2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫——急危重癥護(hù)理學(xué)專項(xiàng)常見病護(hù)理試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（本部分共40題，每題1分，共40分。每題只有1個(gè)最佳答案，請將答案選項(xiàng)填寫在答題卡相應(yīng)位置。）1.一位車禍導(dǎo)致多發(fā)傷的患者，入院時(shí)呈休克狀態(tài)，護(hù)士在緊急處理中首先應(yīng)該采取的措施是（）A.立即建立靜脈通路并快速補(bǔ)液B.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇C.立即行氣管插管D.立即進(jìn)行輸血E.立即通知醫(yī)生2.搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者時(shí)，下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的（）A.立即脫離中毒環(huán)境B.肌肉注射阿托品C.口服活性炭D.立即進(jìn)行人工呼吸E.用熱水清洗皮膚3.患者因哮喘急性發(fā)作入院，護(hù)士在評估患者時(shí)發(fā)現(xiàn)其呼吸頻率為32次/分，心率120次/分，血壓90/60mmHg，PaO250mmHg，該患者目前最可能的護(hù)理診斷是（）A.氣體交換受損B.焦慮C.低效性呼吸D.營養(yǎng)失調(diào)E.潛在性感染4.護(hù)士在為心力衰竭患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難加重，端坐呼吸，雙下肢水腫，心率增快，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施是錯(cuò)誤的（）A.患者立即半臥位B.持續(xù)低流量吸氧C.立即給予利尿劑D.減少液體入量E.密切觀察尿量及水腫變化5.一位糖尿病患者因酮癥酸中毒入院，護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者呼吸深快，有爛蘋果味，血壓下降，該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.脫水B.低血糖C.高血壓D.腦水腫E.心力衰竭6.護(hù)士在為心肌梗死患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)室性早搏，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的（）A.立即通知醫(yī)生B.給予利多卡因C.減慢輸液速度D.監(jiān)測心律變化E.安撫患者情緒7.護(hù)士在為腦出血患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)障礙加重，一側(cè)肢體癱瘓，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的（）A.立即頭部抬高B.保持呼吸道通暢C.禁食水D.密切觀察生命體征E.預(yù)防壓瘡8.護(hù)士在為癲癇患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者突然倒地，全身抽搐，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的（）A.立即松開患者衣領(lǐng)B.用力按壓患者抽搐肢體C.將患者側(cè)臥位D.記錄抽搐時(shí)間E.禁止往患者口中塞東西9.護(hù)士在為休克患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者皮膚濕冷，脈搏細(xì)速，血壓下降，尿量減少，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的（）A.立即建立靜脈通路B.快速補(bǔ)液C.給予升壓藥物D.減慢輸液速度E.密切觀察生命體征10.護(hù)士在為呼吸衰竭患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，紫紺，心率增快，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的（）A.立即高流量吸氧B.保持呼吸道通暢C.給予呼吸興奮劑D.監(jiān)測血?dú)夥治鯡.安撫患者情緒11.護(hù)士在為心力衰竭患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難加重，端坐呼吸，雙下肢水腫，心率增快，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施是正確的（）A.