2025年主管護師考試輔導試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院，心電圖顯示V1V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高。首要的護理措施是（）A.立即建立靜脈通道B.給予嗎啡鎮(zhèn)痛C.持續(xù)心電監(jiān)護D.準備PCI術前準備答案：C解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者入院后，首要措施是持續(xù)心電監(jiān)護，監(jiān)測心律失常（尤其是室顫），這是早期死亡的主要原因。其他措施雖重要，但需在監(jiān)護基礎上進行。2.新生兒出生后1分鐘Apgar評分：呼吸1分（不規(guī)則），心率1分（<100次/分），肌張力1分（四肢略屈曲），喉反射1分（皺眉），皮膚顏色1分（軀干紅、四肢紫）?？偡謶獮椋ǎ〢.4分B.5分C.6分D.7分答案：B解析：Apgar評分標準：呼吸不規(guī)則（1分）、心率<100次/分（1分）、肌張力四肢略屈曲（1分）、喉反射皺眉（1分）、皮膚顏色軀干紅四肢紫（1分），總分為5分。3.某糖尿病患者空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小時血糖18.5mmol/L，醫(yī)囑予胰島素治療。護士指導患者胰島素注射部位輪換時，錯誤的是（）A.同一部位注射點間隔至少1cmB.優(yōu)先選擇腹部（避開臍周5cm）C.大腿外側(cè)注射時需捏起皮膚D.可在同一側(cè)肢體連續(xù)注射答案：D解析：胰島素注射需避免在同一側(cè)肢體連續(xù)注射，以免因局部吸收差異導致血糖波動。其他選項均為正確操作。4.患者行食管癌根治術后第3天，出現(xiàn)發(fā)熱（38.9℃）、胸痛、胸腔閉式引流出渾濁液體500ml/d。最可能的并發(fā)癥是（）A.乳糜胸B.吻合口瘺C.肺不張D.胸腔感染答案：B解析：食管癌術后37天出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、胸腔引流液渾濁（含消化液），高度懷疑吻合口瘺。乳糜胸引流液為乳白色（淋巴液），胸腔感染多無消化液成分。5.某產(chǎn)婦產(chǎn)后10天，母乳喂養(yǎng)，主訴乳房脹痛、局部紅腫、有硬結(jié)，體溫38.5℃。首要的護理措施是（）A.停止哺乳，吸凈乳汁B.局部冷敷減輕腫脹C.應用抗生素D.排空乳汁，局部熱敷答案：D解析：哺乳期乳房脹痛伴紅腫、低熱，考慮早期乳腺炎。首要措施是排空乳汁（避免乳汁淤積加重感染），局部熱敷促進血液循環(huán)。停止哺乳會加重淤積，冷敷適用于腫脹早期（未感染時），抗生素需明確感染后使用。6.患兒4歲，診斷為腎病綜合征，目前口服潑尼松2mg/(kg·d)治療。護士對家長的健康指導中，錯誤的是（）A.避免去人多的公共場所B.每日監(jiān)測尿量及尿蛋白C.嚴格限制蛋白質(zhì)攝入D.觀察有無庫欣綜合征表現(xiàn)答案：C解析：腎病綜合征患兒需適量優(yōu)質(zhì)蛋白飲食（1.21.5g/(kg·d)），嚴格限制會導致營養(yǎng)不良。其他選項均為正確指導。7.患者因“腦出血”入院，意識模糊，左側(cè)肢體偏癱，大小便失禁。護士為其進行壓瘡風險評估時，Braden量表中不包括的項目是（）A.感知覺B.活動能力C.營養(yǎng)狀況D.意識水平答案：D解析：Braden量表評估內(nèi)容包括：感知覺、潮濕、活動能力、移動能力、營養(yǎng)狀況、摩擦力和剪切力，不直接評估意識水平（但意識障礙會影響感知覺和活動能力）。8.某醫(yī)院ICU發(fā)生呼吸機相關性肺炎（VAP），護士落實預防措施時，錯誤的是（）A.保持床頭抬高3045度B.每日評估是否需要繼續(xù)機械通氣C.定期更換呼吸機回路（每7天）D.口腔護理使用氯己定溶液答案：C解析：預防VAP時，呼吸機回路無需定期更換（僅在污染時更換），頻繁更換可能增加感染風險。其他選項均為推薦措施。9.患者女性，55歲，診斷為甲狀腺功能亢進癥（Graves?。?，口服甲巰咪唑治療。護士應重點監(jiān)測的實驗室指標是（）A.肝功能B.血肌酐C.血清電解質(zhì)D.心肌酶譜答案：A解析：甲巰咪唑的主要副作用是粒細胞減少和肝損傷，需定期監(jiān)測肝功能（ALT、AST）和血常規(guī)（白細胞）。10.某社區(qū)護士進行老年人跌倒風險評估，發(fā)現(xiàn)患者有“近1年內(nèi)跌倒史”“使用鎮(zhèn)靜類藥物”“視力模糊”3項危險因素。