2025年老年醫(yī)學疾病診斷案例分析答案及解析一、單項選題1.以下哪種疾病在老年人中最常見（）A.冠心病B.肺炎C.糖尿病D.高血壓2.老年患者出現(xiàn)記憶力減退，首先應考慮的疾病是（）A.阿爾茨海默病B.血管性癡呆C.抑郁癥D.正常衰老3.老年人骨質(zhì)疏松癥的主要臨床表現(xiàn)是（）A.疼痛B.駝背C.骨折D.以上都是4.老年人心力衰竭最常見的誘因是（）A.感染B.心律失常C.過度勞累D.情緒激動5.老年人慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療關(guān)鍵是（）A.抗感染B.止咳祛痰C.平喘D.氧療6.老年糖尿病患者的血糖控制目標一般為（）A.空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小時血糖＜10.0mmol/LB.空腹血糖＜8.0mmol/L，餐后2小時血糖＜11.0mmol/LC.空腹血糖＜9.0mmol/L，餐后2小時血糖＜12.0mmol/LD.空腹血糖＜10.0mmol/L，餐后2小時血糖＜13.0mmol/L7.老年人高血壓的特點不包括（）A.收縮壓升高為主B.血壓波動大C.容易發(fā)生體位性低血壓D.脈壓差小8.老年人消化性潰瘍的特點不包括（）A.癥狀不典型B.疼痛節(jié)律性不明顯C.并發(fā)癥發(fā)生率高D.治愈率低9.老年人常見的睡眠障礙不包括（）A.入睡困難B.睡眠淺C.早醒D.多夢10.老年人跌倒的危險因素不包括（）A.視力障礙B.平衡功能減退C.藥物不良反應D.飲食不規(guī)律二、多項選題1.以下哪些是老年人常見的心血管疾?。ǎ〢.冠心病B.高血壓C.心律失常D.心力衰竭2.阿爾茨海默病的診斷依據(jù)包括（）A.進行性認知功能障礙B.日常生活能力下降C.影像學檢查有腦萎縮D.排除其他原因引起的癡呆3.老年人骨質(zhì)疏松癥的防治措施包括（）A.補充鈣劑和維生素DB.適當運動C.避免吸煙和過量飲酒D.預防跌倒4.老年人心力衰竭的治療原則包括（）A.減輕心臟負荷B.增強心肌收縮力C.改善心臟重構(gòu)D.防治并發(fā)癥5.老年人慢性阻塞性肺疾病的康復治療包括（）A.呼吸訓練B.運動訓練C.營養(yǎng)支持D.心理支持三、填空題1.老年人常見的心理問題包括_____、_____、_____等。2.老年人合理用藥的原則包括_____、_____、_____、_____等。3.老年人常見的眼部疾病包括_____、_____、_____等。4.老年人常見的泌尿系統(tǒng)疾病包括_____、_____、_____等。5.老年人常見的皮膚疾病包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.老年人的基礎(chǔ)代謝率比年輕人高。（）2.老年人的記憶力一定會隨著年齡的增長而減退。（）3.老年人只要堅持鍛煉，就可以避免骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。（）4.老年人心力衰竭患者應嚴格限制鈉鹽的攝入。（）5.老年人慢性阻塞性肺疾病患者應長期低流量吸氧。（）6.老年人糖尿病患者的血糖控制目標應比年輕人更嚴格。（）7.老年人高血壓患者應將血壓控制在140/90mmHg以下。（）8.老年人消化性潰瘍患者的疼痛節(jié)律性與年輕人相同。（）9.老年人睡眠障礙可以通過服用安眠藥來解決。（）10.老年人跌倒后應立即扶起。（）五、案例分析1.患者，男性，75歲，因“反復咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天”入院。患者10年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作3個月以上，多在冬春季發(fā)作，曾多次在當?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“慢性阻塞性肺疾病”，給予抗感染、止咳祛痰等治療后癥狀可緩解。3天前患者受涼后咳嗽、咳痰加重，痰量增多，為黃色膿性痰，伴有呼吸困難，活動后明顯，休息后可緩解。無發(fā)熱、胸痛、咯血等癥狀。既往有高血壓病史10年，血壓控制尚可。吸煙史40年，每天20支。