2025年胰腺外科手術技術操作規(guī)范考核答案及解析一、單項選題1.胰十二指腸切除術不包括以下哪種切除范圍（）A.胰頭B.胃竇部C.十二指腸D.脾臟2.胰腺手術中，最常見的并發(fā)癥是（）A.胰瘺B.膽瘺C.出血D.感染3.對于胰腺假性囊腫的治療，以下哪種方法最常用（）A.保守治療B.囊腫外引流術C.囊腫內引流術D.囊腫切除術4.胰腺手術中，為減少胰瘺的發(fā)生，以下哪種措施最重要（）A.精細的手術操作B.使用生長抑素C.放置腹腔引流管D.術后禁食5.對于胰腺癌的診斷，最有價值的檢查是（）A.腹部超聲B.CTC.MRID.病理活檢6.胰腺手術中，以下哪種情況需要進行血管重建（）A.腫瘤侵犯門靜脈B.腫瘤侵犯腸系膜上動脈C.腫瘤侵犯脾動脈D.以上都是7.胰腺內分泌腫瘤中，最常見的是（）A.胰島素瘤B.胃泌素瘤C.胰高血糖素瘤D.生長抑素瘤8.胰腺手術中，以下哪種麻醉方式最常用（）A.全身麻醉B.硬膜外麻醉C.腰麻D.局部麻醉9.對于胰腺外傷的治療，以下哪種情況需要緊急手術（）A.輕度胰腺挫傷B.胰腺包膜下血腫C.胰腺斷裂D.胰腺假性囊腫形成10.胰腺手術后，以下哪種營養(yǎng)支持方式最適合（）A.腸外營養(yǎng)B.腸內營養(yǎng)C.口服飲食D.鼻飼飲食二、多項選題1.以下哪些是胰腺手術的禁忌證（）A.嚴重的心、肺、肝、腎功能不全B.腫瘤廣泛轉移C.全身情況差，不能耐受手術D.急性胰腺炎發(fā)作期2.胰腺手術中，以下哪些措施可以減少出血的發(fā)生（）A.精細的手術操作B.使用止血藥物C.及時處理血管損傷D.控制血壓3.以下哪些是胰腺內分泌腫瘤的臨床表現（）A.低血糖B.消化性潰瘍C.腹瀉D.皮膚潮紅4.胰腺手術中，以下哪些情況需要進行膽道重建（）A.胰十二指腸切除術B.胰腺中段切除術C.胰腺體尾部切除術D.胰腺假性囊腫內引流術5.以下哪些是胰腺手術后的常見并發(fā)癥（）A.胰瘺B.膽瘺C.腹腔感染D.胃腸道出血6.對于胰腺腫瘤的診斷，以下哪些檢查有幫助（）A.腹部超聲B.CTC.MRID.腫瘤標志物三、填空題1.胰腺分為_____、_____、_____、_____四部分。2.胰液的主要成分包括_____、_____、_____等。3.胰腺內分泌腫瘤根據其分泌的激素不同，可分為_____、_____、_____等。4.胰腺手術中，常用的吻合方式有_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.胰腺手術的風險較高，術后并發(fā)癥的發(fā)生率也較高。（）2.胰腺內分泌腫瘤通常為良性腫瘤，手術切除后預后較好。（）3.胰腺手術中，為了減少胰瘺的發(fā)生，應盡量避免損傷胰管。（）4.對于胰腺假性囊腫，只要沒有癥狀，就不需要治療。（）5.胰腺手術后，患者應盡早開始進食，以促進胃腸道功能的恢復。（）6.胰腺腫瘤的診斷主要依靠影像學檢查，病理活檢并不是必需的。（）五、簡答題1.簡述胰十二指腸切除術的手術步驟。六、案例分析患者，男性，65歲，因“上腹部疼痛1個月，加重伴黃疸1周”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現上腹部疼痛，為持續(xù)性鈍痛，無放射痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物。1周前患者出現黃疸，進行性加重，伴皮膚瘙癢。查體：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。