2025年腎臟內科腎臟炎癥診斷與藥物治療知識應用測試答案及解析一、單項選題1.急性腎小球腎炎最常見的病因是（）A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸埃希菌D.肺炎鏈球菌2.下列哪種疾病一般不會出現(xiàn)血尿（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.急性膀胱炎3.急性腎盂腎炎最主要的癥狀是（）A.尿頻、尿急、尿痛B.蛋白尿C.水腫D.高血壓4.慢性腎衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.消化系統(tǒng)癥狀B.貧血C.心血管系統(tǒng)癥狀D.神經系統(tǒng)癥狀5.治療腎病綜合征的首選藥物是（）A.糖皮質激素B.環(huán)磷酰胺C.環(huán)孢素D.他克莫司6.下列哪種藥物可用于治療急性腎衰竭（）A.呋塞米B.螺內酯C.氫氯噻嗪D.氨苯蝶啶7.慢性腎小球腎炎患者的飲食應注意（）A.高蛋白飲食B.高鹽飲食C.低脂飲食D.優(yōu)質低蛋白飲食8.急性腎小球腎炎患者的休息時間一般為（）A.1周B.2周C.3周D.4周9.腎盂腎炎最常見的感染途徑是（）A.上行感染B.血行感染C.淋巴道感染D.直接感染10.治療慢性腎衰竭高鉀血癥的首選方法是（）A.血液透析B.腹膜透析C.靜脈注射鈣劑D.口服降鉀樹脂二、多項選題1.急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.高血壓E.腎功能異常2.腎病綜合征的診斷標準包括（）A.大量蛋白尿（尿蛋白定量>3.5g/d）B.低蛋白血癥（血漿白蛋白<30g/L）C.水腫D.高脂血癥E.血尿3.急性腎盂腎炎的治療原則包括（）A.多飲水，勤排尿B.選用敏感抗生素C.足療程治療D.去除誘發(fā)因素E.堿化尿液4.慢性腎衰竭的并發(fā)癥包括（）A.貧血B.代謝性酸中毒C.高鉀血癥D.心血管疾病E.腎性骨病5.治療慢性腎小球腎炎的藥物包括（）A.糖皮質激素B.免疫抑制劑C.血管緊張素轉換酶抑制劑D.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑E.利尿劑三、填空題1.急性腎小球腎炎的病理類型主要為_____。2.腎病綜合征的主要并發(fā)癥有_____、_____、_____。3.急性腎盂腎炎的致病菌主要為_____。4.慢性腎衰竭患者的貧血主要是由于_____減少所致。5.治療急性腎衰竭的關鍵是_____。四、判斷題（√/×）1.急性腎小球腎炎患者的血尿一般為肉眼血尿。（）2.腎病綜合征患者的水腫一般從眼瞼開始。（）3.急性腎盂腎炎患者的中段尿培養(yǎng)菌落計數(shù)≥105/ml可確診。（）4.慢性腎衰竭患者的血壓一般會升高。（）5.糖皮質激素治療腎病綜合征的作用機制主要是抑制免疫反應。（）6.急性腎衰竭患者的少尿期一般持續(xù)1-2周。（）7.慢性腎小球腎炎患者的腎功能損害是不可逆的。（）8.腎盂腎炎患者的尿沉渣中可見白細胞管型。（）9.治療慢性腎衰竭的主要目的是延緩腎功能惡化。（）10.急性腎小球腎炎患者一般不需要使用抗生素治療。（）五、簡答題1.簡述急性腎小球腎炎的治療原則。2.簡述慢性腎衰竭的飲食治療原則。六、案例分析患者，男性，35歲，因“反復水腫、蛋白尿3年，加重1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫，伴蛋白尿，未予重視。1周前水腫加重，波及全身，伴有乏力、納差。查體：BP150/90mmHg，顏面及雙下肢重度水腫。實驗室檢查：尿常規(guī)：蛋白（++++），紅細胞（++）；血漿白蛋白25g/L，血脂升高。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：急性腎小球腎炎最常見的病因是溶血性鏈球菌感染。2.答案：C解析：腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥，一般無血尿。3.答案：A解析：急性腎盂腎炎最主要的癥狀是尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激征。4.