醫(yī)院感染基礎(chǔ)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染？A.入院前已存在的上呼吸道感染B.住院期間因輸注污染血液導(dǎo)致的病毒性肝炎C.新生兒在分娩過(guò)程中獲得的感染（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。〥.皮膚黏膜開放性傷口原有細(xì)菌的定植答案：B解析：醫(yī)院感染定義為住院期間獲得的感染（包括在院期間發(fā)病或出院后發(fā)病但與住院相關(guān)）。選項(xiàng)A為入院前感染，C為分娩過(guò)程中獲得但需超過(guò)48小時(shí)發(fā)病才屬于醫(yī)院感染（足月兒），D為定植而非感染。2.醫(yī)院感染最常見的病原體是？A.革蘭陽(yáng)性球菌B.革蘭陰性桿菌C.真菌D.病毒答案：B解析：根據(jù)國(guó)家醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，革蘭陰性桿菌（如大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌）占醫(yī)院感染病原體的50%以上，為最常見類型。3.關(guān)于手衛(wèi)生的定義，正確的是？A.僅指洗手B.包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒C.僅指使用速干手消毒劑消毒D.包括戴手套前的手部清潔答案：B解析：手衛(wèi)生是為消除手部微生物采取的所有措施，涵蓋洗手（流動(dòng)水+皂液）、衛(wèi)生手消毒（速干手消毒劑）和外科手消毒（術(shù)前嚴(yán)格清潔消毒）。4.紫外線消毒空氣時(shí)，有效照射距離不超過(guò)？A.1米B.2米C.3米D.4米答案：B解析：《消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，紫外線燈消毒空氣時(shí)，有效照射距離≤2米，照射時(shí)間≥30分鐘，強(qiáng)度≥70μW/cm2（使用中）。5.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性注射器（未被血液污染）屬于？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：C解析：損傷性廢物指能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器，如針頭、縫合針、玻璃安瓿等，一次性注射器的針頭部分屬于此類。6.多重耐藥菌（MDRO）的定義是對(duì)幾類及以上抗菌藥物同時(shí)耐藥？A.2類B.3類C.4類D.5類答案：B解析：根據(jù)《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》，MDRO指對(duì)臨床使用的3類或3類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。7.無(wú)菌物品存放架或柜距地面高度應(yīng)≥？A.5cmB.10cmC.20cmD.30cm答案：C解析：《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》規(guī)定，無(wú)菌物品存放架/柜應(yīng)距地面≥20cm，距墻≥5cm，距天花板≥50cm，以減少地面灰塵污染。8.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染的傳播途徑？A.接觸傳播B.飛沫傳播C.生物媒介傳播D.垂直傳播答案：D解析：垂直傳播（母嬰傳播）屬于特殊傳播方式，通常不在醫(yī)院感染的主要傳播途徑范疇內(nèi)（醫(yī)院感染多為水平傳播）。9.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是短時(shí)間內(nèi)發(fā)生幾例及以上同種同源感染病例？A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B解析：《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。10.關(guān)于外科手消毒的要求，錯(cuò)誤的是？A.應(yīng)先洗手，后消毒B.消毒后雙手應(yīng)保持高位，避免下垂C.消毒范圍應(yīng)至肘上10cmD.消毒后可自然干燥或用無(wú)菌巾擦干答案：D解析：外科手消毒后應(yīng)使用無(wú)菌巾擦干，不可自然干燥，以避免二次污染；自然干燥僅適用于衛(wèi)生手消毒。11.下列哪種消毒劑不能有效滅活新冠病毒？A.75%乙醇B.含氯消毒劑（500mg/L）C.氯己定（洗必泰）D.過(guò)氧乙酸答案：C解析：新冠病毒對(duì)脂溶劑敏感（如乙醇、含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸），但氯己定對(duì)包膜病毒（如新冠病毒）無(wú)滅活作用。12.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，外周血與導(dǎo)管血培養(yǎng)結(jié)果滿足哪項(xiàng)可確診？