（cGMP）增多，導(dǎo)致血管擴(kuò)張。它能擴(kuò)張冠狀動脈，降低阻力，增加冠狀循環(huán)的血流量，同時(shí)還能擴(kuò)張周圍血管，減少靜脈回心血量，降低心室容量、心腔內(nèi)壓、心排血量和血壓，減低心臟前后負(fù)荷和心肌的需氧，從而緩解心絞痛。選項(xiàng)B，維拉帕米為鈣通道阻滯劑，可用于治療心律失常、心絞痛等，但不是心絞痛急性發(fā)作的首選藥物。它主要通過抑制鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，降低心肌收縮力，減慢心率，減少心肌耗氧量，同時(shí)也能擴(kuò)張冠狀動脈和外周血管，但起效相對較慢。選項(xiàng)C，普萘洛爾是β受體阻滯劑，可用于心絞痛的預(yù)防和治療，但對于急性發(fā)作的緩解效果不如硝酸甘油。它通過阻斷心臟β?受體，減慢心率，降低心肌收縮力，減少心肌耗氧量，但在急性發(fā)作時(shí)不能迅速擴(kuò)張冠狀動脈以改善心肌供血。選項(xiàng)D，地爾硫也是鈣通道阻滯劑，常用于治療高血壓、心絞痛等，但同樣不是心絞痛急性發(fā)作的首選藥。它通過抑制鈣離子內(nèi)流，對冠狀動脈和外周血管有擴(kuò)張作用，能改善心肌供血和降低血壓，但在急性發(fā)作的緊急處理中不如硝酸甘油迅速有效。綜上，正確答案是A。15、使用氨甲環(huán)酸可導(dǎo)致

A.高膽紅素血癥

B.支氣管痙攣

C.肺動脈高壓

D.血栓形成

【答案】：D

【解析】本題主要考查使用氨甲環(huán)酸的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，高膽紅素血癥通常并非使用氨甲環(huán)酸所導(dǎo)致的典型不良反應(yīng)，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，支氣管痙攣一般與氨甲環(huán)酸的使用沒有直接關(guān)聯(lián)，氨甲環(huán)酸主要作用于凝血相關(guān)過程，而非影響呼吸道平滑肌導(dǎo)致支氣管痙攣，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，肺動脈高壓也不是使用氨甲環(huán)酸常見的不良反應(yīng)表現(xiàn)，氨甲環(huán)酸的作用靶點(diǎn)并非是肺動脈相關(guān)的生理過程，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，氨甲環(huán)酸是一種促凝血藥，它可以抑制纖維蛋白溶解，起到止血作用。但與此同時(shí)，在使用過程中可能會因過度抑制纖維蛋白溶解而增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，所以使用氨甲環(huán)酸可導(dǎo)致血栓形成，D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。16、利多卡因的電生理作用錯(cuò)誤的是

A.縮短復(fù)極時(shí)間

B.明顯影響動作電位0相

C.提高心室顫動閾值

D.使傳導(dǎo)減慢

【答案】：B

【解析】本題可對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷其是否符合利多卡因的電生理作用特點(diǎn)，進(jìn)而得出正確答案。選項(xiàng)A利多卡因可促進(jìn)3相鉀離子外流，使復(fù)極過程加快，縮短復(fù)極時(shí)間，因此該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B利多卡因主要作用于希-浦系統(tǒng)和心室肌，對動作電位0相的影響較小，而不是明顯影響動作電位0相，所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C利多卡因能夠降低心肌的自律性，提高心室顫動閾值，可用于防治室性心律失常，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D當(dāng)心肌缺血時(shí)，利多卡因可抑制0相Na?內(nèi)流，使傳導(dǎo)減慢，該選項(xiàng)表述正確。綜上，題目要求選擇利多卡因電生理作用錯(cuò)誤的選項(xiàng)，答案是B。17、既能抗室性心律失常，又能抗癲癇的藥物

