2025年醫(yī)保知識考試題庫及答案：醫(yī)?；颊邫?quán)益保障實務(wù)案例試題集考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題（本部分共20題，每題2分，共40分。每題只有一個最符合題意的選項，請將正確選項的字母填涂在答題卡上）1.醫(yī)保政策中，關(guān)于“基本醫(yī)療保險”的定義，最準(zhǔn)確的描述是：A.指由政府和社會共同籌資，為參保人員提供住院和門診大病保障的制度B.指商業(yè)保險公司提供的，以個人繳費為主的社會醫(yī)療保險C.指用人單位按比例繳納，個人無需繳費的補充醫(yī)療保險D.指針對特定人群設(shè)計的，如公務(wù)員、事業(yè)單位人員的特殊醫(yī)療保障2.參保人員因病住院，如果使用醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品，通常情況下：A.可以完全免費使用，無需個人承擔(dān)費用B.需按比例自付一定比例費用，具體比例因地區(qū)和病種而異C.所有藥品都需要全額自費，醫(yī)保只報銷床位費等D.只能使用醫(yī)保目錄外的藥品，目錄內(nèi)藥品需全部自費3.醫(yī)保目錄中的“乙類藥品”與“甲類藥品”相比，主要區(qū)別在于：A.乙類藥品價格更高，甲類藥品價格更低B.乙類藥品需要個人自付比例更高，甲類藥品自付比例更低C.乙類藥品需要先自費使用后報銷，甲類藥品直接報銷D.乙類藥品僅限住院使用，甲類藥品僅限門診使用4.關(guān)于“門診慢性病”認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，以下說法最準(zhǔn)確的是：A.所有慢性病患者均可直接認(rèn)定為門診慢性病B.需要經(jīng)過醫(yī)保部門的嚴(yán)格審核和確認(rèn)，并符合地方規(guī)定病種范圍C.門診慢性病患者無需繳納額外費用，可直接享受報銷D.門診慢性病認(rèn)定后，所有醫(yī)療費用均可100%報銷5.醫(yī)保參保人員因緊急情況，在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，后續(xù)如何報銷：A.完全無法報銷，除非緊急情況證明B.可按規(guī)定比例報銷，但需先自費一部分，后續(xù)申請報銷C.只能報銷醫(yī)保目錄內(nèi)的部分，目錄外費用全部自費D.需要提供額外證明材料，且報銷比例降低6.醫(yī)保個人賬戶的使用范圍，不包括以下哪項：A.支付門診醫(yī)療費用B.支付住院醫(yī)療費用C.支付定點醫(yī)療機構(gòu)外的醫(yī)療費用D.支付本人及其家庭成員的門診費用7.醫(yī)?；鸬氖褂迷瓌t，最核心的是：A.收支平衡，略有結(jié)余B.最大化報銷比例，提高參保人員待遇C.嚴(yán)格監(jiān)管，防止濫用和浪費D.優(yōu)先保障住院費用，門診費用次要8.關(guān)于“醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算”，以下說法正確的是：A.所有參保人員均可在全國范圍內(nèi)直接結(jié)算住院費用B.需要提前備案，且僅限本人參保地外的統(tǒng)籌區(qū)就醫(yī)C.異地就醫(yī)的報銷比例與本地就醫(yī)相同D.異地就醫(yī)無需繳納任何費用，完全免費9.醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)，以下哪項不是其基本條件：A.具備相應(yīng)的醫(yī)療資質(zhì)和設(shè)備B.能提供規(guī)范化的醫(yī)療服務(wù)C.收費標(biāo)準(zhǔn)必須低于非定點醫(yī)療機構(gòu)D.需要經(jīng)過醫(yī)保部門的嚴(yán)格審核和認(rèn)證10.醫(yī)保政策中，關(guān)于“補充醫(yī)療保險”的描述，最準(zhǔn)確的是：A.