2025年臨床護(hù)理學(xué)的臨床護(hù)理知識(shí)綜合考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.護(hù)理程序的第一步是（）A.護(hù)理評(píng)估B.護(hù)理診斷C.護(hù)理計(jì)劃D.護(hù)理實(shí)施2.下列哪種臥位可用于減輕顱內(nèi)壓（）A.頭低足高位B.去枕仰臥位C.半坐臥位D.端坐位3.下列屬于醫(yī)院感染的是（）A.患者入院時(shí)已處于潛伏期的感染B.患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染C.患者出院后發(fā)生的感染D.患者在院外獲得、在住院期間發(fā)生的感染4.測量血壓時(shí)，袖帶過窄可導(dǎo)致（）A.血壓值偏高B.血壓值偏低C.收縮壓偏高，舒張壓偏低D.收縮壓偏低，舒張壓偏高5.下列哪種藥物可用于緩解心絞痛（）A.阿司匹林B.硝酸甘油C.硝苯地平D.普萘洛爾6.長期臥床患者易發(fā)生的并發(fā)癥不包括（）A.壓瘡B.墜積性肺炎C.深靜脈血栓形成D.低血糖7.下列屬于堿性溶液的是（）A.0.9%氯化鈉溶液B.5%葡萄糖溶液C.1.4%碳酸氫鈉溶液D.林格氏液8.洗胃時(shí)，每次灌入的洗胃液量應(yīng)為（）A.100～200mlB.200～300mlC.300～500mlD.500～1000ml9.下列哪種情況可導(dǎo)致脈壓增大（）A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.心包積液C.縮窄性心包炎D.心力衰竭10.患者，男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，護(hù)士在對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)告知患者（）A.長期家庭氧療的氧流量為2～4L/minB.應(yīng)避免食用辛辣、油膩食物C.可進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)D.病情緩解后可自行停藥二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于護(hù)理診斷的是（）A.體溫過高B.肺炎C.氣體交換受損D.疼痛E.焦慮2.下列關(guān)于無菌技術(shù)的操作原則，正確的是（）A.操作前30分鐘停止清掃地面B.無菌物品應(yīng)放在清潔、干燥、固定的地方C.無菌物品取出后未使用，可放回原處D.一份無菌物品僅供一位患者使用E.無菌操作時(shí)，手臂應(yīng)保持在腰部水平以上3.下列屬于輸液反應(yīng)的是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.靜脈炎D.空氣栓塞E.循環(huán)負(fù)荷過重4.下列關(guān)于疼痛的護(hù)理措施，正確的是（）A.觀察疼痛的性質(zhì)、部位、程度等B.給予心理支持C.疼痛劇烈時(shí)，可遵醫(yī)囑給予止痛藥D.可采用冷敷、熱敷等方法緩解疼痛E.指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練5.下列關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，正確的是（）A.定時(shí)翻身，避免局部長期受壓B.保持皮膚清潔干燥C.加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力D.按摩受壓部位E.使用氣墊床、水床等減壓裝置三、填空題1.護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意觀察口腔黏膜有無_____、_____、_____等情況。2.洗胃的目的是清除胃內(nèi)_____、_____，減輕胃黏膜水腫，為某些手術(shù)或檢查做準(zhǔn)備。3.發(fā)熱的臨床過程可分為_____、_____、_____三個(gè)階段。4.常用的給氧方法有_____、_____、_____等。5.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.護(hù)理程序是一種科學(xué)的工作方法，包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)五個(gè)步驟。（）2.醫(yī)院感染的發(fā)生必須具備感染源、傳播途徑和易感人群三個(gè)基本條件。（）3.測量脈搏時(shí)，應(yīng)選擇動(dòng)脈搏動(dòng)明顯的部位，如橈動(dòng)脈、頸動(dòng)脈等。（）4.靜脈輸液時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情、藥物性質(zhì)等調(diào)節(jié)輸液速度。（）5.長期臥床患者應(yīng)每2小時(shí)翻身一次，以預(yù)防壓瘡的發(fā)生。（）6.疼痛是一種主觀感受，不同的人對(duì)疼痛的感受和耐受程度不同。（）7.洗胃時(shí)，應(yīng)先吸盡胃內(nèi)容物，再灌入洗胃液。（）8.吸氧濃度過高可導(dǎo)致氧中毒。（）9.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓部位為胸骨中下1/3交界處。（）10.患者出院后，護(hù)士應(yīng)整理床單位，鋪好備用床。（）五、簡答題1.簡述護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容。六、案例分析題患者，女性，56歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息3天”入院?