2025年醫(yī)學(xué)信息學(xué)電子病歷使用技巧模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.電子病歷系統(tǒng)中，用于存儲患者基本信息的模塊是（）A.診療模塊B.病歷書寫模塊C.患者管理模塊D.統(tǒng)計分析模塊2.以下哪種方式不能提高電子病歷錄入效率（）A.使用快捷鍵B.復(fù)制粘貼C.語音錄入D.手動輸入完整內(nèi)容3.在電子病歷中，對患者病情變化的記錄應(yīng)采用（）A.文字描述B.圖表展示C.數(shù)據(jù)表格D.以上都可以4.電子病歷的安全管理不包括（）A.數(shù)據(jù)加密B.訪問控制C.定期備份D.隨意共享5.電子病歷系統(tǒng)的主要功能不包括（）A.病歷存儲B.醫(yī)療決策支持C.患者教育D.費用結(jié)算6.為了確保電子病歷的準確性，醫(yī)生在錄入時應(yīng)（）A.快速錄入B.仔細核對C.依賴系統(tǒng)自動填充D.憑記憶錄入7.電子病歷中，患者的過敏史應(yīng)記錄在（）A.首頁B.病程記錄C.會診記錄D.特殊檢查記錄8.電子病歷系統(tǒng)與其他醫(yī)療系統(tǒng)的接口主要用于（）A.數(shù)據(jù)傳輸B.系統(tǒng)升級C.故障排除D.界面美化9.電子病歷的法律效力主要取決于（）A.醫(yī)院的規(guī)定B.醫(yī)生的簽名C.相關(guān)法律法規(guī)D.患者的認可10.電子病歷的優(yōu)勢不包括（）A.提高醫(yī)療質(zhì)量B.減少醫(yī)療差錯C.降低醫(yī)療成本D.增加患者隱私泄露風(fēng)險二、多項選題1.電子病歷的特點包括（）A.數(shù)字化B.共享性C.完整性D.安全性2.以下屬于電子病歷中常見的數(shù)據(jù)類型有（）A.文本數(shù)據(jù)B.圖像數(shù)據(jù)C.音頻數(shù)據(jù)D.視頻數(shù)據(jù)3.電子病歷的應(yīng)用場景包括（）A.門診B.住院C.遠程醫(yī)療D.健康管理4.為了保障電子病歷的安全，醫(yī)院可以采取的措施有（）A.加強用戶認證B.建立數(shù)據(jù)備份制度C.定期進行安全評估D.限制醫(yī)護人員訪問權(quán)限5.電子病歷系統(tǒng)的功能模塊通常包括（）A.病歷編輯B.數(shù)據(jù)查詢C.統(tǒng)計分析D.質(zhì)量控制6.電子病歷的質(zhì)量控制主要包括（）A.數(shù)據(jù)準確性B.完整性C.規(guī)范性D.時效性三、填空題1.電子病歷的核心是_____。2.電子病歷的存儲方式主要有_____和_____。四、判斷題（√/×）1.電子病歷可以完全取代紙質(zhì)病歷。（）2.電子病歷系統(tǒng)只能由醫(yī)生使用。（）3.電子病歷中的數(shù)據(jù)可以隨意修改。（）4.電子病歷的共享性有助于提高醫(yī)療效率。（）5.電子病歷的安全性與醫(yī)院的管理水平無關(guān)。（）6.電子病歷的法律效力與紙質(zhì)病歷相同。（）五、簡答題1.簡述電子病歷的優(yōu)勢。六、案例分析患者，男性，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難1周”入院?；颊?0年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作3個月以上，冬季加重。1周前因受涼后咳嗽、咳痰加重，為白色黏痰，量較多，不易咳出，伴有呼吸困難，活動后明顯。無發(fā)熱、胸痛、咯血等癥狀。既往有高血壓病史5年，血壓控制尚可。吸煙史30年，20支/天。查體：T36.5℃，P100次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC11.0×10?/L，N0.80，L0.20。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬，心影狹長。肺功能檢查：FEV?/FVC60%，F(xiàn)EV?占預(yù)計值的50%。問題1：請根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、體征和輔助檢查結(jié)果，作出初步診斷。問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：患者管理模塊主要用于存儲患者基本信息，如姓名、性別、年齡等。2.答案：D解析：手動輸入完整內(nèi)容效率較低，其他選項都可以提高錄入效率。3.答案：D解析：對患者病情變化的記錄可以采用文字描述、圖表展示或數(shù)據(jù)表格等多種方式。4.答案：D解析：電子病歷的安全管理包括數(shù)據(jù)加密、訪問控制、定期備份等，不能隨意共享。5.答案：C解析：電子病歷系統(tǒng)的主要功能包括病歷存儲、醫(yī)療決策支持、費用結(jié)算等，患者教育不是其主要功能。6.答案：B解析：為確保準確性，醫(yī)生錄入時應(yīng)仔細核對，不能快速錄入、依賴系統(tǒng)自動填充或憑記憶錄入。7.答案：A解析：患者的過敏史通常記錄在電子病歷首頁。8.答案：A解析：接口主要用于電子病歷系統(tǒng)與其他醫(yī)療系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)傳輸。9.答案：C解析：電子病歷的法律效力主要取決于相關(guān)法律法規(guī)。10.答案：D解析：電子病歷可降低患者隱私泄露風(fēng)險，而不是增加。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：電子病歷具有數(shù)字化、共享性、完整性和安全性等特點。2.答案：ABCD解析：電子病歷中常見的數(shù)據(jù)類型包括文本、圖像、音頻和視頻等。3.答案：ABCD解析：電子病歷應(yīng)用場景包括門診、住院、遠程醫(yī)療和健康管理等。4.答案：ABC解析：限制醫(yī)護人員訪問權(quán)限不是保障安全的主要措施，其他選項可保障安全。5.答案：ABCD解析：電子病歷系統(tǒng)功能模塊通常包括病歷編輯、數(shù)據(jù)查詢、統(tǒng)計分析和質(zhì)量控制等。6.答案：ABCD解析：電子病歷質(zhì)量控制包括數(shù)據(jù)準確性、完整性、規(guī)范性和時效性等。三、填空題（答案）1.答案：患者信息解析：電子病歷核心是患者信息的數(shù)字化記錄。2.答案：集中式存儲、分布式存儲解析：電子病歷存儲方式主要有這兩種。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：目前電子病歷不能完全取代紙質(zhì)病歷。2.答案：×解析：電子病歷系統(tǒng)可由醫(yī)護人員等多種人員使用。3.答案：×解析：電子病歷數(shù)據(jù)不能隨意修改，有嚴格權(quán)限管理。4.答案：√解析：共享性可提高醫(yī)療效率。5.答案：×解析：安全性與醫(yī)院管理水平密切相關(guān)。6.答案：×解析：電子病歷法律效力在不同地區(qū)和情況下有所不同。五、簡答題（答案）1.答：電子病歷的優(yōu)勢包括提高醫(yī)療質(zhì)量和效率，減少醫(yī)療差錯，便于醫(yī)療信息共享和管理，降低醫(yī)療成本，提高患者滿意