患者立即平臥位B.持續(xù)高流量吸氧C.減少液體入量D.立即給予利尿劑E.密切觀察尿量及水腫變化12.護(hù)士在為糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)酮癥酸中毒，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的（）A.立即靜脈注射胰島素B.快速補(bǔ)液C.給予碳酸氫鈉D.監(jiān)測血糖及尿酮體E.保持呼吸道通暢13.護(hù)士在為腦出血患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)障礙加重，一側(cè)肢體癱瘓，以下哪項(xiàng)措施是正確的（）A.立即頭部抬高B.保持呼吸道通暢C.禁食水D.密切觀察生命體征E.預(yù)防壓瘡14.護(hù)士在為癲癇患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者突然倒地，全身抽搐，以下哪項(xiàng)措施是正確的（）A.立即松開患者衣領(lǐng)B.用力按壓患者抽搐肢體C.將患者側(cè)臥位D.記錄抽搐時(shí)間E.禁止往患者口中塞東西15.護(hù)士在為休克患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者皮膚濕冷，脈搏細(xì)速，血壓下降，尿量減少，以下哪項(xiàng)措施是正確的（）A.立即建立靜脈通路B.快速補(bǔ)液C.給予升壓藥物D.減慢輸液速度E.密切觀察生命體征16.護(hù)士在為呼吸衰竭患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，紫紺，心率增快，以下哪項(xiàng)措施是正確的（）A.立即高流量吸氧B.保持呼吸道通暢C.給予呼吸興奮劑D.監(jiān)測血?dú)夥治鯡.安撫患者情緒17.護(hù)士在為心力衰竭患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難加重，端坐呼吸，雙下肢水腫，心率增快，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施是正確的（）A.患者立即半臥位B.持續(xù)低流量吸氧C.立即給予利尿劑D.減少液體入量E.密切觀察尿量及水腫變化18.護(hù)士在為糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)酮癥酸中毒，以下哪項(xiàng)措施是正確的（）A.立即靜脈注射胰島素B.快速補(bǔ)液C.給予碳酸氫鈉D.監(jiān)測血糖及尿酮體E.保持呼吸道通暢19.護(hù)士在為腦出血患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)障礙加重，一側(cè)肢體癱瘓，以下哪項(xiàng)措施是正確的（）A.立即頭部抬高B.保持呼吸道通暢C.禁食水D.密切觀察生命體征E.預(yù)防壓瘡20.護(hù)士在為癲癇患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者突然倒地，全身抽搐，以下哪項(xiàng)措施是正確的（）A.立即松開患者衣領(lǐng)B.用力按壓患者抽搐肢體C.將患者側(cè)臥位D.記錄抽搐時(shí)間E.禁止往患者口中塞東西21.護(hù)士在為休克患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者皮膚濕冷，脈搏細(xì)速，血壓下降，尿量減少，以下哪項(xiàng)措施是正確的（）A.立即建立靜脈通路B.快速補(bǔ)液C.給予升壓藥物D.減慢輸液速度E.密切觀察生命體征22.護(hù)士在為呼吸衰竭患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，紫紺，心率增快，以下哪項(xiàng)措施是正確的（）A.立即高流量吸氧B.保持呼吸道通暢C.給予呼吸興奮劑B.監(jiān)測血?dú)夥治鯡.安撫患者情緒23.護(hù)士在為心力衰竭患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難加重，端坐呼吸，雙下肢水腫，心率增快，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施是正確的（）A.患者立即半臥位B.持續(xù)低流量吸氧C.立即給予利尿劑D.減少液體入量E.密切觀察尿量及水腫變化24.護(hù)士在為糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)酮癥酸中毒，以下哪項(xiàng)措施是正確的（）A.立即靜脈注射胰島素B.快速補(bǔ)液C.給予碳酸氫鈉D.監(jiān)測血糖及尿酮體E.