2025年內(nèi)科學(xué)患者的全身檢查模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪項(xiàng)不是全身檢查的一般項(xiàng)目（）A.體溫B.血壓C.血紅蛋白D.身高2.觸診肝臟時(shí)，正常肝臟（）A.質(zhì)地柔軟B.質(zhì)地堅(jiān)硬C.表面不光滑D.邊緣鈍厚3.肺部聽診時(shí)，正常呼吸音不包括（）A.支氣管呼吸音B.肺泡呼吸音C.支氣管肺泡呼吸音D.干啰音4.心臟聽診時(shí)，第一心音減弱見于（）A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動脈瓣狹窄D.主動脈瓣關(guān)閉不全5.腹部觸診時(shí)，墨菲征陽性提示（）A.急性膽囊炎B.急性闌尾炎C.急性胰腺炎D.急性腹膜炎6.下列哪種情況可出現(xiàn)頸靜脈怒張（）A.右心衰竭B.左心衰竭C.肺氣腫D.氣胸7.腸鳴音亢進(jìn)常見于（）A.機(jī)械性腸梗阻B.麻痹性腸梗阻C.急性腹膜炎D.大量腹水8.脊柱壓痛和叩擊痛常見于（）A.脊柱結(jié)核B.椎間盤突出癥C.腰肌勞損D.以上都是9.下列哪項(xiàng)不是神經(jīng)系統(tǒng)檢查的內(nèi)容（）A.肌力B.肌張力C.共濟(jì)運(yùn)動D.肺活量10.下列哪種疾病可導(dǎo)致杵狀指（趾）（）A.支氣管擴(kuò)張B.缺鐵性貧血C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡二、多項(xiàng)選題1.全身檢查的基本方法包括（）A.視診B.觸診C.叩診D.聽診E.嗅診2.觸診時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)有（）A.檢查前向患者說明目的和方法B.手要溫暖、輕柔C.由淺入深進(jìn)行觸診D.先檢查病變部位，再檢查正常部位E.注意患者的反應(yīng)和表情3.肺部叩診的正常音有（）A.清音B.濁音C.實(shí)音D.鼓音E.過清音4.心臟聽診的內(nèi)容包括（）A.心率B.心律C.心音D.額外心音E.雜音5.腹部視診的內(nèi)容包括（）A.腹部外形B.呼吸運(yùn)動C.腹壁靜脈D.胃腸型和蠕動波E.皮疹、瘢痕等三、填空題1.生命體征包括_____、_____、_____、_____。2.正常成年人的血壓范圍是收縮壓_____mmHg，舒張壓_____mmHg。3.肺部聽診時(shí)，啰音可分為_____和_____。4.心臟聽診的五個(gè)瓣膜聽診區(qū)分別是_____、_____、_____、_____、_____。5.腹部觸診的方法有_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.視診只能觀察到身體表面的情況，不能了解內(nèi)部器官的病變。（）2.觸診時(shí)，用手指或手掌輕輕按壓被檢查部位，以了解其質(zhì)地、溫度、壓痛等情況。（）3.叩診時(shí)，根據(jù)叩擊音的不同，可以判斷被檢查部位的臟器有無病變。（）4.聽診時(shí)，只能聽到心臟、肺部等器官的聲音，不能聽到腹部的聲音。（）5.嗅診時(shí)，通過嗅覺來判斷患者呼出的氣體、排泄物等有無異常氣味，對某些疾病的診斷有重要意義。（）6.正常情況下，肝臟在右肋下不能觸及。（）7.正常情況下，脾臟在肋下不能觸及。（）8.腸鳴音每分鐘4～5次為正常。（）9.脊柱的生理彎曲包括頸曲、胸曲、腰曲和骶曲。（）10.神經(jīng)系統(tǒng)檢查包括腦神經(jīng)、脊神經(jīng)、反射、病理反射等。（）五、簡答題1.簡述全身檢查的基本順序。六、案例分析患者，男性，35歲，因“反復(fù)上腹痛1年，加重1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部隱痛，呈間歇性發(fā)作，無放射痛，伴有反酸、噯氣，進(jìn)食后可緩解。1周前，患者上腹痛加重，呈持續(xù)性脹痛，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡色液體。患者自發(fā)病以來，精神、食欲欠佳，睡眠尚可，大小便正常。查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，自動體位，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無畸形，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏?？诖綗o發(fā)紺，咽無充血，扁桃體無腫大。頸軟，無抵抗，氣管居中，甲狀腺無腫大。胸廓對稱，無畸形，雙側(cè)呼吸運(yùn)動對稱，觸覺語顫正常，叩診清音，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動位于左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)0.5cm處，無震顫，心界不大，心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，上腹部壓痛明顯，無反跳痛，墨菲征陰性，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。脊柱四肢無畸形，活動自如，雙下肢無水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見明顯異常。