2025年外科學科消化道惡性腫瘤手術規(guī)范化評估考試答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種消化道惡性腫瘤最常見（）A.食管癌B.胃癌C.結直腸癌D.肝癌2.消化道惡性腫瘤手術前最重要的檢查是（）A.血常規(guī)B.肝腎功能C.腹部超聲D.胃腸鏡3.胃癌根治術的切除范圍不包括（）A.胃大部或全部B.大網(wǎng)膜C.橫結腸系膜前葉D.脾臟4.結腸癌手術中，以下哪項操作是錯誤的（）A.先結扎腫瘤遠近端腸管B.游離結腸系膜C.直接切斷腫瘤所在腸段D.清掃區(qū)域淋巴結5.直腸癌根治術的主要術式不包括（）A.Miles手術B.Dixon手術C.Hartmann手術D.Whipple手術6.消化道惡性腫瘤手術后，最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.感染C.吻合口瘺D.腸梗阻7.以下哪種化療藥物常用于消化道惡性腫瘤的治療（）A.順鉑B.紫杉醇C.氟尿嘧啶D.環(huán)磷酰胺8.消化道惡性腫瘤患者術后的營養(yǎng)支持方式不包括（）A.腸內營養(yǎng)B.腸外營養(yǎng)C.口服營養(yǎng)補充D.鼻飼營養(yǎng)9.消化道惡性腫瘤患者術后的隨訪時間一般為（）A.1年B.2年C.3年D.5年10.以下哪種情況不適合進行消化道惡性腫瘤手術（）A.腫瘤局限于消化道內B.腫瘤已有遠處轉移C.患者身體狀況良好D.患者有手術意愿二、多項選擇題1.消化道惡性腫瘤的常見癥狀包括（）A.腹痛B.腹脹C.惡心D.嘔吐E.便血2.消化道惡性腫瘤的診斷方法包括（）A.臨床表現(xiàn)B.實驗室檢查C.影像學檢查D.內鏡檢查E.病理檢查3.胃癌的手術治療原則包括（）A.徹底切除腫瘤B.清掃區(qū)域淋巴結C.重建消化道D.保留胃的功能E.減少手術并發(fā)癥4.結腸癌的手術治療方式包括（）A.右半結腸切除術B.左半結腸切除術C.橫結腸切除術D.乙狀結腸切除術E.全結腸切除術5.直腸癌的手術治療原則包括（）A.根治性切除腫瘤B.保留肛門括約肌功能C.清掃區(qū)域淋巴結D.重建消化道E.減少手術并發(fā)癥三、填空題1.消化道惡性腫瘤的治療方法包括_____、_____、_____等。2.胃癌的TNM分期中，T代表_____，N代表_____，M代表_____。3.結腸癌的轉移途徑主要包括_____、_____、_____等。4.直腸癌的手術方式選擇主要取決于_____、_____、_____等因素。5.消化道惡性腫瘤患者術后的營養(yǎng)支持應遵循_____、_____、_____的原則。四、判斷題（√/×）1.消化道惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡率均呈逐年上升趨勢。（）2.消化道惡性腫瘤的早期診斷對于提高患者的生存率至關重要。（）3.胃癌根治術是治療胃癌的唯一有效方法。（）4.結腸癌手術中，應盡量保留患者的腸道功能。（）5.直腸癌根治術的手術范圍應根據(jù)腫瘤的位置和大小而定。（）6.消化道惡性腫瘤手術后，患者的營養(yǎng)狀況對其預后有重要影響。（）7.化療是消化道惡性腫瘤綜合治療的重要組成部分。（）8.消化道惡性腫瘤患者術后的隨訪應包括定期復查、監(jiān)測腫瘤標志物等。（）9.消化道惡性腫瘤的發(fā)生與遺傳因素無關。（）10.消化道惡性腫瘤的預防主要包括改變生活方式、定期體檢等。（）五、簡答題1.簡述消化道惡性腫瘤手術規(guī)范化評估的目的和意義。2.簡述消化道惡性腫瘤手術前評估的主要內容。六、案例分析患者，男性，55歲，因“反復上腹痛1年，加重伴黑便1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部隱痛，呈間歇性發(fā)作，無放射痛，伴有反酸、噯氣，未予重視。1周前上腹痛加重，呈持續(xù)性，伴有黑便，每日1-2次，量約200-300g，遂來我院就診。體格檢查：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，貧血貌，皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結未觸及腫大。心肺聽診無異常。腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。輔助檢查：血常規(guī)：Hb90g/L，RBC3.0×1012/L，WBC6.0×10?/L，PLT200×10?/L。大便潛血試驗（+++）。胃鏡檢查：胃竇部可見一潰瘍型病變，大小約2.5cm×3.0cm，邊緣不規(guī)則，底部覆污穢苔，觸之易出血。病理檢查：（胃竇部）腺癌。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：結直腸癌是消化道最常見的惡性腫瘤。2.答案：D解析：胃腸鏡可直接觀察病變并取病理活檢。3.答案：D解析：胃癌根治術一般不常規(guī)切除脾臟。4.答案：C解析：應先游離腸管再切斷腫瘤所在腸段。5.答案：D解析：Whipple手術是治療胰頭癌的術式。6.答案：C解析：吻合口瘺是消化道惡性腫瘤手術后最常見并發(fā)癥。7.答案：C解析：氟尿嘧啶常用于消化道惡性腫瘤化療。8.答案：D解析：鼻飼營養(yǎng)屬于腸內營養(yǎng)的一種方式。9.答案：D解析：一般隨訪5年以觀察有無復發(fā)轉移。10.答案：B解析：腫瘤有遠處轉移多失去手術機會。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些都是消化道惡性腫瘤常見癥狀。2.答案：ABCDE解析：這些都是診斷消化道惡性腫瘤的常用方法。3.答案：ABCE解析：胃癌手術不一定能保留胃功能。4.答案：ABCDE解析：這些都是結腸癌的手術治療方式。5.答案：ABCDE解析：這些都是直腸癌手術治療的原則。三、填空題（答案）1.答案：手術治療、化療、放療解析：這是消化道惡性腫瘤常見治療方法。2.答案：原發(fā)腫瘤、區(qū)域淋巴結、遠處轉移解析：胃癌TNM分期的含義。3.答案：直接蔓延、淋巴轉移、血行轉移解析：結腸癌的主要轉移途徑。4.答案：腫瘤位置、大小、患者身體狀況解析：這些因素影響直腸癌手術方式選擇。5.答案：早期、足量、個體化解析：消化道惡性腫瘤患者術后營養(yǎng)支持原則。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：消化道惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率呈上升趨勢。2.答案：√解析：早期診斷可提高生存率。3.答案：×解析：還有化療、放療等綜合治療。4.答案：√解析：盡量保留腸道功能可提高生活質量。5.答案：√解析：手術范圍根據(jù)腫瘤情況而定。6.答案：√解析：營養(yǎng)狀況影響預后。7.答案：√解析：化療是綜合治療重要組成部分。8.答案：√解析：定期復查等是術后隨訪重要內容。9.答案：×解析：部分消化道惡性腫瘤與遺傳有關。10.答案：√解析：改變生活方式等可預防消化道惡性腫瘤。五、簡答題（答案）1.答：目的是提高手術治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，