全身皮膚鞏膜黃染，腹平坦，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb120g/L，WBC7.0×10?/L，N0.70，L0.30。肝功能：ALT120U/L，AST80U/L，TBil150μmol/L，DBil100μmol/L。腹部超聲：肝內外膽管擴張，胰頭部占位性病變，考慮胰腺癌。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：胰十二指腸切除術切除范圍包括胰頭、胃竇部、十二指腸、膽總管下段等，不包括脾臟。2.答案：A解析：胰瘺是胰腺手術中最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率較高。3.答案：C解析：囊腫內引流術是治療胰腺假性囊腫最常用的方法，效果較好。4.答案：A解析：精細的手術操作是減少胰瘺發(fā)生的最重要措施，其他措施也有一定幫助。5.答案：D解析：病理活檢是胰腺癌診斷的金標準，其他檢查有助于診斷，但不能確診。6.答案：D解析：腫瘤侵犯門靜脈、腸系膜上動脈、脾動脈等血管時，通常需要進行血管重建。7.答案：A解析：胰島素瘤是胰腺內分泌腫瘤中最常見的一種，約占70%。8.答案：A解析：全身麻醉是胰腺手術中最常用的麻醉方式，能提供良好的手術條件。9.答案：C解析：胰腺斷裂是胰腺外傷中較嚴重的情況，需要緊急手術治療。10.答案：B解析：腸內營養(yǎng)是胰腺手術后最適合的營養(yǎng)支持方式，有助于維持胃腸道功能。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：以上都是胰腺手術的禁忌證，手術前需要進行全面評估。2.答案：ABCD解析：精細手術操作、使用止血藥物、及時處理血管損傷、控制血壓等都可減少出血發(fā)生。3.答案：ABCD解析：胰島素瘤可致低血糖，胃泌素瘤可致消化性潰瘍，胰高血糖素瘤可致腹瀉、皮膚潮紅等。4.答案：AB解析：胰十二指腸切除術和胰腺中段切除術常需進行膽道重建，后兩者一般不需要。5.答案：ABCD解析：胰瘺、膽瘺、腹腔感染、胃腸道出血等都是胰腺手術后常見并發(fā)癥。6.答案：ABCD解析：腹部超聲、CT、MRI、腫瘤標志物等檢查對胰腺腫瘤診斷均有幫助。三、填空題（答案）1.答案：胰頭、胰頸、胰體、胰尾解析：胰腺的解剖結構分為這四部分。2.答案：碳酸氫鹽、胰酶、水解析：胰液主要成分包括這些，對消化有重要作用。3.答案：胰島素瘤、胃泌素瘤、胰高血糖素瘤解析：根據分泌激素不同分類，還有生長抑素瘤等。4.答案：胰腸吻合、膽腸吻合、胃腸吻合解析：這是胰腺手術中常用的吻合方式。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：胰腺手術復雜，風險高，術后并發(fā)癥發(fā)生率也高。2.答案：×解析：胰腺內分泌腫瘤部分為惡性，手術切除后也可能復發(fā)轉移。3.答案：√解析：損傷胰管易導致胰瘺，應盡量避免。4.答案：×解析：部分胰腺假性囊腫可自行吸收，有癥狀或較大時需治療。5.答案：×解析：胰腺手術后需根據情況決定進食時間，過早進食可能導致并發(fā)癥。6.答案：×解析：病理活檢對胰腺腫瘤診斷至關重要。五、簡答題（答案）1.答：胰十二指腸切除術的手術步驟包括：①探查；②游離十二指腸和胰頭；③切斷胃竇部和十二指腸；④游離膽總管和膽囊；⑤切斷胰頸；⑥切除胰頭、十二指腸、膽總管下段和膽囊；⑦重建消化道，包括胰腸吻合、膽腸吻合