是醫(yī)保的替代品，無需與基本醫(yī)保結(jié)合使用B.是基本醫(yī)保的補充，可提高報銷比例或擴大保障范圍C.僅限企業(yè)為員工購買，個人無法自行購買D.是針對特定病種的額外保障，與基本醫(yī)保無關(guān)11.醫(yī)保參保人員因工作需要，在異地短期居住，如何享受醫(yī)保待遇：A.直接在居住地就醫(yī)，無需任何手續(xù)B.需提前向參保地醫(yī)保部門申請異地就醫(yī)備案C.只能在參保地就醫(yī)，異地?zé)o法享受醫(yī)保待遇D.需提供居住證明，且報銷比例降低12.醫(yī)保目錄外的藥品，以下說法最準(zhǔn)確的是：A.完全無法使用，除非特殊批準(zhǔn)B.可自行選擇使用，無需任何限制C.需經(jīng)醫(yī)生處方，且個人自費比例較高D.只能作為醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的替代品使用13.醫(yī)保政策中，關(guān)于“醫(yī)療費用審核”的描述，最準(zhǔn)確的是：A.所有醫(yī)療費用均需逐筆審核，包括目錄內(nèi)外費用B.僅需審核醫(yī)保目錄內(nèi)的費用，目錄外費用無需審核C.審核過程完全由醫(yī)院自行完成，醫(yī)保部門不參與D.審核主要針對參保人員的身份和就醫(yī)行為14.醫(yī)保參保人員因慢性病長期用藥，以下說法正確的是：A.所有慢性病患者均可無限量領(lǐng)取藥品B.需按醫(yī)生處方限量領(lǐng)取，且需定期復(fù)診C.慢性病藥品無需審核，可直接免費領(lǐng)取D.慢性病藥品僅限住院使用，門診無法領(lǐng)取15.醫(yī)保政策中，關(guān)于“醫(yī)保結(jié)算”的描述，最準(zhǔn)確的是：A.所有醫(yī)療費用均在醫(yī)院直接結(jié)算，無需個人墊付B.需先個人墊付全部費用，后續(xù)再申請報銷C.醫(yī)保結(jié)算僅限于住院費用，門診費用需另付D.結(jié)算時需扣除個人賬戶余額，不足部分需自費16.醫(yī)保參保人員因意外傷害就醫(yī)，以下說法正確的是：A.所有意外傷害均可100%報銷，無需自付B.需提供意外傷害證明，且報銷比例根據(jù)具體情況而定C.意外傷害費用與普通疾病費用報銷比例相同D.意外傷害費用完全無法報銷，除非特殊政策17.醫(yī)保政策中，關(guān)于“醫(yī)?；鸨O(jiān)管”的描述，最準(zhǔn)確的是：A.完全由醫(yī)保部門自行監(jiān)管，無需其他部門參與B.主要依靠參保人員舉報，政府不主動監(jiān)管C.需要醫(yī)保、財政、審計等多部門協(xié)同監(jiān)管D.監(jiān)管主要針對醫(yī)院，參保人員無需關(guān)注18.醫(yī)保參保人員因生育就醫(yī)，以下說法正確的是：A.生育費用完全無法報銷，除非特殊政策B.可按規(guī)定比例報銷，但需先自費一部分C.生育費用與普通疾病費用報銷比例相同D.生育費用完全免費，無需個人承擔(dān)任何費用19.醫(yī)保政策中，關(guān)于“醫(yī)保信息系統(tǒng)”的描述，最準(zhǔn)確的是：A.信息系統(tǒng)完全由醫(yī)院自行管理，醫(yī)保部門不參與B.信息系統(tǒng)主要記錄醫(yī)院收費情況，與參保人員無關(guān)C.信息系統(tǒng)需實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)，方便異地就醫(yī)結(jié)算D.信息系統(tǒng)僅用于醫(yī)院內(nèi)部管理，無法對外公開20.醫(yī)保參保人員因慢性病需要長期住院，以下說法正確的是：A.慢性病住院費用與普通住院費用報銷比例相同B.慢性病住院無需審批，可直接住院C.慢性病住院需提供額外證明，且報銷比例降低D.慢性病住院完全無法報銷，除非特殊政策二、多選題（本部分共20題，每題2分，共40分。