根據(jù)評估結(jié)果，應采取的干預措施不包括（）A.調(diào)整藥物劑量或更換藥物B.建議佩戴防滑鞋C.增加夜間照明D.限制日?；顒臃秶鸢福篋解析：限制活動會導致肌肉萎縮、平衡能力下降，增加跌倒風險。正確干預包括環(huán)境改造（防滑、照明）、藥物調(diào)整、視力矯正、平衡訓練等。11.患者行腰椎間盤突出癥術后第2天，主訴切口疼痛評分6分（NRS）。首選的鎮(zhèn)痛方法是（）A.口服布洛芬B.肌內(nèi)注射哌替啶C.靜脈輸注地佐辛D.切口局部浸潤麻醉答案：C解析：術后急性疼痛（NRS≥4分）首選靜脈或硬膜外鎮(zhèn)痛（起效快、效果穩(wěn)定）?？诜幤鹦?，哌替啶副作用多（呼吸抑制），局部浸潤麻醉適用于小范圍疼痛。12.新生兒黃疸患兒血清總膽紅素280μmol/L（未結(jié)合膽紅素為主），出生后72小時，一般情況良好。最主要的護理措施是（）A.藍光照射B.輸注白蛋白C.換血療法D.補充維生素B2答案：A解析：足月兒血清總膽紅素>221μmol/L（早產(chǎn)兒>257μmol/L）需藍光治療。該患兒膽紅素280μmol/L，一般情況好，首選藍光照射。13.患者因“急性胰腺炎”入院，禁食、胃腸減壓。護士評估其營養(yǎng)狀況時，最敏感的指標是（）A.血清白蛋白B.前白蛋白C.血紅蛋白D.體重答案：B解析：前白蛋白半衰期短（23天），能更敏感反映近期營養(yǎng)狀況；白蛋白半衰期長（20天），變化滯后。14.某產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時，陰道出血量約500ml，子宮底臍上1指、質(zhì)軟。首要的處理措施是（）A.按摩子宮B.靜脈滴注縮宮素C.檢查軟產(chǎn)道D.輸血補液答案：A解析：產(chǎn)后出血最常見原因是子宮收縮乏力，首要措施是按摩子宮促進收縮，同時使用縮宮素。15.患者診斷為“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期”，動脈血氣分析：pH7.32，PaO255mmHg，PaCO270mmHg。正確的氧療方式是（）A.高流量吸氧（68L/min）B.低流量持續(xù)吸氧（12L/min）C.高壓氧艙治療D.間歇高濃度吸氧答案：B解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO2敏感性下降，依賴低氧刺激呼吸。高流量吸氧會抑制呼吸，加重CO2潴留，故需低流量（12L/min）持續(xù)吸氧，維持SpO28892%。16.患者行胃癌根治術后第5天，肛門已排氣，醫(yī)囑予流質(zhì)飲食。護士指導患者進食時，錯誤的是（）A.每次進食量不超過200mlB.避免生、冷、硬食物C.餐后取平臥位休息D.選擇米湯、藕粉等答案：C解析：胃大部切除術后需避免餐后平臥位（易導致傾倒綜合征），應取半臥位或適當活動，延緩胃排空。17.某精神分裂癥患者服用氯丙嗪后出現(xiàn)“斜頸、面部肌肉痙攣、雙眼上翻”，最可能的原因是（）A.帕金森綜合征B.急性肌張力障礙C.靜坐不能D.遲發(fā)性運動障礙答案：B解析：急性肌張力障礙多在用藥初期出現(xiàn)，表現(xiàn)為局部肌肉痙攣（如斜頸、動眼危象），可予抗膽堿能藥物（如苯海索）緩解。18.患者因“腦梗死”右側(cè)肢體偏癱，護士指導其進行康復訓練時，錯誤的是（）A.早期（發(fā)病后2448小時）開始被動活動B.患側(cè)肢體保持功能位（肩外展、肘伸直）C.鼓勵用健側(cè)手協(xié)助患側(cè)活動D.訓練順序：床上活動→坐起→站立→行走答案：B解析：腦梗死患者患側(cè)肢體功能位應為肩稍外展、肘微屈、腕背伸、手指微屈，避免肘伸直（易導致關節(jié)僵硬）。19.某醫(yī)院發(fā)生護理不良事件（患者墜床致右股骨骨折），護士長進行根本原因分析（RCA）時，關鍵步驟不包括（）A.描述事件經(jīng)過B.識別直接原因（如未使用床欄）C.處罰責任護士D.制定改進措施（如修訂防墜床流程）答案：C解析：RCA強調(diào)系統(tǒng)改進而非個人追責，處罰責任護士不屬于根本原因分析的關鍵步驟。20.患者男性，70歲，診斷為“阿爾茨海默?。ㄖ卸龋?。護士與其溝通時，錯誤的做法是（）A.使用簡單、明確的語句B.提問時一次問多個問題C.配合手勢或圖片輔助D.耐心等待患者回答答案：B解析：中度阿爾茨海默病患者認知功能下降，一次問多個問題會增加其理解困難，應簡化問題，逐一提問。