A.導(dǎo)管血培養(yǎng)陽(yáng)性，外周血陰性B.外周血與導(dǎo)管血培養(yǎng)為同一病原體，且導(dǎo)管血菌落數(shù)≥外周血2倍C.外周血培養(yǎng)陽(yáng)性，導(dǎo)管血陰性D.導(dǎo)管血與外周血培養(yǎng)均為陰性答案：B解析：CLABSI確診需滿足：①導(dǎo)管血與外周血培養(yǎng)為同一病原體；②導(dǎo)管血菌落數(shù)≥外周血5倍（或半定量培養(yǎng)導(dǎo)管血≥15CFU）。13.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)中，漏報(bào)率應(yīng)控制在多少以下？A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B解析：《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》要求，醫(yī)院感染漏報(bào)率應(yīng)≤10%，以保證監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。14.關(guān)于環(huán)境表面消毒，錯(cuò)誤的是？A.清潔區(qū)每日消毒1次B.感染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（如ICU）每日消毒2次C.被患者血液污染時(shí)，應(yīng)立即用清水擦拭D.使用含氯消毒劑時(shí)，作用時(shí)間應(yīng)≥30分鐘答案：C解析：被血液、體液污染時(shí)，應(yīng)先用吸濕材料清除可見污染物，再用含氯消毒劑（1000mg/L）擦拭，不可直接用清水。15.新生兒醫(yī)院感染的常見部位是？A.呼吸道B.胃腸道C.臍部D.皮膚答案：C解析：新生兒免疫功能不完善，臍部為開放性創(chuàng)面，是最易發(fā)生感染的部位（如臍炎）。16.關(guān)于一次性使用醫(yī)療用品的管理，錯(cuò)誤的是？A.應(yīng)一人一用一廢棄B.使用前無(wú)需檢查包裝完整性C.禁止重復(fù)使用D.過(guò)期產(chǎn)品不得使用答案：B解析：使用前必須檢查包裝是否完整、有無(wú)破損、滅菌日期及有效期，確保無(wú)菌狀態(tài)。17.醫(yī)院感染病例上報(bào)的時(shí)限是？A.發(fā)現(xiàn)后2小時(shí)B.發(fā)現(xiàn)后12小時(shí)C.發(fā)現(xiàn)后24小時(shí)D.發(fā)現(xiàn)后48小時(shí)答案：C解析：《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，臨床科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例后應(yīng)24小時(shí)內(nèi)通過(guò)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)上報(bào)。18.下列哪種情況不需要進(jìn)行手衛(wèi)生？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者血液后脫手套D.為同一患者更換靜脈輸液袋答案：D解析：為同一患者進(jìn)行連續(xù)操作（如更換輸液袋），若未接觸污染部位，可不重新手衛(wèi)生；但接觸患者血液、體液后脫手套需立即手衛(wèi)生。19.醫(yī)院感染的三級(jí)預(yù)防中，“對(duì)已發(fā)生感染的患者及時(shí)治療，防止擴(kuò)散”屬于？A.一級(jí)預(yù)防B.二級(jí)預(yù)防C.三級(jí)預(yù)防D.四級(jí)預(yù)防答案：B解析：一級(jí)預(yù)防（病因預(yù)防）：消除感染隱患；二級(jí)預(yù)防（早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)）：及時(shí)診斷治療；三級(jí)預(yù)防（康復(fù)預(yù)防）：減少后遺癥。20.關(guān)于環(huán)氧乙烷滅菌的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是？A.適用于不耐高溫、濕熱的物品B.滅菌后需解析殘留C.穿透力弱，僅適用于表面消毒D.屬于高效滅菌方法答案：C解析：環(huán)氧乙烷穿透力強(qiáng)，可穿透紙張、塑料等，適用于電子設(shè)備、光學(xué)儀器等不耐濕熱的精密器械滅菌。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素包括？A.老年患者B.侵入性操作C.廣譜抗菌藥物使用D.免疫抑制劑應(yīng)用答案：ABCD解析：高齡、免疫功能低下（如使用免疫抑制劑）、侵入性操作（如導(dǎo)尿、插管）、抗菌藥物濫用均為醫(yī)院感染的高危因素。2.手衛(wèi)生的指征包括？A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCD解析：WHO“手衛(wèi)生五個(gè)時(shí)刻”：接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。3.