大腸癌試題及答案護理

一、單項選擇題（每題5分，共20分）1.大腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移答案：B解析：淋巴轉(zhuǎn)移是大腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑，隨著病情進展，癌細胞可沿淋巴管轉(zhuǎn)移至局部及遠處淋巴結(jié)。直接蔓延是指癌腫向周圍組織和器官直接侵犯；血行轉(zhuǎn)移可轉(zhuǎn)移至肝臟、肺等遠處器官，但不是最主要途徑；種植轉(zhuǎn)移相對少見，多發(fā)生于晚期。2.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀多為（）A.腹痛B.排便習(xí)慣和糞便性狀改變C.腹部腫塊D.腸梗阻癥狀答案：B解析：結(jié)腸癌早期多表現(xiàn)為排便習(xí)慣與糞便性狀改變，如便秘、腹瀉交替出現(xiàn)，糞便中帶血、黏液等。腹痛多在中晚期出現(xiàn)；腹部腫塊一般在較晚階段可觸及；腸梗阻癥狀多為晚期表現(xiàn)，因腸腔狹窄或堵塞引起。3.為預(yù)防大腸癌，飲食上應(yīng)注意（）A.高脂肪、高蛋白飲食B.多吃富含膳食纖維的食物C.少吃新鮮蔬菜和水果D.高鹽飲食答案：B解析：富含膳食纖維的食物可促進腸道蠕動，減少腸道內(nèi)致癌物質(zhì)與腸黏膜的接觸時間，有助于預(yù)防大腸癌。高脂肪、高蛋白飲食以及高鹽飲食會增加大腸癌的發(fā)病風(fēng)險，新鮮蔬菜和水果富含維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，對腸道健康有益，應(yīng)多吃。4.大腸癌術(shù)前腸道準(zhǔn)備，口服腸道抗生素的主要目的是（）A.減少腸道內(nèi)細菌數(shù)量B.預(yù)防術(shù)后感染C.清潔腸道D.促進傷口愈合答案：A解析：口服腸道抗生素主要是為了抑制腸道內(nèi)細菌生長繁殖，減少腸道內(nèi)細菌數(shù)量，降低術(shù)后感染的風(fēng)險，尤其是吻合口感染的可能性。清潔腸道一般是通過口服瀉藥、灌腸等方式；預(yù)防術(shù)后感染是綜合措施，口服抗生素只是其中一方面；口服腸道抗生素與促進傷口愈合無直接關(guān)聯(lián)。二、多項選擇題（每題5分，共20分）1.以下哪些屬于大腸癌的高危因素（）A.家族性結(jié)腸息肉病B.潰瘍性結(jié)腸炎C.高動物脂肪飲食D.遺傳因素E.大腸腺瘤答案：ABCDE解析：家族性結(jié)腸息肉病患者患大腸癌的風(fēng)險極高；潰瘍性結(jié)腸炎長期炎癥刺激可導(dǎo)致腸道黏膜細胞發(fā)生癌變；高動物脂肪飲食可使腸道內(nèi)膽汁酸分泌增加，誘發(fā)大腸癌；遺傳因素在大腸癌發(fā)病中起一定作用，有家族遺傳史的人群發(fā)病風(fēng)險升高；大腸腺瘤屬于癌前病變，容易發(fā)生癌變。2.大腸癌患者術(shù)后常見的并發(fā)癥包括（）A.吻合口漏B.切口感染C.腸梗阻D.腸粘連E.出血答案：ABCDE解析：吻合口漏是大腸癌術(shù)后較為嚴重的并發(fā)癥，與吻合技術(shù)、局部血運等因素有關(guān)；手術(shù)切口容易因污染等原因發(fā)生感染；術(shù)后腸粘連可導(dǎo)致腸梗阻；腸道手術(shù)創(chuàng)面容易出血，是常見并發(fā)癥之一。3.對大腸癌患者進行健康指導(dǎo)，正確的有（）A.定期復(fù)查B.保持大便通暢C.適當(dāng)運動D.避免食用辛辣、刺激性食物E.