2025年胃腸道疾病診療技術(shù)考核試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種疾病不屬于功能性胃腸病（）A.腸易激綜合征B.功能性消化不良C.胃潰瘍D.功能性便秘2.診斷消化性潰瘍最可靠的方法是（）A.胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查B.上消化道鋇餐檢查C.幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)D.糞便隱血試驗(yàn)3.下列關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的描述，錯(cuò)誤的是（）A.病變主要累及直腸和乙狀結(jié)腸B.黏液膿血便是其活動(dòng)期的重要表現(xiàn)C.可伴有發(fā)熱、消瘦等全身癥狀D.不會(huì)發(fā)生癌變4.肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.感染D.肝腎綜合征5.急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是（）A.膽道疾病B.酒精中毒C.暴飲暴食D.高脂血癥6.下列哪種藥物對(duì)幽門(mén)螺桿菌有殺菌作用（）A.奧美拉唑B.阿莫西林C.枸櫞酸鉍鉀D.以上都是7.患者，男，45歲，反復(fù)上腹痛10年，近2個(gè)月疼痛加重，無(wú)規(guī)律，伴食欲減退，體重減輕。最可能的診斷是（）A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.慢性胃炎8.下列關(guān)于腸梗阻的描述，正確的是（）A.機(jī)械性腸梗阻最常見(jiàn)的原因是腸粘連B.麻痹性腸梗阻多為陣發(fā)性絞痛C.高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)較晚D.絞窄性腸梗阻腹脹不對(duì)稱9.患者，女，30歲，反復(fù)腹瀉、黏液膿血便2年，伴里急后重。結(jié)腸鏡檢查示：直腸和乙狀結(jié)腸黏膜彌漫性充血、水腫，血管紋理模糊，可見(jiàn)散在淺潰瘍。最可能的診斷是（）A.腸結(jié)核B.潰瘍性結(jié)腸炎C.結(jié)腸癌D.克羅恩病10.下列哪種情況不宜行結(jié)腸鏡檢查（）A.原因不明的便血B.懷疑結(jié)腸腫瘤C.急性彌漫性腹膜炎D.慢性腹瀉二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于消化性潰瘍的并發(fā)癥的是（）A.出血B.穿孔C.幽門(mén)梗阻D.癌變2.肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)包括（）A.肝功能減退B.門(mén)靜脈高壓C.肝掌、蜘蛛痣D.脾大、脾功能亢進(jìn)3.急性胰腺炎的治療措施包括（）A.禁食、胃腸減壓B.抑制胰液分泌C.抗感染D.營(yíng)養(yǎng)支持4.下列關(guān)于胃癌的描述，正確的是（）A.好發(fā)于胃竇部B.早期胃癌無(wú)明顯癥狀C.胃鏡檢查是診斷胃癌的最有效方法D.手術(shù)是治療胃癌的主要方法5.腸梗阻的臨床表現(xiàn)有（）A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便三、填空題1.消化性潰瘍的主要病因是_____和_____。2.肝硬化患者出現(xiàn)腹水的主要原因是_____和_____。3.急性胰腺炎的主要癥狀是_____，可伴有惡心、嘔吐等。4.胃癌的轉(zhuǎn)移途徑主要有_____、_____、_____和_____。5.結(jié)腸鏡檢查前需進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，常用的方法有_____和_____。四、判斷題（√/×）1.胃潰瘍多發(fā)生于胃竇部小彎側(cè)。（）2.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。（）3.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的程度與病情嚴(yán)重程度成正比。（）4.胃癌患者早期可出現(xiàn)上腹部疼痛、食欲不振、體重減輕等癥狀。（）5.結(jié)腸鏡檢查是診斷結(jié)腸癌的首選方法。（）6.腸易激綜合征患者糞便常規(guī)及潛血檢查多正常。（）7.潰瘍性結(jié)腸炎患者的病變可累及全結(jié)腸。（）8.肝硬化患者的腹水一般為漏出液。（）9.急性胰腺炎患者應(yīng)禁食、胃腸減壓，以減少胰液分泌。（）10.胃癌的預(yù)后與腫瘤的分期、病理類(lèi)型等因素有關(guān)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述消化性潰瘍的治療原則。六、案例分析題患者，男，50歲，反復(fù)上腹部疼痛10年，加重1個(gè)月。疼痛多在餐后半小時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)1-2小時(shí)后緩解，下次進(jìn)餐后疼痛再次發(fā)作。近1個(gè)月來(lái)，疼痛發(fā)作頻繁，且伴有反酸、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀。查體：上腹部壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。胃鏡檢查示：胃竇部小彎側(cè)可見(jiàn)一約1.5cm×1.0cm的潰瘍，邊緣整齊，底部平坦，覆有白苔，周?chē)つこ溲⑺[。問(wèn)題1：請(qǐng)做出初步診斷，并說(shuō)明診斷依據(jù)。問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：胃潰瘍屬于器質(zhì)性胃腸病，其他選項(xiàng)均為功能性胃腸病。