急診科護(hù)理考試題及答案

一、單項選擇題（每題5分，共20分）1.搶救心臟驟?；颊叩氖走x藥物是（）A.利多卡因B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：C解析：腎上腺素是救治心臟驟停的首選藥物，能激發(fā)心肌自主收縮，增強(qiáng)心肌收縮力，升高血壓，增加冠狀動脈灌注和心臟血流量。利多卡因主要用于室性心律失常；阿托品用于緩慢性心律失常；多巴胺主要用于提升血壓、改善休克癥狀等。2.患者出現(xiàn)咯血，一次咯血量超過多少為大量咯血（）A.100mlB.200mlC.300mlD.500ml答案：C解析：少量咯血為每日咯血量小于100ml；中等量咯血為每日咯血量100-500ml；大量咯血為一次咯血量超過300ml或每日咯血量超過500ml。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔變化是（）A.散大B.縮小C.雙側(cè)不等大D.正常答案：B解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時，由于毒物抑制膽堿酯酶活性，導(dǎo)致乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，引起毒蕈堿樣癥狀，其中瞳孔變化表現(xiàn)為明顯縮小，嚴(yán)重時可呈針尖樣。4.以下哪種情況不屬于急診洗胃的禁忌證（）A.強(qiáng)腐蝕性毒物中毒B.肝硬化伴食管胃底靜脈曲張C.昏迷D.近期有上消化道出血史答案：C解析：強(qiáng)腐蝕性毒物中毒洗胃可能導(dǎo)致消化道穿孔；肝硬化伴食管胃底靜脈曲張洗胃可能引發(fā)曲張靜脈破裂出血；近期有上消化道出血史洗胃可能加重出血。而昏迷患者并非洗胃絕對禁忌證，在做好氣道保護(hù)防止誤吸的情況下可以洗胃。二、多項選擇題（每題5分，共20分）1.以下屬于急診科護(hù)理工作特點的有（）A.急B.忙C.多學(xué)科性D.易感染性答案：ABCD解析：急診科患者病情緊急，需要迅速處理，所以“急”是特點之一；患者流量大，各種突發(fā)狀況多，護(hù)理工作繁忙，“忙”符合特點；涉及內(nèi)、外、婦、兒等多個學(xué)科的疾病救治，具有多學(xué)科性；患者病情復(fù)雜，且人員流動大，易發(fā)生交叉感染，“易感染性”也是其特點。2.心臟驟停的臨床表現(xiàn)包括（）A.意識突然喪失B.大動脈搏動消失C.呼吸停止或嘆息樣呼吸D.雙側(cè)瞳孔散大答案：ABCD解析：心臟驟停時，心臟射血功能突然終止，導(dǎo)致腦部供血急劇減少，患者意識會突然喪失；由于心臟不能有效泵血，大動脈搏動隨之消失；呼吸中樞因缺血缺氧可出現(xiàn)呼吸停止或嘆息樣呼吸；同時，因交感神經(jīng)興奮，雙側(cè)瞳孔會散大。3.洗胃的注意事項包括（）A.選擇合適的洗胃液B.嚴(yán)格掌握洗胃的禁忌證和適應(yīng)證C.洗胃過程中密切觀察患者生命體征和病情變化D.每次灌入量以300-500ml為宜答案：ABCD解析：不同毒物中毒需要選擇相應(yīng)合適的洗胃液來中和或促進(jìn)毒物排出；必須明確患者情況，嚴(yán)格把握洗胃的禁忌證和適應(yīng)證，防止不良后果；洗胃過程中密切觀察生命體征和病情，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況；每次灌入量300-500ml可保證洗胃效果，又能防止灌入過多導(dǎo)致胃擴(kuò)張、胃內(nèi)壓升高引起反流和窒息等。4.多發(fā)傷的特點有（）A.傷情復(fù)雜嚴(yán)重B.休克發(fā)生率高C.容易漏診和誤診D.感染發(fā)生率高答案：ABCD解析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，人體同時或相繼有兩個或兩個以上的解剖部位或臟器受到嚴(yán)重創(chuàng)傷。由于受傷部位多，傷情復(fù)雜嚴(yán)重；創(chuàng)傷導(dǎo)致大量失血、體液丟失等，休克發(fā)生率高；多個部位受傷，癥狀體征相互干擾，容易出現(xiàn)漏診和誤診；開放性傷口多，污染重，且患者抵抗力下降，感染發(fā)生率也高。三、判斷題（每題5分，共20分）1.急診科護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，應(yīng)在搶救結(jié)束后4小時內(nèi)補(bǔ)寫醫(yī)囑。（）答案：錯誤解析：急診科護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補(bǔ)寫醫(yī)囑。2.一氧化碳中毒患者的典型表現(xiàn)是口唇呈櫻桃紅色。（）答案：正確解析：一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血液呈櫻桃紅色，所以一氧化碳中毒患者口唇可呈現(xiàn)典型的櫻桃紅色。3.對于昏迷患者，為防止舌后墜堵塞氣道，應(yīng)將患者頭偏向一側(cè)。（）答案：正確解析：昏迷患者意識不清，舌肌松弛易發(fā)生舌后墜堵塞氣道，將頭偏向一側(cè)可使口腔分泌物或嘔吐物等流出，防止誤吸和氣道堵塞。4.心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的部位是胸骨中下1/3交界處。（）答案：正確解析：心肺復(fù)蘇胸外按壓的正確部位是胸骨中下1/3交界處，準(zhǔn)確的按壓部位有助于有效擠壓心臟，推動血液循環(huán)。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述心肺復(fù)蘇的操作流程。