A.地高辛

B.利多卡因

C.苯妥英鈉

D.胺碘酮

【答案】：C

【解析】本題的正確答案是C選項(xiàng)。首先分析各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)：-A選項(xiàng)地高辛：地高辛屬于強(qiáng)心苷類藥物，主要用于治療心力衰竭以及某些心律失常如心房顫動、心房撲動等，其作用機(jī)制是通過抑制心肌細(xì)胞膜上的鈉-鉀-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)鈉離子濃度升高、鉀離子濃度降低，進(jìn)而促進(jìn)鈉離子-鈣離子交換，使得細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度升高，增強(qiáng)心肌收縮力。地高辛并沒有抗癲癇的作用，也并非主要用于抗室性心律失常，所以A選項(xiàng)不符合題意。-B選項(xiàng)利多卡因：利多卡因是一種局部麻醉藥，同時(shí)也是Ⅰb類抗心律失常藥，主要用于治療各種室性心律失常，尤其是急性心肌梗死引起的室性心律失常。但是它沒有抗癲癇的功效，所以B選項(xiàng)不正確。-C選項(xiàng)苯妥英鈉：苯妥英鈉具有膜穩(wěn)定作用，可降低細(xì)胞膜對Na?和Ca2?的通透性，抑制Na?和Ca2?的內(nèi)流，導(dǎo)致動作電位不易產(chǎn)生。在抗心律失常方面，它能縮短浦肯野纖維的動作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期，加速傳導(dǎo)，主要用于治療室性心律失常，特別是洋地黃中毒所致的室性心律失常。在抗癲癇方面，苯妥英鈉是治療大發(fā)作和局限性發(fā)作的首選藥，對精神運(yùn)動性發(fā)作也有效，對小發(fā)作無效。因此苯妥英鈉既能抗室性心律失常又能抗癲癇，C選項(xiàng)正確。-D選項(xiàng)胺碘酮：胺碘酮為Ⅲ類抗心律失常藥，通過延長心肌細(xì)胞的動作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期來發(fā)揮抗心律失常作用，對各種室上性和室性心律失常均有較好療效。然而，它不具備抗癲癇的作用，所以D選項(xiàng)不符合要求。綜上所述，既能抗室性心律失常，又能抗癲癇的藥物是苯妥英鈉，答案選C。18、維生素C缺乏時(shí)引起

A.角膜軟化癥

B.成人佝僂病

C.腳氣病

D.壞血病

【答案】：D

【解析】本題考查維生素C缺乏所引發(fā)的病癥。選項(xiàng)A，角膜軟化癥是由于缺乏維生素A引起的，維生素A缺乏會導(dǎo)致眼睛的暗適應(yīng)能力下降，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)角膜軟化、潰瘍等癥狀，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，成人佝僂病一般是由于維生素D缺乏導(dǎo)致鈣、磷代謝紊亂，使得骨組織發(fā)生病變而引起的，并非維生素C缺乏導(dǎo)致，所以B選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C，腳氣病通常是因?yàn)槿狈S生素B1造成的，維生素B1參與體內(nèi)糖代謝過程，缺乏時(shí)會影響神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的正常功能，所以C選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)D，壞血病是由于人體長期缺乏維生素C所引起的疾病。維生素C在膠原蛋白的合成、鐵的吸收等生理過程中起著重要作用，缺乏維生素C會導(dǎo)致膠原蛋白合成障礙，從而出現(xiàn)牙齦出血、皮膚瘀斑、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。19、長期用藥易發(fā)生低鎂血癥的藥物是（）

A.奧美拉唑

B.膠體果膠鉍

C.替普瑞酮

D.復(fù)方碳酸鈣

【答案】：A

【解析】本題可對每個(gè)選項(xiàng)所涉及藥物的特點(diǎn)進(jìn)行分析，從而判斷長期用藥易發(fā)生低鎂血癥的藥物。選項(xiàng)A：奧美拉唑奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，長期使用質(zhì)子泵抑制劑易導(dǎo)致低鎂血癥。這是因?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑可能會干擾腸道對鎂的吸收以及腎臟對鎂的重吸收，使得體內(nèi)鎂離子的水平降低，所以長期用奧美拉唑易發(fā)生低鎂血癥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：膠體果膠鉍膠體果膠鉍是一種胃黏膜保護(hù)劑，它在胃內(nèi)形成保護(hù)膜，隔離胃酸，保護(hù)受損的黏膜，并刺激胃黏膜上皮細(xì)胞分泌黏液，增加對黏膜的保護(hù)作用。其不良反應(yīng)主要是糞便可呈無光澤的黑褐色，但無其他不適，當(dāng)屬正常反應(yīng)，停藥后1-2天內(nèi)糞便色澤轉(zhuǎn)為正常，一般不會導(dǎo)致低鎂血癥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：替普瑞酮替普瑞酮是一種胃黏膜保護(hù)劑，它可以促進(jìn)胃黏膜微粒體中糖脂質(zhì)中間體的生物合成，進(jìn)而促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)和再生，提高胃黏膜的防御能力。常見的不良反應(yīng)有便秘、腹脹、腹瀉、口渴、惡心等，通常不會引起低鎂血癥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：復(fù)方碳酸鈣復(fù)方碳酸鈣主要用于緩解胃酸過多引起的胃痛、胃灼熱感（燒心）、反酸。其不良反應(yīng)主要有噯氣、便秘等，長期大量服用可引起胃酸分泌反跳性增高，并可發(fā)生高鈣血癥，一般不會導(dǎo)致低鎂血癥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。20、奎尼丁對心肌細(xì)胞膜的作用主要是

