2025年病理科組織病理學報告書寫規(guī)范練習答案及解析一、單項選題1.病理報告中應(yīng)避免使用的術(shù)語是（）A.符合B.考慮C.可能D.肯定2.病理報告的書寫者應(yīng)該是（）A.病理醫(yī)師B.病理技師C.實習醫(yī)生D.護士3.對于疑難病例，病理報告的審核者應(yīng)該是（）A.高年資病理醫(yī)師B.科主任C.外請專家D.以上都可以4.病理報告中腫瘤的分期應(yīng)該依據(jù)（）A.手術(shù)所見B.病理所見C.影像學檢查D.以上都是5.病理報告中免疫組化結(jié)果的描述應(yīng)該（）A.詳細列出所有抗體的結(jié)果B.只列出陽性結(jié)果C.只列出陰性結(jié)果D.重點描述有診斷意義的結(jié)果6.病理報告的有效期一般為（）A.1個月B.3個月C.6個月D.1年7.病理報告中患者的基本信息不包括（）A.姓名B.年齡C.性別D.聯(lián)系方式8.病理報告的字體應(yīng)該是（）A.宋體B.黑體C.楷體D.仿宋體9.病理報告的紙張大小應(yīng)該是（）A.A4B.B5C.16開D.32開10.病理報告的打印應(yīng)該使用（）A.激光打印機B.噴墨打印機C.針式打印機D.以上都可以二、多項選題1.病理報告的內(nèi)容應(yīng)該包括（）A.患者基本信息B.標本信息C.病理診斷D.免疫組化結(jié)果E.特殊染色結(jié)果2.病理報告的書寫要求包括（）A.準確B.完整C.規(guī)范D.簡潔E.及時3.病理報告中腫瘤的描述應(yīng)該包括（）A.腫瘤的部位B.腫瘤的大小C.腫瘤的形態(tài)D.腫瘤的顏色E.腫瘤的質(zhì)地4.病理報告中炎癥的描述應(yīng)該包括（）A.炎癥的類型B.炎癥的程度C.炎癥的范圍D.有無壞死E.有無滲出5.病理報告中免疫組化結(jié)果的作用包括（）A.輔助診斷腫瘤的類型B.鑒別腫瘤的良惡性C.評估腫瘤的預(yù)后D.指導(dǎo)腫瘤的治療E.以上都是6.病理報告的審核流程包括（）A.書寫者自查B.上級醫(yī)師審核C.科主任審核D.外請專家審核E.以上都可以7.病理報告的發(fā)放方式包括（）A.患者自取B.郵寄C.電子報告D.電話通知E.以上都是8.病理報告中常見的錯誤包括（）A.患者信息錯誤B.標本信息錯誤C.病理診斷錯誤D.免疫組化結(jié)果錯誤E.報告格式錯誤三、填空題1.病理報告應(yīng)該由_____簽名。2.病理報告的編號應(yīng)該具有_____性。3.病理報告中對于無法明確診斷的病例，應(yīng)該_____。4.病理報告中對于惡性腫瘤的診斷，應(yīng)該盡量明確_____。5.病理報告中對于良性腫瘤的診斷，應(yīng)該描述腫瘤的_____。6.病理報告中對于炎癥的診斷，應(yīng)該描述炎癥的_____。7.病理報告中對于免疫組化結(jié)果的描述，應(yīng)該包括抗體的_____、_____和_____。8.病理報告的保存期限一般為_____年。四、判斷題（√/×）1.病理報告可以由病理技師書寫。（）2.病理報告中的病理診斷可以使用模糊的術(shù)語。（）3.病理報告中的免疫組化結(jié)果可以不經(jīng)過審核。（）4.病理報告的有效期可以根據(jù)醫(yī)院的規(guī)定自行確定。（）5.病理報告的發(fā)放方式可以根據(jù)患者的需求選擇。（）6.病理報告中的患者信息可以不保密。（）7.病理報告中的標本信息可以不完整。（）8.病理報告中的病理診斷可以不依據(jù)病理所見。（）五、簡答題1.簡述病理報告書寫的基本原則。2.簡述病理報告審核的重要性。六、案例分析患者，女性，45歲，因“發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房腫塊1個月”入院。體格檢查：右側(cè)乳房外上象限可觸及一約3cm×2cm大小的腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動度差，無壓痛。右側(cè)腋窩可觸及2枚腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無壓痛。乳腺鉬靶檢查：右側(cè)乳房外上象限可見一高密度腫塊影，邊界不清，可見鈣化灶。