保持呼吸道通暢25.護(hù)士在為腦出血患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)障礙加重，一側(cè)肢體癱瘓，以下哪項(xiàng)措施是正確的（）A.立即頭部抬高B.保持呼吸道通暢C.禁食水D.密切觀察生命體征E.預(yù)防壓瘡26.護(hù)士在為癲癇患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者突然倒地，全身抽搐，以下哪項(xiàng)措施是正確的（）A.立即松開患者衣領(lǐng)B.用力按壓患者抽搐肢體C.將患者側(cè)臥位D.記錄抽搐時(shí)間E.禁止往患者口中塞東西27.護(hù)士在為休克患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者皮膚濕冷，脈搏細(xì)速，血壓下降，尿量減少，以下哪項(xiàng)措施是正確的（）A.立即建立靜脈通路B.快速補(bǔ)液C.給予升壓藥物D.減慢輸液速度E.密切觀察生命體征28.護(hù)士在為呼吸衰竭患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，紫紺，心率增快，以下哪項(xiàng)措施是正確的（）A.立即高流量吸氧B.保持呼吸道通暢C.給予呼吸興奮劑D.監(jiān)測血?dú)夥治鯡.安撫患者情緒29.護(hù)士在為心力衰竭患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難加重，端坐呼吸，雙下肢水腫，心率增快，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施是正確的（）A.患者立即半臥位B.持續(xù)低流量吸氧C.立即給予利尿劑D.減少液體入量E.密切觀察尿量及水腫變化30.護(hù)士在為糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)酮癥酸中毒，以下哪項(xiàng)措施是正確的（）A.立即靜脈注射胰島素B.快速補(bǔ)液C.給予碳酸氫鈉D.監(jiān)測血糖及尿酮體E.保持呼吸道通暢31.護(hù)士在為腦出血患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)障礙加重，一側(cè)肢體癱瘓，以下哪項(xiàng)措施是正確的（）A.立即頭部抬高B.保持呼吸道通暢C.禁食水D.密切觀察生命體征E.預(yù)防壓瘡32.護(hù)士在為癲癇患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者突然倒地，全身抽搐，以下哪項(xiàng)措施是正確的（）A.立即松開患者衣領(lǐng)B.用力按壓患者抽搐肢體C.將患者側(cè)臥位D.記錄抽搐時(shí)間E.禁止往患者口中塞東西33.護(hù)士在為休克患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者皮膚濕冷，脈搏細(xì)速，血壓下降，尿量減少，以下哪項(xiàng)措施是正確的（）A.立即建立靜脈通路B.快速補(bǔ)液C.給予升壓藥物D.減慢輸液速度E.密切觀察生命體征34.護(hù)士在為呼吸衰竭患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，紫紺，心率增快，以下哪項(xiàng)措施是正確的（）A.立即高流量吸氧B.保持呼吸道通暢C.給予呼吸興奮劑D.監(jiān)測血?dú)夥治鯡.安撫患者情緒35.護(hù)士在為心力衰竭患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難加重，端坐呼吸，雙下肢水腫，心率增快，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施是正確的（）A.患者立即半臥位B.持續(xù)低流量吸氧C.立即給予利尿劑D.減少液體入量E.密切觀察尿量及水腫變化36.護(hù)士在為糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)酮癥酸中毒，以下哪項(xiàng)措施是正確的（）A.立即靜脈注射胰島素B.快速補(bǔ)液C.給予碳酸氫鈉D.監(jiān)測血糖及尿酮體E.保持呼吸道通暢37.護(hù)士在為腦出血患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)障礙加重，一側(cè)肢體癱瘓，以下哪項(xiàng)措施是正確的（）A.立即頭部抬高B.保持呼吸道通暢C.禁食水D.密切觀察生命體征E.預(yù)防壓瘡38.護(hù)士在為癲癇患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者突然倒地，全身抽搐，以下哪項(xiàng)措施是正確的（）A.