2025年外科胃癌術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防策略考察答案及解析一、單項(xiàng)選題1.胃癌術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.吻合口瘺B.傾倒綜合征C.術(shù)后出血D.堿性反流性胃炎2.胃癌術(shù)后早期并發(fā)癥不包括（）A.胃排空障礙B.吻合口梗阻C.殘胃癌D.十二指腸殘端破裂3.為預(yù)防胃癌術(shù)后吻合口瘺，下列措施錯(cuò)誤的是（）A.確保吻合口無張力B.加強(qiáng)營養(yǎng)支持C.常規(guī)放置胃管D.術(shù)后早期進(jìn)食4.胃癌術(shù)后出血多發(fā)生在術(shù)后（）A.24小時(shí)內(nèi)B.24～48小時(shí)C.48～72小時(shí)D.72小時(shí)后5.預(yù)防胃癌術(shù)后傾倒綜合征的措施不包括（）A.少食多餐B.避免過甜、過咸食物C.進(jìn)食后平臥10～20分鐘D.早期大量飲水6.胃癌術(shù)后發(fā)生堿性反流性胃炎的主要原因是（）A.膽汁、胰液反流B.胃酸分泌過多C.胃排空延遲D.吻合口狹窄7.胃癌術(shù)后胃排空障礙的處理措施不包括（）A.禁食、胃腸減壓B.營養(yǎng)支持C.應(yīng)用促胃腸動(dòng)力藥物D.再次手術(shù)8.預(yù)防胃癌術(shù)后十二指腸殘端破裂的關(guān)鍵是（）A.合理選擇手術(shù)方式B.妥善處理十二指腸殘端C.術(shù)后加強(qiáng)營養(yǎng)支持D.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染9.胃癌術(shù)后殘胃癌多發(fā)生在術(shù)后（）A.5年以上B.3～5年C.1～3年D.1年內(nèi)10.預(yù)防胃癌術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)鍵是（）A.術(shù)前充分準(zhǔn)備B.手術(shù)操作精細(xì)C.術(shù)后正確護(hù)理D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.胃癌術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.切口感染B.肺部感染C.深靜脈血栓形成D.肝衰竭E.腎衰竭2.下列哪些因素與胃癌術(shù)后吻合口瘺的發(fā)生有關(guān)（）A.吻合技術(shù)B.患者營養(yǎng)狀況C.術(shù)后胃腸減壓D.吻合口張力E.術(shù)后早期活動(dòng)3.預(yù)防胃癌術(shù)后出血的措施包括（）A.術(shù)中徹底止血B.術(shù)后應(yīng)用止血藥物C.避免劇烈咳嗽D.保持胃管通暢E.監(jiān)測生命體征4.胃癌術(shù)后傾倒綜合征的臨床表現(xiàn)有（）A.心悸B.出汗C.惡心D.嘔吐E.腹瀉5.胃癌術(shù)后胃排空障礙的原因可能有（）A.手術(shù)創(chuàng)傷B.迷走神經(jīng)切斷C.精神因素D.電解質(zhì)紊亂E.吻合口水腫三、填空題1.胃癌術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防應(yīng)從_____、_____、_____等方面綜合考慮。2.胃癌術(shù)后吻合口瘺多發(fā)生在術(shù)后_____天。3.胃癌術(shù)后出血根據(jù)出血時(shí)間可分為_____和_____。4.胃癌術(shù)后傾倒綜合征可分為_____和_____兩種類型。5.胃癌術(shù)后胃排空障礙的診斷主要依靠_____和_____。四、判斷題（√/×）1.胃癌術(shù)后患者應(yīng)盡早拔除胃管，以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。（）2.胃癌術(shù)后營養(yǎng)支持應(yīng)首選腸內(nèi)營養(yǎng)。（）3.胃癌術(shù)后患者應(yīng)避免過早下床活動(dòng)，以免影響吻合口愈合。（）4.胃癌術(shù)后吻合口瘺一旦發(fā)生，應(yīng)立即再次手術(shù)治療。（）5.胃癌術(shù)后出血經(jīng)保守治療無效時(shí)，應(yīng)及時(shí)手術(shù)止血。（）6.胃癌術(shù)后傾倒綜合征一般不需要特殊治療，可自行緩解。（）7.胃癌術(shù)后堿性反流性胃炎可通過藥物治療緩解癥狀。（）8.胃癌術(shù)后胃排空障礙經(jīng)保守治療無效時(shí)，可考慮手術(shù)治療。（）9.胃癌術(shù)后十二指腸殘端破裂多發(fā)生在術(shù)后1周左右。（）10.胃癌術(shù)后殘胃癌的發(fā)生與手術(shù)方式無關(guān)。（）五、簡答題1.