答案：-判斷環(huán)境安全：在實施心肺復(fù)蘇前，迅速觀察現(xiàn)場環(huán)境，確保救助者和患者均處于安全無危險的環(huán)境。-判斷意識和呼吸：輕拍并呼喊患者，判斷其有無意識；同時觀察患者胸部有無起伏，聽有無呼吸聲音，感覺有無氣流，判斷呼吸情況，判斷時間約5-10秒。若患者意識喪失且無呼吸或僅有嘆息樣呼吸，立即啟動急救系統(tǒng)并取來自動體外除顫儀（AED）。-胸外按壓（C）：讓患者仰臥在堅實的平面上，救助者雙手交疊，掌根置于患者胸骨中下1/3交界處，垂直按壓，按壓頻率至少100次/分鐘，按壓深度至少5cm，但不超過6cm。按壓時要保證胸廓充分回彈，盡量減少中斷。-開放氣道（A）：清理患者口腔異物，采用仰頭抬頜法開放氣道，使患者頭部后仰，下頜角與耳垂連線和地面垂直。-人工呼吸（B）：捏住患者鼻子，口對口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察到患者胸廓起伏為有效。然后按照30次胸外按壓、2次人工呼吸的比例進(jìn)行操作，如此反復(fù)進(jìn)行。-除顫：如果現(xiàn)場有AED，在完成5個循環(huán)的心肺復(fù)蘇（約2分鐘）后，盡快連接AED并按照提示操作，如有需要則進(jìn)行除顫。2.簡述急性中毒的急救原則。答案：-立即脫離中毒現(xiàn)場：將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮、通風(fēng)良好的安全地帶，去除污染的衣物，清洗皮膚、毛發(fā)等，防止毒物繼續(xù)吸收。-清除尚未吸收的毒物：根據(jù)中毒途徑不同采取相應(yīng)措施。如經(jīng)口中毒，可采用催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等方法；皮膚接觸中毒，用大量清水沖洗；眼睛接觸中毒，用大量清水或特定解毒液沖洗。-促進(jìn)已吸收毒物的排出：包括利尿、血液透析、血液灌流、腹膜透析等方法，加速毒物從體內(nèi)排出。-特效解毒劑的應(yīng)用：針對不同毒物，使用相應(yīng)的特效解毒劑，如有機(jī)磷農(nóng)藥中毒用阿托品、解磷定等；一氧化碳中毒給予高流量吸氧，嚴(yán)重時進(jìn)行高壓氧治療。-對癥支持治療：密切觀察患者生命體征、意識狀態(tài)等，維持呼吸、循環(huán)等重要臟器功能，糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，預(yù)防和治療并發(fā)癥。五、討論題（每題20分，共20分）在急診科遇到批量傷員時，作為護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行急救護(hù)理工作？答案：當(dāng)急診科遇到批量傷員時，護(hù)士應(yīng)迅速、有序地開展急救護(hù)理工作，以確保傷員得到及時有效的救治，降低死亡率和傷殘率。具體措施如下：現(xiàn)場評估與分類到達(dá)現(xiàn)場后，迅速對傷員的數(shù)量、傷勢嚴(yán)重程度、致傷原因等進(jìn)行評估。按照傷情的輕重緩急，使用統(tǒng)一的分類標(biāo)準(zhǔn)（如START分類法）將傷員分為四類：-危重傷員（紅色標(biāo)志）：有生命危險，如窒息、心跳呼吸驟停、嚴(yán)重出血等，需要立即進(jìn)行復(fù)蘇和緊急處理。-重傷員（黃色標(biāo)志）：傷情嚴(yán)重但暫無生命危險，如多處骨折、嚴(yán)重?zé)齻龋瑧?yīng)盡快給予相應(yīng)的急救處理并優(yōu)先送往醫(yī)院救治。-輕傷員（綠色標(biāo)志）：傷勢較輕，如擦傷、扭傷等，可在現(xiàn)場進(jìn)行簡單處理或等待集中轉(zhuǎn)運至醫(yī)院進(jìn)一步診治。-死亡傷員（黑色標(biāo)志）：確定已經(jīng)死亡的傷員，做好標(biāo)記?，F(xiàn)場急救處理-對于危重傷員，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇、止血、包扎、固定等基本急救操作，維持生命體征穩(wěn)定。-對有明顯疼痛的傷員，給予適當(dāng)?shù)闹雇创胧?，緩解患者痛苦，但要注意避免掩蓋病情。-保證傷員呼吸道通暢，清除口鼻分泌物，必要時進(jìn)行氣管插管或使用簡易呼吸器輔助呼吸。轉(zhuǎn)運與協(xié)調(diào)-根據(jù)分類結(jié)果，合理安排轉(zhuǎn)運順序，優(yōu)先轉(zhuǎn)運危重傷員和重傷員。在轉(zhuǎn)運過程中，要密切觀察傷員的生命體征和病情變化，確保轉(zhuǎn)運安全。-與醫(yī)院內(nèi)部各科室保持密切聯(lián)系，提前通知相關(guān)科室做好接收傷員的準(zhǔn)備工作，如手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等，確保傷員到達(dá)醫(yī)院后能迅速得到進(jìn)一步治療。-組織并協(xié)調(diào)現(xiàn)場的人力、物力資源，如急救車輛、擔(dān)架、醫(yī)療設(shè)備等，保證轉(zhuǎn)運工作的順利進(jìn)行。醫(yī)院內(nèi)救治配合-傷員到達(dá)醫(yī)院后，迅速將其安置到相應(yīng)的科室或急救區(qū)域，與醫(yī)生密切配合，進(jìn)行詳細(xì)的病情評估和進(jìn)一步的治療。-建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予補(bǔ)