2025年針灸推拿治療典型病例分析模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪項(xiàng)不是針灸治療面癱的主穴（）A.攢竹B.魚腰C.風(fēng)池D.地倉2.推拿治療頸椎病，以下哪種手法不宜使用（）A.滾法B.扳法C.按法D.揉法二、多項(xiàng)選題1.針灸治療失眠的選穴原則包括（）A.寧心安神B.調(diào)理臟腑C.平衡陰陽D.疏通經(jīng)絡(luò)2.推拿治療腰椎間盤突出癥的作用機(jī)制有（）A.減輕椎間盤壓力B.增加椎間隙寬度C.促進(jìn)局部血液循環(huán)D.緩解肌肉痙攣三、填空題1.針灸治療痛經(jīng)實(shí)證的主穴是中極、_____、地機(jī)、三陰交。2.推拿治療肩周炎的常用手法有滾法、揉法、_____、扳法等。四、判斷題（√/×）1.針灸治療中風(fēng)，在急性期即可進(jìn)行針刺治療。（）2.推拿治療小兒腹瀉，應(yīng)以健脾和胃、消食化積為主要原則。（）五、簡答題1.簡述針灸治療頭痛的基本治法。六、案例分析1.患者，女，45歲。因“腰部疼痛伴右下肢放射痛1周”就診。患者1周前因搬重物后出現(xiàn)腰部疼痛，呈刺痛，痛處固定，夜間加重，右下肢放射痛，咳嗽、打噴嚏時加重。查體：腰椎生理曲度變直，L4～L5棘突間及右側(cè)椎旁壓痛，叩擊痛（+），右側(cè)直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)（+），右側(cè)小腿外側(cè)及足背皮膚感覺減退，右側(cè)拇背伸肌力減弱。X線片示：腰椎骨質(zhì)增生。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請寫出該患者的治療原則及主要治療方法。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：針灸治療面癱主穴為攢竹、魚腰、陽白、四白、顴髎、頰車、地倉、合谷、太沖，風(fēng)池為配穴。2.答案：B解析：扳法使用不當(dāng)可能會加重頸椎病病情，尤其是脊髓型頸椎病患者應(yīng)慎用扳法。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：失眠多由心神失養(yǎng)或心神不安所致，針灸治療當(dāng)以寧心安神、調(diào)理臟腑、平衡陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)為原則。2.答案：ABCD解析：推拿治療腰椎間盤突出癥可通過減輕椎間盤壓力、增加椎間隙寬度、促進(jìn)局部血液循環(huán)、緩解肌肉痙攣等作用機(jī)制來改善癥狀。三、填空題（答案）1.答案：次髎解析：針灸治療痛經(jīng)實(shí)證主穴為中極、次髎、地機(jī)、三陰交，中極為任脈穴位，可通調(diào)沖任，次髎為治療痛經(jīng)的經(jīng)驗(yàn)效穴。2.答案：按法解析：推拿治療肩周炎常用手法有滾法、揉法、按法、扳法等，可緩解肩部疼痛，改善肩關(guān)節(jié)活動功能。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：中風(fēng)急性期病情多不穩(wěn)定，一般在生命體征平穩(wěn)后即可進(jìn)行針刺治療，但對于病情較重者，應(yīng)謹(jǐn)慎操作。2.答案：√解析：小兒腹瀉多由脾胃虛弱、飲食不節(jié)等因素引起，推拿治療應(yīng)以健脾和胃、消食化積為主要原則。五、簡答題（答案）1.答：針灸治療頭痛的基本治法為調(diào)和氣血，通絡(luò)止痛。根據(jù)頭痛的部位和性質(zhì)，選取相應(yīng)的穴位進(jìn)行針刺或艾灸。實(shí)證頭痛多采用瀉法，虛證頭痛多采用補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉法。六、案例分析（答案）1.問題1：答：初步診斷：腰椎間盤突出癥。診斷依據(jù)：①患者有搬重物后腰部疼痛伴右下肢放射痛的病史；②腰部刺痛，痛處固定，夜間加重，符合瘀血腰痛的特點(diǎn)；③腰椎生理曲度變直，L4～L5棘突間及右側(cè)椎旁壓痛，叩擊痛（+），右側(cè)直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)（+），右側(cè)小腿外側(cè)及足背皮膚感覺減退，右側(cè)拇背伸肌力減弱，符合腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)；④X線片示腰椎骨質(zhì)增生，可協(xié)助診斷。2.問題2：答：治療原則：活血化瘀，通絡(luò)止痛。主要治療方法：①針灸治療：選取腰部及下肢的穴位，如腎俞、大腸俞、腰陽關(guān)、環(huán)跳、委中、陽陵泉、承山等，采用瀉法，留針20～30分鐘，每日1次。②推拿治療：采用滾法、揉法、按法、彈撥法等手法，放松腰部肌肉，緩解疼痛，然后進(jìn)行腰椎斜扳法，調(diào)整腰椎關(guān)節(jié)的位置，增加椎間隙寬度，減輕椎間盤對神經(jīng)根的壓迫。③物理治療：可采用熱敷、紅外線照射、超聲波等方法，促