2025年血液科各類疾病實(shí)驗(yàn)室檢查模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病常表現(xiàn)為紅細(xì)胞大小不等，中央淡染區(qū)擴(kuò)大（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血2.診斷急性白血病最主要的依據(jù)是（）A.發(fā)熱B.貧血C.出血D.骨髓象3.血小板減少性紫癜的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.血小板生成減少B.血小板破壞過(guò)多C.血小板功能異常D.凝血因子缺乏4.下列哪種疾病可導(dǎo)致白細(xì)胞增多（）A.再生障礙性貧血B.傷寒C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.急性闌尾炎5.診斷多發(fā)性骨髓瘤的重要依據(jù)是（）A.血沉增快B.骨髓中漿細(xì)胞增多C.血鈣升高D.腎功能損害6.缺鐵性貧血患者的鐵代謝指標(biāo)中，哪項(xiàng)升高（）A.血清鐵B.鐵蛋白C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度D.總鐵結(jié)合力7.下列哪種疾病可出現(xiàn)全血細(xì)胞減少（）A.過(guò)敏性紫癜B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.巨幼細(xì)胞貧血8.診斷血友病的主要實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A.凝血酶原時(shí)間B.活化部分凝血活酶時(shí)間C.纖維蛋白原定量D.血小板計(jì)數(shù)9.以下哪種疾病可導(dǎo)致紅細(xì)胞滲透脆性增加（）A.海洋性貧血B.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥C.缺鐵性貧血D.再生障礙性貧血10.診斷彌散性血管內(nèi)凝血的主要指標(biāo)不包括（）A.血小板減少B.纖維蛋白原降低C.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)D.紅細(xì)胞形態(tài)正常二、多項(xiàng)選題1.以下哪些是缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)（）A.面色蒼白B.乏力C.異食癖D.匙狀甲2.急性白血病的治療原則包括（）A.化療B.放療C.造血干細(xì)胞移植D.支持治療3.血小板減少性紫癜的治療方法有（）A.糖皮質(zhì)激素B.脾切除C.免疫抑制劑D.輸血小板4.可導(dǎo)致白細(xì)胞減少的原因有（）A.病毒感染B.藥物不良反應(yīng)C.自身免疫性疾病D.骨髓造血功能障礙5.多發(fā)性骨髓瘤的常見(jiàn)并發(fā)癥有（）A.感染B.腎功能衰竭C.骨折D.貧血6.缺鐵性貧血的鐵劑治療有效指標(biāo)包括（）A.網(wǎng)織紅細(xì)胞升高B.血紅蛋白升高C.血清鐵升高D.鐵蛋白升高7.以下哪些疾病可出現(xiàn)貧血（）A.慢性疾病B.失血C.溶血D.骨髓造血功能異常8.診斷血友病需要進(jìn)行的檢查有（）A.凝血因子活性測(cè)定B.基因檢測(cè)C.血常規(guī)D.凝血象三、填空題1.再生障礙性貧血的主要臨床表現(xiàn)為貧血、_____、出血。2.巨幼細(xì)胞貧血是由于缺乏_____和（或）葉酸所致。3.過(guò)敏性紫癜的主要類型有皮膚型、腹型、關(guān)節(jié)型、_____、混合型。4.白血病細(xì)胞浸潤(rùn)可導(dǎo)致肝、脾、_____腫大。5.血小板的主要功能是_____、凝血和維持血管內(nèi)皮完整性。6.缺鐵性貧血的病因包括攝入不足、吸收障礙、_____。7.骨髓穿刺的常用部位有髂前上棘、髂后上棘、_____。8.凝血過(guò)程分為內(nèi)源性凝血途徑、外源性凝血途徑和_____途徑。四、判斷題（√/×）1.再生障礙性貧血患者骨髓象表現(xiàn)為增生極度活躍。（）2.巨幼細(xì)胞貧血患者的紅細(xì)胞體積增大，中央淡染區(qū)消失。（）3.血小板減少性紫癜患者的血小板計(jì)數(shù)正常。（）4.白細(xì)胞增多一定是感染引起的。（）5.多發(fā)性骨髓瘤患者的骨髓中可見(jiàn)大量異常漿細(xì)胞。（）6.缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵治療后，網(wǎng)織紅細(xì)胞先升高。（）7.過(guò)敏性紫癜患者的血小板功能異常。（）8.白血病患者的外周血中一定能找到白血病細(xì)胞。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，男性，35歲，因反復(fù)鼻出血、牙齦出血1個(gè)月入院。既往體健。查體：貧血貌，皮膚散在瘀點(diǎn)、瘀斑，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：Hb85g/L，WBC4.5×10?/L，PLT20×10?/L。骨髓象：增生明顯活躍，紅系、粒系比例正常，巨核細(xì)胞增多，以顆粒型巨核細(xì)胞為主，血小板少見(jiàn)。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：缺鐵性貧血時(shí)，紅細(xì)胞內(nèi)缺鐵，血紅蛋白合成減少，導(dǎo)致紅細(xì)胞大小不等，中央淡染區(qū)擴(kuò)大。