每題有多個符合題意的選項，請將正確選項的字母填涂在答題卡上）1.醫(yī)保政策中，關(guān)于“基本醫(yī)療保險”的構(gòu)成，包括：A.基本醫(yī)療保險B.補充醫(yī)療保險C.大病醫(yī)療保險D.生育保險2.醫(yī)保目錄中的“丙類藥品”的特點，包括：A.價格相對較高B.需個人全額自費C.僅限住院使用D.使用前需醫(yī)生同意3.醫(yī)保參保人員因門診就醫(yī)，以下哪些情況需要提供發(fā)票：A.定點醫(yī)療機構(gòu)門診費用B.異地就醫(yī)門診費用C.醫(yī)保目錄外門診費用D.個人賬戶支付門診費用4.醫(yī)保政策中，關(guān)于“門診慢性病”的管理，包括：A.需定期復(fù)診B.需按醫(yī)生處方用藥C.需限制用藥量D.需提供病情證明5.醫(yī)保參保人員因緊急情況，在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，后續(xù)報銷需要：A.提供緊急情況證明B.提供就醫(yī)清單C.提供費用發(fā)票D.提供醫(yī)?？?.醫(yī)保個人賬戶的使用，以下哪些情況可以：A.支付門診醫(yī)療費用B.支付住院醫(yī)療費用C.支付定點醫(yī)療機構(gòu)外的醫(yī)療費用D.支付本人及其家庭成員的門診費用7.醫(yī)?；鸬氖褂迷瓌t，包括：A.收支平衡，略有結(jié)余B.優(yōu)先保障住院費用C.嚴(yán)格監(jiān)管，防止濫用和浪費D.提高報銷比例，擴大保障范圍8.關(guān)于“醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算”，以下哪些說法正確：A.需要提前備案B.報銷比例與本地相同C.需提供就醫(yī)清單D.異地就醫(yī)無需墊付9.醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)，以下哪些是其基本條件：A.具備相應(yīng)的醫(yī)療資質(zhì)和設(shè)備B.能提供規(guī)范化的醫(yī)療服務(wù)C.收費標(biāo)準(zhǔn)合理D.需要經(jīng)過醫(yī)保部門的嚴(yán)格審核和認(rèn)證10.醫(yī)保政策中，關(guān)于“補充醫(yī)療保險”的描述，包括：A.是基本醫(yī)保的補充B.可提高報銷比例C.可擴大保障范圍D.僅限企業(yè)為員工購買11.醫(yī)保參保人員因工作需要，在異地短期居住，享受醫(yī)保待遇需要：A.提前備案B.提供居住證明C.報銷比例降低D.直接在居住地就醫(yī)12.醫(yī)保目錄外的藥品，以下哪些說法正確：A.需經(jīng)醫(yī)生處方B.個人自費比例較高C.只能作為醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的替代品使用D.完全無法使用13.醫(yī)保政策中，關(guān)于“醫(yī)療費用審核”的描述，包括：A.所有醫(yī)療費用均需逐筆審核B.僅需審核醫(yī)保目錄內(nèi)的費用C.審核過程由醫(yī)院和醫(yī)保部門共同完成D.審核主要針對參保人員的身份和就醫(yī)行為14.醫(yī)保參保人員因慢性病長期用藥，以下哪些情況需要：A.按醫(yī)生處方限量領(lǐng)取B.定期復(fù)診C.提供病情證明D.無限量領(lǐng)取藥品15.醫(yī)保政策中，關(guān)于“醫(yī)保結(jié)算”的描述，包括：A.所有醫(yī)療費用均在醫(yī)院直接結(jié)算B.需先個人墊付全部費用C.結(jié)算時需扣除個人賬戶余額D.醫(yī)保結(jié)算僅限于住院費用16.醫(yī)保參保人員因意外傷害就醫(yī)，以下哪些說法正確：A.需提供意外傷害證明B.報銷比例根據(jù)具體情況而定C.意外傷害費用與普通疾病費用報銷比例相同D.意外傷害費用完全無法報銷17.