簡述胃癌術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施。六、案例分析患者，男性，65歲，因“上腹部疼痛伴消瘦1個(gè)月”入院。胃鏡檢查提示胃竇部腺癌，行胃癌根治術(shù)。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：切口敷料干燥，無紅腫、滲液，腹部無壓痛、反跳痛，腸鳴音減弱。問題1：該患者可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？問題2：針對(duì)該并發(fā)癥，應(yīng)采取哪些處理措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：術(shù)后出血是胃癌術(shù)后最常見的并發(fā)癥。2.答案：C解析：殘胃癌是胃癌術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥。3.答案：D解析：術(shù)后早期進(jìn)食易導(dǎo)致吻合口瘺，應(yīng)待胃腸功能恢復(fù)后再進(jìn)食。4.答案：B解析：胃癌術(shù)后出血多發(fā)生在術(shù)后24～48小時(shí)。5.答案：D解析：早期大量飲水可加重傾倒綜合征。6.答案：A解析：堿性反流性胃炎主要是膽汁、胰液反流所致。7.答案：D解析：胃排空障礙多經(jīng)保守治療可緩解，一般不首選再次手術(shù)。8.答案：B解析：妥善處理十二指腸殘端是預(yù)防十二指腸殘端破裂的關(guān)鍵。9.答案：A解析：殘胃癌多發(fā)生在術(shù)后5年以上。10.答案：D解析：術(shù)前充分準(zhǔn)備、手術(shù)操作精細(xì)、術(shù)后正確護(hù)理都是預(yù)防胃癌術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)鍵。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：胃癌術(shù)后可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，包括切口感染、肺部感染、深靜脈血栓形成、肝衰竭、腎衰竭等。2.答案：ABD解析：吻合技術(shù)、患者營養(yǎng)狀況、吻合口張力與吻合口瘺的發(fā)生有關(guān)，術(shù)后胃腸減壓和早期活動(dòng)可降低吻合口瘺的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。3.答案：ABCDE解析：術(shù)中徹底止血、術(shù)后應(yīng)用止血藥物、避免劇烈咳嗽、保持胃管通暢、監(jiān)測生命體征等均可預(yù)防胃癌術(shù)后出血。4.答案：ABCDE解析：傾倒綜合征的臨床表現(xiàn)包括心悸、出汗、惡心、嘔吐、腹瀉等。5.答案：ABCDE解析：手術(shù)創(chuàng)傷、迷走神經(jīng)切斷、精神因素、電解質(zhì)紊亂、吻合口水腫等都可能導(dǎo)致胃排空障礙。三、填空題（答案）1.答案：術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后解析：胃癌術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防需貫穿整個(gè)治療過程。2.答案：5～7解析：吻合口瘺多發(fā)生在術(shù)后5～7天。3.答案：早期出血、晚期出血解析：根據(jù)出血時(shí)間分為早期和晚期出血。4.答案：早期傾倒綜合征、晚期傾倒綜合征解析：傾倒綜合征分為早期和晚期兩種類型。5.答案：臨床表現(xiàn)、胃腸造影解析：胃排空障礙主要依靠臨床表現(xiàn)和胃腸造影診斷。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：應(yīng)根據(jù)胃腸功能恢復(fù)情況決定拔除胃管時(shí)間。2.答案：√解析：腸內(nèi)營養(yǎng)更符合生理，應(yīng)首選。3.答案：×解析：術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)。4.答案：×解析：吻合口瘺發(fā)生后，可先保守治療，如無效再考慮手術(shù)。5.答案：√解析：保守治療無效時(shí)應(yīng)及時(shí)手術(shù)止血。6.答案：×解析：部分患者癥狀嚴(yán)重，需治療。7.答案：√解析：藥物治療可緩解堿性反流性胃炎癥狀。8.答案：√解析：保守治療無效可考慮手術(shù)。9.答案：√解析：多發(fā)生在術(shù)后1周左右。10.答案：×解析：與手術(shù)方式有關(guān)。五、簡答題（答案）1.答：術(shù)前充分評(píng)估患者營養(yǎng)狀況，改善營養(yǎng)；術(shù)中操作精細(xì)，確保吻合