A.促進(jìn)K+外流

B.促進(jìn)Ca2+內(nèi)流

C.抑制Na+內(nèi)流

D.抑制Ca2+外流

【答案】：C

【解析】本題考查奎尼丁對心肌細(xì)胞膜的作用?？岫∈且环N常用的抗心律失常藥物，其對心肌細(xì)胞膜的電生理特性具有重要影響。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：促進(jìn)K?外流并非奎尼丁對心肌細(xì)胞膜的主要作用。促進(jìn)K?外流通常會使心肌細(xì)胞復(fù)極化加速等，與奎尼丁的主要作用機(jī)制不符，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：促進(jìn)Ca2?內(nèi)流也不是奎尼丁的主要作用。促進(jìn)Ca2?內(nèi)流會影響心肌的收縮等功能，與奎尼丁的電生理作用機(jī)制不相關(guān)，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：奎尼丁主要通過抑制Na?內(nèi)流來發(fā)揮作用。抑制Na?內(nèi)流可以減慢心肌細(xì)胞的去極化速度，降低自律性、減慢傳導(dǎo)速度、延長有效不應(yīng)期等，從而起到抗心律失常的效果，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：抑制Ca2?外流同樣不是奎尼丁對心肌細(xì)胞膜的主要作用。抑制Ca2?外流對心肌生理功能的影響與奎尼丁的作用機(jī)制不匹配，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。21、屬于潤滑性瀉藥的是

A.甘油（開塞露）

B.聚乙二醇4000

C.乳果糖

D.酚酞

【答案】：A

【解析】本題主要考查對潤滑性瀉藥的識別。潤滑性瀉藥是通過局部潤滑并軟化糞便來發(fā)揮作用的一類瀉藥。選項(xiàng)A：甘油（開塞露）是常見的潤滑性瀉藥，它能潤滑腸壁，軟化大便，使糞便易于排出，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：聚乙二醇4000是滲透性瀉藥，它通過增加腸道內(nèi)水分，使糞便容積增加，從而促進(jìn)排便，并非潤滑性瀉藥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：乳果糖是一種滲透性瀉藥，在腸道內(nèi)可被細(xì)菌分解成乳酸和醋酸，增加腸腔內(nèi)滲透壓，使水分向腸腔內(nèi)移動，從而軟化大便，促進(jìn)排便，不屬于潤滑性瀉藥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：酚酞是刺激性瀉藥，它作用于腸壁內(nèi)神經(jīng)叢，直接刺激腸平滑肌，使腸蠕動增加，同時(shí)又能抑制腸道內(nèi)水分的吸收，使水和電解質(zhì)在結(jié)腸蓄積，產(chǎn)生緩瀉作用，并非潤滑性瀉藥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。22、與瑞格列奈無藥物相互作用的是

A.環(huán)孢素

B.吉非貝齊

C.伊曲康唑

D.克拉霉素

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物與瑞格列奈的相互作用情況來判斷。選項(xiàng)A：環(huán)孢素環(huán)孢素是一種免疫抑制劑，與瑞格列奈聯(lián)用時(shí)，可能會影響瑞格列奈的代謝過程，兩者存在藥物相互作用，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：吉非貝齊吉非貝齊是一種降血脂藥物，它能抑制瑞格列奈的代謝，增加瑞格列奈的血藥濃度，從而增強(qiáng)其藥效，甚至可能導(dǎo)致低血糖等不良反應(yīng)，即吉非貝齊與瑞格列奈存在藥物相互作用，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：伊曲康唑伊曲康唑是一種抗真菌藥物，它可以抑制某些參與瑞格列奈代謝的酶，使瑞格列奈的代謝減慢，血藥濃度升高，進(jìn)而產(chǎn)生藥物相互作用，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：克拉霉素克拉霉素雖然也是一種常用的抗生素，但它與瑞格列奈之間不存在明顯的藥物相互作用，該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。23、()與利福平合用時(shí)，在用利福平前和療程中不需調(diào)整劑量