2.答案：A解析：胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查是診斷消化性潰瘍最可靠的方法。3.答案：D解析：潰瘍性結(jié)腸炎有發(fā)生癌變的可能。4.答案：B解析：上消化道出血是肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥。5.答案：A解析：膽道疾病是急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因。6.答案：D解析：奧美拉唑、阿莫西林、枸櫞酸鉍鉀等藥物對(duì)幽門(mén)螺桿菌均有殺菌作用。7.答案：C解析：患者反復(fù)上腹痛，近期疼痛加重，無(wú)規(guī)律，伴食欲減退、體重減輕，應(yīng)考慮胃癌的可能。8.答案：D解析：絞窄性腸梗阻腹脹不對(duì)稱，可出現(xiàn)局部隆起或觸及有壓痛的腫塊。9.答案：B解析：患者反復(fù)腹瀉、黏液膿血便，伴里急后重，結(jié)腸鏡檢查符合潰瘍性結(jié)腸炎的表現(xiàn)。10.答案：C解析：急性彌漫性腹膜炎患者不宜行結(jié)腸鏡檢查，以免加重病情。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門(mén)梗阻和癌變。2.答案：ABCD解析：肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)包括肝功能減退和門(mén)靜脈高壓，肝掌、蜘蛛痣、脾大、脾功能亢進(jìn)等均為其表現(xiàn)。3.答案：ABCD解析：急性胰腺炎的治療措施包括禁食、胃腸減壓、抑制胰液分泌、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持等。4.答案：ABCD解析：胃癌好發(fā)于胃竇部，早期胃癌無(wú)明顯癥狀，胃鏡檢查是診斷胃癌的最有效方法，手術(shù)是治療胃癌的主要方法。5.答案：ABCD解析：腸梗阻的臨床表現(xiàn)包括腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等。三、填空題（答案）1.答案：幽門(mén)螺桿菌感染、胃酸和胃蛋白酶解析：幽門(mén)螺桿菌感染和胃酸、胃蛋白酶是消化性潰瘍的主要病因。2.答案：門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥解析：肝硬化患者出現(xiàn)腹水的主要原因是門(mén)靜脈高壓和低蛋白血癥。3.答案：腹痛解析：急性胰腺炎的主要癥狀是腹痛，可伴有惡心、嘔吐等。4.答案：直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移解析：胃癌的轉(zhuǎn)移途徑主要有直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移。5.答案：口服瀉藥、灌腸解析：結(jié)腸鏡檢查前常用的腸道準(zhǔn)備方法有口服瀉藥和灌腸。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：胃潰瘍多發(fā)生于胃竇部小彎側(cè)。2.答案：√解析：肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入，以免加重病情。3.答案：×解析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的程度與病情嚴(yán)重程度不一定成正比。4.答案：×解析：胃癌患者早期多無(wú)明顯癥狀。5.答案：√解析：結(jié)腸鏡檢查是診斷結(jié)腸癌的首選方法。6.答案：√解析：腸易激綜合征患者糞便常規(guī)及潛血檢查多正常。7.答案：×解析：潰瘍性結(jié)腸炎患者的病變主要累及直腸和乙狀結(jié)腸。8.答案：√解析：肝硬化患者的腹水一般為漏出液。9.答案：√解析：急性胰腺炎患者應(yīng)禁食、胃腸減壓，以減少胰液分泌。10.答案：√解析：胃癌的預(yù)后與腫瘤的分期、病理類(lèi)型等因素有關(guān)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：消化性潰瘍的治療原則包括：消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥。具體治療方法包括：①一般治療：生活規(guī)律，避免過(guò)度勞累和精神緊張，戒煙戒酒，避免食用辛辣、刺激性食物等。②藥物治療：包括抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜、根除幽門(mén)螺桿菌等。③手術(shù)治療：適用于內(nèi)科治療無(wú)效或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。六、案例分析題（答案）1.答：初步診斷：胃潰瘍。診斷依據(jù)：①患者反復(fù)上腹部疼痛10年，疼痛有規(guī)律，多在餐后半小時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)1-2小時(shí)后緩解，符合胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)。②近1個(gè)月來(lái)，疼痛發(fā)作頻繁，且伴有反酸、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀，提示病情加重。③胃鏡檢查示：胃竇部小彎側(cè)可見(jiàn)一約1.5cm×1.0cm的潰瘍，邊緣整齊，底部平坦，覆有白苔，周?chē)つこ溲⑺[，符合胃潰瘍的胃鏡表現(xiàn)。2.答：治療方案：①一般治療：生活規(guī)律，避免過(guò)度勞累和精神緊張，戒煙戒酒，避免食用辛辣、刺激性食物等。②藥物治療：a.抑制胃