2.答案：D解析：骨髓象是診斷急性白血病的主要依據(jù)，可見(jiàn)大量原始及幼稚細(xì)胞。3.答案：B解析：血小板減少性紫癜主要是由于血小板破壞過(guò)多導(dǎo)致的血小板減少。4.答案：D解析：急性闌尾炎時(shí)，白細(xì)胞可增多，以中性粒細(xì)胞為主。5.答案：B解析：骨髓中漿細(xì)胞增多是診斷多發(fā)性骨髓瘤的重要依據(jù)。6.答案：D解析：缺鐵性貧血患者血清鐵降低，鐵蛋白降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，總鐵結(jié)合力升高。7.答案：D解析：巨幼細(xì)胞貧血可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少。8.答案：B解析：血友病患者的活化部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)。9.答案：B解析：遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥患者的紅細(xì)胞滲透脆性增加。10.答案：D解析：彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)，紅細(xì)胞可出現(xiàn)破碎等異常形態(tài)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：缺鐵性貧血患者可出現(xiàn)面色蒼白、乏力、異食癖、匙狀甲等臨床表現(xiàn)。2.答案：ACD解析：急性白血病的治療原則包括化療、造血干細(xì)胞移植和支持治療，放療一般用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病等特殊情況。3.答案：ABCD解析：血小板減少性紫癜的治療方法包括糖皮質(zhì)激素、脾切除、免疫抑制劑和輸血小板等。4.答案：ABCD解析：病毒感染、藥物不良反應(yīng)、自身免疫性疾病和骨髓造血功能障礙等均可導(dǎo)致白細(xì)胞減少。5.答案：ABCD解析：多發(fā)性骨髓瘤的常見(jiàn)并發(fā)癥包括感染、腎功能衰竭、骨折和貧血等。6.答案：ABD解析：缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵治療后，網(wǎng)織紅細(xì)胞先升高，隨后血紅蛋白升高，血清鐵和鐵蛋白也會(huì)升高。7.答案：ABCD解析：慢性疾病、失血、溶血和骨髓造血功能異常等均可導(dǎo)致貧血。8.答案：ABD解析：診斷血友病需要進(jìn)行凝血因子活性測(cè)定、基因檢測(cè)和凝血象等檢查，血常規(guī)一般正常。三、填空題（答案）1.答案：感染解析：再生障礙性貧血患者由于骨髓造血功能衰竭，可出現(xiàn)貧血、感染和出血等臨床表現(xiàn)。2.答案：維生素B??解析：巨幼細(xì)胞貧血是由于缺乏維生素B??和（或）葉酸所致。3.答案：腎型解析：過(guò)敏性紫癜的主要類型有皮膚型、腹型、關(guān)節(jié)型、腎型和混合型。4.答案：淋巴結(jié)解析：白血病細(xì)胞浸潤(rùn)可導(dǎo)致肝、脾、淋巴結(jié)腫大。5.答案：止血解析：血小板的主要功能是止血、凝血和維持血管內(nèi)皮完整性。6.答案：丟失過(guò)多解析：缺鐵性貧血的病因包括攝入不足、吸收障礙和丟失過(guò)多等。7.答案：胸骨解析：骨髓穿刺的常用部位有髂前上棘、髂后上棘和胸骨等。8.答案：共同凝血解析：凝血過(guò)程分為內(nèi)源性凝血途徑、外源性凝血途徑和共同凝血途徑。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：再生障礙性貧血患者骨髓象表現(xiàn)為增生低下或極度低下。2.答案：√解析：巨幼細(xì)胞貧血患者的紅細(xì)胞體積增大，中央淡染區(qū)消失。3.答案：×解析：血小板減少性紫癜患者的血小板計(jì)數(shù)減少。4.答案：×解析：白細(xì)胞增多不一定是感染引起的，還可能與其他因素有關(guān)，如應(yīng)激、血液系統(tǒng)疾病等。5.答案：√解析：多發(fā)性骨髓瘤患者的骨髓中可見(jiàn)大量異常漿細(xì)胞。6.答案：√解析：缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵治療后，網(wǎng)織紅細(xì)胞先升高，一般在治療后5～10天達(dá)到高峰。7.答案：×解析：過(guò)敏性紫癜患者的血小板功能一般正常。8.答案：×解析：白血病患者的外周血中不一定能找到白血病細(xì)胞，尤其是在疾病早期或緩解期。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①小細(xì)胞低色素性貧血：男性Hb<120g/L，女性Hb<110g/L，孕婦Hb<100g/L；MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<32%。②有缺鐵的依據(jù)：血清鐵蛋白<12μg/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<15%，血清鐵<8.95μmol/L，總鐵結(jié)合力>64.44μmol/L。③骨髓象：增生活躍或明顯活躍，以紅系增生為主，紅系中以中、晚幼紅細(xì)胞為主，其體積小、核染色質(zhì)致密、胞漿少、邊緣不整齊，有血紅蛋白形成不良的表現(xiàn)，即所謂的“核老漿幼”現(xiàn)象。骨髓鐵染色示骨髓小?？扇捐F消失，鐵粒幼紅細(xì)胞<15%。六、案例分析（答案