屬于高度危險(xiǎn)性物品的有？A.手術(shù)器械B.腹腔鏡C.體溫表（口表）D.導(dǎo)尿管答案：ABD解析：高度危險(xiǎn)性物品需進(jìn)入無(wú)菌組織或血流，如手術(shù)器械、腹腔鏡、導(dǎo)尿管；體溫表（口表）屬于中度危險(xiǎn)性物品（接觸黏膜）。4.多重耐藥菌防控措施包括？A.隔離患者（單間或同種同源患者集中安置）B.嚴(yán)格手衛(wèi)生C.加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒D.限制不必要的人員接觸答案：ABCD解析：MDRO防控核心措施包括接觸隔離、手衛(wèi)生、環(huán)境消毒、合理使用抗菌藥物及人員管理。5.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括？A.發(fā)病率B.漏報(bào)率C.高危因素D.病原體耐藥性答案：ABCD解析：監(jiān)測(cè)內(nèi)容涵蓋感染病例（發(fā)病率、漏報(bào)率）、危險(xiǎn)因素、病原體分布及耐藥性、重點(diǎn)部門（如ICU、新生兒室）等。6.關(guān)于消毒與滅菌的區(qū)別，正確的是？A.消毒不能殺滅所有微生物B.滅菌能殺滅包括芽孢在內(nèi)的所有微生物C.消毒適用于中度危險(xiǎn)性物品D.滅菌適用于高度危險(xiǎn)性物品答案：ABCD解析：消毒（殺滅病原微生物，不包括芽孢）用于中度/低度危險(xiǎn)性物品；滅菌（殺滅所有微生物）用于高度危險(xiǎn)性物品。7.空氣傳播疾病患者的隔離要求包括？A.安置于負(fù)壓病房B.醫(yī)護(hù)人員佩戴N95口罩C.限制患者外出，如需外出應(yīng)戴外科口罩D.病房每日通風(fēng)≥3次，每次≥30分鐘答案：ABCD解析：空氣傳播隔離需負(fù)壓病房（壓差5Pa至10Pa）、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)（N95口罩）、患者外出戴外科口罩、加強(qiáng)通風(fēng)。8.醫(yī)療廢物管理的“五防”要求是？A.防滲漏B.防鼠C.防蚊蠅D.防盜答案：ABC解析：醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)需滿足“五防”：防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜（部分規(guī)范合并為防流失、防泄漏、防擴(kuò)散）。9.新生兒醫(yī)院感染的預(yù)防措施包括？A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.減少侵入性操作C.接觸新生兒前更換清潔工作服D.母乳不足時(shí)使用消毒后的配方奶答案：ABCD解析：新生兒免疫脆弱，需嚴(yán)格手衛(wèi)生、減少插管（如避免不必要的靜脈穿刺）、接觸前更衣、確保喂養(yǎng)用品無(wú)菌。10.關(guān)于醫(yī)院感染暴發(fā)的處理，正確的是？A.立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案B.隔離患者，查找感染源C.開展流行病學(xué)調(diào)查D.及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生行政部門答案：ABCD解析：暴發(fā)處理流程：確認(rèn)暴發(fā)→隔離患者→查找感染源（如環(huán)境、人員、器械）→流行病學(xué)調(diào)查→控制措施→上報(bào)（2小時(shí)內(nèi)）。三、判斷題（每題1分，共10分）1.醫(yī)院感染病例包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染。（）答案：√解析：醫(yī)院感染定義涵蓋住院期間發(fā)病或出院后發(fā)病但與住院相關(guān)的感染（如手術(shù)部位感染術(shù)后30天內(nèi)）。2.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（）答案：×解析：手套可能破損或污染，摘手套后仍需手衛(wèi)生；手衛(wèi)生是基礎(chǔ)，不能被手套替代。3.紫外線消毒時(shí)，房間內(nèi)有人可繼續(xù)消毒。（）答案：×解析：紫外線對(duì)人體皮膚、眼睛有損傷，消毒時(shí)房間內(nèi)應(yīng)無(wú)人，必要時(shí)需防護(hù)。4.一次性使用的醫(yī)療器械可以重復(fù)消毒后使用。（）答案：×解析：《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定，一次性使用醫(yī)療器械不得重復(fù)使用，即使消毒也不可。5.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)只針對(duì)住院患者。（）答案：×解析：監(jiān)測(cè)對(duì)象包括住院患者、醫(yī)務(wù)人員及門診患者（如血透患者、腫瘤化療患者）。6.多重耐藥菌患者的生活垃圾屬于感染性廢物。（）答案：√解析：MDRO患者的所有廢物（包括生活垃圾）均按感染性廢物處理（雙層黃色垃圾袋）。7.無(wú)菌包打開后未用完，可在24小時(shí)內(nèi)使用。