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，少選、錯選均不得分）1.患者診斷為“急性左心衰竭”，典型的臨床表現(xiàn)包括（）A.咳粉紅色泡沫痰B.雙下肢凹陷性水腫C.端坐呼吸D.兩肺滿布濕啰音E.頸靜脈怒張答案：ACD解析：急性左心衰竭以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、兩肺濕啰音；雙下肢水腫、頸靜脈怒張為右心衰竭表現(xiàn)。2.新生兒窒息復蘇的關鍵步驟包括（）A.保持氣道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）E.評估（E）答案：ABCE解析：新生兒復蘇流程為ABCDE：A（氣道）、B（呼吸）、C（循環(huán)）、D（藥物）、E（評估），其中評估貫穿全程，關鍵步驟為A、B、C、E。3.糖尿病足高危患者的預防措施包括（）A.每日檢查足部皮膚B.避免赤足行走C.修剪指甲時橫向修剪D.選擇寬松、透氣的鞋襪E.用熱水泡腳（水溫≤40℃）答案：ABD解析：糖尿病足預防：每日查足、避免赤足、穿寬松鞋襪；修剪指甲應平剪（避免橫向剪傷甲溝）；禁用熱水泡腳（易燙傷）。4.食管癌患者術前胃腸道準備包括（）A.術前3天流質(zhì)飲食B.術前1天清潔灌腸C.梗阻嚴重者術前3天予溫鹽水沖洗食管D.術前12小時禁食、4小時禁飲E.口服腸道抗生素（如甲硝唑）答案：ACD解析：食管癌術前準備：術前3天流質(zhì)，梗阻者溫鹽水沖洗食管（減少細菌和食物殘留），術前12小時禁食、4小時禁飲；清潔灌腸和口服腸道抗生素為結(jié)直腸癌術前準備內(nèi)容。5.早產(chǎn)兒暖箱使用的護理要點包括（）A.箱溫根據(jù)體重和日齡調(diào)整B.保持箱內(nèi)濕度5565%C.集中操作以減少箱門開啟D.每2小時測量體溫1次E.出箱前需逐步降低箱溫答案：ABCE解析：早產(chǎn)兒暖箱護理：箱溫（體重<1000g者3436℃，10001500g者3234℃）、濕度5565%、集中操作減少熱量散失、出箱前逐步降溫（每小時降1℃）；體溫監(jiān)測每4小時1次（穩(wěn)定后），無需每2小時。6.患者行胸腔閉式引流，護士觀察到“水封瓶長管無波動”，可能的原因有（）A.肺復張良好B.引流管堵塞C.引流管脫出胸腔D.水封瓶位置過高E.患者深呼吸答案：ABCD解析：水封瓶長管無波動可能因肺復張（無氣體排出）、引流管堵塞（不通暢）、引流管脫出（氣體漏入皮下）、水封瓶位置過高（壓力不足）；患者深呼吸時應有波動。7.高血壓患者的非藥物治療措施包括（）A.限制鈉鹽攝入（<5g/d）B.規(guī)律有氧運動（每周5次，每次30分鐘）C.戒煙限酒（白酒<50ml/d）D.保持BMI<24kg/m2E.每日保證78小時睡眠答案：ABDE解析：高血壓非藥物治療：限鹽<5g/d、規(guī)律運動、控制體重（BMI<24）、戒煙（酒需嚴格限制，男性白酒<25ml/d，女性<15ml/d）、保證睡眠。8.圍絕經(jīng)期綜合征患者的護理措施包括（）A.指導補充鈣劑（10001500mg/d）B.鼓勵多攝入大豆及制品C.解釋癥狀是暫時的，減輕焦慮D.長期使用雌激素替代治療E.指導自我監(jiān)測乳房和子宮情況答案：ABCE解析：圍絕經(jīng)期護理：補鈣、植物雌激素（大豆）、心理支持、定期監(jiān)測（乳房、子宮）；雌激素替代需嚴格評估適應癥，避免長期使用（增加腫瘤風險）。9.患者發(fā)生化療藥物外滲，正確的處理措施包括（）A.立即停止輸液，回抽殘留藥物B.局部熱敷（除長春堿類藥物）C.用2%利多卡因局部封閉D.抬高患肢E.密切觀察局部皮膚變化答案：ACDE解析：化療外滲處理：停止輸液、回抽藥物、局部冷敷（長春堿類需冷敷，蒽環(huán)類可冷敷或封閉）、利多卡因封閉、抬高患肢、觀察。熱敷可能加重組織損傷（除奧沙利鉑外滲可熱敷）。10.護士在執(zhí)行“三查七對”時，“七對”內(nèi)容包括（）A.床號、姓名B.藥名、劑量C.濃度、時間D.用法、有效期E.年齡、性別答案：ABC解析：“七對”為床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。三、案例分析題（共3題，每題20分，共60分）（一）患者男性，65歲，因“突發(fā)劇烈胸痛4小時”急診入院。既往有高血壓病史10年（血壓控制150/90mmHg左右），吸煙30年（20支/日）。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，痛苦面容，大汗，雙肺呼吸音清，心界不大，心率110次/分，律齊，未聞及雜音。