2025年兒科心臟病診斷技術(shù)實(shí)驗(yàn)?zāi)M考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種檢查是診斷先天性心臟病的首選方法（）A.心電圖B.胸部X線(xiàn)C.超聲心動(dòng)圖D.心導(dǎo)管檢查2.小兒心力衰竭最常見(jiàn)的病因是（）A.先天性心臟病B.心肌炎C.心內(nèi)膜彈力纖維增生癥D.風(fēng)濕性心臟病3.法洛四聯(lián)癥的主要畸形不包括（）A.肺動(dòng)脈狹窄B.室間隔缺損C.主動(dòng)脈騎跨D.房間隔缺損4.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒當(dāng)肺動(dòng)脈壓力超過(guò)主動(dòng)脈時(shí)，出現(xiàn)的青紫部位是（）A.右上肢B.左上肢C.頭面部D.下半身5.室間隔缺損患兒在劇烈哭鬧屏氣時(shí)，可出現(xiàn)暫時(shí)性青紫的原因是（）A.右心衰竭B.肺動(dòng)脈高壓C.左心衰竭D.主動(dòng)脈高壓6.小兒心率隨年齡增長(zhǎng)而逐漸減慢，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.新生兒心率120～140次/分B.1歲以?xún)?nèi)嬰兒心率110～130次/分C.2～3歲幼兒心率100～120次/分D.4～7歲兒童心率80～100次/分7.病毒性心肌炎患兒在急性期應(yīng)至少臥床休息至熱退后（）A.1～2周B.2～3周C.3～4周D.4～5周8.下列哪項(xiàng)不是小兒先天性心臟病的主要臨床表現(xiàn)（）A.生長(zhǎng)發(fā)育落后B.反復(fù)呼吸道感染C.蹲踞現(xiàn)象D.高血壓9.診斷心律失常最有效的檢查方法是（）A.心電圖B.心臟磁共振成像C.胸部CTD.超聲心動(dòng)圖10.房間隔缺損患兒最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.支氣管肺炎B.感染性心內(nèi)膜炎C.腦栓塞D.心力衰竭二、多項(xiàng)選題1.先天性心臟病的病因包括（）A.遺傳因素B.環(huán)境因素C.母親妊娠早期感染D.母親妊娠早期接觸有害物質(zhì)2.下列哪些是法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)（）A.青紫B.蹲踞現(xiàn)象C.杵狀指（趾）D.活動(dòng)耐力下降3.小兒心力衰竭的診斷依據(jù)包括（）A.安靜時(shí)心率增快B.呼吸困難C.肝臟增大D.水腫4.病毒性心肌炎的治療原則包括（）A.休息B.營(yíng)養(yǎng)心肌C.抗病毒治療D.控制心力衰竭5.房間隔缺損的X線(xiàn)表現(xiàn)有（）A.肺動(dòng)脈段突出B.肺門(mén)舞蹈征C.左心房、左心室增大D.主動(dòng)脈結(jié)縮小三、填空題1.小兒先天性心臟病根據(jù)左右心腔或大血管之間有無(wú)分流分為_(kāi)____、_____、_____三類(lèi)。2.法洛四聯(lián)癥的四種畸形包括_____、_____、_____、_____。3.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的血流動(dòng)力學(xué)改變是_____向_____分流。4.小兒心力衰竭時(shí)，使用洋地黃藥物的注意事項(xiàng)包括_____、_____、_____。5.病毒性心肌炎的主要病原體是_____。四、判斷題（√/×）1.室間隔缺損是最常見(jiàn)的先天性心臟病。（）2.法洛四聯(lián)癥患兒由于缺氧，紅細(xì)胞代償性增多，血液黏稠度增加，易發(fā)生腦血栓。（）3.小兒心力衰竭時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格限制液體入量。（）4.病毒性心肌炎患兒在急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息。（）5.房間隔缺損患兒一般無(wú)青紫，當(dāng)肺動(dòng)脈高壓時(shí)可出現(xiàn)青紫，且青紫為持續(xù)性。（）6.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒可出現(xiàn)周?chē)苷鳎缢疀_脈、毛細(xì)血管搏動(dòng)征等。（）7.小兒先天性心臟病的治療方法主要包括手術(shù)治療和介入治療。（）8.病毒性心肌炎患兒的心肌酶譜中，肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高最有診斷價(jià)值。（）9.室間隔缺損患兒易發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎，應(yīng)注意預(yù)防。（）10.房間隔缺損患兒的心電圖可表現(xiàn)為右心房、右心室肥大。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述小兒先天性心臟病的分類(lèi)及常見(jiàn)疾病。六、案例分析患兒，男，3歲。因“反復(fù)咳嗽、氣促1年，加重1周”入院。1年來(lái)患兒反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、氣促，無(wú)發(fā)熱，無(wú)盜汗，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“支氣管炎”，給予抗感染治療后癥狀可緩解。1周前患兒咳嗽、氣促癥狀加重，伴有活動(dòng)后乏力，休息后可緩解。查體：T36.5℃，P120次/分，R30次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，精神欠佳，口唇無(wú)發(fā)紺，咽無(wú)充血，雙肺呼吸音粗，可聞及少許濕啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第5肋間鎖骨中線(xiàn)內(nèi)0.5cm處，無(wú)震顫，心率120次/分，律齊，心音有力，胸骨左緣第3、4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ級(jí)粗糙的全收縮期雜音，向四周廣泛傳導(dǎo)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。