（）答案：√解析：《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》規(guī)定，無(wú)菌包打開后未被污染，有效期為24小時(shí)（環(huán)境符合要求時(shí)）。8.手衛(wèi)生揉搓時(shí)間應(yīng)≥15秒。（）答案：√解析：衛(wèi)生手消毒或洗手時(shí)，揉搓時(shí)間至少15秒，確保所有部位覆蓋。9.新生兒臍帶殘端可用75%乙醇消毒。（）答案：√解析：臍帶護(hù)理常規(guī)使用75%乙醇或碘伏消毒，每日23次，保持干燥。10.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)隱瞞不報(bào)以避免影響醫(yī)院聲譽(yù)。（）答案：×解析：《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，暴發(fā)時(shí)需在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)衛(wèi)生行政部門，隱瞞不報(bào)屬違法行為。四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：①無(wú)明確潛伏期的感染，入院48小時(shí)后發(fā)生；②有明確潛伏期的感染，入院時(shí)未處于潛伏期，且感染發(fā)生在潛伏期后；③本次感染直接與上次住院相關(guān)（如出院后發(fā)生的手術(shù)部位感染）；④在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的病原體感染（除外病原體移位）；⑤新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染（出生48小時(shí)后發(fā)?。?.列舉5項(xiàng)手衛(wèi)生的具體操作要點(diǎn)。答案：①流動(dòng)水洗手時(shí)，取皂液后揉搓雙手至少15秒，覆蓋所有部位（掌心、指縫、手背、拇指、指背、指尖）；②衛(wèi)生手消毒時(shí)，取適量速干手消毒劑，均勻涂抹至雙手所有部位，揉搓至干燥；③外科手消毒前應(yīng)先剪短指甲（長(zhǎng)度≤2mm），去除甲緣下污垢；④消毒后雙手保持在胸前，避免下垂或接觸污染物品；⑤戴手套前、脫手套后均需手衛(wèi)生。3.說(shuō)明醫(yī)療廢物分類及對(duì)應(yīng)的處理方式。答案：①感染性廢物（被患者血液、體液污染的物品）：黃色垃圾袋，密閉后送醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，由有資質(zhì)單位焚燒；②病理性廢物（人體組織、器官）：專用黃色容器，冷藏保存，焚燒處理；③損傷性廢物（銳器）：硬塑銳器盒，滿3/4時(shí)封閉，焚燒；④藥物性廢物（廢棄藥品）：專用容器，交有資質(zhì)單位處理；⑤化學(xué)性廢物（廢棄化學(xué)試劑）：分類收集，交專業(yè)機(jī)構(gòu)處理。4.簡(jiǎn)述導(dǎo)管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的預(yù)防措施。答案：①嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，避免不必要插管；②選擇合適型號(hào)尿管（成人1416Fr），使用無(wú)菌技術(shù)插管；③保持尿液引流通暢，避免集尿袋高于膀胱；④每日清潔會(huì)陰部，使用0.5%碘伏消毒尿道口；⑤盡早拔管（術(shù)后24小時(shí)內(nèi)）；⑥定期評(píng)估導(dǎo)管必要性，記錄留置時(shí)間。5.解釋“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的核心內(nèi)容。答案：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于“所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）均可能含感染性因子”的假設(shè)，核心措施包括：①手衛(wèi)生；②正確使用個(gè)人防護(hù)用品（手套、口罩、護(hù)目鏡、隔離衣）；③呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀（患者戴口罩、保持1米距離）；④安全注射（一人一針一管）；⑤環(huán)境與物體表面清潔消毒；⑥醫(yī)療廢物規(guī)范管理；⑦銳器傷預(yù)防（使用安全裝置、禁止回套針帽）。五、案例分析題（共20分）案例：某三甲醫(yī)院ICU近1周內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)3例呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）患者，均為革蘭陰性桿菌（鮑曼不動(dòng)桿菌）感染，且對(duì)碳青霉烯類耐藥。問(wèn)題：1.分析可能的感染源和傳播途徑（8分）；2.提出針對(duì)性的防控措施（12分）。答案：1.可能的感染源和傳播途徑：感染源：①患者自身定植菌（口咽部、胃腸道鮑曼不動(dòng)桿菌