立即松開患者衣領(lǐng)B.用力按壓患者抽搐肢體C.將患者側(cè)臥位D.記錄抽搐時(shí)間E.禁止往患者口中塞東西39.護(hù)士在為休克患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者皮膚濕冷，脈搏細(xì)速，血壓下降，尿量減少，以下哪項(xiàng)措施是正確的（）A.立即建立靜脈通路B.快速補(bǔ)液C.給予升壓藥物D.減慢輸液速度E.密切觀察生命體征40.護(hù)士在為呼吸衰竭患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，紫紺，心率增快，以下哪項(xiàng)措施是正確的（）A.立即高流量吸氧B.保持呼吸道通暢C.給予呼吸興奮劑D.監(jiān)測血?dú)夥治鯡.安撫患者情緒二、多項(xiàng)選擇題（本部分共20題，每題2分，共40分。每題有2個(gè)或2個(gè)以上的正確答案，請將答案選項(xiàng)填寫在答題卡相應(yīng)位置。）1.搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者時(shí)，以下哪些措施是正確的（）A.立即脫離中毒環(huán)境B.肌肉注射阿托品C.口服活性炭D.立即進(jìn)行人工呼吸E.用熱水清洗皮膚2.患者因哮喘急性發(fā)作入院，護(hù)士在評估患者時(shí)發(fā)現(xiàn)其呼吸頻率為32次/分，心率120次/分，血壓90/60mmHg，PaO250mmHg，以下哪些護(hù)理診斷是正確的（）A.氣體交換受損B.焦慮C.低效性呼吸D.營養(yǎng)失調(diào)E.潛在性感染3.護(hù)士在為心力衰竭患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難加重，端坐呼吸，雙下肢水腫，心率增快，以下哪些護(hù)理措施是正確的（）A.患者立即半臥位B.持續(xù)低流量吸氧C.立即給予利尿劑D.減少液體入量E.密切觀察尿量及水腫變化4.一位糖尿病患者因酮癥酸中毒入院，護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者呼吸深快，有爛蘋果味，血壓下降，以下哪些并發(fā)癥是可能出現(xiàn)的（）A.脫水B.低血糖C.高血壓D.腦水腫E.心力衰竭5.護(hù)士在為心肌梗死患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)室性早搏，以下哪些措施是正確的（）A.立即通知醫(yī)生B.給予利多卡因C.減慢輸液速度D.監(jiān)測心律變化E.安撫患者情緒6.護(hù)士在為腦出血患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)障礙加重，一側(cè)肢體癱瘓，以下哪些措施是正確的（）A.立即頭部抬高B.保持呼吸道通暢C.禁食水D.密切觀察生命體征E.預(yù)防壓瘡7.護(hù)士在為癲癇患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者突然倒地，全身抽搐，以下哪些措施是正確的（）A.立即松開患者衣領(lǐng)B.用力按壓患者抽搐肢體C.將患者側(cè)臥位D.記錄抽搐時(shí)間E.禁止往患者口中塞東西8.護(hù)士在為休克患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者皮膚濕冷，脈搏細(xì)速，血壓下降，尿量減少，以下哪些措施是正確的（）A.立即建立靜脈通路B.快速補(bǔ)液C.給予升壓藥物D.減慢輸液速度E.密切觀察生命體征9.護(hù)士在為呼吸衰竭患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，紫紺，心率增快，以下哪些措施是正確的（）A.立即高流量吸氧B.保持呼吸道通暢C.給予呼吸興奮劑D.監(jiān)測血?dú)夥治鯡.安撫患者情緒10.護(hù)士在為心力衰竭患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難加重，端坐呼吸，雙下肢水腫，心率增快，以下哪些護(hù)理措施是正確的（）A.患者立即半臥位B.持續(xù)低流量吸氧C.立即給予利尿劑D.減少液體入量E.密切觀察尿量及水腫變化11.護(hù)士在為糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)酮癥酸中毒，以下哪些措施是正確的（）A.立即靜脈注射胰島素B.快速補(bǔ)液C.給予碳酸氫鈉D.監(jiān)測血糖及尿酮體E.保持呼吸道通暢12.護(hù)士在為腦出血患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)障礙加重，一側(cè)肢體癱瘓，以下哪些措施是正確的（）A.