7月多重耐藥菌醫(yī)院感染防控培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下關(guān)于多重耐藥菌（MDRO）的定義，正確的是：A.對3類及以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌B.對2類及以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌C.對4類及以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌D.對所有抗菌藥物均耐藥的細菌答案：A2.臨床最常見的多重耐藥菌不包括：A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細菌（ESBLs）C.肺炎鏈球菌D.耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）答案：C3.多重耐藥菌的主要傳播途徑是：A.空氣傳播B.接觸傳播C.飛沫傳播D.蟲媒傳播答案：B4.醫(yī)務(wù)人員接觸多重耐藥菌患者后，手衛(wèi)生應(yīng)首選：A.流動水洗手B.含醇類速干手消毒劑擦手C.肥皂洗手D.碘伏消毒答案：B5.多重耐藥菌患者應(yīng)采取的隔離措施是：A.空氣隔離B.飛沫隔離C.接觸隔離D.保護性隔離答案：C6.多重耐藥菌患者床旁應(yīng)懸掛的隔離標(biāo)識顏色是：A.藍色B.黃色C.粉色D.紅色答案：A（注：部分醫(yī)院采用藍色標(biāo)識接觸隔離，具體以醫(yī)院規(guī)范為準(zhǔn)）7.對多重耐藥菌患者的診療物品（如血壓計、聽診器）應(yīng)：A.專人專用，使用后嚴(yán)格消毒B.與其他患者共用，使用后常規(guī)消毒C.僅在患者出院后消毒D.無需特殊處理答案：A8.多重耐藥菌感染患者的病房環(huán)境物體表面消毒應(yīng)使用含氯消毒液，有效氯濃度為：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：B（注：污染嚴(yán)重時可提高至2000mg/L）9.采集多重耐藥菌感染患者的標(biāo)本時，錯誤的操作是：A.嚴(yán)格無菌操作B.優(yōu)先采集未使用抗菌藥物前的標(biāo)本C.標(biāo)本采集后2小時內(nèi)送檢D.標(biāo)本容器外無需標(biāo)注“多重耐藥菌”標(biāo)識答案：D10.關(guān)于多重耐藥菌患者的床單元清潔，錯誤的是：A.每日至少清潔2次B.使用專用清潔工具C.清潔順序為從污染重的區(qū)域到污染輕的區(qū)域D.清潔后記錄清潔消毒情況答案：C（正確順序應(yīng)為從清潔區(qū)域到污染區(qū)域）11.醫(yī)院對多重耐藥菌的監(jiān)測不包括：A.感染病例監(jiān)測B.定植病例監(jiān)測C.醫(yī)務(wù)人員攜帶情況監(jiān)測D.患者家屬攜帶情況監(jiān)測答案：D12.發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例后，應(yīng)在多長時間內(nèi)通過醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)上報？A.2小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C13.多重耐藥菌患者轉(zhuǎn)出后，病房的終末消毒應(yīng)至少作用多長時間？A.15分鐘B.30分鐘C.60分鐘D.120分鐘答案：B14.以下哪項不屬于抗菌藥物合理使用原則？A.經(jīng)驗性用藥前送檢病原學(xué)標(biāo)本B.根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥C.聯(lián)合使用廣譜抗菌藥物預(yù)防感染D.嚴(yán)格掌握抗菌藥物使用療程答案：C15.醫(yī)務(wù)人員進入多重耐藥菌隔離病房時，無需穿戴的防護用品是：A.手套B.隔離衣C.護目鏡D.工作帽答案：C（僅在可能接觸患者血液、體液時需戴護目鏡）16.