；颊?0年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作3個(gè)月以上。近3天來，咳嗽、咳痰加重，伴有喘息，活動(dòng)后明顯。既往有高血壓病史5年，血壓控制尚可。吸煙史30年，每天20支。查體：T36.8℃，P100次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，端坐位，呼吸急促，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音及濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC12.0×10?/L，N0.80，L0.20。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：護(hù)理程序的第一步是護(hù)理評(píng)估，通過收集患者的健康資料，為后續(xù)的護(hù)理診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)提供依據(jù)。2.答案：C解析：半坐臥位可使部分血液滯留在下肢和盆腔，回心血量減少，從而減輕心臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)可降低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫。3.答案：B解析：醫(yī)院感染是指患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。4.答案：A解析：測量血壓時(shí)，袖帶過窄會(huì)使袖帶內(nèi)壓力不均勻，導(dǎo)致血壓值偏高；袖帶過寬則會(huì)使血壓值偏低。5.答案：B解析：硝酸甘油是緩解心絞痛的常用藥物，可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量，從而緩解心絞痛癥狀。6.答案：D解析：長期臥床患者易發(fā)生壓瘡、墜積性肺炎、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥，低血糖不是其常見并發(fā)癥。7.答案：C解析：1.4%碳酸氫鈉溶液為堿性溶液，可用于糾正酸中毒。0.9%氯化鈉溶液、5%葡萄糖溶液、林格氏液均為等滲溶液。8.答案：C解析：洗胃時(shí)，每次灌入的洗胃液量應(yīng)為300～500ml，過多可導(dǎo)致胃擴(kuò)張，甚至引起胃穿孔；過少則洗胃效果不佳。9.答案：A解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，主動(dòng)脈內(nèi)的血液在舒張期反流回左心室，導(dǎo)致舒張壓降低，脈壓增大。心包積液、縮窄性心包炎、心力衰竭等可導(dǎo)致脈壓減小。10.答案：B解析：慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)避免食用辛辣、油膩食物，以免加重咳嗽、咳痰癥狀。長期家庭氧療的氧流量為1～2L/min，應(yīng)持續(xù)低流量吸氧?；颊邞?yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如散步、太極拳等。病情緩解后，應(yīng)遵醫(yī)囑繼續(xù)用藥，不可自行停藥。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ACDE解析：護(hù)理診斷是關(guān)于個(gè)人、家庭或社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應(yīng)的一種臨床判斷，包括體溫過高、氣體交換受損、疼痛、焦慮等。肺炎是一種疾病診斷，不屬于護(hù)理診斷。2.答案：ABDE解析：無菌技術(shù)的操作原則包括操作前30分鐘停止清掃地面，減少人員走動(dòng)，避免塵埃飛揚(yáng)；無菌物品應(yīng)放在清潔、干燥、固定的地方，定期檢查有效期；無菌物品取出后未使用，不可放回原處；一份無菌物品僅供一位患者使用，防止交叉感染；無菌操作時(shí)，手臂應(yīng)保持在腰部水平以上，不可跨越無菌區(qū)。3.答案：ACDE解析：輸液反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、靜脈炎、空氣栓塞、循環(huán)負(fù)荷過重等。過敏反應(yīng)不屬于輸液反應(yīng)，而是藥物不良反應(yīng)的一種。4.答案：ABCDE解析：疼痛的護(hù)理措施包括觀察疼痛的性質(zhì)、部位、程度等，給予心理支持，疼痛劇烈時(shí)，可遵醫(yī)囑給予止痛藥，可采用冷敷、熱敷等方法緩解疼痛，指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練等。5.答案：ABCDE解析：壓瘡的預(yù)防措施包括定時(shí)翻身，避免局部長期受壓；保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激；加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)；使用氣墊床、水床等減壓裝置，減輕局部壓力。三、填空題（答案）1.答案：潰瘍、出血、真菌感染解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意觀察口腔黏膜有無潰瘍、出血、真菌感染等情況，如有異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2.