立即頭部抬高B.保持呼吸道通暢C.禁食水D.密切觀察生命體征E.預(yù)防壓瘡13.護(hù)士在為癲癇患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者突然倒地，全身抽搐，以下哪些措施是正確的（）A.立即松開患者衣領(lǐng)B.用力按壓患者抽搐肢體C.將患者側(cè)臥位D.記錄抽搐時(shí)間E.禁止往患者口中塞東西14.護(hù)士在為休克患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者皮膚濕冷，脈搏細(xì)速，血壓下降，尿量減少，以下哪些措施是正確的（）A.立即建立靜脈通路B.快速補(bǔ)液C.給予升壓藥物D.減慢輸液速度E.密切觀察生命體征15.護(hù)士在為呼吸衰竭患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，紫紺，心率增快，以下哪些措施是正確的（）A.立即高流量吸氧B.保持呼吸道通暢C.給予呼吸興奮劑D.監(jiān)測血?dú)夥治鯡.安撫患者情緒16.護(hù)士在為心力衰竭患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難加重，端坐呼吸，雙下肢水腫，心率增快，以下哪些護(hù)理措施是正確的（）A.患者立即半臥位B.持續(xù)低流量吸氧C.立即給予利尿劑D.減少液體入量E.密切觀察尿量及水腫變化17.護(hù)士在為糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)酮癥酸中毒，以下哪些措施是正確的（）A.立即靜脈注射胰島素B.快速補(bǔ)液C.給予碳酸氫鈉D.監(jiān)測血糖及尿酮體E.保持呼吸道通暢18.護(hù)士在為腦出血患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)障礙加重，一側(cè)肢體癱瘓，以下哪些措施是正確的（）A.立即頭部抬高B.保持呼吸道通暢C.禁食水D.密切觀察生命體征E.預(yù)防壓瘡19.護(hù)士在為癲癇患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者突然倒地，全身抽搐，以下哪些措施是正確的（）A.立即松開患者衣領(lǐng)B.用力按壓患者抽搐肢體C.將患者側(cè)臥位D.記錄抽搐時(shí)間E.禁止往患者口中塞東西20.護(hù)士在為休克患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者皮膚濕冷，脈搏細(xì)速，血壓下降，尿量減少，以下哪些措施是正確的（）A.立即建立靜脈通路B.快速補(bǔ)液C.給予升壓藥物D.減慢輸液速度E.密切觀察生命體征三、案例分析題（本部分共5題，每題10分，共50分。請根據(jù)案例內(nèi)容，回答問題，要求分析合理，回答完整。）1.患者男性，65歲，因急性心肌梗死入院。患者主訴胸骨后疼痛，伴有大汗、惡心、嘔吐。護(hù)士在評估時(shí)發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏細(xì)速，血壓90/60mmHg，心率120次/分，呼吸急促，PaO250mmHg。請回答以下問題：（1）該患者目前最主要的護(hù)理診斷是什么？（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些緊急措施？（3）護(hù)士在護(hù)理過程中應(yīng)注意觀察哪些指標(biāo)？2.患者女性，28歲，因哮喘急性發(fā)作入院?；颊咧髟V呼吸困難，喘息，咳嗽，咳大量白色泡沫痰。護(hù)士在評估時(shí)發(fā)現(xiàn)患者呼吸頻率32次/分，心率120次/分，血壓100/70mmHg，PaO250mmHg，雙肺可聞及廣泛哮鳴音。請回答以下問題：（1）該患者目前最主要的護(hù)理診斷是什么？（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些緊急措施？（3）護(hù)士在護(hù)理過程中應(yīng)注意觀察哪些指標(biāo)？3.患者男性，45歲，因腦出血入院?；颊咧髟V頭痛，嘔吐，意識(shí)障礙。護(hù)士在評估時(shí)發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)模糊，一側(cè)肢體癱瘓，血壓180/100mmHg，心率80次/分，呼吸平穩(wěn)，PaO295mmHg。請回答以下問題：（1）該患者目前最主要的護(hù)理診斷是什么？（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些緊急措施？（3）護(hù)士在護(hù)理過程中應(yīng)注意觀察哪些指標(biāo)？4.