多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是：A.1周內(nèi)同一科室發(fā)生2例及以上同源性多重耐藥菌感染B.1周內(nèi)同一科室發(fā)生3例及以上同源性多重耐藥菌感染C.2周內(nèi)同一科室發(fā)生2例及以上同源性多重耐藥菌感染D.2周內(nèi)同一科室發(fā)生3例及以上同源性多重耐藥菌感染答案：B17.對多重耐藥菌定植患者的處理原則是：A.無需隔離，僅監(jiān)測B.與感染患者同等隔離C.僅在出現(xiàn)癥狀時隔離D.轉(zhuǎn)至普通病房答案：B18.以下哪種情況不需要進行手衛(wèi)生？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者血液后脫手套D.為患者測量血壓后未接觸其他物品答案：D（仍需手衛(wèi)生）19.多重耐藥菌患者使用過的一次性醫(yī)療廢物應(yīng)：A.放入黃色醫(yī)療廢物袋，雙層包裝B.放入黑色生活垃圾袋C.放入紅色感染性廢物袋D.與普通廢物混合丟棄答案：A20.醫(yī)院感染管理部門對多重耐藥菌防控的核心工作不包括：A.制定防控規(guī)范B.監(jiān)督落實情況C.參與患者治療D.開展培訓(xùn)答案：C二、多項選擇題（每題3分，共45分）1.以下屬于多重耐藥菌的有：A.耐萬古霉素腸球菌（VRE）B.耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CRAB）C.銅綠假單胞菌（敏感株）D.耐青霉素肺炎鏈球菌（PRSP）答案：ABD2.多重耐藥菌的傳播途徑包括：A.醫(yī)務(wù)人員手傳播B.污染的醫(yī)療器械C.患者之間直接接觸D.污染的環(huán)境表面答案：ABCD3.多重耐藥菌醫(yī)院感染防控的核心措施包括：A.加強手衛(wèi)生B.嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離C.規(guī)范環(huán)境清潔消毒D.合理使用抗菌藥物答案：ABCD4.手衛(wèi)生的“五個時刻”包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE5.接觸隔離的具體要求包括：A.單間隔離或同種病原同室隔離B.進入病房戴手套，必要時穿隔離衣C.患者外出檢查時告知接診科室采取防護措施D.患者使用后的物品專人專用答案：ABCD6.關(guān)于多重耐藥菌患者的環(huán)境清潔消毒，正確的是：A.每日至少2次清潔消毒高頻接觸表面B.使用500mg/L含氯消毒液C.清潔工具分區(qū)使用（如病室、衛(wèi)生間分開）D.清潔時由上到下、由內(nèi)到外答案：ACD（注：污染時使用1000mg/L含氯消毒液）7.抗菌藥物合理使用的原則包括：A.嚴(yán)格掌握用藥指征B.優(yōu)先選擇窄譜抗菌藥物C.避免無指征預(yù)防用藥D.根據(jù)患者體重調(diào)整劑量答案：ABC8.醫(yī)務(wù)人員防護裝備的使用要求包括：A.接觸患者血液時戴手套B.可能噴濺時戴護目鏡/面罩C.隔離衣每天更換，污染時及時更換D.脫防護裝備后無需手衛(wèi)生答案：ABC（脫裝備后需手衛(wèi)生）9.醫(yī)院感染監(jiān)測的內(nèi)容包括：A.多重耐藥菌感染/定植率B.抗菌藥物使用強度C.手衛(wèi)生依從性D.環(huán)境表面消毒合格率答案：ABCD10.發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例后，應(yīng)采取的措施包括：A.立即隔離患者B.通知相關(guān)科室（如檢驗、護理）C.對同病房患者進行篩查D.對醫(yī)務(wù)人員手及環(huán)境采樣監(jiān)測答案：ABCD11.多重耐藥菌患者的健康教育內(nèi)容包括：A.告知隔離的目的B.指導(dǎo)患者注意手衛(wèi)生C.鼓勵患者隨意接觸病房物品D.提醒患者咳嗽時遮掩口鼻答案：ABD12.關(guān)于多重耐藥菌標(biāo)本送檢，正確的是：A.感染部位標(biāo)本（如痰液、尿液）優(yōu)先B.標(biāo)本量需符合要求（如血培養(yǎng)510ml/瓶）C.同一患者多次送檢可提高陽性率D.已使用抗菌藥物時無需送檢答案：ABC13.多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)的處置措施包括：A.立即啟動暴發(fā)應(yīng)急流程B.暫停接收新患者C.