答案：毒物、胃內(nèi)容物解析：洗胃的目的是清除胃內(nèi)毒物、胃內(nèi)容物，減輕胃黏膜水腫，為某些手術(shù)或檢查做準(zhǔn)備。3.答案：體溫上升期、高熱持續(xù)期、退熱期解析：發(fā)熱的臨床過程可分為體溫上升期、高熱持續(xù)期、退熱期三個(gè)階段。4.答案：鼻導(dǎo)管吸氧法、面罩吸氧法、鼻塞吸氧法解析：常用的給氧方法有鼻導(dǎo)管吸氧法、面罩吸氧法、鼻塞吸氧法等，可根據(jù)患者的病情和需要選擇合適的給氧方法。5.答案：可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、恢復(fù)自主呼吸、瞳孔縮小解析：心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、恢復(fù)自主呼吸、瞳孔縮小、面色和口唇轉(zhuǎn)紅等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：護(hù)理程序是一種科學(xué)的工作方法，包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)五個(gè)步驟，通過不斷循環(huán)和改進(jìn)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。2.答案：√解析：醫(yī)院感染的發(fā)生必須具備感染源、傳播途徑和易感人群三個(gè)基本條件，缺少其中任何一個(gè)條件，醫(yī)院感染都不會(huì)發(fā)生。3.答案：√解析：測量脈搏時(shí)，應(yīng)選擇動(dòng)脈搏動(dòng)明顯的部位，如橈動(dòng)脈、頸動(dòng)脈等。測量時(shí)應(yīng)注意脈搏的頻率、節(jié)律、強(qiáng)弱等，以了解患者的心臟功能。4.答案：√解析：靜脈輸液時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情、藥物性質(zhì)等調(diào)節(jié)輸液速度，避免過快或過慢導(dǎo)致不良反應(yīng)。5.答案：√解析：長期臥床患者應(yīng)每2小時(shí)翻身一次，以預(yù)防壓瘡的發(fā)生。翻身時(shí)應(yīng)注意保護(hù)患者的皮膚，避免拖拉等動(dòng)作，防止皮膚損傷。6.答案：√解析：疼痛是一種主觀感受，不同的人對(duì)疼痛的感受和耐受程度不同。護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的疼痛程度，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，如給予止痛藥、心理支持等。7.答案：√解析：洗胃時(shí)，應(yīng)先吸盡胃內(nèi)容物，再灌入洗胃液。洗胃過程中應(yīng)密切觀察患者的病情變化，如出現(xiàn)腹痛、血壓下降等情況，應(yīng)立即停止洗胃，并報(bào)告醫(yī)生。8.答案：√解析：吸氧濃度過高可導(dǎo)致氧中毒，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、煩躁不安、抽搐、昏迷等癥狀。因此，吸氧時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的病情和需要，選擇合適的吸氧濃度和吸氧時(shí)間。9.答案：√解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓部位為胸骨中下1/3交界處，按壓頻率為100～120次/分，按壓深度為5～6cm。按壓時(shí)應(yīng)注意保持垂直用力，避免左右擺動(dòng)。10.答案：√解析：患者出院后，護(hù)士應(yīng)整理床單位，鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新患者。同時(shí)，應(yīng)對(duì)病房進(jìn)行終末消毒，以防止交叉感染。五、簡答題（答案）1.答：護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容包括患者的一般資料、健康史、身體狀況、心理社會(huì)狀況、生活方式等。一般資料包括患者的姓名、年齡、性別、職業(yè)、文化程度等；健康史包括患者的既往病史、家族史、過敏史等；身體狀況包括患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、營養(yǎng)狀況、皮膚黏膜等；心理社會(huì)狀況包括患者的心理狀態(tài)、社會(huì)支持系統(tǒng)等；生活方式包括患者的飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)、吸煙、飲酒等。六、案例分析題（答案）問題1：答：該患者的初步診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期、高血壓病1級(jí)（中危）。問題2：答：針對(duì)該患者，應(yīng)采取以下護(hù)理措施：（1）一般護(hù)理：患者應(yīng)臥床休息，取舒適體位，如半坐臥位或端坐位，以減輕呼吸困難。保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度適宜，濕度在50%～60%。（2）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、神志、呼吸、咳嗽、咳痰等情況，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（3）氧療護(hù)理：根據(jù)患者的病情和血?dú)夥治鼋Y(jié)果，給予適當(dāng)?shù)难醑?，一般采用低流量、低濃度持續(xù)吸氧，氧流量為1～