2025年內(nèi)科常見病診斷與治療技能綜合考核答案及解析一、單項選題1.下列哪種疾病最常引起咳嗽、咳痰伴發(fā)熱（）A.上呼吸道感染B.支氣管哮喘C.慢性阻塞性肺疾病D.肺癌2.肺炎鏈球菌肺炎患者，首選的抗生素是（）A.青霉素GB.頭孢菌素C.紅霉素D.左氧氟沙星3.慢性阻塞性肺疾病急性加重期最重要的治療措施是（）A.應用支氣管擴張劑B.應用糖皮質(zhì)激素C.抗感染治療D.氧療4.下列哪種心律失常最易引起阿-斯綜合征（）A.心房顫動B.室性心動過速C.三度房室傳導阻滯D.陣發(fā)性室上性心動過速5.冠心病心絞痛發(fā)作的典型部位是（）A.心尖部B.胸骨體下段之后C.心前區(qū)D.胸骨體中、上段之后6.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變7.診斷缺鐵性貧血最敏感、最可靠的指標是（）A.血清鐵蛋白降低B.血清鐵降低C.總鐵結(jié)合力增高D.骨髓鐵染色陰性8.下列哪種疾病可導致腎小球源性血尿（）A.急性膀胱炎B.尿道炎C.急性腎小球腎炎D.尿路結(jié)石9.糖尿病酮癥酸中毒患者呼氣中可聞到（）A.爛蘋果味B.大蒜味C.氨味D.腥臭味10.甲狀腺功能亢進癥最常見的病因是（）A.Graves病B.多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫C.甲狀腺自主高功能腺瘤D.碘致甲狀腺功能亢進癥二、多項選題1.下列屬于慢性阻塞性肺疾病高危因素的有（）A.吸煙B.職業(yè)粉塵和化學物質(zhì)C.空氣污染D.感染E.遺傳因素2.下列哪些是冠心病的危險因素（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.肥胖E.吸煙3.下列屬于消化性潰瘍疼痛特點的有（）A.慢性過程B.周期性發(fā)作C.節(jié)律性疼痛D.疼痛部位多位于上腹部E.疼痛可被抗酸劑緩解4.下列哪些情況可導致白細胞減少（）A.病毒感染B.再生障礙性貧血C.脾功能亢進D.長期應用糖皮質(zhì)激素E.惡性腫瘤化療后5.下列屬于糖尿病慢性并發(fā)癥的有（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足E.糖尿病酮癥酸中毒三、填空題1.支氣管哮喘的本質(zhì)是_____。2.高血壓的診斷標準是收縮壓≥_____mmHg和（或）舒張壓≥_____mmHg。3.肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是_____。4.缺鐵性貧血的治療原則是_____、_____。5.慢性腎衰竭患者最常見的死亡原因是_____。四、判斷題（√/×）1.肺炎支原體肺炎首選青霉素治療。（）2.心房顫動患者的心室率通常大于心房率。（）3.胃潰瘍疼痛的節(jié)律性特點是進食-疼痛-緩解。（）4.急性白血病患者外周血中一定能找到白血病細胞。（）5.急性腎小球腎炎的主要治療原則是休息和對癥治療。（）6.糖尿病患者的血糖控制目標是糖化血紅蛋白小于7%。（）7.甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進癥最嚴重的并發(fā)癥。（）8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常受累的臟器是腎臟。（）9.類風濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是滑膜炎。（）10.有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是阿托品和氯解磷定。（）五、簡答題1.簡述慢性阻塞性肺疾病的診斷要點。六、案例分析患者，男性，65歲，反復咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息1周入院。患者20年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作持續(xù)3個月以上，多在冬春季發(fā)作，近1周來咳嗽、咳痰加重，痰量增多，為黃色膿性痰，伴有喘息，活動后明顯。既往有吸煙史40年，每天20支。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：上呼吸道感染常引起咳嗽、咳痰伴發(fā)熱，其他選項一般無發(fā)熱。2.答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素G，對青霉素過敏者可用頭孢菌素等。3.答案：C解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重期主要因感染誘發(fā)，抗感染治療最重要。4.答案：C解析：三度房室傳導阻滯易導致心室率過慢，引起阿-斯綜合征。5.答案：D解析：冠心病心絞痛發(fā)作典型部位是胸骨體中、上段之后，可放射至心前區(qū)等。6.答案：A解析：消化性潰瘍最常見并發(fā)癥是出血，其他并發(fā)癥相對較少見。7.答案：A解析：血清鐵蛋白降低是診斷缺鐵性貧血最敏感、可靠指標。8.答案：C解析：急性腎小球腎炎可導致腎小球源性血尿，其他為非腎小球源性。9.答案：A解析：糖尿病酮癥酸中毒患者呼氣有爛蘋果味，是其特征表現(xiàn)。10.答案：A解析：Graves病是甲狀腺功能亢進癥最常見病因。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些都是慢性阻塞性肺疾病的高危因素。2.答案：ABCDE解析：所列均為冠心病的危險因素。3.答案：ABCDE解析：這些都是消化性潰瘍疼痛的特點。4.答案：ABCDE解析：這些情況均可導致白細胞減少。5.答案：ABCD解析：糖尿病酮癥酸中毒是急性并發(fā)癥，其余為慢性并發(fā)癥。三、填空題（答案）1.答案：氣道慢性炎癥解析：支氣管哮喘本質(zhì)是氣道慢性炎癥。2.答案：140；90解析：這是高血壓的診斷標準。3.答案：腹水解析：肝硬化失代償期最突出表現(xiàn)是腹水。4.答案：補充鐵劑；去除病因解析：缺鐵性貧血治療原則是補充鐵劑和去除病因。5.答案：心血管并發(fā)癥解析：慢性腎衰竭患者最常見死亡原因是心血管并發(fā)癥。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：肺炎支原體肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。2.答案：×解析：心房顫動患者心房率大于心室率。3.答案：√解析：胃潰瘍疼痛節(jié)律是進食-疼痛-緩解。4.答案：×解析：急性白血病患者外周血不一定能找到白血病細胞。5.答案：√解析：急性腎小球腎炎主要治療原則是休息和對癥治療。6.答案：√解析：糖尿病患者血糖控制目標一般是糖化血紅蛋白小于7%。7.答案：√解析：甲狀腺危象是甲亢最嚴重并發(fā)癥。8.答案：√解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累臟器是腎臟。9.答案：√解析：類風濕關(guān)節(jié)炎主要病理改變是滑膜炎。10.答案：√解析：有機磷農(nóng)藥中毒特效解毒劑是阿托品和氯解磷定。五、簡答題（答案）1.答：根據(jù)吸煙等高危因素、臨床