2025年度職稱晉升主治醫(yī)師內(nèi)分泌科實(shí)踐考試試題答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種激素不是由腺垂體分泌的（）A.促甲狀腺激素B.生長(zhǎng)激素C.抗利尿激素D.促腎上腺皮質(zhì)激素2.糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)是（）A.呼吸深大B.呼氣有爛蘋(píng)果味C.昏迷D.皮膚干燥3.原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最早出現(xiàn)異常的是（）A.FT3B.FT4C.TSHD.TT34.診斷庫(kù)欣綜合征最有意義的檢查是（）A.血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律B.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)C.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)D.尿17-羥皮質(zhì)類固醇測(cè)定5.嗜鉻細(xì)胞瘤患者血壓波動(dòng)較大，其主要原因是（）A.兒茶酚胺分泌量的變化B.體位變化C.情緒波動(dòng)D.飲食影響6.甲狀腺危象的治療，首選的藥物是（）A.丙硫氧嘧啶B.甲巰咪唑C.普萘洛爾D.氫化可的松7.下列哪種疾病可導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)（）A.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥B.維生素D缺乏癥C.慢性腎衰竭D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥8.高鈣血癥最常見(jiàn)的原因是（）A.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥B.惡性腫瘤C.維生素D中毒D.噻嗪類利尿劑9.糖尿病患者最常見(jiàn)的神經(jīng)病變是（）A.周?chē)窠?jīng)病變B.自主神經(jīng)病變C.神經(jīng)根病變D.脊髓病變10.磺脲類降糖藥物的主要作用機(jī)制是（）A.刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素B.增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用C.抑制肝糖原分解和糖異生D.延緩碳水化合物的吸收二、多項(xiàng)選題1.下列屬于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)有（）A.多食、易饑B.體重增加C.突眼D.多汗2.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.低血糖癥3.下列哪些因素可誘發(fā)甲狀腺危象（）A.感染B.手術(shù)C.精神刺激D.放射性碘治療4.庫(kù)欣綜合征的病因包括（）A.垂體性庫(kù)欣病B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤C.腎上腺皮質(zhì)癌D.異位ACTH綜合征5.下列關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的說(shuō)法正確的有（）A.多見(jiàn)于老年人B.女性發(fā)病率高于男性C.主要表現(xiàn)為疼痛、脊柱變形和骨折D.可通過(guò)補(bǔ)充鈣劑和維生素D治療三、填空題1.內(nèi)分泌系統(tǒng)由_____和_____組成。2.甲狀腺激素的合成需要_____和_____。3.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖_____mmol/L，或餐后2小時(shí)血糖_____mmol/L，或隨機(jī)血糖_____mmol/L。4.原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn)為_(kāi)____、_____和_____。5.痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制主要與_____代謝紊亂和_____排泄減少有關(guān)。四、判斷題（√/×）1.內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能主要是通過(guò)激素來(lái)實(shí)現(xiàn)的。（）2.甲狀腺功能減退癥患者的基礎(chǔ)代謝率升高。（）3.糖尿病患者只要控制好血糖，就不會(huì)發(fā)生并發(fā)癥。（）4.庫(kù)欣綜合征患者的典型表現(xiàn)為向心性肥胖、滿月臉、水牛背。（）5.嗜鉻細(xì)胞瘤患者的血壓一般呈持續(xù)性升高。（）6.甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的嚴(yán)重并發(fā)癥，可危及生命。（）7.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者的血鈣水平升高，血磷水平降低。（）8.骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度降低，骨強(qiáng)度增加。（）9.痛風(fēng)患者的血尿酸水平一定升高。（）10.磺脲類降糖藥物可用于1型糖尿病患者。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒的治療原則。六、案例分析患者，女性，35歲，因“多食、易饑、體重減輕1個(gè)月，伴心悸、多汗”入院。患者1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)多食、易饑，體重減輕約5kg，同時(shí)伴有心悸、多汗，無(wú)手抖、突眼等癥狀。既往體健，無(wú)糖尿病家族史。查體：T36.8℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神可，甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)地柔軟，未聞及血管雜音。心肺腹未見(jiàn)明顯異常。輔助檢查：空腹血糖10.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖18.6mmol/L，糖化血紅蛋白8.5%，甲狀腺功能：FT3、FT4升高，TSH降低。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題1.答案：C解析：抗利尿激素由下丘腦視上核和室旁核的神經(jīng)細(xì)胞分泌。2.答案：B解析：呼氣有爛蘋(píng)果味是糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)。3.答案：C解析：原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最早出現(xiàn)異常的是TSH。4.答案：A解析：血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律紊亂是庫(kù)欣綜合征的重要診斷依據(jù)。5.答案：A解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者血壓波動(dòng)大主要是兒茶酚胺分泌量變化所致。6.答案：A解析：丙硫氧嘧啶可抑制甲狀腺激素合成，首選用于甲狀腺危象。7.答案：C解析：慢性腎衰竭可導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。8.答案：A解析：甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥是高鈣血癥最常見(jiàn)原因。9.答案：A解析：糖尿病患者最常見(jiàn)神經(jīng)病變是周?chē)窠?jīng)病變。10.答案：A解析：磺脲類降糖藥主要刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素。二、多項(xiàng)選題1.答案：ACD解析：甲亢表現(xiàn)為多食、易饑、消瘦、突眼、多汗等，體重減輕而非增加。2.答案：ABC解析：低血糖癥是糖尿病的急性并發(fā)癥，不是慢性并發(fā)癥。3.答案：ABCD解析：感染、手術(shù)、精神刺激、放射性碘治療等均可誘發(fā)甲狀腺危象。4.答案：ABCD解析：庫(kù)欣綜合征病因包括垂體性、腎上腺性、異位ACTH綜合征等。5.答案：ABCD解析：骨質(zhì)疏松癥多見(jiàn)于老年人，女性多于男性，有疼痛等表現(xiàn)，可補(bǔ)充鈣劑和維生素D治療。三、填空題1.答案：內(nèi)分泌腺、內(nèi)分泌組織解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)組成。2.答案：碘、甲狀腺球蛋白解析：甲狀腺激素合成原料。3.答案：≥7.0、≥11.1、≥11.1解析：糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.答案：高血壓、低血鉀、肌無(wú)力解析：原發(fā)性醛固酮增多癥主要表現(xiàn)。5.答案：嘌呤、尿酸解析：痛風(fēng)發(fā)病機(jī)制。四、判斷題1.答案：√解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)靠激素發(fā)揮功能。2.答案：×解析：甲減患者基礎(chǔ)代謝率降低。3.答案：×解析：控制好血糖也可能發(fā)生并發(fā)癥。4.答案：√解析：庫(kù)欣綜合征典型表現(xiàn)。5.答案：×解析：嗜鉻細(xì)胞瘤血壓可陣發(fā)性或持續(xù)性升高。6.答案：√解析：甲狀腺危象嚴(yán)重可危及生命。7.答案：√解析：原發(fā)性甲旁亢血鈣高、血磷低。8.答案：×解析：骨質(zhì)疏松癥骨強(qiáng)度降低。9.答案：×解析：部分痛風(fēng)患者血尿酸正常。10.答案：×解析：磺脲類降糖藥主要用于2型糖尿病。五、簡(jiǎn)答題1.答：補(bǔ)液