A.糖皮質(zhì)激素

B.氨茶堿

C.地高辛

D.氯霉素

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物與利福平合用時(shí)的特點(diǎn)，來判斷正確答案。利福平是一種肝藥酶誘導(dǎo)劑，它能加速其他藥物的代謝，從而影響藥物的血藥濃度和療效，在與其他藥物合用時(shí)可能需要調(diào)整劑量。選項(xiàng)A：糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素與利福平合用時(shí)，利福平會誘導(dǎo)肝藥酶，加速糖皮質(zhì)激素的代謝，使其血藥濃度降低，療效減弱。因此，在與利福平合用時(shí)，糖皮質(zhì)激素通常需要調(diào)整劑量，故A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：氨茶堿氨茶堿在體內(nèi)的代謝也會受到肝藥酶的影響。利福平誘導(dǎo)肝藥酶后，會加快氨茶堿的代謝，導(dǎo)致氨茶堿血藥濃度下降，可能達(dá)不到預(yù)期的治療效果。所以，氨茶堿與利福平合用時(shí)需要調(diào)整劑量，B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：地高辛地高辛的藥動學(xué)過程相對穩(wěn)定，與利福平合用時(shí)，利福平對其藥代動力學(xué)參數(shù)影響較小，在用利福平前和療程中一般不需調(diào)整劑量，C選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：氯霉素氯霉素與利福平合用時(shí)，利福平會使氯霉素的代謝加快，血藥濃度降低，從而影響氯霉素的治療效果。所以，氯霉素與利福平合用時(shí)需要調(diào)整劑量，D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選C。24、可抑制粒細(xì)胞浸潤和白細(xì)胞趨化,用于痛風(fēng)急性發(fā)作的藥物是（）

A.非布索坦

B.苯溴馬隆

C.秋水仙堿

D.別嘌醇

【答案】：C

【解析】本題主要考查用于痛風(fēng)急性發(fā)作且可抑制粒細(xì)胞浸潤和白細(xì)胞趨化的藥物。選項(xiàng)A，非布索坦是一種新型的非嘌呤類黃嘌呤氧化酶選擇性抑制劑，主要通過抑制黃嘌呤氧化酶的活性，減少尿酸生成，進(jìn)而降低血尿酸水平，并非用于抑制粒細(xì)胞浸潤和白細(xì)胞趨化來治療痛風(fēng)急性發(fā)作。選項(xiàng)B，苯溴馬隆屬于促尿酸排泄藥，它能抑制腎小管對尿酸的重吸收，從而增加尿酸排泄，降低血尿酸濃度，但對粒細(xì)胞浸潤和白細(xì)胞趨化沒有抑制作用，也不是用于痛風(fēng)急性發(fā)作的一線藥物。選項(xiàng)C，秋水仙堿通過抑制粒細(xì)胞浸潤和白細(xì)胞趨化，減少尿酸鹽結(jié)晶的吞噬，從而減輕炎癥反應(yīng)，可有效緩解痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)的疼痛和炎癥癥狀，是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的經(jīng)典藥物，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，別嘌醇也是通過抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，從而減少尿酸的生成，控制血尿酸水平，一般用于痛風(fēng)緩解期的降尿酸治療，而非急性發(fā)作期抑制粒細(xì)胞浸潤和白細(xì)胞趨化。綜上，答案選C。25、下列藥物中，不能增強(qiáng)他莫西芬活性和療效的是