輔助檢查：血常規(guī)：Hb120g/L，WBC8.0×10?/L，N0.65，L0.35，PLT200×10?/L。大便潛血試驗(yàn)（+）。胃鏡檢查：十二指腸球部潰瘍（A1期）。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請寫出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：血紅蛋白屬于實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目，不是全身檢查的一般項(xiàng)目。2.答案：A解析：正常肝臟質(zhì)地柔軟，表面光滑，邊緣銳利。3.答案：D解析：干啰音是一種病理性呼吸音，不屬于正常呼吸音。4.答案：B解析：二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，左心室收縮時(shí)血液反流至左心房，導(dǎo)致第一心音減弱。5.答案：A解析：墨菲征陽性是急性膽囊炎的典型體征。6.答案：A解析：右心衰竭時(shí)，體循環(huán)淤血，可出現(xiàn)頸靜脈怒張。7.答案：A解析：機(jī)械性腸梗阻時(shí)，腸蠕動增強(qiáng)，腸鳴音亢進(jìn)。8.答案：D解析：脊柱結(jié)核、椎間盤突出癥、腰肌勞損等均可導(dǎo)致脊柱壓痛和叩擊痛。9.答案：D解析：肺活量屬于肺功能檢查項(xiàng)目，不是神經(jīng)系統(tǒng)檢查的內(nèi)容。10.答案：A解析：支氣管擴(kuò)張患者可因長期缺氧導(dǎo)致杵狀指（趾）。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：全身檢查的基本方法包括視診、觸診、叩診、聽診和嗅診。2.答案：ABCE解析：觸診時(shí)應(yīng)先檢查正常部位，再檢查病變部位，以免造成患者痛苦和誤診。3.答案：ABCD解析：肺部叩診的正常音包括清音、濁音、實(shí)音和鼓音，過清音常見于肺氣腫。4.答案：ABCDE解析：心臟聽診的內(nèi)容包括心率、心律、心音、額外心音和雜音等。5.答案：ABCDE解析：腹部視診的內(nèi)容包括腹部外形、呼吸運(yùn)動、腹壁靜脈、胃腸型和蠕動波、皮疹、瘢痕等。三、填空題（答案）1.答案：體溫、脈搏、呼吸、血壓解析：生命體征是評估患者健康狀況的重要指標(biāo)。2.答案：90～139、60～89解析：正常成年人的血壓范圍是收縮壓90～139mmHg，舒張壓60～89mmHg。3.答案：干性啰音、濕性啰音解析：肺部聽診時(shí)，啰音可分為干性啰音和濕性啰音，二者的產(chǎn)生機(jī)制和臨床意義不同。4.答案：二尖瓣區(qū)、肺動脈瓣區(qū)、主動脈瓣區(qū)、主動脈瓣第二聽診區(qū)、三尖瓣區(qū)解析：心臟聽診的五個(gè)瓣膜聽診區(qū)分別是二尖瓣區(qū)、肺動脈瓣區(qū)、主動脈瓣區(qū)、主動脈瓣第二聽診區(qū)和三尖瓣區(qū)，每個(gè)聽診區(qū)都有其特定的聽診內(nèi)容。5.答案：淺部觸診法、深部滑行觸診法、雙手觸診法、深壓觸診法解析：腹部觸診的方法有淺部觸診法、深部滑行觸診法、雙手觸診法和深壓觸診法，不同的觸診方法適用于不同的檢查部位和目的。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：視診不僅可以觀察身體表面的情況，還可以通過觀察患者的表情、姿勢、呼吸等，了解內(nèi)部器官的病變情況。2.答案：√解析：觸診是通過手指或手掌輕輕按壓被檢查部位，以了解其質(zhì)地、溫度、壓痛等情況的一種檢查方法。3.答案：√解析：叩診是通過叩擊被檢查部位，根據(jù)叩擊音的不同，判斷被檢查部位的臟器有無病變的一種檢查方法。4.答案：×解析：聽診不僅可以聽到心臟、肺部等器官的聲音，還可以聽到腹部的腸鳴音、血管雜音等。5.答案：√解析：嗅診是通過嗅覺來判斷患者呼出的氣體、排泄物等有無異常氣味的一種檢查方法，對某些疾病的診斷有重要意義。6.答案：×解析：正常情況下，肝臟在右肋下1cm以內(nèi)可觸及。7.答案：√解析：正常情況下，脾臟在肋下不能觸及。8.答案：√解析：腸鳴音每分鐘4～5次為正常，若腸鳴音亢進(jìn)或減弱，均提示可能存在腸道病變。9.答案：√解析：脊柱的生理彎曲包括頸曲、胸曲、腰曲和骶曲，這些彎曲有助于維持身體的平衡和減輕脊柱的壓力。10.答案：√解析：神經(jīng)系統(tǒng)檢查包括腦神經(jīng)、脊神經(jīng)、反射、病理反射等，通過這些檢查可以了解神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)，對神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷有重要意義。五、簡答題（答案）1.答：全身檢查的基本順序?yàn)椋阂话闱闆r和生命體征→頭頸部→前、側(cè)胸部（心肺）→腹部→脊柱、四肢→神經(jīng)系統(tǒng)→肛門、直腸→外生殖器。六、案例分析（答案）問題1：答：初步診斷：十二指腸球部潰瘍（A1期）。診斷依據(jù)：①青年男性，反復(fù)上腹痛1年，加重1周。②上腹痛呈間歇性發(fā)作，進(jìn)食后可緩解，1周前加重，呈持續(xù)性脹痛，伴有惡心、嘔吐。③查體：上腹部壓痛明顯。④大便潛血試驗(yàn)（+）。⑤胃鏡檢查：十二指腸球部潰瘍（A1期）。問題2：答：鑒別診斷：①胃潰瘍：