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏100次/分，呼吸24次/分，血壓140/90mmHg。神志清楚，精神差，端坐位，呼吸急促，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞12.0×10?/L，中性粒細胞百分比85%。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬，膈低平。肺功能檢查：FEV?/FVC=60%，F(xiàn)EV?占預計值%=55%。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？2.患者，女性，70歲，因“記憶力減退2年，加重伴行為異常1年”入院。患者2年前開始出現(xiàn)記憶力減退，以近記憶力減退為主，經(jīng)常忘記剛做過的事情，如忘記關(guān)水龍頭、忘記帶鑰匙等，未引起重視。1年前患者記憶力減退加重，同時出現(xiàn)行為異常，如經(jīng)常在家里翻箱倒柜，尋找一些不存在的東西，有時會把衣服穿反，對家人不認識，情緒不穩(wěn)定，有時會發(fā)脾氣，有時會哭泣。無頭痛、頭暈、肢體無力等癥狀。既往體健。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏72次/分，呼吸18次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，精神差，定向力障礙，計算力減退，記憶力減退，遠近記憶力均受損，以近記憶力減退為主。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏，雙側(cè)額紋對稱，雙側(cè)鼻唇溝對稱，伸舌居中，四肢肌力、肌張力正常，雙側(cè)病理征未引出。輔助檢查：頭顱CT：腦萎縮，以顳葉、頂葉明顯。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：高血壓是老年人最常見的疾病之一。2.答案：A解析：阿爾茨海默病是老年人最常見的癡呆類型。3.答案：D解析：疼痛、駝背、骨折均是骨質(zhì)疏松癥的主要表現(xiàn)。4.答案：A解析：感染是老年人心力衰竭最常見的誘因。5.答案：A解析：抗感染是慢阻肺急性加重期治療關(guān)鍵。6.答案：A解析：老年糖尿病患者血糖控制目標稍寬。7.答案：D解析：老年人高血壓脈壓差大。8.答案：D解析：老年人消化性潰瘍治愈率與年輕人相似。9.答案：D解析：多夢不是老年人常見睡眠障礙。10.答案：D解析：飲食不規(guī)律不是跌倒主要危險因素。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：冠心病、高血壓、心律失常、心力衰竭均是老年人常見心血管疾病。2.答案：ABCD解析：進行性認知障礙、生活能力下降、腦萎縮及排除其他癡呆是診斷依據(jù)。3.答案：ABCD解析：補充鈣劑等、運動、避免不良習慣、預防跌倒均是防治措施。4.答案：ABCD解析：減輕負荷、增強心肌力、改善重構(gòu)、防治并發(fā)癥是治療原則。5.答案：ABCD解析：呼吸訓練等康復治療對老年人慢阻肺有益。三、填空題（答案）1.答案：焦慮、抑郁、孤獨解析：這些是老年人常見心理問題。2.答案：受益原則、五種藥物原則、小劑量原則、擇時原則解析：是老年人合理用藥的主要原則。3.答案：白內(nèi)障、青光眼、黃斑變性解析：為老年人常見眼部疾病。4.答案：前列腺增生、尿路感染、尿失禁解析：屬于老年人常見泌尿系統(tǒng)疾病。5.答案：皮膚瘙癢癥、帶狀皰疹、老年斑解析：是老年人常見皮膚疾病。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：老年人基礎(chǔ)代謝率比年輕人低。2.答案：×解析：老年人記憶力不一定隨年齡增長而減退。3.答案：×解析：鍛煉可預防但不能完全避免骨質(zhì)疏松。4.答案：√解析：心衰患者應限制鈉鹽攝入。5.答案：√解析：慢阻肺患者需長期低流量吸氧。6.答案：×解析：老年人糖尿病血糖控制目標比年輕人寬。7.答案：×解析：一般老年人血壓控制在150/90mmHg以下。8.答案：×解析：老年人消化性潰瘍疼痛節(jié)律不