腹軟，肝肋下2cm，質(zhì)軟，無(wú)壓痛，脾未觸及。雙下肢無(wú)水腫。問(wèn)題1：該患兒最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：超聲心動(dòng)圖是診斷先天性心臟病的首選方法，可直觀(guān)顯示心臟結(jié)構(gòu)和功能。2.答案：A解析：先天性心臟病是小兒心力衰竭最常見(jiàn)的病因。3.答案：D解析：法洛四聯(lián)癥的主要畸形包括肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚，不包括房間隔缺損。4.答案：D解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒當(dāng)肺動(dòng)脈壓力超過(guò)主動(dòng)脈時(shí)，出現(xiàn)右向左分流，導(dǎo)致下半身青紫。5.答案：B解析：室間隔缺損患兒在劇烈哭鬧屏氣時(shí)，肺動(dòng)脈壓力暫時(shí)升高超過(guò)主動(dòng)脈，出現(xiàn)暫時(shí)性右向左分流，導(dǎo)致青紫。6.答案：B解析：1歲以?xún)?nèi)嬰兒心率110～130次/分。7.答案：C解析：病毒性心肌炎患兒在急性期應(yīng)至少臥床休息至熱退后3～4周。8.答案：D解析：小兒先天性心臟病一般不會(huì)出現(xiàn)高血壓。9.答案：A解析：心電圖是診斷心律失常最有效的檢查方法。10.答案：A解析：房間隔缺損患兒最常見(jiàn)的并發(fā)癥是支氣管肺炎。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：先天性心臟病的病因包括遺傳因素、環(huán)境因素、母親妊娠早期感染、母親妊娠早期接觸有害物質(zhì)等。2.答案：ABCD解析：法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)包括青紫、蹲踞現(xiàn)象、杵狀指（趾）、活動(dòng)耐力下降等。3.答案：ABCD解析：小兒心力衰竭的診斷依據(jù)包括安靜時(shí)心率增快、呼吸困難、肝臟增大、水腫等。4.答案：ABCD解析：病毒性心肌炎的治療原則包括休息、營(yíng)養(yǎng)心肌、抗病毒治療、控制心力衰竭等。5.答案：ABD解析：房間隔缺損的X線(xiàn)表現(xiàn)有肺動(dòng)脈段突出、肺門(mén)舞蹈征、右心房、右心室增大，主動(dòng)脈結(jié)縮小。三、填空題（答案）1.答案：左向右分流型、右向左分流型、無(wú)分流型解析：小兒先天性心臟病根據(jù)左右心腔或大血管之間有無(wú)分流分為左向右分流型、右向左分流型、無(wú)分流型三類(lèi)。2.答案：肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚解析：法洛四聯(lián)癥的四種畸形包括肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚。3.答案：主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的血流動(dòng)力學(xué)改變是主動(dòng)脈向肺動(dòng)脈分流。4.答案：用藥前了解患兒的用藥史、用藥過(guò)程中密切觀(guān)察心率、心律變化、注意藥物的劑量和濃度解析：小兒心力衰竭時(shí)，使用洋地黃藥物的注意事項(xiàng)包括用藥前了解患兒的用藥史、用藥過(guò)程中密切觀(guān)察心率、心律變化、注意藥物的劑量和濃度等。5.答案：柯薩奇病毒解析：病毒性心肌炎的主要病原體是柯薩奇病毒。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：室間隔缺損是最常見(jiàn)的先天性心臟病。2.答案：√解析：法洛四聯(lián)癥患兒由于缺氧，紅細(xì)胞代償性增多，血液黏稠度增加，易發(fā)生腦血栓。3.答案：√解析：小兒心力衰竭時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格限制液體入量，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。4.答案：√解析：病毒性心肌炎患兒在急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。5.答案：×解析：房間隔缺損患兒一般無(wú)青紫，當(dāng)肺動(dòng)脈高壓時(shí)可出現(xiàn)青紫，但青紫為暫時(shí)性。6.答案：√解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒可出現(xiàn)周?chē)苷?，如水沖脈、毛細(xì)血管搏動(dòng)征等。7.答案：√解析：小兒先天性心臟病的治療方法主要包括手術(shù)治療和介入治療。8.答案：√解析：病毒性心肌炎患兒的心肌酶譜中，肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高最有診斷價(jià)值。9.答案：√解析：室間隔缺損患兒易發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎，應(yīng)注意預(yù)防。10.答案：√解析：房間隔缺損患兒的心電圖可表現(xiàn)為右心房、右心室肥大。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：小兒先天性心臟病分為三類(lèi)：①左向右分流型（潛伏青紫型），常見(jiàn)疾病有室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等；②右向左分流型（青紫型），常見(jiàn)疾病有法洛四