2025年循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐能力檢測(cè)模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下關(guān)于循證醫(yī)學(xué)的說(shuō)法，正確的是（）A.循證醫(yī)學(xué)就是系統(tǒng)評(píng)價(jià)B.循證醫(yī)學(xué)不需要臨床經(jīng)驗(yàn)C.循證醫(yī)學(xué)的核心是最佳證據(jù)D.循證醫(yī)學(xué)只關(guān)注治療效果2.循證醫(yī)學(xué)中證據(jù)的質(zhì)量由高到低依次為（）A.隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)、隊(duì)列研究、病例對(duì)照研究、專家意見(jiàn)B.隊(duì)列研究、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)、病例對(duì)照研究、專家意見(jiàn)C.病例對(duì)照研究、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)、隊(duì)列研究、專家意見(jiàn)D.專家意見(jiàn)、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)、隊(duì)列研究、病例對(duì)照研究3.進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)時(shí)，首先要做的是（）A.制定檢索策略B.選擇研究對(duì)象C.確定研究問(wèn)題D.提取數(shù)據(jù)4.以下哪種研究設(shè)計(jì)最適合用于評(píng)價(jià)藥物的療效（）A.橫斷面研究B.病例報(bào)告C.隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)D.病例系列研究5.循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基本步驟不包括（）A.提出問(wèn)題B.查找證據(jù)C.評(píng)價(jià)證據(jù)D.實(shí)施干預(yù)6.系統(tǒng)評(píng)價(jià)的主要目的是（）A.整合現(xiàn)有證據(jù)B.發(fā)現(xiàn)新的研究問(wèn)題C.驗(yàn)證假設(shè)D.描述疾病的分布7.以下關(guān)于Meta分析的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.Meta分析是一種統(tǒng)計(jì)方法B.Meta分析可以合并多個(gè)研究的結(jié)果C.Meta分析可以提高研究的效能D.Meta分析不需要考慮研究的異質(zhì)性8.在循證醫(yī)學(xué)中，證據(jù)的可靠性主要取決于（）A.研究設(shè)計(jì)B.樣本量C.研究人員的經(jīng)驗(yàn)D.研究經(jīng)費(fèi)9.循證醫(yī)學(xué)的應(yīng)用范圍不包括（）A.臨床決策B.衛(wèi)生政策制定C.醫(yī)學(xué)教育D.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究10.以下哪種證據(jù)來(lái)源的可靠性最高（）A.教科書(shū)B(niǎo).臨床指南C.專家共識(shí)D.原始研究二、多項(xiàng)選擇題1.循證醫(yī)學(xué)的三要素包括（）A.最佳證據(jù)B.臨床經(jīng)驗(yàn)C.患者意愿D.醫(yī)療資源2.系統(tǒng)評(píng)價(jià)的特點(diǎn)包括（）A.全面收集證據(jù)B.嚴(yán)格評(píng)價(jià)證據(jù)C.定量合成證據(jù)D.結(jié)果具有權(quán)威性3.進(jìn)行Meta分析時(shí)，可能會(huì)遇到的問(wèn)題有（）A.研究的異質(zhì)性B.發(fā)表偏倚C.數(shù)據(jù)缺失D.納入研究的質(zhì)量參差不齊4.循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，評(píng)價(jià)證據(jù)的方法包括（）A.真實(shí)性評(píng)價(jià)B.重要性評(píng)價(jià)C.適用性評(píng)價(jià)D.經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)5.以下哪些是循證醫(yī)學(xué)的局限性（）A.證據(jù)的時(shí)效性B.證據(jù)的普遍性C.研究結(jié)果的不一致性D.患者個(gè)體差異三、填空題1.循證醫(yī)學(xué)的核心思想是將_____、_____和_____三者有機(jī)結(jié)合。2.系統(tǒng)評(píng)價(jià)的過(guò)程包括_____、_____、_____、_____和_____。3.Meta分析中，常用的效應(yīng)量指標(biāo)有_____、_____和_____。4.循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，提出問(wèn)題的類型包括_____、_____、_____和_____。5.證據(jù)的質(zhì)量評(píng)價(jià)工具主要有_____和_____。四、判斷題（√/×）1.循證醫(yī)學(xué)只關(guān)注最新的研究證據(jù)。（）2.系統(tǒng)評(píng)價(jià)和Meta分析是相同的概念。（）3.隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)是評(píng)價(jià)干預(yù)措施效果的金標(biāo)準(zhǔn)。（）4.循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，不需要考慮患者的價(jià)值觀和偏好。（）5.證據(jù)的質(zhì)量越高，其臨床應(yīng)用價(jià)值就越大。（）6.Meta分析可以解決所有研究結(jié)果不一致的問(wèn)題。（）7.循證醫(yī)學(xué)的應(yīng)用可以提高醫(yī)療質(zhì)量和效率。（）8.系統(tǒng)評(píng)價(jià)的結(jié)果可以直接應(yīng)用于臨床實(shí)踐。（）9.循證醫(yī)學(xué)只適用于臨床醫(yī)生。（）10.證據(jù)的可靠性與研究的樣本量成正比。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基本步驟。2.簡(jiǎn)述系統(tǒng)評(píng)價(jià)與Meta分析的區(qū)別與聯(lián)系。