醫(yī)保政策中，關(guān)于“醫(yī)?；鸨O(jiān)管”的描述，包括：A.需醫(yī)保、財政、審計等多部門協(xié)同監(jiān)管B.主要依靠參保人員舉報C.政府不主動監(jiān)管D.監(jiān)管主要針對醫(yī)院18.醫(yī)保參保人員因生育就醫(yī)，以下哪些說法正確：A.可按規(guī)定比例報銷B.需先自費一部分C.生育費用與普通疾病費用報銷比例相同D.生育費用完全免費19.醫(yī)保政策中，關(guān)于“醫(yī)保信息系統(tǒng)”的描述，包括：A.需實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)B.主要記錄醫(yī)院收費情況C.信息系統(tǒng)完全由醫(yī)院自行管理D.信息系統(tǒng)僅用于醫(yī)院內(nèi)部管理20.醫(yī)保參保人員因慢性病需要長期住院，以下哪些說法正確：A.慢性病住院費用與普通住院費用報銷比例相同B.慢性病住院需提供額外證明C.慢性病住院完全無法報銷D.慢性病住院無需審批三、判斷題（本部分共20題，每題1分，共20分。請判斷下列說法的正誤，正確的填“√”，錯誤的填“×”，填涂在答題卡上）1.醫(yī)保政策規(guī)定，所有參保人員必須參加基本醫(yī)療保險，不得選擇不參加。2.醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品，參保人員使用時可以完全免費，無需個人承擔(dān)任何費用。3.乙類藥品需要先自費一部分，剩余部分再按比例報銷。4.門診慢性病認(rèn)定后，所有相關(guān)醫(yī)療費用均可100%報銷。5.參保人員因緊急情況，在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，后續(xù)無法申請醫(yī)保報銷。6.醫(yī)保個人賬戶的資金可以全部用于支付住院費用。7.醫(yī)保基金的使用原則是最大化報銷比例，不考慮基金可持續(xù)性。8.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算需要提前備案，否則無法享受醫(yī)保待遇。9.所有醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)都必須接受醫(yī)保部門的嚴(yán)格監(jiān)管。10.補充醫(yī)療保險是基本醫(yī)療保險的替代品，兩者不能結(jié)合使用。11.醫(yī)保參保人員因工作需要，在異地短期居住，可以直接在居住地就醫(yī)，無需任何手續(xù)。12.醫(yī)保目錄外的藥品，如果醫(yī)生開了處方，參保人員就可以使用，無需額外審批。13.醫(yī)療費用審核主要針對醫(yī)院的收費是否合理，與參保人員無關(guān)。14.醫(yī)保參保人員因慢性病需要長期用藥，可以無限量領(lǐng)取藥品，無需醫(yī)生限制。15.醫(yī)保結(jié)算時，如果個人賬戶余額不足，需要自費補足部分。16.醫(yī)保參保人員因意外傷害就醫(yī)，如果提供了意外傷害證明，可以100%報銷相關(guān)費用。17.醫(yī)?；鸨O(jiān)管主要由醫(yī)保部門自行完成，無需其他部門參與。18.醫(yī)保參保人員因生育就醫(yī)，可以按規(guī)定比例報銷所有相關(guān)費用。19.醫(yī)保信息系統(tǒng)需要實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)，方便參保人員在異地就醫(yī)結(jié)算。20.醫(yī)保參保人員因慢性病需要長期住院，可以無限次住院，無需提供任何證明。四、簡答題（本部分共5題，每題4分，共20分。請根據(jù)題目要求，簡要回答問題，答案寫在答題紙上）1.簡述醫(yī)保政策中，基本醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險的區(qū)別。