對密切接觸者進行篩查D.開展流行病學(xué)調(diào)查答案：ACD14.以下屬于醫(yī)院感染管理部門職責(zé)的是：A.定期分析多重耐藥菌監(jiān)測數(shù)據(jù)B.對醫(yī)務(wù)人員進行防控培訓(xùn)C.指導(dǎo)臨床科室落實隔離措施D.參與患者抗菌藥物調(diào)整答案：ABC15.關(guān)于多重耐藥菌防控的誤區(qū)，正確的糾正措施是：A.誤區(qū)：“定植患者無需隔離”→糾正：定植與感染患者同等管理B.誤區(qū)：“環(huán)境消毒只需每日1次”→糾正：高頻接觸表面每日2次C.誤區(qū)：“手衛(wèi)生僅在接觸患者后進行”→糾正：需執(zhí)行“五個時刻”D.誤區(qū)：“隔離衣可重復(fù)使用多次”→糾正：污染后立即更換答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共15分）1.多重耐藥菌僅指對臨床使用的3類及以上抗菌藥物同時耐藥的細菌。（）答案：√2.多重耐藥菌感染患者必須單間隔離，不可與其他患者同室。（）答案：×（同種病原可同室隔離）3.醫(yī)務(wù)人員為多重耐藥菌患者操作后，可僅用速干手消毒劑擦手，無需流動水洗手。（）答案：√（未明顯污染時）4.多重耐藥菌患者使用的床單、被服可與其他患者的織物一起清洗。（）答案：×（需單獨清洗或使用專用袋密封后清洗）5.環(huán)境表面采樣結(jié)果陰性可完全排除環(huán)境傳播風(fēng)險。（）答案：×（采樣存在局限性）6.抗菌藥物使用前未送檢標(biāo)本不影響后續(xù)防控措施。（）答案：×（可能導(dǎo)致經(jīng)驗性用藥不準(zhǔn)確，增加耐藥風(fēng)險）7.多重耐藥菌感染患者的陪住家屬無需進行手衛(wèi)生指導(dǎo)。（）答案：×（需指導(dǎo)家屬手衛(wèi)生）8.接觸隔離病房的門應(yīng)保持關(guān)閉狀態(tài)。（）答案：√（減少人員隨意進出）9.醫(yī)務(wù)人員手部皮膚無破損時，可重復(fù)使用同一副手套接觸不同患者。（）答案：×（每接觸一位患者需更換手套）10.多重耐藥菌監(jiān)測僅需關(guān)注感染病例，無需監(jiān)測定植病例。（）答案：×（定植病例同樣具有傳播風(fēng)險）11.使用含氯消毒液消毒時，需現(xiàn)配現(xiàn)用，配制后使用時間不超過24小時。（）答案：√12.多重耐藥菌患者轉(zhuǎn)出后，只需對病床進行消毒，無需消毒床頭柜、門把手等表面。（）答案：×（所有高頻接觸表面均需消毒）13.醫(yī)院感染管理部門每月需對多重耐藥菌防控措施落實情況進行督導(dǎo)。（）答案：√14.多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)在12小時內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報告。（）答案：×（需在2小時內(nèi)報告）15.醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)后無需考核，只需記錄即可。（）答案：×（需考核確保培訓(xùn)效果）四、簡答題（每題5分，共40分）1.簡述多重耐藥菌（MDRO）的定義及臨床常見菌種。答案：多重耐藥菌指對臨床使用的3類或3類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。常見菌種包括：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細菌（ESBLs）、耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）、耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CRAB）、耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌（CRPA）等。2.列舉醫(yī)院感染防控中針對多重耐藥菌的5項核心措施。答案：（1）加強手衛(wèi)生管理，嚴(yán)格執(zhí)行“五個時刻”；（2）嚴(yán)格實施接觸隔離措施（單間或同種病原同室隔離）；（3）規(guī)范環(huán)境清潔消毒，高頻接觸表面每日2次消毒；（4）合理使用抗菌藥物，減少選擇性壓力；（5）強化監(jiān)測，包括感染/定植病例監(jiān)測、環(huán)境及醫(yī)務(wù)人員攜帶監(jiān)測。