術(shù)后3個月內(nèi)避免重體力勞動答案：ABCDE解析：定期復(fù)查有助于及時發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移；保持大便通暢可減少腸道壓力，有利于腸道恢復(fù)；適當(dāng)運動可增強體質(zhì)，提高機體免疫力；辛辣、刺激性食物可能刺激腸道，不利于腸道功能恢復(fù)；術(shù)后3個月內(nèi)身體處于恢復(fù)階段，重體力勞動可能影響傷口愈合及身體恢復(fù)。4.大腸癌的輔助檢查方法有（）A.直腸指檢B.結(jié)腸鏡檢查C.糞便隱血試驗D.CT檢查E.癌胚抗原（CEA）測定答案：ABCDE解析：直腸指檢可觸及直腸內(nèi)腫物，對直腸癌的診斷有重要意義；結(jié)腸鏡檢查可直接觀察腸道黏膜情況，并可取組織進行病理檢查明確診斷；糞便隱血試驗可作為初步篩查手段，對大腸癌的診斷有一定提示作用；CT檢查有助于了解腫瘤的位置、大小、與周圍組織的關(guān)系以及有無轉(zhuǎn)移等情況；癌胚抗原（CEA）測定雖不是診斷大腸癌的特異性指標(biāo)，但可用于病情監(jiān)測、療效評估以及判斷預(yù)后等。三、判斷題（每題5分，共20分）1.所有大腸癌患者都會出現(xiàn)便血癥狀。（）答案：錯誤解析：便血是大腸癌常見癥狀之一，但不是所有患者都會出現(xiàn)。早期大腸癌可能僅表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變等，隨著病情進展才會出現(xiàn)便血，而且有些患者可能以其他癥狀為主，如腹痛、腹部腫塊等。2.大腸癌患者術(shù)后應(yīng)盡早拔除導(dǎo)尿管，以預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。（）答案：錯誤解析：大腸癌患者術(shù)后保留導(dǎo)尿管時間需根據(jù)具體情況而定，一般保留5-7天。過早拔除導(dǎo)尿管可能導(dǎo)致患者排尿困難，且不利于觀察尿量等情況，不利于病情監(jiān)測和護理。保留導(dǎo)尿管期間應(yīng)做好尿道口護理等措施預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。3.結(jié)腸癌患者術(shù)后應(yīng)采取低半臥位，以減輕腹部張力，利于傷口愈合。（）答案：正確解析：低半臥位可使腹部肌肉放松，減輕腹部切口的張力，減少切口裂開的風(fēng)險，同時有利于引流，促進傷口愈合，對結(jié)腸癌術(shù)后患者較為適宜。4.大腸癌患者化療期間不需要特別注意口腔護理。（）答案：錯誤解析：大腸癌患者化療期間，由于化療藥物可導(dǎo)致口腔黏膜損傷，患者容易發(fā)生口腔潰瘍、感染等問題。因此，需要特別注意口腔護理，保持口腔清潔，預(yù)防口腔并發(fā)癥的發(fā)生，以提高患者的舒適度和生活質(zhì)量。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述大腸癌患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備的目的及方法。答案：-目的：-減少腸道內(nèi)糞便和細菌數(shù)量，降低術(shù)中污染腹腔及術(shù)后感染的機會，尤其是預(yù)防吻合口漏的發(fā)生。-清潔腸道，為手術(shù)操作創(chuàng)造良好條件，便于術(shù)中視野清晰，減少手術(shù)并發(fā)癥。-方法：-飲食準(zhǔn)備：術(shù)前3天進少渣半流質(zhì)飲食，術(shù)前1天進流質(zhì)飲食。-清潔腸道：可采用口服瀉藥，如硫酸鎂、甘露醇等，或進行清潔灌腸，一般于術(shù)前1天進行。-口服腸道抗生素：術(shù)前3天開始口服腸道不吸收的抗生素，如甲硝唑、慶大霉素等，抑制腸道細菌生長。2.簡述大腸癌患者術(shù)后的護理要點。答案：-病情觀察：密切觀察生命體征、傷口敷料情況及引流液的顏色、量和性質(zhì)等，若發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。