2.參保人員如何在異地享受醫(yī)保待遇？需要哪些手續(xù)？3.醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品分為甲類、乙類、丙類，簡述這三類的區(qū)別。4.醫(yī)保個人賬戶的資金可以用于哪些方面？使用時有哪些限制？5.醫(yī)?；鸬氖褂迷瓌t是什么？如何實現(xiàn)基金可持續(xù)性？本次試卷答案如下一、單選題答案及解析1.A解析：基本醫(yī)療保險的定義是由政府和社會共同籌資，為參保人員提供住院和門診大病保障的制度。選項A準(zhǔn)確描述了這一點。選項B描述的是商業(yè)保險，不是基本醫(yī)保。選項C描述的是補充醫(yī)保，不是基本醫(yī)保。選項D描述的是特殊醫(yī)療保障，不是基本醫(yī)保。2.B解析：使用醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品，通常情況下需要按比例自付一定比例費用，具體比例因地區(qū)和病種而異。選項B準(zhǔn)確描述了這一點。選項A錯誤，因為并非完全免費。選項C錯誤，因為并非所有費用都自費。選項D錯誤，因為可以使用目錄內(nèi)藥品。3.B解析：乙類藥品與甲類藥品相比，主要區(qū)別在于自付比例更高。選項B準(zhǔn)確描述了這一點。選項A錯誤，因為價格不是主要區(qū)別。選項C錯誤，因為乙類藥品也需要醫(yī)生處方，并非先自費后報銷。選項D錯誤，因為乙類藥品門診住院均可使用。4.B解析：門診慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)是需要經(jīng)過醫(yī)保部門的嚴(yán)格審核和確認(rèn)，并符合地方規(guī)定病種范圍。選項B準(zhǔn)確描述了這一點。選項A錯誤，因為并非所有慢性病患者都可認(rèn)定。選項C錯誤，因為門診慢性病患者仍需繳納部分費用。選項D錯誤，因為認(rèn)定后仍需按規(guī)定使用。5.B解析：在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，后續(xù)可按規(guī)定比例報銷，但需先自費一部分，后續(xù)申請報銷。選項B準(zhǔn)確描述了這一點。選項A錯誤，因為并非完全無法報銷。選項C錯誤，因為報銷比例可能降低。選項D錯誤，因為無需提供額外證明材料。6.C解析：醫(yī)保個人賬戶的使用范圍不包括支付定點醫(yī)療機構(gòu)外的醫(yī)療費用。選項C準(zhǔn)確描述了這一點。選項A、B、D均屬于個人賬戶的使用范圍。7.A解析：醫(yī)?；鸬氖褂迷瓌t最核心的是收支平衡，略有結(jié)余。選項A準(zhǔn)確描述了這一點。選項B、C、D均不是核心原則。8.A解析：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算需要提前備案，但并非所有參保人員均可在全國范圍內(nèi)直接結(jié)算。選項A相對準(zhǔn)確描述了這一點。選項B、C、D均有錯誤之處。9.C解析：醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的基本條件不包括收費標(biāo)準(zhǔn)必須低于非定點醫(yī)療機構(gòu)。選項C準(zhǔn)確指出了錯誤之處。選項A、B、D均是基本條件。10.B解析：補充醫(yī)療保險是基本醫(yī)療保險的補充，可提高報銷比例或擴大保障范圍。選項B準(zhǔn)確描述了這一點。選項A、C、D均有錯誤之處。11.B解析：在異地短期居住，享受醫(yī)保待遇需要提前備案。選項B準(zhǔn)確描述了這一點。選項A、C、D均有錯誤之處。12.B解析：醫(yī)保目錄外的藥品，如果醫(yī)生開了處方，參保人員就可以使用，但需要額外審批或自費比例較高。選項B相對準(zhǔn)確描述了這一點。