血液內(nèi)科考試試卷及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.正常成人血紅蛋白中占多數(shù)的是（）A.HbAB.HbA2C.HbFD.HbH2.診斷缺鐵性貧血早期的實驗室依據(jù)是（）A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.總鐵結(jié)合力增高D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降3.下列哪項不是急性白血病的臨床表現(xiàn)（）A.發(fā)熱B.出血C.肝脾腫大D.全血細胞增多4.慢性粒細胞白血病的特征性染色體異常是（）A.t(8;21)B.t(9;22)C.t(15;17)D.t(11;14)5.特發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選（）A.糖皮質(zhì)激素B.脾切除C.免疫抑制劑D.輸血小板6.再生障礙性貧血的主要發(fā)病機制是（）A.造血干細胞缺陷B.造血微環(huán)境異常C.免疫異常D.以上均是7.巨幼細胞貧血的病因主要是缺乏（）A.鐵B.維生素B12和葉酸C.維生素CD.維生素D8.下列哪種貧血屬于正常細胞性貧血（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血9.白血病化療期間，最常見和最嚴重的不良反應是（）A.惡心、嘔吐B.脫發(fā)C.骨髓抑制D.口腔潰瘍10.血友病A缺乏的凝血因子是（）A.因子ⅧB.因子ⅨC.因子ⅪD.因子Ⅻ二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.貧血按病因和發(fā)病機制可分為（）A.紅細胞生成減少性貧血B.紅細胞破壞過多性貧血C.失血性貧血D.大細胞性貧血2.急性白血病的診斷依據(jù)包括（）A.臨床表現(xiàn)B.血常規(guī)C.骨髓象D.細胞化學染色3.慢性粒細胞白血病加速期的表現(xiàn)有（）A.不明原因的發(fā)熱B.脾臟進行性腫大C.外周血嗜堿性粒細胞＞20%D.對原來治療有效的藥物無效4.缺鐵性貧血的治療原則包括（）A.病因治療B.補充鐵劑C.輸血治療D.應用促紅細胞生成素5.特發(fā)性血小板減少性紫癜的實驗室檢查特點有（）A.血小板計數(shù)減少B.血小板平均體積偏大C.出血時間延長D.血塊收縮不良6.再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)有（）A.貧血B.出血C.感染D.肝脾腫大7.下列哪些屬于骨髓增殖性腫瘤（）A.慢性粒細胞白血病B.真性紅細胞增多癥C.原發(fā)性血小板增多癥D.骨髓纖維化8.巨幼細胞貧血的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)有（）A.手足麻木B.行走不穩(wěn)C.抑郁D.失眠9.白血病的治療方法包括（）A.化療B.放療C.造血干細胞移植D.靶向治療10.引起血小板減少的原因有（）A.血小板生成減少B.血小板破壞過多C.血小板消耗過多D.血小板分布異常三、判斷題（每題2分，共20分）1.貧血是指人體外周血紅細胞容量低于正常范圍下限的一種常見綜合征。（）2.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療有效時，首先出現(xiàn)的是血紅蛋白升高。（）3.急性白血病患者的骨髓象中原始細胞一般≥30%。（）4.慢性粒細胞白血病自然病程可分為慢性期、加速期和急變期。（）5.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者血小板相關(guān)抗體一定陽性。（）6.再生障礙性貧血患者骨髓穿刺多為增生減低或重度減低。（）7.巨幼細胞貧血患者補充葉酸和維生素B12后，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可迅速改善。（）8.白血病患者化療期間應鼓勵患者多飲水，以預防尿酸性腎病。（）9.血友病患者出血時，應盡早輸注新鮮冰凍血漿。（）10.真性紅細胞增多癥患者紅細胞計數(shù)、血紅蛋白和血細胞比容均增高。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述缺鐵性貧血的診斷標準。答：有缺鐵的病因和臨床表現(xiàn)；小細胞低色素性貧血；血清鐵＜8.95μmol/L，總鐵結(jié)合力＞64.44μmol/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度＜15%；血清鐵蛋白＜12μg/L；骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失，鐵粒幼紅細胞＜15%。2.急性白血病完全緩解的標準是什么？答：白血病的癥狀和體征消失；外周血中性粒細胞絕對值≥1.5×10?/L，血小板≥100×10?/L，白細胞分類中無白血病細胞；骨髓象原始細胞及幼稚細胞≤5%，紅細胞系統(tǒng)及巨核細胞系統(tǒng)正常。3.簡述特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療要點。答：一般治療，出血嚴重者臥床休息，避免外傷。糖皮質(zhì)激素為首選治療，病情嚴重者可靜脈輸注丙種球蛋白，還可選用免疫抑制劑。藥物治療無效或脾腫大明顯者可考慮脾切除。4.簡述再生障礙性貧血的診斷要點。答：全血細胞減少，網(wǎng)織紅細胞絕對值減少；一般無肝、脾腫大；骨髓多部位增生減低或重度減低，造血細胞減少，非造血細胞比例增高；除外引起全血細胞減少的其他疾病。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論慢性粒細胞白血病慢性期的治療方法及選擇依據(jù)。答：治療方法有酪氨酸激酶抑制劑（TKI）如伊馬替尼等，為首選，可特異性抑制白血病細胞增殖；干擾素，可抑制白血病細胞生長；異基因造血干細胞移植，適用于有合適供者的患者。選擇依據(jù)是TKI療效好、安全性高；干擾素用于不耐受TKI者；移植可根治但風險大，年輕患者且有供者時考慮。2.討論缺鐵性貧血和巨幼細胞貧血在臨床表現(xiàn)及治療上的異同。答：相同點：都有貧血相關(guān)表現(xiàn)如乏力、頭暈等。不同點：巨幼細胞貧血有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，缺鐵性貧血無。治療上，缺鐵性貧血補充鐵劑，巨幼細胞貧血補充維生素B12和葉酸，病因治療也各有不同。3.討論急性白血病化療過程中如何預防和處理感染并發(fā)癥。答：預防：病房消毒隔離，患者注意個人衛(wèi)生，必要時使用粒細胞集落刺激因子提升白細胞。處理：一旦發(fā)生感染，及時做細菌培養(yǎng)等檢查，經(jīng)驗性選用廣譜抗生素，根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整用藥，必要時聯(lián)合抗真菌等治療。4.討論血小板減少性紫癜患者護理的重點。答：重點是預防出血，避免外傷、劇烈活動，保持大便通暢；觀察皮膚黏膜出血情況、有無內(nèi)臟出血等；用藥護理，遵醫(yī)囑用藥并觀察不良反應；心理護理，緩解患者焦慮恐懼情緒。答案一、單項選擇題1.A2.B3.D4.B5.A6.D7.B8.C9.C10.A二、多項選擇題1.ABC