3.接觸隔離的具體要求有哪些？答案：（1）隔離病房或區(qū)域標(biāo)識明確（如藍色接觸隔離標(biāo)識）；（2）患者盡量單間隔離，無條件時同種病原同室隔離；（3）進入病房前戴手套，可能接觸患者血液/體液時穿隔離衣；（4）診療物品專人專用，使用后嚴(yán)格消毒；（5）患者外出檢查時告知接診科室采取防護措施；（6）離開病房時按順序脫摘防護用品并手衛(wèi)生；（7）床單元及環(huán)境表面每日2次清潔消毒，終末消毒徹底。4.手衛(wèi)生的“五個時刻”包括哪些內(nèi)容？答案：（1）接觸患者前；（2）清潔/無菌操作前（如注射、導(dǎo)尿）；（3）接觸患者體液后（如抽血、吸痰）；（4）接觸患者后（如查體、調(diào)整體位）；（5）接觸患者周圍環(huán)境后（如整理床單、移動床頭柜）。5.簡述多重耐藥菌患者環(huán)境清潔消毒的規(guī)范操作。答案：（1）使用專用清潔工具（如病室、衛(wèi)生間分開），標(biāo)識明確；（2）清潔順序：由清潔區(qū)域到污染區(qū)域（如先床頭后床尾，先桌面后地面）；（3）消毒使用1000mg/L含氯消毒液（污染嚴(yán)重時2000mg/L），作用30分鐘；（4）高頻接觸表面（如門把手、床頭柜、監(jiān)護儀按鈕）每日至少2次消毒；（5）患者轉(zhuǎn)出后進行終末消毒，包括空氣（必要時紫外線照射）、物體表面、地面；（6）清潔消毒后記錄時間、人員及消毒效果。6.抗菌藥物合理使用的原則包括哪些？答案：（1）嚴(yán)格掌握用藥指征，避免無指征預(yù)防用藥；（2）經(jīng)驗性用藥前優(yōu)先送檢病原學(xué)標(biāo)本，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整；（3）優(yōu)先選擇窄譜抗菌藥物，減少廣譜藥物使用；（4）控制聯(lián)合用藥，避免不必要的多藥聯(lián)用；（5）嚴(yán)格控制用藥療程，避免長期使用；（6）關(guān)注特殊人群（如兒童、孕婦、腎功能不全者）的劑量調(diào)整。7.醫(yī)務(wù)人員在接觸多重耐藥菌患者時，防護裝備的使用要求有哪些？答案：（1）接觸患者或其環(huán)境時戴手套，每接觸一位患者后更換；（2）可能接觸患者血液、體液、分泌物時穿隔離衣，隔離衣污染后立即更換；（3）進行可能產(chǎn)生噴濺的操作（如吸痰、氣管插管）時戴護目鏡或面罩；（4）防護裝備穿戴順序：清潔區(qū)→潛在污染區(qū)→污染區(qū)（先戴口罩、帽子，再穿隔離衣，最后戴手套）；（5）脫摘順序：污染區(qū)→潛在污染區(qū)→清潔區(qū)（先脫手套，再脫隔離衣，最后摘口罩、帽子），每一步后均需手衛(wèi)生。8.醫(yī)院感染監(jiān)測中針對多重耐藥菌的主要內(nèi)容有哪些？答案：（1）病例監(jiān)測：包括感染病例和定植病例的發(fā)現(xiàn)、登記、報告；（2）耐藥性監(jiān)測：分析多重耐藥菌的耐藥譜及變化趨勢；（3）防控措施落實情況監(jiān)測：如手衛(wèi)生依從性、隔離措施執(zhí)行率、環(huán)境消毒合格率；（4）醫(yī)務(wù)人員攜帶監(jiān)測：定期對重點科室（如ICU、新生兒科）醫(yī)務(wù)人員進行手及鼻腔等部位的采樣；（5）抗菌藥物使用監(jiān)測：統(tǒng)計抗菌藥物使用強度（DDD值）、使用合理性評價；（6）暴發(fā)監(jiān)測：及時發(fā)現(xiàn)同一科室、同一種屬多重耐藥菌的聚集性病例。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院ICU近1周內(nèi)連續(xù)發(fā)現(xiàn)3例耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CRAB）感染患者，3例患者均使用過呼吸機，且同住同一病房區(qū)域。問題：（1）可能的傳播途徑有哪些？（2）應(yīng)采取哪些緊急防控措施？答案：（1）可能的傳播途徑：①醫(yī)務(wù)人員手傳播（如吸痰、氣管插管等操作后未規(guī)范手衛(wèi)生）；②污染的醫(yī)療器械（如呼吸機管路、吸痰管未嚴(yán)格消