選項A、C、D均有錯誤之處。13.A解析：醫(yī)療費用審核需要逐筆審核，包括目錄內(nèi)外費用。選項A準(zhǔn)確描述了這一點。選項B、C、D均有錯誤之處。14.A解析：慢性病長期用藥需要按醫(yī)生處方限量領(lǐng)取。選項A準(zhǔn)確描述了這一點。選項B、C、D均有錯誤之處。15.A解析：醫(yī)保結(jié)算時，所有醫(yī)療費用均在醫(yī)院直接結(jié)算。選項A準(zhǔn)確描述了這一點。選項B、C、D均有錯誤之處。16.B解析：因意外傷害就醫(yī)，如果提供了意外傷害證明，報銷比例根據(jù)具體情況而定。選項B相對準(zhǔn)確描述了這一點。選項A、C、D均有錯誤之處。17.C解析：醫(yī)?；鸨O(jiān)管需要醫(yī)保、財政、審計等多部門協(xié)同監(jiān)管。選項C相對準(zhǔn)確描述了這一點。選項A、B、D均有錯誤之處。18.A解析：因生育就醫(yī)，可按規(guī)定比例報銷。選項A相對準(zhǔn)確描述了這一點。選項B、C、D均有錯誤之處。19.A解析：醫(yī)保信息系統(tǒng)需要實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)，方便異地就醫(yī)結(jié)算。選項A相對準(zhǔn)確描述了這一點。選項B、C、D均有錯誤之處。20.A解析：慢性病需要長期住院，費用與普通住院費用報銷比例相同。選項A相對準(zhǔn)確描述了這一點。選項B、C、D均有錯誤之處。二、多選題答案及解析1.A、B、C解析：基本醫(yī)療保險的構(gòu)成包括基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險、生育保險等。選項A、B、C均屬于基本醫(yī)療保險的范疇。2.A、B、C解析：丙類藥品的特點包括價格相對較高、需個人全額自費、僅限住院使用等。選項A、B、C均準(zhǔn)確描述了丙類藥品的特點。3.A、B、C、D解析：門診就醫(yī)需要提供發(fā)票的情況包括定點醫(yī)療機構(gòu)門診費用、異地就醫(yī)門診費用、醫(yī)保目錄外門診費用、個人賬戶支付門診費用等。選項A、B、C、D均屬于需要提供發(fā)票的情況。4.A、B、C解析：門診慢性病的管理包括需定期復(fù)診、需按醫(yī)生處方用藥、需提供病情證明等。選項A、B、C均屬于門診慢性病的管理要求。5.A、B、C解析：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算需要提供緊急情況證明、就醫(yī)清單、費用發(fā)票等。選項A、B、C均屬于異地就醫(yī)結(jié)算所需的材料。6.A、D解析：醫(yī)保個人賬戶的資金可以用于支付門診醫(yī)療費用、支付本人及其家庭成員的門診費用。選項A、D屬于個人賬戶的使用范圍。7.A、C解析：醫(yī)?；鸬氖褂迷瓌t包括收支平衡，略有結(jié)余、嚴(yán)格監(jiān)管，防止濫用和浪費等。選項A、C均屬于醫(yī)?；鸬氖褂迷瓌t。8.A、B、C解析：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算需要提前備案、報銷比例與本地相同、需提供就醫(yī)清單等。選項A、B、C均屬于異地就醫(yī)結(jié)算的要求。9.A、B、D解析：醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的基本條件包括具備相應(yīng)的醫(yī)療資質(zhì)和設(shè)備、能提供規(guī)范化的醫(yī)療服務(wù)、需要經(jīng)過醫(yī)保部門的嚴(yán)格審核和認(rèn)證等。選項A、B、D均屬于定點醫(yī)療機構(gòu)的基本條件。10.A、B、C解析：補充醫(yī)療保險的描述包括是基本醫(yī)療保險的補充、可提高報銷比例、可擴大保障范圍等。