患者女性，50歲，因有機(jī)磷農(nóng)藥中毒入院?；颊咧髟V頭暈，惡心，嘔吐，流涎。護(hù)士在評估時(shí)發(fā)現(xiàn)患者面色潮紅，皮膚濕冷，脈搏細(xì)速，血壓90/60mmHg，心率120次/分，呼吸急促，雙肺可聞及濕啰音。請回答以下問題：（1）該患者目前最主要的護(hù)理診斷是什么？（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些緊急措施？（3）護(hù)士在護(hù)理過程中應(yīng)注意觀察哪些指標(biāo)？5.患者男性，70歲，因休克入院?；颊咧髟V頭暈，乏力，惡心。護(hù)士在評估時(shí)發(fā)現(xiàn)患者皮膚濕冷，脈搏細(xì)速，血壓70/50mmHg，心率130次/分，呼吸淺促，尿量減少。請回答以下問題：（1）該患者目前最主要的護(hù)理診斷是什么？（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些緊急措施？（3）護(hù)士在護(hù)理過程中應(yīng)注意觀察哪些指標(biāo)？四、簡答題（本部分共5題，每題10分，共50分。請根據(jù)題目要求，簡潔明了地回答問題。）1.簡述急性心肌梗死患者的心臟監(jiān)護(hù)要點(diǎn)。2.簡述哮喘急性發(fā)作患者的呼吸道管理要點(diǎn)。3.簡述腦出血患者的病情觀察要點(diǎn)。4.簡述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的解毒措施。5.簡述休克患者的液體復(fù)蘇原則。本次試卷答案如下一、單項(xiàng)選擇題答案及解析1.A解析：對于多發(fā)傷導(dǎo)致休克的患者，首要任務(wù)是保證循環(huán)穩(wěn)定，立即建立靜脈通路并快速補(bǔ)液是糾正休克、恢復(fù)循環(huán)血量的關(guān)鍵措施。其他選項(xiàng)雖然也是休克治療的重要措施，但緊急性不如建立靜脈通路和補(bǔ)液。2.E解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，皮膚應(yīng)用溫水清洗，而不是熱水，因?yàn)闊崴畷?huì)加速農(nóng)藥吸收。其他選項(xiàng)都是正確的處理措施。3.A解析：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，呼吸困難、紫紺、低氧血癥等，最可能的護(hù)理診斷是氣體交換受損。4.A解析：心力衰竭患者呼吸困難加重時(shí)，應(yīng)采取半臥位以減輕心臟負(fù)擔(dān)，而不是平臥位，因?yàn)槠脚P位會(huì)增加回心血量，加重心臟負(fù)擔(dān)。5.A解析：酮癥酸中毒患者呼吸深快，有爛蘋果味，提示可能脫水，因此脫水是可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。6.B解析：室性早搏是心肌梗死患者可能出現(xiàn)的嚴(yán)重心律失常，給予利多卡因是治療室性早搏的常用藥物。7.A解析：腦出血患者意識(shí)障礙加重時(shí)，應(yīng)立即頭部抬高，以減輕腦水腫。8.B解析：癲癇發(fā)作時(shí)，用力按壓患者抽搐肢體可能導(dǎo)致肌肉損傷或骨折，是錯(cuò)誤的措施。9.D解析：休克患者應(yīng)快速補(bǔ)液以恢復(fù)循環(huán)血量，減慢輸液速度會(huì)延誤治療。10.A解析：呼吸衰竭患者應(yīng)給予高流量吸氧以糾正低氧血癥，而不是低流量吸氧。11.A解析：心力衰竭患者呼吸困難加重時(shí)，應(yīng)采取半臥位以減輕心臟負(fù)擔(dān)。12.C解析：酮癥酸中毒時(shí)，不宜給予碳酸氫鈉，因?yàn)檫@可能掩蓋酸中毒的程度。13.B解析：腦出血患者應(yīng)保持呼吸道通暢，以防止嘔吐物誤吸。14.C解析：癲癇發(fā)作時(shí)，應(yīng)將患者側(cè)臥位，以防止嘔吐物誤吸。15.A解析：休克患者應(yīng)立即建立靜脈通路，以快速補(bǔ)液。16.B解析：呼吸衰竭患者應(yīng)保持呼吸道通暢，以改善通氣。17.A解析：心力衰竭患者呼吸困難加重時(shí)，應(yīng)采取半臥位以減輕心臟負(fù)擔(dān)。18.A解析：酮癥酸中毒時(shí)，應(yīng)立即靜脈注射胰島素以糾正高血糖。19.B解析：腦出血患者應(yīng)保持呼吸道通暢，以防止嘔吐物誤吸。20.E解析：癲癇發(fā)作時(shí)，應(yīng)禁止往患者口中塞東西，以防止窒息。21.A解析：休克患者應(yīng)立即建立靜脈通路，以快速補(bǔ)液。22.D解析：呼吸衰竭患者應(yīng)監(jiān)測血?dú)夥治?，以了解氧合和通氣情況。23.A解析：心力衰竭患者呼吸困難加重時(shí)，應(yīng)采取半臥位以減輕心臟負(fù)擔(dān)。