-傷口護理：保持傷口清潔干燥，觀察有無滲血、滲液，如有污染及時更換敷料。-引流管護理：妥善固定各種引流管，保持引流通暢，避免扭曲、受壓、堵塞等，準(zhǔn)確記錄引流液的情況。-飲食護理：術(shù)后禁食、胃腸減壓，待胃腸功能恢復(fù)后，拔出胃管，先從少量流食開始，逐漸過渡到半流食、軟食、普食，注意飲食清淡、易消化，多吃富含營養(yǎng)的食物。-活動指導(dǎo)：鼓勵患者早期活動，術(shù)后1-2天可床上翻身、四肢活動，病情允許時盡早下床活動，以促進胃腸功能恢復(fù)，預(yù)防腸粘連和下肢深靜脈血栓形成。-并發(fā)癥的觀察與護理：密切觀察有無吻合口漏、出血、感染等并發(fā)癥，如有異常及時處理。-心理護理：關(guān)心、安慰患者，鼓勵患者表達內(nèi)心感受，給予心理支持，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。五、討論題（每題20分，共20分）請討論如何為一位大腸癌術(shù)后出院患者制定全面的康復(fù)計劃。答案：對于大腸癌術(shù)后出院患者，全面的康復(fù)計劃應(yīng)涵蓋多個方面：1.飲食康復(fù)：-營養(yǎng)均衡：指導(dǎo)患者攝入富含蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等，以促進身體恢復(fù)。-飲食規(guī)律：定時定量進餐，避免暴飲暴食。少食多餐，減輕腸道消化負擔(dān)。-食物選擇：避免食用辛辣、油膩、刺激性食物以及難以消化的食物，如油炸食品、糯米制品等。多吃富含膳食纖維的食物，如全谷類、豆類等，保持大便通暢。2.運動康復(fù)：-運動類型：根據(jù)患者身體狀況，選擇適宜的運動方式，如散步、慢跑、太極拳等有氧運動。-運動強度和時間：從低強度、短時間開始，逐漸增加運動強度和時間。例如，開始時每天散步20-30分鐘，分2-3次進行，隨著身體恢復(fù)，可逐漸增加到每天40-60分鐘。慢跑和太極拳可每周進行3-4次，每次30分鐘左右。-注意事項：運動過程中要注意安全，避免過度勞累和受傷。運動后要適當(dāng)休息，補充水分。3.心理康復(fù)：-心理支持：鼓勵患者與家人、朋友多交流，分享內(nèi)心感受，獲得情感支持。-心理咨詢：必要時可尋求專業(yè)心理咨詢師的幫助，緩解患者可能存在的焦慮、抑郁等不良情緒，幫助其樹立積極樂觀的心態(tài)面對疾病。-自我調(diào)節(jié)：引導(dǎo)患者通過聽音樂、閱讀、參加社交活動等方式轉(zhuǎn)移注意力，放松心情。4.定期復(fù)查：-復(fù)查時間：告知患者術(shù)后1年內(nèi)每3個月復(fù)查1次，包括血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物（如CEA等）、腹部超聲、結(jié)腸鏡等檢查；術(shù)后2-5年每6個月復(fù)查1次；5年以后每年復(fù)查1次。-復(fù)查內(nèi)容：除上述檢查項目外，醫(yī)生還會根據(jù)患者具體情況進行其他相關(guān)檢查，如胸部CT等，以監(jiān)測腫瘤有無復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。5.日常生活管理：-休息與睡眠：保證充足的睡眠，每天睡眠時間不少于7-8小時。避免熬夜，注意休息，勞逸結(jié)合。-傷口護理：指導(dǎo)患者注意觀察腹部傷口情況，如有無紅腫、疼痛、滲液等異?，F(xiàn)象，如有及時就醫(yī)。保持傷口清潔，避免搔抓。-造口護理（如果有造口）：教會患者正確的造口護理方法，包括造口袋的更換、造口周圍皮膚的清潔與保護等。定期更換造口袋，保持造口通暢，防止造口狹窄、感染等并發(fā)癥。6.職業(yè)康復(fù)：-評估工作能力：根據(jù)