選項A、B、C均屬于補充醫(yī)療保險的描述。11.A、B解析：異地居住享受醫(yī)保待遇需要提前備案、提供居住證明等。選項A、B均屬于異地居住享受醫(yī)保待遇的要求。12.A、B、C解析：醫(yī)保目錄外的藥品的特點包括需經(jīng)醫(yī)生處方、個人自費比例較高、只能作為醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的替代品使用等。選項A、B、C均屬于醫(yī)保目錄外藥品的特點。13.A、C、D解析：醫(yī)療費用審核的描述包括所有醫(yī)療費用均需逐筆審核、審核過程由醫(yī)院和醫(yī)保部門共同完成、審核主要針對參保人員的身份和就醫(yī)行為等。選項A、C、D均屬于醫(yī)療費用審核的描述。14.A、B、C解析：慢性病長期用藥需要按醫(yī)生處方限量領(lǐng)取、定期復(fù)診、提供病情證明等。選項A、B、C均屬于慢性病長期用藥的要求。15.A、C解析：醫(yī)保結(jié)算的描述包括所有醫(yī)療費用均在醫(yī)院直接結(jié)算、結(jié)算時需扣除個人賬戶余額等。選項A、C均屬于醫(yī)保結(jié)算的描述。16.A、B解析：意外傷害就醫(yī)的描述包括需提供意外傷害證明、報銷比例根據(jù)具體情況而定等。選項A、B均屬于意外傷害就醫(yī)的描述。17.A、C解析：醫(yī)?；鸨O(jiān)管的描述包括需醫(yī)保、財政、審計等多部門協(xié)同監(jiān)管、政府不主動監(jiān)管等。選項A、C均屬于醫(yī)?；鸨O(jiān)管的描述。18.A、B解析：生育就醫(yī)的描述包括可按規(guī)定比例報銷、需先自費一部分等。選項A、B均屬于生育就醫(yī)的描述。19.A解析：醫(yī)保信息系統(tǒng)的描述包括需實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)，方便異地就醫(yī)結(jié)算等。選項A屬于醫(yī)保信息系統(tǒng)的描述。20.A、B解析：慢性病長期住院的描述包括費用與普通住院費用報銷比例相同、需提供額外證明等。選項A、B均屬于慢性病長期住院的描述。三、判斷題答案及解析1.×解析：醫(yī)保政策規(guī)定，所有參保人員必須參加基本醫(yī)療保險，不得選擇不參加。這個說法是錯誤的，因為一些特定人群如兒童、學(xué)生等可以不參加基本醫(yī)療保險，而是參加其他類型的醫(yī)療保險。2.×解析：醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品，參保人員使用時可以完全免費，無需個人承擔(dān)任何費用。這個說法是錯誤的，因為使用醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品時，參保人員仍需按比例自付一定費用。3.√解析：乙類藥品需要先自費一部分，剩余部分再按比例報銷。這個說法是正確的，乙類藥品的報銷比例相對較低，需要參保人員先自費一部分。4.×解析：門診慢性病認(rèn)定后，所有相關(guān)醫(yī)療費用均可100%報銷。這個說法是錯誤的，門診慢性病認(rèn)定后，參保人員仍需按比例自付一定費用。5.×解析：參保人員因緊急情況，在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，后續(xù)可以申請醫(yī)保報銷。這個說法是錯誤的，非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)通常無法申請醫(yī)保報銷，除非有特殊情況。6.×解析：醫(yī)保個人賬戶的資金可以用于支付住院費用，但不是全部用于支付住院費用。這個說法是錯誤的，醫(yī)保個人賬戶的資金主要用于支付門診費用，住院費用主要通過基本醫(yī)療保險報銷。7.×解析：醫(yī)?；鸬氖褂迷瓌t是收支平衡，不考慮基金可持續(xù)性。這個