A.氟尿嘧啶

B.西咪替丁

C.甲氨蝶呤

D.長春新堿

【答案】：B

【解析】本題可通過分析各選項(xiàng)藥物與他莫西芬的相互作用來判斷能否增強(qiáng)他莫西芬活性和療效。選項(xiàng)A：氟尿嘧啶氟尿嘧啶是一種抗代謝類抗腫瘤藥物，與他莫西芬聯(lián)合使用時(shí)，在某些情況下可以協(xié)同作用，增強(qiáng)對腫瘤細(xì)胞的抑制效果，從而在一定程度上增強(qiáng)他莫西芬的活性和療效。選項(xiàng)B：西咪替丁西咪替丁為組胺H?受體拮抗劑，它可以抑制細(xì)胞色素P450酶的活性，而他莫西芬在體內(nèi)的代謝依賴細(xì)胞色素P450酶。西咪替丁抑制該酶后，會影響他莫西芬的代謝過程，導(dǎo)致他莫西芬的療效降低，而不是增強(qiáng)其活性和療效，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：甲氨蝶呤甲氨蝶呤是一種葉酸拮抗劑類抗腫瘤藥，與他莫西芬聯(lián)合應(yīng)用，可從不同作用機(jī)制對抗腫瘤細(xì)胞，二者聯(lián)合用藥能夠發(fā)揮協(xié)同抗腫瘤作用，增強(qiáng)他莫西芬的活性和療效。選項(xiàng)D：長春新堿長春新堿是一種植物類抗腫瘤藥物，它可作用于腫瘤細(xì)胞的微管蛋白，與他莫西芬聯(lián)合使用可對腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生多靶點(diǎn)的作用，增強(qiáng)對腫瘤的殺傷效果，進(jìn)而增強(qiáng)他莫西芬的活性和療效。綜上，不能增強(qiáng)他莫西芬活性和療效的是西咪替丁，答案選B。26、具有負(fù)性肌力、負(fù)性頻率、負(fù)性傳導(dǎo)作用的藥物是

A.卡托普利

B.維拉帕米

C.硝酸甘油

D.哌唑嗪

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物的藥理作用。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)卡托普利：卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要作用是抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而起到舒張血管、降低血壓的作用，并不具有負(fù)性肌力、負(fù)性頻率、負(fù)性傳導(dǎo)的作用。B選項(xiàng)維拉帕米：維拉帕米屬于鈣通道阻滯劑，它可以阻滯心肌細(xì)胞和血管平滑肌細(xì)胞上的鈣通道，抑制鈣離子內(nèi)流。這會使心肌收縮力減弱，即產(chǎn)生負(fù)性肌力作用；同時(shí)降低竇房結(jié)和房室結(jié)的自律性，減慢心率，即產(chǎn)生負(fù)性頻率作用；還能減慢房室傳導(dǎo)速度，即產(chǎn)生負(fù)性傳導(dǎo)作用。所以該選項(xiàng)符合題意。C選項(xiàng)硝酸甘油：硝酸甘油主要的作用機(jī)制是釋放一氧化氮（NO），激活鳥苷酸環(huán)化酶，使平滑肌和其他組織內(nèi)的環(huán)鳥苷酸（cGMP）增多，導(dǎo)致血管擴(kuò)張，主要用于擴(kuò)張冠狀動脈，改善心肌供血，緩解心絞痛，并沒有負(fù)性肌力、負(fù)性頻率、負(fù)性傳導(dǎo)作用。D選項(xiàng)哌唑嗪：哌唑嗪是選擇性α?受體阻滯劑，能松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，從而降低血壓，不具備負(fù)性肌力、負(fù)性頻率、負(fù)性傳導(dǎo)作用。綜上，本題正確答案是B。27、作用機(jī)制是抑制DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ的藥物是()

A.阿莫西林

B.氧氟沙星

C.異煙肼

D.紅霉素

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物的作用機(jī)制。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)阿莫西林：阿莫西林屬于青霉素類抗生素，其作用機(jī)制主要是通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成來發(fā)揮抗菌作用，并非抑制DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)氧氟沙星：氧氟沙星是喹諾酮類抗菌藥，該類藥物的作用機(jī)制是抑制細(xì)菌DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ，阻礙細(xì)菌DNA復(fù)制，從而達(dá)到殺菌、抗菌的目的。因此，作用機(jī)制是抑制DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ的藥物是氧氟沙星，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)異煙肼：異煙肼是抗結(jié)核藥物，主要是抑制結(jié)核桿菌細(xì)胞壁特有的重要成分分枝菌酸的合成，使結(jié)核菌細(xì)胞壁合成受阻而導(dǎo)致細(xì)菌死亡，并非作用于DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)紅霉素：紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其作用機(jī)制是與細(xì)菌核糖體的50S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，而不是抑制DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。28、患者，男性，45歲。有支氣管哮喘病史20余年。因陣發(fā)性室上性心動過速入院治療，出院后又多次發(fā)作，應(yīng)選用預(yù)防反復(fù)發(fā)作的治療藥物是