24.A解析：酮癥酸中毒時(shí)，應(yīng)立即靜脈注射胰島素以糾正高血糖。25.B解析：腦出血患者應(yīng)保持呼吸道通暢，以防止嘔吐物誤吸。26.C解析：癲癇發(fā)作時(shí)，應(yīng)將患者側(cè)臥位，以防止嘔吐物誤吸。27.A解析：休克患者應(yīng)立即建立靜脈通路，以快速補(bǔ)液。28.B解析：呼吸衰竭患者應(yīng)保持呼吸道通暢，以改善通氣。29.A解析：心力衰竭患者呼吸困難加重時(shí)，應(yīng)采取半臥位以減輕心臟負(fù)擔(dān)。30.A解析：酮癥酸中毒時(shí)，應(yīng)立即靜脈注射胰島素以糾正高血糖。31.B解析：腦出血患者應(yīng)保持呼吸道通暢，以防止嘔吐物誤吸。32.E解析：癲癇發(fā)作時(shí)，應(yīng)禁止往患者口中塞東西，以防止窒息。33.A解析：休克患者應(yīng)立即建立靜脈通路，以快速補(bǔ)液。34.B解析：呼吸衰竭患者應(yīng)保持呼吸道通暢，以改善通氣。35.A解析：心力衰竭患者呼吸困難加重時(shí)，應(yīng)采取半臥位以減輕心臟負(fù)擔(dān)。36.A解析：酮癥酸中毒時(shí)，應(yīng)立即靜脈注射胰島素以糾正高血糖。37.B解析：腦出血患者應(yīng)保持呼吸道通暢，以防止嘔吐物誤吸。38.E解析：癲癇發(fā)作時(shí)，應(yīng)禁止往患者口中塞東西，以防止窒息。39.A解析：休克患者應(yīng)立即建立靜脈通路，以快速補(bǔ)液。40.B解析：呼吸衰竭患者應(yīng)保持呼吸道通暢，以改善通氣。二、多項(xiàng)選擇題答案及解析1.A、B、C解析：搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，應(yīng)立即脫離中毒環(huán)境，肌肉注射阿托品，口服活性炭。用熱水清洗皮膚是錯(cuò)誤的，因?yàn)闊崴畷?huì)加速農(nóng)藥吸收。2.A、B、C解析：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，氣體交換受損、焦慮、低效性呼吸都是可能的護(hù)理診斷。3.A、C、E解析：心力衰竭患者呼吸困難加重時(shí)，應(yīng)采取半臥位，立即給予利尿劑，密切觀察尿量及水腫變化。4.A、D、E解析：酮癥酸中毒可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括脫水、腦水腫、心力衰竭。5.A、B、D解析：心肌梗死患者出現(xiàn)室性早搏時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生，給予利多卡因，監(jiān)測心律變化。6.B、C、D、E解析：腦出血患者應(yīng)保持呼吸道通暢，禁食水，密切觀察生命體征，預(yù)防壓瘡。7.A、C、D、E解析：癲癇發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即松開患者衣領(lǐng)，將患者側(cè)臥位，記錄抽搐時(shí)間，禁止往患者口中塞東西。8.A、B、C、E解析：休克患者應(yīng)立即建立靜脈通路，快速補(bǔ)液，給予升壓藥物，密切觀察生命體征。9.B、C、D、E解析：呼吸衰竭患者應(yīng)保持呼吸道通暢，給予呼吸興奮劑，監(jiān)測血?dú)夥治?，安撫患者情緒。10.A、C、E解析：心力衰竭患者呼吸困難加重時(shí)，應(yīng)采取半臥位，立即給予利尿劑，密切觀察尿量及水腫變化。11.A、B、D解析：酮癥酸中毒時(shí)，應(yīng)立即靜脈注射胰島素，快速補(bǔ)液，監(jiān)測血糖及尿酮體。12.B、C、D、E解析：腦出血患者應(yīng)保持呼吸道通暢，禁食水，密切觀察生命體征，預(yù)防壓瘡。13.A、C、D、E解析：癲癇發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即松開患者衣領(lǐng)，將患者側(cè)臥位，記錄抽搐時(shí)間，禁止往患者口中塞東西。14.A、B、C、E解析：休克患者應(yīng)立即建立靜脈通路，快速補(bǔ)液，給予升壓藥物，密切觀察生命體征。15.B、C、D、E解析：呼吸衰竭患者應(yīng)保持呼吸道通暢，給予呼吸興奮劑，監(jiān)測血?dú)夥治觯矒峄颊咔榫w。16.A、C、E解析：心力衰竭患者呼吸困難加重時(shí)，應(yīng)采取半臥位，立即給予利尿劑，密切觀察尿量及水腫變化。17.A、B、D解析：酮癥酸中毒時(shí)，應(yīng)立即靜脈注射胰島素，快速補(bǔ)液，監(jiān)測血糖及尿酮體。18.B、C、D、E解析：腦出血患者應(yīng)保持呼吸道通暢，禁食水，密切觀察生命體征，預(yù)防壓瘡。19.A、C、D、E解析：癲癇發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即松開