2025年急重癥醫(yī)學搶救流程模擬試卷答案及解析一、單項選題1.以下哪種情況不是電除顫的適應證（）A.心室顫動B.無脈性室性心動過速C.心房顫動D.尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速2.心肺復蘇時，胸外按壓的部位是（）A.胸骨中段B.胸骨上1/3段C.胸骨下1/3段D.心尖部3.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是（）A.肺血管通透性增加B.肺間質(zhì)纖維化C.肺泡萎陷D.肺順應性降低4.休克的本質(zhì)是（）A.血壓下降B.組織灌注不足C.心率加快D.尿量減少5.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心前區(qū)疼痛B.惡心、嘔吐C.呼吸困難D.心律失常6.下列哪種藥物可用于解除有機磷農(nóng)藥中毒的毒蕈堿樣癥狀（）A.阿托品B.氯解磷定C.碘解磷定D.雙復磷7.多器官功能障礙綜合征（MODS）最常累及的器官是（）A.肺B.腎C.肝D.心8.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥9.以下哪種情況不宜使用洋地黃類藥物（）A.充血性心力衰竭B.心房顫動伴快速心室率C.急性心肌梗死24小時內(nèi)D.室上性心動過速10.患者，男性，60歲，突發(fā)胸痛2小時入院，心電圖示V1-V3導聯(lián)ST段抬高，診斷為急性前壁心肌梗死，首選的治療方法是（）A.溶栓治療B.冠狀動脈介入治療（PCI）C.硝酸甘油靜脈滴注D.嗎啡止痛二、多項選題1.以下哪些是休克的診斷標準（）A.有發(fā)生休克的病因B.意識異常C.脈搏細速，>100次/分或不能觸及D.四肢濕冷，胸骨部位皮膚指壓陽性（再充盈時間>2秒），皮膚花斑，黏膜蒼白或發(fā)紺2.急性呼吸衰竭的治療原則包括（）A.保持呼吸道通暢B.糾正缺氧和二氧化碳潴留C.治療原發(fā)病D.防治并發(fā)癥3.有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚黏膜刺激癥狀4.以下哪些是心肺復蘇有效的指標（）A.可觸及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤C.瞳孔縮小，并出現(xiàn)對光反射D.恢復自主呼吸5.急性腎衰竭的病因包括（）A.腎前性B.腎性C.腎后性D.以上都是三、填空題1.心臟驟停最常見的心律失常是_____。2.急性肺水腫患者應采取的體位是_____。3.急性胰腺炎的主要病因是_____和_____。4.上消化道出血的常見病因有_____、_____、_____。5.顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)為_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.電除顫時，能量選擇越大越好。（）2.休克患者應常規(guī)使用血管收縮劑。（）3.急性心肌梗死患者疼痛緩解后即可停用硝酸甘油。（）4.有機磷農(nóng)藥中毒患者使用阿托品的原則是早期、足量、反復給藥。（）5.急性腎衰竭患者少尿期應嚴格限制液體入量。（）6.多器官功能障礙綜合征（MODS）患者的死亡率與受累器官的數(shù)量成正比。（）7.心肺復蘇時，按壓頻率越快越好。（）8.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者應采取高濃度吸氧。（）9.上消化道出血患者出血量超過500ml時可出現(xiàn)嘔血。（）10.顱內(nèi)壓增高患者應避免用力排便、咳嗽等增加腹壓的動作。（）五、簡答題1.簡述休克的治療原則。六、案例分析患者，女性，35歲，因“反復胸悶、心悸1年，加重伴呼吸困難1周”入院。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、心悸，活動后加重，休息后可緩解，未予重視。1周前上述癥狀加重，伴有呼吸困難，不能平臥，咳嗽，咳白色泡沫樣痰，無發(fā)熱、胸痛等不適。既往有“風濕性心臟病”病史10年。體格檢查：T36.5℃，P120次/分，R30次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，端坐位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張。雙肺底可聞及濕啰音。心界向左擴大，心率120次/分，律不齊，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。腹軟，肝肋下3cm，質(zhì)軟，有壓痛，脾未觸及，雙下肢水腫。輔助檢查：心電圖示心房顫動。胸部X線片示心影增大，肺淤血。心臟超聲示二尖瓣狹窄伴關閉不全，左心房、左心室增大。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：針對該患者，應采取哪些治療措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：心房顫動一般不首選電除顫。2.答案：C解析：心肺復蘇胸外按壓部位為胸骨下1/3段。3.答案：A解析：ARDS主要病理生理改變是肺血管通透性增加。4.答案：B解析：休克本質(zhì)是組織灌注不足。5.答案：A解析：急性心肌梗死最早最突出癥狀是心前區(qū)疼痛。6.答案：A解析：阿托品可解除有機磷中毒毒蕈堿樣癥狀。7.答案：A解析：MODS最常累及器官是肺。8.答案：A解析：急性腎衰竭少尿期主要死亡原因是高鉀血癥。9.答案：C解析：急性心肌梗死24小時內(nèi)不宜用洋地黃。10.答案：B解析：急性前壁心肌梗死首選PCI。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：休克診斷標準包括以上各項。2.答案：ABCD解析：急性呼衰治療原則涵蓋這些方面。3.答案：ABC解析：有機磷中毒表現(xiàn)主要為這三類癥狀。4.答案：ABCD解析：這些都是心肺復蘇有效的指標。5.答案：D解析：急性腎衰病因包括腎前、腎性、腎后性。三、填空題（答案）1.答案：心室顫動解析：心臟驟停最常見心律失常。2.答案：端坐位解析：急性肺水腫患者適宜體位。3.答案：膽道疾病、大量飲酒解析：急性胰腺炎主要病因。4.答案：消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變解析：上消化道出血常見病因。5.答案：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫解析：顱內(nèi)壓增高典型表現(xiàn)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：電除顫能量應合適。2.答案：×解析：休克患者應根據(jù)情況用藥。3.答案：×解析：急性心梗疼痛緩解后不能隨意停用硝酸甘油。4.答案：√解析：有機磷中毒用阿托品原則正確。5.答案：√解析：急性腎衰少尿期需限制液體入量。6.答案：√解析：MODS受累器官數(shù)量與死亡率相關。7.答案：×解析：心肺復蘇按壓頻率有規(guī)定范圍。8.答案：×解析：ARDS患者吸氧濃度需根據(jù)情況調(diào)整。9.答案：×解析：出血量超過250～300ml可出現(xiàn)嘔血。10.答案：√解析：顱內(nèi)壓增高患者應避免增加腹壓動作。五、簡答題（答案）1.答：休克治療原則包括：補充血容量、積極處理原發(fā)病、糾正酸堿平衡失調(diào)、應用血管活性藥物、改善微循環(huán)、保護重要臟器功能等。六、案例分析（答案