A.利多卡因

B.維拉帕米

C.美西律

D.普萘洛爾

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各藥物的適應(yīng)證及禁忌證來分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A：利多卡因：利多卡因主要用于室性心律失常，如急性心肌梗死或強(qiáng)心苷中毒所致室性心動過速或室顫，并非用于預(yù)防陣發(fā)性室上性心動過速的反復(fù)發(fā)作，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：維拉帕米：維拉帕米為鈣通道阻滯劑，是治療陣發(fā)性室上性心動過速的首選藥物，能有效預(yù)防其反復(fù)發(fā)作。該患者有支氣管哮喘病史，而維拉帕米對支氣管平滑肌無明顯影響，可安全使用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：美西律：美西律主要用于慢性室性心律失常，如室性早搏、室性心動過速，不適用于陣發(fā)性室上性心動過速的預(yù)防，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：普萘洛爾：普萘洛爾為β受體阻滯劑，可用于治療心律失常，但患者有支氣管哮喘病史，β受體阻滯劑可誘發(fā)或加重支氣管哮喘，因此不能選用普萘洛爾，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。29、不能減小前列腺的體積,也不能降低PSA水平但可松弛前列腺平滑肌,緩解膀胱和下尿道急性癥狀的藥物是()

A.西地那非

B.非那雄胺

C.坦索羅辛

D.他達(dá)拉非

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物對前列腺相關(guān)癥狀的作用特點(diǎn)。選項(xiàng)A：西地那非西地那非主要用于治療陰莖勃起功能障礙，它是一種5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制劑，通過抑制PDE5，增加海綿體內(nèi)一氧化氮（NO）介導(dǎo)的cGMP水平，從而松弛海綿體平滑肌，增加陰莖血流量，以改善勃起功能。它并不作用于前列腺，與題干中所描述的對前列腺的作用無關(guān)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：非那雄胺非那雄胺是一種5α-還原酶抑制劑，能抑制睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，從而降低前列腺內(nèi)雙氫睪酮的含量，長期使用可以縮小前列腺體積，同時(shí)也能降低血清前列腺特異性抗原（PSA）水平。這與題干中“不能減小前列腺的體積，也不能降低PSA水平”的描述不符，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：坦索羅辛坦索羅辛為選擇性α1-腎上腺素受體阻斷劑，它可以松弛前列腺平滑肌，從而緩解膀胱和下尿道急性癥狀，改善排尿困難等問題，但它不能減小前列腺的體積，也不能降低PSA水平，符合題干描述，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：他達(dá)拉非他達(dá)拉非同樣是一種5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制劑，主要用于治療男性勃起功能障礙以及改善良性前列腺增生患者的癥狀，但它主要是通過改善陰莖海綿體和前列腺的血液循環(huán)等方面起作用，其作用機(jī)制并非單純松弛前列腺平滑肌來緩解急性癥狀，且不符合題干所強(qiáng)調(diào)的特性，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。30、以下關(guān)于PPI用法用量的描述，錯(cuò)誤的是

A.奧美拉唑口服用于Hp根除時(shí)，一次40mg，一日2次

B.泮托拉唑口服用于Hp根除時(shí)，一次40mg，一日2次

C.艾司奧美拉唑口服用于Hp根除時(shí)，一次40mg，一日2次

D.泮托拉唑靜脈給藥用于急性上消化道出血時(shí)，一次40mg～80mg，每日1～2次

【答案】：A

【解析】本題主要考查PPI（質(zhì)子泵抑制劑）用法用量相關(guān)知識，旨在判斷哪個(gè)選項(xiàng)對PPI用法用量的描述是錯(cuò)誤的。選項(xiàng)A：奧美拉唑口服用于Hp（幽門螺桿菌）根除時(shí)，正確的用法用量是一次20mg，一日2次，而不是該選項(xiàng)所說的一次40mg，一日2次，所以該選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：泮托拉唑口服用于Hp根除時(shí)，一次40mg，一日2次，此描述符合藥物的正確用法用量，該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)C：艾司奧美拉唑口服用于Hp根除時(shí)，一次40mg，一日2次，該描述是正確的用法用量，此選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)D：泮托拉唑靜脈給藥用于急性上消化道出血時(shí)，一次40mg-80mg，每日1-2次，這是符合藥物使用規(guī)范的，該選項(xiàng)描述正確。綜上，答案選A。第二部分多選題(10題)1、下列哪些藥物可用于抗抑郁癥