心電圖：V1V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高0.30.5mV，肌鈣蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。診斷為“急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）”。問題1：該患者目前最主要的護理診斷/問題是什么？列出2項。（5分）問題2：簡述急診階段的關鍵護理措施。（10分）問題3：若患者突發(fā)意識喪失、心音消失、大動脈搏動消失，護士應立即采取哪些急救措施？（5分）答案：問題1：①急性疼痛：與心肌缺血壞死有關。②潛在并發(fā)癥：心律失常（室顫）、心源性休克。問題2：①絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少刺激。②持續(xù)心電監(jiān)護，監(jiān)測心率、心律、血壓、血氧飽和度。③吸氧（24L/min，維持SpO2≥95%）。④迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡（35mg靜推鎮(zhèn)痛）、硝酸甘油（510μg/min靜滴擴冠）、抗血小板藥物（阿司匹林300mg嚼服，替格瑞洛180mg口服）。⑤準備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療），完善術前準備（備皮、碘過敏試驗、簽署知情同意書）。⑥心理護理：安撫患者及家屬，緩解焦慮。問題3：①立即判斷意識（輕拍雙肩、呼喊）、大動脈搏動（頸動脈）。②確認心搏驟停后，立即啟動CPR（胸外按壓：部位胸骨中下1/3，深度56cm，頻率100120次/分；開放氣道：仰頭提頦法；人工呼吸：每30次按壓后2次呼吸，比例30:2）。③呼叫其他醫(yī)護人員，準備除顫儀（室顫/無脈性室速首選非同步電除顫，能量雙向波120200J）。④遵醫(yī)囑給藥（腎上腺素1mg靜推，每35分鐘重復）。（二）患兒女性，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P140次/分，R45次/分，體重12kg，精神萎靡，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征（+），雙肺可聞及中細濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N85%，L15%。胸片：雙肺可見斑片狀陰影。診斷為“支氣管肺炎（重癥）”。問題1：該患兒出現(xiàn)了哪些重癥肺炎的臨床表現(xiàn)？（5分）問題2：列出主要的護理措施。（10分）問題3：如何判斷患兒是否存在心力衰竭？（5分）答案：問題1：①呼吸頻率增快（3歲正常呼吸2030次/分，患兒45次/分）。②口周發(fā)紺、鼻翼扇動、三凹征（+）（呼吸衰竭表現(xiàn)）。③精神萎靡（全身中毒癥狀重）。問題2：①保持呼吸道通暢：及時清除口鼻分泌物，霧化吸入（生理鹽水+布地奈德+特布他林），拍背排痰（從下往上、由外向內(nèi)）。②氧療：鼻導管吸氧（0.51L/min）或面罩吸氧（24L/min），維持SpO29295%。③控制感染：遵醫(yī)囑使用抗生素（如頭孢曲松），觀察療效及副作用（如皮疹、腹瀉）。④發(fā)熱護理：物理降溫（溫水擦浴、退熱貼），體溫≥38.5℃時予對乙酰氨基酚（1015mg/kg）口服。⑤飲食護理：少量多餐，給予高熱量、高蛋白、易消化流質(zhì)（如配方奶、粥），避免嗆咳。⑥病情觀察：監(jiān)測T、P、R、SpO2，記錄24小時出入量，觀察有無心力衰竭（心率>180次/分、肝臟短時間內(nèi)增大、尿少）、中毒性腦?。ㄊ人⒊榇ぃ┑炔l(fā)癥。問題3：小兒肺炎合并心力衰竭的判斷標準：①呼吸突然加快（>60次/分）。②心率突然增快（>180次/分）。③突然極度煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰，指（趾）甲微血管再充盈時間延長。④心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張。⑤肝臟迅速增大（肋下>3cm或短時間內(nèi)增大1.5cm以上）。⑥尿少或無尿，眼瞼或雙下肢水腫。（三）患者女性，40歲，因“發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊1周”入院。查體：