2025年小兒心胸外科先天性心臟病手術(shù)護(hù)理考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.小兒先天性心臟病最常見的類型是（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥2.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)，應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.側(cè)臥位C.半臥位D.膝胸臥位3.室間隔缺損患兒最常見的并發(fā)癥是（）A.支氣管肺炎B.心力衰竭C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎D.腦膿腫4.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒的特征性體征是（）A.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音B.胸骨左緣第3、4肋間粗糙的全收縮期雜音C.胸骨左緣第2肋間收縮期噴射性雜音D.心尖區(qū)舒張中期隆隆樣雜音5.房間隔缺損患兒，出生時(shí)及嬰兒早期易發(fā)生暫時(shí)性青紫的原因是（）A.右心房壓力大于左心房B.左心房壓力大于右心房C.肺動(dòng)脈壓力高于主動(dòng)脈D.體循環(huán)壓力高于肺循環(huán)壓力6.先天性心臟病患兒術(shù)后護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是（）A.密切觀察生命體征B.保持呼吸道通暢C.嚴(yán)格控制輸液速度D.術(shù)后早期即可進(jìn)食7.法洛四聯(lián)癥患兒喜蹲踞的主要原因是（）A.緩解漏斗部痙攣B.減少心腦等重要臟器的氧耗C.使腔靜脈回心血量增加D.增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流8.小兒先天性心臟病手術(shù)的最佳年齡是（）A.1歲以內(nèi)B.1～3歲C.3～5歲D.5～8歲9.室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.心律失常B.殘余分流C.感染性心內(nèi)膜炎D.肺動(dòng)脈高壓10.先天性心臟病患兒出院時(shí)，護(hù)士對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是（）A.建立合理的生活制度B.加強(qiáng)營養(yǎng)，給予高蛋白、高熱量、高脂肪飲食C.注意保暖，避免受涼D.定期復(fù)查二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于先天性心臟病左向右分流型的有（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.肺動(dòng)脈狹窄E.法洛四聯(lián)癥2.先天性心臟病患兒術(shù)前護(hù)理措施包括（）A.休息B.吸氧C.預(yù)防感染D.心理護(hù)理E.觀察病情變化3.法洛四聯(lián)癥的病理生理改變包括（）A.肺動(dòng)脈狹窄B.室間隔缺損C.主動(dòng)脈騎跨D.右心室肥厚E.左心室肥厚4.先天性心臟病患兒術(shù)后常見的并發(fā)癥有（）A.心律失常B.低心排血量綜合征C.感染D.出血E.栓塞5.先天性心臟病患兒的飲食護(hù)理應(yīng)注意（）A.給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食B.少量多餐C.避免過飽D.控制液體入量E.給予易消化的食物三、填空題1.先天性心臟病根據(jù)左右心腔或大血管之間有無分流和臨床有無青紫，可分為_____、_____和_____三類。2.法洛四聯(lián)癥的四種畸形包括_____、_____、_____和_____。3.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的血流動(dòng)力學(xué)改變是由于主動(dòng)脈壓力_____肺動(dòng)脈壓力，導(dǎo)致血液自_____向_____分流。4.先天性心臟病患兒術(shù)后應(yīng)密切觀察_____、_____、_____、_____等生命體征。5.先天性心臟病患兒出院后應(yīng)注意休息，避免_____，預(yù)防_____。四、判斷題（√/×）1.所有先天性心臟病患兒都有青紫表現(xiàn)。（）2.房間隔缺損患兒一般不會(huì)出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓。（）3.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即給予吸氧。（）4.先天性心臟病患兒術(shù)后應(yīng)盡早拔除氣管插管。（）5.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒可出現(xiàn)差異性青紫。（）6.室間隔缺損患兒易發(fā)生心力衰竭。（）7.先天性心臟病患兒術(shù)前應(yīng)常規(guī)進(jìn)行心導(dǎo)管檢查。（）8.法洛四聯(lián)癥患兒的青紫程度與肺動(dòng)脈狹窄的程度有關(guān)。（）9.先天性心臟病患兒術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格控制液體入量。（）10.房間隔缺損患兒的心臟雜音在胸骨左緣第3、4肋間最響亮。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述先天性心臟病患兒的護(hù)理要點(diǎn)。六、案例分析題患兒，男，3歲，因“發(fā)現(xiàn)心臟雜音2年”入院。2年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟雜音，無青紫、呼吸困難等不適。生長(zhǎng)發(fā)育稍落后于同齡兒。查體：體溫36.5℃，脈搏100次/分，呼吸25次/分，血壓90/60mmHg。神志清楚，精神可，營養(yǎng)中等。