A.文拉法辛

B.氟西汀

C.馬普替林

D.嗎氯貝胺

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查可用于抗抑郁癥的藥物。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)文拉法辛：文拉法辛是一種新型抗抑郁藥，它能抑制突觸前膜對5-羥色胺（5-HT）和去甲腎上腺素（NE）的再攝取，增強(qiáng)中樞5-HT能及NE能神經(jīng)的功能，進(jìn)而發(fā)揮抗抑郁作用，可用于抑郁癥的治療，所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)氟西?。悍魍儆谶x擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），通過抑制突觸前膜對5-HT的再攝取，提高突觸間隙5-HT的濃度，從而改善患者的抑郁癥狀，是臨床上常用的抗抑郁藥物，故B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)馬普替林：馬普替林為四環(huán)類抗抑郁藥，主要通過抑制突觸前膜對去甲腎上腺素的再攝取，增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)去甲腎上腺素能神經(jīng)的功能，產(chǎn)生抗抑郁作用，可有效治療各種類型的抑郁癥，因此C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)嗎氯貝胺：嗎氯貝胺是一種新型的可逆性、選擇性單胺氧化酶A抑制劑（RIMA），它通過抑制單胺氧化酶A的活性，減少單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的降解，使突觸間隙的5-HT、NE和多巴胺（DA）水平升高，達(dá)到抗抑郁的效果，可應(yīng)用于抑郁癥的治療，所以D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥物均可用于抗抑郁癥，本題答案為ABCD。2、利多卡因可用于治療

A.室性期前收縮

B.室性心動過速

C.心室顫動

D.室上性心動過速

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)利多卡因的藥理作用來分析其可治療的病癥。利多卡因?qū)儆冖馼類抗心律失常藥，主要作用于心室肌和浦肯野纖維，能降低自律性、縮短動作電位時(shí)程和相對延長有效不應(yīng)期，提高致顫閾。選項(xiàng)A：室性期前收縮室性期前收縮是一種常見的心律失常，起源于心室。利多卡因能夠有效抑制心室肌的異常自律性，減少室性期前收縮的發(fā)生，故可用于治療室性期前收縮，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：室性心動過速室性心動過速是起源于心室的快速性心律失常，利多卡因通過降低心室肌的自律性、改善傳導(dǎo)等作用，可終止室性心動過速，恢復(fù)正常心律，因此可用于治療室性心動過速，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：心室顫動心室顫動是最嚴(yán)重的心律失常，此時(shí)心室肌發(fā)生無序的快速顫動，心臟失去有效的射血功能。利多卡因可以提高心肌的致顫閾，在心肺復(fù)蘇時(shí)可用于治療心室顫動，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：室上性心動過速室上性心動過速起源于心房或房室交界區(qū)，而利多卡因主要作用于心室肌，對室上性心動過速通常無效，故不能用于治療室上性心動過速，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。3、下列哪些藥物可使氯吡格雷的血漿藥物濃度增加

A.苯妥英鈉

B.甲苯磺丁脲

C.米索前列醇

D.硫糖鋁

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查可使氯吡格雷血漿藥物濃度增加的藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：苯妥英鈉與氯吡格雷聯(lián)用時(shí)，會影響氯吡格雷的代謝過程，使其血漿藥物濃度增加。-選項(xiàng)B：甲苯磺丁脲在體內(nèi)的作用機(jī)制會與氯吡格雷相互影響，從而導(dǎo)致氯吡格雷血漿藥物濃度上升。-選項(xiàng)C：米索前列醇和氯吡格雷一同使用時(shí)，會對氯吡格雷的藥代動力學(xué)產(chǎn)生作用，進(jìn)而使氯吡格雷血漿藥物濃度有所增加。-選項(xiàng)D：硫糖鋁會和氯吡格雷發(fā)生相互作用，這種相互作用會使得氯吡格雷的血漿藥物濃度升高。綜上所述，ABCD選項(xiàng)所涉及的藥物均可使氯吡格雷的血漿藥物濃度增加，本題正確答案為ABCD。4、應(yīng)用氨基己酸時(shí)應(yīng)注意以下哪些方面

