2025年小兒醫(yī)學(xué)嬰幼兒營養(yǎng)不良診斷與處理考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.小兒營養(yǎng)不良的主要病因是（）A.喂養(yǎng)不當(dāng)B.疾病因素C.先天不足D.生長發(fā)育過快2.小兒營養(yǎng)不良最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.體重不增B.體重下降C.皮下脂肪減少D.消瘦3.重度營養(yǎng)不良患兒調(diào)整飲食時(shí)，開始供給的熱量為（）A.40～60kcal/（kg·d）B.60～80kcal/（kg·d）C.80～100kcal/（kg·d）D.100～120kcal/（kg·d）4.小兒營養(yǎng)不良時(shí)，皮下脂肪最先減少的部位是（）A.腹部B.面部C.四肢D.臀部5.小兒營養(yǎng)不良時(shí)，最常見的維生素缺乏是（）A.維生素AB.維生素BC.維生素CD.維生素D6.診斷小兒營養(yǎng)不良的較好指標(biāo)是（）A.血漿蛋白B.血漿轉(zhuǎn)鐵蛋白C.血漿視黃醇結(jié)合蛋白D.胰島素樣生長因子-17.營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪消失的順序是（）A.腹部→軀干→臀部→四肢→面部B.腹部→臀部→四肢→軀干→面部C.面部→腹部→軀干→臀部→四肢D.面部→軀干→四肢→臀部→腹部8.小兒營養(yǎng)不良的并發(fā)癥不包括（）A.營養(yǎng)性貧血B.各種維生素缺乏C.感染D.肥胖9.治療小兒營養(yǎng)不良的關(guān)鍵是（）A.去除病因B.調(diào)整飲食C.促進(jìn)消化D.治療并發(fā)癥10.小兒營養(yǎng)不良時(shí)，應(yīng)特別注意補(bǔ)充的營養(yǎng)素是（）A.蛋白質(zhì)B.碳水化合物C.脂肪D.維生素和礦物質(zhì)二、多項(xiàng)選題1.小兒營養(yǎng)不良的常見原因有（）A.喂養(yǎng)不當(dāng)B.疾病影響C.先天不足D.生長發(fā)育過快E.精神因素2.小兒營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)有（）A.體重不增或減輕B.皮下脂肪減少或消失C.身高增長緩慢D.精神萎靡E.免疫力低下3.小兒營養(yǎng)不良的診斷依據(jù)包括（）A.喂養(yǎng)史B.臨床表現(xiàn)C.體格測量D.實(shí)驗(yàn)室檢查E.家族史4.小兒營養(yǎng)不良的治療原則包括（）A.去除病因B.調(diào)整飲食C.促進(jìn)消化D.治療并發(fā)癥E.加強(qiáng)護(hù)理5.小兒營養(yǎng)不良時(shí)，可補(bǔ)充的維生素有（）A.維生素AB.維生素BC.維生素CD.維生素DE.維生素E三、填空題1.小兒營養(yǎng)不良分為_____型、_____型和_____型。2.小兒營養(yǎng)不良的主要臨床表現(xiàn)為_____、_____和_____。3.小兒營養(yǎng)不良時(shí)，皮下脂肪厚度的測量部位有_____、_____、_____和_____。4.小兒營養(yǎng)不良的治療方法包括_____、_____、_____和_____。5.小兒營養(yǎng)不良時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)充的礦物質(zhì)有_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.小兒營養(yǎng)不良是由于攝入不足或消耗過多引起的。（）2.小兒營養(yǎng)不良時(shí)，體重減輕是最早出現(xiàn)的癥狀。（）3.小兒營養(yǎng)不良時(shí)，皮下脂肪減少的順序是面部→腹部→軀干→四肢。（）4.小兒營養(yǎng)不良時(shí)，最常見的并發(fā)癥是感染。（）5.小兒營養(yǎng)不良的治療應(yīng)以調(diào)整飲食為主。（）6.小兒營養(yǎng)不良時(shí)，應(yīng)給予高蛋白、高熱量的飲食。（）7.小兒營養(yǎng)不良時(shí)，可給予多種維生素和礦物質(zhì)補(bǔ)充劑。（）8.小兒營養(yǎng)不良時(shí)，應(yīng)避免過度喂養(yǎng)。（）9.小兒營養(yǎng)不良的預(yù)防主要是合理喂養(yǎng)和預(yù)防疾病。（）10.小兒營養(yǎng)不良時(shí)，應(yīng)定期進(jìn)行體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測。（）五、簡答題1.簡述小兒營養(yǎng)不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患兒，男，2歲，因“體重不增1年”就診。患兒1年前開始體重不增，食欲差，易感冒，無腹瀉、嘔吐等不適。查體：體重8kg，身高80cm，精神萎靡，面色蒼白，皮下脂肪減少，腹部皮下脂肪厚度約0.3cm，肌肉松弛，毛發(fā)枯黃。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白100g/L，紅細(xì)胞3.5×1012/L，血清白蛋白30g/L。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患兒的治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：喂養(yǎng)不當(dāng)是小兒營養(yǎng)不良的主要病因。2.答案：A解析：體重不增是小兒營養(yǎng)不良最早出現(xiàn)的癥狀。3.答案：A解析：重度營養(yǎng)不良患兒開始供給的熱量為40～60kcal/（kg·d）。4.答案：A解析：小兒營養(yǎng)不良時(shí)，皮下脂肪最先減少的部位是腹部。5.答案：A解析：小兒營養(yǎng)不良時(shí)，最常見的維生素缺乏是維生素A。6.答案：D解析：胰島素樣生長因子-1是診斷小兒營養(yǎng)不良的較好指標(biāo)。7.答案：A解析：營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪消失的順序是腹部→軀干→臀部→四肢→面部。