全身皮膚無黃染及皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無畸形，雙眼瞼無浮腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏?？诖綗o發(fā)紺，咽無充血，扁桃體無腫大。頸軟，無抵抗，氣管居中，甲狀腺無腫大。胸廓無畸形，雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱，觸覺語顫正常，叩診清音，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)0.5cm處，搏動(dòng)范圍約2cm2，無震顫。心界不大，心率100次/分，律齊，胸骨左緣第3、4肋間可聞及3/6級(jí)粗糙的全收縮期雜音，向四周廣泛傳導(dǎo)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。四肢活動(dòng)自如，關(guān)節(jié)無紅腫，雙下肢無浮腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。心電圖：竇性心律，左心室肥厚。胸部X線片：肺紋理增多，肺動(dòng)脈段突出，左、右心室增大，以左心室增大為主。超聲心動(dòng)圖：室間隔膜部回聲中斷約0.8cm，可見左向右分流信號(hào)，肺動(dòng)脈壓力正常。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：針對(duì)該患兒的診斷，應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：室間隔缺損是小兒先天性心臟病最常見的類型。2.答案：D解析：法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)采取膝胸臥位，可增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流，緩解缺氧癥狀。3.答案：A解析：室間隔缺損患兒易并發(fā)支氣管肺炎。4.答案：A解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒的特征性體征是胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音。5.答案：A解析：出生時(shí)及嬰兒早期右心房壓力大于左心房，房間隔缺損患兒可出現(xiàn)暫時(shí)性青紫。6.答案：D解析：先天性心臟病患兒術(shù)后早期應(yīng)禁食，待胃腸功能恢復(fù)后再進(jìn)食。7.答案：D解析：法洛四聯(lián)癥患兒喜蹲踞可增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流。8.答案：C解析：小兒先天性心臟病手術(shù)的最佳年齡一般為3～5歲。9.答案：B解析：室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)后最常見的并發(fā)癥是殘余分流。10.答案：B解析：先天性心臟病患兒出院后應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，但不宜高脂肪飲食。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABC解析：房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉屬于左向右分流型先天性心臟病。2.答案：ABCDE解析：先天性心臟病患兒術(shù)前應(yīng)注意休息、吸氧、預(yù)防感染、心理護(hù)理、觀察病情變化。3.答案：ABCD解析：法洛四聯(lián)癥的病理生理改變包括肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚。4.答案：ABCDE解析：先天性心臟病患兒術(shù)后常見并發(fā)癥有心律失常、低心排血量綜合征、感染、出血、栓塞等。5.答案：ABCDE解析：先天性心臟病患兒飲食應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化食物，少量多餐，避免過飽，控制液體入量。三、填空題（答案）1.答案：左向右分流型、右向左分流型、無分流型解析：先天性心臟病按分流情況分類。2.答案：肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚解析：法洛四聯(lián)癥的四種畸形。3.答案：高于、主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)。4.答案：體溫、脈搏、呼吸、血壓解析：術(shù)后需密切觀察的生命體征。5.答案：劇烈運(yùn)動(dòng)、感染解析：出院后的注意事項(xiàng)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：左向右分流型先天性心臟病早期一般無青紫。2.答案：×解析：房間隔缺損患兒后期可出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓。3.答案：√解析：缺氧發(fā)作時(shí)應(yīng)立即吸氧。4.答案：×解析：應(yīng)根據(jù)患兒情況決定氣管插管拔除時(shí)間。5.答案：√解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒可出現(xiàn)差異性青紫。6.答案：√解析：室間隔缺損易導(dǎo)致心力衰竭。7.答案：×解析：不是所有患兒都需常規(guī)心導(dǎo)管檢查。8.答案：√解析：青紫程度與肺動(dòng)脈狹窄程度有關(guān)。9.答案：√解析：術(shù)后需嚴(yán)格控制液體入量。10.答案：×解析：房間隔缺損雜音在胸骨左緣第2～3肋間。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：（1）休息：保證充足睡眠，減少心臟負(fù)擔(dān)。（2）飲食：給予營養(yǎng)豐富、易消化食物，控制液體入量。（3）預(yù)防感染：注意保暖，避免接觸感染源。（4）觀察病情：密切觀察生命體征、