六、案例分析患者，男性，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天”入院?；颊?0年前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作3個(gè)月以上，多在冬春季發(fā)作，近3天來(lái)咳嗽、咳痰加重，痰液為黃色膿性，伴有呼吸困難，活動(dòng)后明顯。既往有吸煙史40年，每天20支。體格檢查：體溫37.5℃，脈搏100次/分，呼吸25次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞80%。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬。問(wèn)題1：請(qǐng)寫(xiě)出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：循證醫(yī)學(xué)的核心是最佳證據(jù)，同時(shí)結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)和患者意愿。2.答案：A解析：隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的證據(jù)質(zhì)量最高，依次為隊(duì)列研究、病例對(duì)照研究、專家意見(jiàn)。3.答案：C解析：系統(tǒng)評(píng)價(jià)首先要確定研究問(wèn)題，然后制定檢索策略等。4.答案：C解析：隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)?zāi)苡行Э刂破校钸m合評(píng)價(jià)藥物療效。5.答案：D解析：循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐包括提出問(wèn)題、查找證據(jù)、評(píng)價(jià)證據(jù)、應(yīng)用證據(jù)等步驟。6.答案：A解析：系統(tǒng)評(píng)價(jià)主要是整合現(xiàn)有證據(jù)，為臨床決策提供依據(jù)。7.答案：D解析：Meta分析需要考慮研究的異質(zhì)性，采取相應(yīng)方法處理。8.答案：A解析：研究設(shè)計(jì)是影響證據(jù)可靠性的關(guān)鍵因素。9.答案：D解析：循證醫(yī)學(xué)主要應(yīng)用于臨床決策、衛(wèi)生政策制定、醫(yī)學(xué)教育等。10.答案：B解析：臨床指南是基于最佳證據(jù)制定的，可靠性較高。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABC解析：循證醫(yī)學(xué)三要素為最佳證據(jù)、臨床經(jīng)驗(yàn)、患者意愿。2.答案：ABCD解析：系統(tǒng)評(píng)價(jià)全面收集、嚴(yán)格評(píng)價(jià)、定量合成證據(jù)，結(jié)果具權(quán)威性。3.答案：ABCD解析：Meta分析會(huì)遇到研究異質(zhì)性、發(fā)表偏倚等問(wèn)題。4.答案：ABC解析：循證醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)證據(jù)包括真實(shí)性、重要性、適用性。5.答案：ABCD解析：循證醫(yī)學(xué)有證據(jù)時(shí)效性、普遍性等局限性。三、填空題（答案）1.答案：最佳證據(jù)、臨床經(jīng)驗(yàn)、患者意愿解析：循證醫(yī)學(xué)核心思想的三要素。2.答案：提出問(wèn)題、檢索文獻(xiàn)、篩選文獻(xiàn)、提取數(shù)據(jù)、分析數(shù)據(jù)解析：系統(tǒng)評(píng)價(jià)的過(guò)程步驟。3.答案：相對(duì)危險(xiǎn)度、比值比、均數(shù)差解析：Meta分析常用的效應(yīng)量指標(biāo)。4.答案：病因問(wèn)題、診斷問(wèn)題、治療問(wèn)題、預(yù)后問(wèn)題解析：循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐中提出問(wèn)題的類型。5.答案：Jadad量表、Cochrane偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具解析：常用的證據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)工具。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：循證醫(yī)學(xué)關(guān)注最佳證據(jù)，不一定是最新的。2.答案：×解析：系統(tǒng)評(píng)價(jià)和Meta分析有區(qū)別，Meta分析是系統(tǒng)評(píng)價(jià)的一種方法。3.答案：√解析：隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)是評(píng)價(jià)干預(yù)效果的金標(biāo)準(zhǔn)。4.答案：×解析：循證醫(yī)學(xué)要考慮患者價(jià)值觀和偏好。5.答案：×解析：證據(jù)質(zhì)量高不一定臨床應(yīng)用價(jià)值大，還需考慮其他因素。6.答案：×解析：Meta分析不能解決所有研究結(jié)果不一致問(wèn)題。7.答案：√解析：循證醫(yī)學(xué)可提高醫(yī)療質(zhì)量和效率。8.答案：×解析：系統(tǒng)評(píng)價(jià)結(jié)果需結(jié)合實(shí)際情況應(yīng)用于臨床。9.答案：×解析：循證醫(yī)學(xué)適用于多個(gè)領(lǐng)域。10.答案：×解析：證據(jù)可靠性與研究設(shè)計(jì)等多種因素有關(guān)，不是單純與樣本量成正比。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基本步驟包括：提出問(wèn)題、查找證據(jù)、評(píng)價(jià)證據(jù)、應(yīng)用證據(jù)、后效評(píng)價(jià)。2.答：區(qū)別：系統(tǒng)評(píng)價(jià)是全面收集、評(píng)價(jià)和綜合所有相關(guān)研究證據(jù)的過(guò)程；Meta分析是對(duì)多個(gè)研究結(jié)果進(jìn)行定量合成的統(tǒng)計(jì)方法。聯(lián)系：Meta分析是系統(tǒng)評(píng)價(jià)的重要組成部分，常用于系統(tǒng)評(píng)價(jià)中數(shù)據(jù)的合并分析。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。診斷依據(jù)：①老年男性，有長(zhǎng)期吸煙史；②反復(fù)咳嗽、咳痰10年，每年發(fā)作3個(gè)月以