A.有血栓形成傾向或過去有血管栓塞者、彌散性血管內(nèi)凝血高凝期患者禁用

B.對于急性腎衰竭患者，宜在肝素化的基礎(chǔ)上應(yīng)用

C.尿道手術(shù)后出血者慎用

D.本品排泄快，需持續(xù)給藥

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查應(yīng)用氨基己酸時(shí)的注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A有血栓形成傾向或過去有血管栓塞者，其本身血液就處于容易形成血栓的狀態(tài)。氨基己酸是一種促凝血藥，應(yīng)用后會進(jìn)一步增加血液凝固性，從而可能加重血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。彌散性血管內(nèi)凝血高凝期患者，體內(nèi)血液已經(jīng)處于高凝狀態(tài)，此時(shí)使用氨基己酸會使血液凝固加劇，不利于病情，甚至可能導(dǎo)致嚴(yán)重的血栓性并發(fā)癥，所以此類患者禁用氨基己酸，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B急性腎衰竭患者由于腎功能受損，凝血機(jī)制可能發(fā)生異常，體內(nèi)可能存在高凝和低凝狀態(tài)的復(fù)雜變化。肝素具有抗凝作用，在肝素化的基礎(chǔ)上應(yīng)用氨基己酸，可以在一定程度上平衡凝血與抗凝狀態(tài)，避免過度凝血導(dǎo)致血栓形成，同時(shí)利用氨基己酸的促凝血作用來控制可能出現(xiàn)的出血情況，因此對于急性腎衰竭患者，宜在肝素化的基礎(chǔ)上應(yīng)用氨基己酸，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C尿道手術(shù)后出血者，出血情況較為特殊。氨基己酸雖然能促進(jìn)凝血，但在尿道這種特殊部位，使用后可能因過度凝血導(dǎo)致血凝塊形成，堵塞尿道，引起排尿困難等并發(fā)癥，所以尿道手術(shù)后出血者應(yīng)慎用氨基己酸，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D氨基己酸排泄快，如果不持續(xù)給藥，藥物在體內(nèi)的濃度會很快下降，就難以維持有效的治療血藥濃度，從而無法持續(xù)發(fā)揮其促凝血作用，所以需要持續(xù)給藥以保證藥效，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為應(yīng)用氨基己酸時(shí)應(yīng)注意的方面，本題答案選ABCD。5、下列關(guān)于睪酮的藥物相互作用描述，正確的是

A.與環(huán)孢素、抗凝血藥合用，可增強(qiáng)后者毒性

B.對神經(jīng)肌肉阻滯劑有拮抗作用

C.本類藥物可抑制地高辛的代謝

D.苯巴比妥可加速本類藥物代謝

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所描述的睪酮藥物相互作用相關(guān)知識，逐一分析判斷。選項(xiàng)A環(huán)孢素是一種免疫抑制劑，抗凝血藥用于防止血液凝固。睪酮與環(huán)孢素、抗凝血藥合用，會增強(qiáng)后者的毒性。這是因?yàn)椴G酮可能影響這些藥物在體內(nèi)的代謝過程，導(dǎo)致它們在體內(nèi)的濃度升高，從而增強(qiáng)毒性，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B神經(jīng)肌肉阻滯劑能阻斷神經(jīng)肌肉接頭的傳遞，產(chǎn)生肌肉松弛作用。睪酮對神經(jīng)肌肉阻滯劑有拮抗作用，意味著它可以減弱神經(jīng)肌肉阻滯劑的效果，使肌肉不會過度松弛，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C本類藥物一般是指雄激素類藥物，睪酮屬于雄激素。地高辛是一種強(qiáng)心苷類藥物，目前并沒有證據(jù)表明睪酮這類藥物會抑制地高辛的代謝，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D苯巴比妥是肝藥酶誘導(dǎo)劑，能加速許多藥物的代謝。但實(shí)際上睪酮這類藥物與苯巴比妥之間并無苯巴比妥加速其代謝的相互作用關(guān)系，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案選AB。6、煙酸類降低三酰甘油的作用機(jī)制包括

A.抑制脂肪組織的分解，減少游離脂肪酸的釋出，減少三酰甘油的合成

B.抑制vLDL和LDL的生成

C.抑制肝脂肪酶活性，減少HDL膽固醇異化

D.激活脂肪組織的脂蛋白脂肪酶,加速LDL分解，有利于HDL膽固醇增高

【答案】：ABCD

【解析】本題考查煙酸類降低三酰甘油的作用機(jī)制。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：煙酸類藥物可抑制脂肪組織的分解，使游離脂肪酸的釋出減少。由于游離脂肪酸是合成三酰甘油的原料，其釋出減少則會減少三酰甘油的合成，進(jìn)而降低三酰甘油水平，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：極低密度脂蛋白（VLDL）和低密度脂蛋白（LDL）的生成與體內(nèi)脂質(zhì)代謝密切相關(guān)。煙酸類藥物能夠抑制VLDL和LDL的生成，從而降低血液中這兩種脂蛋白的含量，對降低三酰甘油起到積極作用，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：肝脂肪酶活性會影響高密度脂蛋白（HDL）膽固醇的異化過程。煙酸類藥物可抑制肝脂肪酶活性，減少HDL膽固醇的異化，使HDL膽固醇水