答案：A解析：慢性腎衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀是消化系統(tǒng)癥狀，如惡心、嘔吐、食欲不振等。5.答案：A解析：糖皮質激素是治療腎病綜合征的首選藥物，可抑制免疫反應，減少蛋白尿。6.答案：A解析：呋塞米是一種強效利尿劑，可用于治療急性腎衰竭，促進尿液排出，減輕水腫。7.答案：D解析：慢性腎小球腎炎患者應給予優(yōu)質低蛋白飲食，以減輕腎臟負擔，延緩腎功能惡化。8.答案：D解析：急性腎小球腎炎患者一般需要休息4周，待水腫消退、血壓正常、肉眼血尿消失后，可逐漸增加活動量。9.答案：A解析：腎盂腎炎最常見的感染途徑是上行感染，即細菌沿尿道、膀胱、輸尿管上行至腎盂引起感染。10.答案：A解析：血液透析是治療慢性腎衰竭高鉀血癥的首選方法，可迅速降低血鉀水平。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)包括血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎功能異常等。2.答案：ABCD解析：腎病綜合征的診斷標準包括大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥，血尿不是必備條件。3.答案：ABCDE解析：急性腎盂腎炎的治療原則包括多飲水、勤排尿，選用敏感抗生素，足療程治療，去除誘發(fā)因素，堿化尿液等。4.答案：ABCDE解析：慢性腎衰竭的并發(fā)癥包括貧血、代謝性酸中毒、高鉀血癥、心血管疾病、腎性骨病等。5.答案：ABCDE解析：治療慢性腎小球腎炎的藥物包括糖皮質激素、免疫抑制劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑等。三、填空題（答案）1.答案：毛細血管內增生性腎小球腎炎解析：急性腎小球腎炎的病理類型主要為毛細血管內增生性腎小球腎炎。2.答案：感染、血栓栓塞、急性腎衰竭解析：腎病綜合征的主要并發(fā)癥有感染、血栓栓塞、急性腎衰竭等。3.答案：大腸埃希菌解析：急性腎盂腎炎的致病菌主要為大腸埃希菌。4.答案：促紅細胞生成素解析：慢性腎衰竭患者的貧血主要是由于促紅細胞生成素減少所致。5.答案：糾正可逆的病因解析：治療急性腎衰竭的關鍵是糾正可逆的病因，如解除尿路梗阻、控制感染等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急性腎小球腎炎患者的血尿一般為鏡下血尿，少數(shù)患者可出現(xiàn)肉眼血尿。2.答案：×解析：腎病綜合征患者的水腫一般從下肢開始，逐漸向上蔓延。3.答案：√解析：急性腎盂腎炎患者的中段尿培養(yǎng)菌落計數(shù)≥105/ml可確診。4.答案：√解析：慢性腎衰竭患者由于水鈉潴留、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活等原因，血壓一般會升高。5.答案：√解析：糖皮質激素治療腎病綜合征的作用機制主要是抑制免疫反應，減少蛋白尿。6.答案：×解析：急性腎衰竭患者的少尿期一般持續(xù)1-2周，也可長達數(shù)月。7.答案：×解析：慢性腎小球腎炎患者的腎功能損害在早期是可逆的，通過積極治療可以延緩腎功能惡化。8.答案：√解析：腎盂腎炎患者的尿沉渣中可見白細胞管型，對診斷有重要意義。9.答案：√解析：治療慢性腎衰竭的主要目的是延緩腎功能惡化，提高生活質量。10.答案：×解析：急性腎小球腎炎患者一般需要使用抗生素治療，以清除感染灶。五、簡答題（答案）1.答：急性腎小球腎炎的治療原則包括：①一般治療：臥床休息，低鹽飲食，控制水、鈉攝入。②對癥治療：利尿消腫、降血壓等。③控制感染灶：如有感染，應使用抗生素治療。④透析治療：少數(shù)發(fā)生急性腎衰竭而有透析指征時，應及時給予透析治療。2.答：慢性腎衰竭的飲食治療原則包括：①優(yōu)質低蛋白飲食：根據(jù)腎功能情況，限制蛋白質攝入量，以優(yōu)質蛋白質為主。②低鹽飲食：減少鈉鹽攝入，避免食用咸菜、腌制品等。③低脂飲食：減少脂肪攝入，避免食用動物內臟、油炸食品等。④補充維生素和礦物質：多吃新鮮蔬菜和水果，補充維生素和礦物質。⑤控制液體攝入量：根據(jù)尿量情況，控制液體攝入量，避免水腫加重。六、案例分