8.答案：D解析：小兒營養(yǎng)不良的并發(fā)癥包括營養(yǎng)性貧血、各種維生素缺乏、感染等，不包括肥胖。9.答案：A解析：去除病因是治療小兒營養(yǎng)不良的關(guān)鍵。10.答案：D解析：小兒營養(yǎng)不良時(shí)，應(yīng)特別注意補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：小兒營養(yǎng)不良的常見原因包括喂養(yǎng)不當(dāng)、疾病影響、先天不足、生長發(fā)育過快、精神因素等。2.答案：ABCDE解析：小兒營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)包括體重不增或減輕、皮下脂肪減少或消失、身高增長緩慢、精神萎靡、免疫力低下等。3.答案：ABCD解析：小兒營養(yǎng)不良的診斷依據(jù)包括喂養(yǎng)史、臨床表現(xiàn)、體格測量、實(shí)驗(yàn)室檢查等，家族史一般不作為診斷依據(jù)。4.答案：ABCDE解析：小兒營養(yǎng)不良的治療原則包括去除病因、調(diào)整飲食、促進(jìn)消化、治療并發(fā)癥、加強(qiáng)護(hù)理等。5.答案：ABCDE解析：小兒營養(yǎng)不良時(shí)，可補(bǔ)充維生素A、維生素B、維生素C、維生素D、維生素E等。三、填空題（答案）1.答案：消瘦型、水腫型、混合型解析：小兒營養(yǎng)不良分為消瘦型、水腫型和混合型。2.答案：體重不增或減輕、皮下脂肪減少或消失、生長發(fā)育遲緩解析：小兒營養(yǎng)不良的主要臨床表現(xiàn)為體重不增或減輕、皮下脂肪減少或消失、生長發(fā)育遲緩。3.答案：腹部、上臂、背部、臀部解析：小兒營養(yǎng)不良時(shí)，皮下脂肪厚度的測量部位有腹部、上臂、背部、臀部等。4.答案：調(diào)整飲食、補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)、促進(jìn)消化、治療并發(fā)癥解析：小兒營養(yǎng)不良的治療方法包括調(diào)整飲食、補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)、促進(jìn)消化、治療并發(fā)癥等。5.答案：鈣、鐵、鋅解析：小兒營養(yǎng)不良時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)充鈣、鐵、鋅等礦物質(zhì)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：小兒營養(yǎng)不良是由于攝入不足或消耗過多引起的。2.答案：×解析：體重不增是小兒營養(yǎng)不良最早出現(xiàn)的癥狀，而不是體重減輕。3.答案：×解析：小兒營養(yǎng)不良時(shí)，皮下脂肪減少的順序是腹部→軀干→臀部→四肢→面部。4.答案：√解析：小兒營養(yǎng)不良時(shí)，免疫力低下，易發(fā)生感染，感染是最常見的并發(fā)癥。5.答案：×解析：小兒營養(yǎng)不良的治療應(yīng)以去除病因、調(diào)整飲食、促進(jìn)消化、治療并發(fā)癥等綜合治療為主。6.答案：×解析：小兒營養(yǎng)不良時(shí)，應(yīng)根據(jù)患兒的具體情況，逐漸增加熱量和蛋白質(zhì)的攝入，避免過度喂養(yǎng)。7.答案：√解析：小兒營養(yǎng)不良時(shí)，可給予多種維生素和礦物質(zhì)補(bǔ)充劑，以滿足患兒的營養(yǎng)需求。8.答案：√解析：過度喂養(yǎng)可導(dǎo)致小兒肥胖，加重營養(yǎng)不良的病情，因此應(yīng)避免過度喂養(yǎng)。9.答案：√解析：合理喂養(yǎng)和預(yù)防疾病是小兒營養(yǎng)不良的主要預(yù)防措施。10.答案：√解析：定期進(jìn)行體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)小兒營養(yǎng)不良的情況，并采取相應(yīng)的治療措施。五、簡答題（答案）1.答：小兒營養(yǎng)不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①體重低于同年齡、同性別參照人群值的中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，但高于或等于中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，為中度營養(yǎng)不良；②體重低于同年齡、同性別參照人群值的中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，為重度營養(yǎng)不良；③身高（長）低于同年齡、同性別參照人群值的中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，但高于或等于中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，為生長遲緩；④身高（長）低于同年齡、同性別參照人群值的中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，為嚴(yán)重生長遲緩；⑤皮下脂肪厚度低于同年齡、同性別參照人群值的中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，但高于或等于中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，為輕度營養(yǎng)不良；⑥皮下脂肪厚度低于同年齡、同性別參照人群值的中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，為中度營養(yǎng)不良；⑦皮下脂肪厚度消失，為重度營養(yǎng)不良。六、案例分析（答案）1.答：該患兒最可能的診斷是中度營養(yǎng)不良。2.答：該患兒的治療方案包括：①去除病因：尋找并去除導(dǎo)致患兒營養(yǎng)不良的原因，如改善喂養(yǎng)方式、治療疾病等。②調(diào)整飲食：逐漸增加患兒的熱量和蛋白質(zhì)攝