乳腺超聲檢查：右側(cè)乳房外上象限可見一低回聲腫塊，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻，可見血流信號。右側(cè)腋窩可見2枚腫大淋巴結(jié)，皮髓質(zhì)分界不清。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：病理報告應(yīng)避免使用絕對化術(shù)語，“肯定”過于絕對。2.答案：A解析：病理報告書寫者應(yīng)為病理醫(yī)師，技師等無此資格。3.答案：A解析：疑難病例通常由高年資病理醫(yī)師審核，科主任或外請專家不一定參與。4.答案：D解析：腫瘤分期需綜合手術(shù)、病理及影像學等多方面信息。5.答案：D解析：免疫組化結(jié)果重點描述有診斷意義的，不必列出所有。6.答案：C解析：病理報告有效期一般為6個月。7.答案：D解析：患者基本信息一般不包括聯(lián)系方式。8.答案：A解析：病理報告字體一般用宋體。9.答案：A解析：病理報告紙張大小通常為A4。10.答案：A解析：激光打印機打印質(zhì)量較好，適合打印病理報告。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：病理報告應(yīng)包含患者基本信息、標本信息、診斷、免疫組化及特殊染色等結(jié)果。2.答案：ABCDE解析：準確、完整、規(guī)范、簡潔、及時均是病理報告書寫要求。3.答案：ABCDE解析：腫瘤描述應(yīng)包括部位、大小、形態(tài)、顏色、質(zhì)地等。4.答案：ABCDE解析：炎癥描述需涵蓋類型、程度、范圍、有無壞死及滲出等。5.答案：E解析：免疫組化可輔助診斷、鑒別良惡性、評估預(yù)后及指導(dǎo)治療。6.答案：AB解析：病理報告審核流程一般為書寫者自查及上級醫(yī)師審核，科主任及外請專家不是必須。7.答案：E解析：患者自取、郵寄、電子報告、電話通知等均是病理報告發(fā)放方式。8.答案：ABCDE解析：患者信息、標本信息、診斷、免疫組化結(jié)果及報告格式等方面均可能出現(xiàn)錯誤。三、填空題（答案）1.答案：病理醫(yī)師解析：病理報告需由有資質(zhì)的病理醫(yī)師簽名。2.答案：唯一解析：編號具有唯一性便于管理和查詢。3.答案：建議進一步檢查或會診解析：無法明確診斷時應(yīng)提出進一步檢查或會診建議。4.答案：病理類型及分期解析：惡性腫瘤診斷應(yīng)明確病理類型及分期，利于治療。5.答案：性質(zhì)、大小、部位等解析：良性腫瘤診斷要描述其性質(zhì)、大小、部位等特征。6.答案：類型、程度、范圍等解析：炎癥診斷需描述類型、程度、范圍等。7.答案：名稱、陽性部位、強度解析：免疫組化結(jié)果描述應(yīng)包括抗體名稱、陽性部位及強度。8.答案：15解析：病理報告保存期限一般為15年。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：病理報告只能由病理醫(yī)師書寫。2.答案：×解析：病理診斷應(yīng)準確，不能使用模糊術(shù)語。3.答案：×解析：免疫組化結(jié)果需經(jīng)過審核。4.答案：√解析：醫(yī)院可自行規(guī)定病理報告有效期。5.答案：√解析：可根據(jù)患者需求選擇發(fā)放方式。6.答案：×解析：患者信息需保密。7.答案：×解析：標本信息應(yīng)完整。8.答案：×解析：病理診斷必須依據(jù)病理所見。五、簡答題（答案）1.答：病理報告書寫基本原則包括準確性、完整性、規(guī)范性、簡潔性和及時性。準確性是指報告內(nèi)容應(yīng)準確無誤；完整性是指報告應(yīng)包含所有必要信息；規(guī)范性是指報告格式和術(shù)語應(yīng)符合規(guī)范；簡潔性是指報告應(yīng)簡潔明了，避免冗長；及時性是指報告應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)發(fā)出。2.答：病理報告審核重要性在于確保報告的準確性和可靠性。審核可發(fā)現(xiàn)書寫者可能遺漏或錯誤的信息，保證病理診斷的正確性，為臨床治療提供準確依據(jù)，避免因報告錯誤導(dǎo)致的誤診和誤治。