兒童眼保健及視力檢查服務(wù)規(guī)范培訓(xùn)試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.我國兒童眼及視力保健服務(wù)規(guī)范中，0-6歲兒童眼保健服務(wù)的重點(diǎn)人群是（）A.早產(chǎn)兒、低出生體重兒B.有家族近視史兒童C.所有0-6歲兒童D.3歲以上幼兒園兒童答案：C2.3歲兒童正常視力發(fā)育的參考下限是（）A.0.5B.0.6C.0.8D.1.0答案：A（依據(jù)《兒童眼及視力保健技術(shù)規(guī)范》，3歲兒童正常視力參考值下限為0.5，4-5歲為0.6，5歲以上為0.8）3.使用國際標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表進(jìn)行視力檢查時，被檢者與視力表的距離應(yīng)為（）A.2米B.3米C.5米D.6米答案：C（標(biāo)準(zhǔn)檢查距離為5米，若空間不足可采用2.5米距離+平面反射鏡）4.下列哪項(xiàng)不屬于新生兒期眼保健重點(diǎn)檢查內(nèi)容（）A.眼瞼閉合情況B.瞳孔對光反射C.眼球震顫D.眼位偏斜答案：D（新生兒期重點(diǎn)檢查眼瞼、結(jié)膜、角膜、瞳孔反射及是否存在先天畸形，眼位偏斜多在3月齡后可觀察）5.屈光篩查時，使用手持式自動驗(yàn)光儀檢測的有效指標(biāo)是（）A.球鏡度數(shù)（SPH）、柱鏡度數(shù)（CYL）、軸位（AXIS）B.眼壓值（IOP）C.角膜曲率（K值）D.眼軸長度（AL）答案：A（屈光篩查主要關(guān)注球鏡、柱鏡及軸位，用于評估近視、遠(yuǎn)視、散光風(fēng)險(xiǎn)）6.兒童弱視的定義是（）A.矯正視力低于同齡正常兒童，且眼部無器質(zhì)性病變B.裸眼視力低于0.8C.矯正視力低于0.5D.雙眼視力相差2行以上答案：A（弱視需滿足矯正視力低于同齡正常下限且無器質(zhì)性病變）7.下列哪項(xiàng)是先天性白內(nèi)障的典型體征（）A.白瞳癥（瞳孔區(qū)發(fā)白）B.畏光流淚C.眼球震顫D.斜視答案：A（先天性白內(nèi)障最典型表現(xiàn)為瞳孔區(qū)白色反光，即白瞳癥）8.兒童眼保健服務(wù)中，建議的視力檢查頻率為（）A.0-1歲每3個月1次，1-3歲每6個月1次，3-6歲每年2次B.0-6歲每年1次C.0-3歲每6個月1次，3-6歲每年1次D.新生兒期1次，3歲、4歲、5歲、6歲各1次答案：C（根據(jù)規(guī)范，0-3歲每6個月1次，3-6歲每年1次）9.進(jìn)行色覺檢查時，最適合4-6歲兒童的工具是（）A.假同色圖（色盲本）B.彩色毛線分類法C.色相排列測試D.電子色覺檢測儀答案：A（假同色圖是兒童色覺篩查的常用工具，適合4歲以上能識別數(shù)字/圖形的兒童）10.兒童近視防控中，“20-20-20”法則指的是（）A.每用眼20分鐘，看20英尺（約6米）外20秒B.每天戶外活動20分鐘，近距離用眼不超過20分鐘，睡眠20小時C.每用眼20分鐘，閉眼休息20秒，遠(yuǎn)眺20次D.每天累計(jì)戶外活動2小時，單次近距離用眼不超過20分鐘答案：A（“20-20-20”法則核心是每近距離用眼20分鐘，遠(yuǎn)眺6米外至少20秒）11.下列哪項(xiàng)不符合視力檢查環(huán)境要求（）A.自然光線或標(biāo)準(zhǔn)照明（500-750lux）B.視力表表面無反光C.檢查室溫度25℃D.背景為白色墻面答案：D（視力表背景應(yīng)為均勻灰色或黑色，避免反光干擾）12.3歲兒童進(jìn)行視力檢查時，首選的檢查方法是（）A.標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表B.圖形視力表（如E字表、動物圖形）C.對數(shù)視力表加引導(dǎo)D.自動驗(yàn)光儀直接檢測答案：B（3歲兒童認(rèn)知水平適合圖形視力表，如兒童E字表或動物圖案）13.屈光篩查結(jié)果提示“遠(yuǎn)視儲備不足”是指（）A.3歲兒童遠(yuǎn)視度數(shù)＜+1.50DB.5歲兒童遠(yuǎn)視度數(shù)＜+1.00DC.6歲兒童遠(yuǎn)視度數(shù)＜+0.50DD.以上均是答案：D（不同年齡遠(yuǎn)視儲備參考值：3歲約+2.00D，4歲+1.50D，5歲+1.00D，6歲+0.50D，低于此值提示儲備不足）14.兒童斜視的初步篩查方法是（）A.角膜映光法（Hirschberg試驗(yàn)）B.遮蓋-去遮蓋試驗(yàn)C.交替遮蓋試驗(yàn)D.以上均是答案：D（角膜映光法用于初步判斷眼位偏斜方向，遮蓋試驗(yàn)用于區(qū)分顯斜與隱斜）15.下列哪項(xiàng)屬于需要立即轉(zhuǎn)診的情況（）A.4歲兒童裸眼視力0.6，散瞳后矯正視力0.8B.新生兒瞳孔區(qū)白色反光C.5歲兒童雙眼視力相差1行D.3歲兒童檢查時不配合答案：B（新生兒白瞳癥可能提示先天性白內(nèi)障、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等嚴(yán)重眼病，需立即轉(zhuǎn)診）16.兒童眼保健服務(wù)中，家長健康教育的核心內(nèi)容不包括（）A.正確的用眼姿勢B.電子產(chǎn)品使用時間控制C.眼部外傷的急救方法D.兒童視力發(fā)育的生理特點(diǎn)答案：C（家長教育重點(diǎn)是近視防控、用眼習(xí)慣、視力發(fā)育規(guī)律，外傷急救屬于突發(fā)情況處理，非核心內(nèi)容）17.進(jìn)行睫狀肌麻痹驗(yàn)光（散瞳驗(yàn)光）時，3-12歲兒童首選的藥物是（）A.1%阿托品眼膏B.0.5%托吡卡胺滴眼液C.2%后馬托品滴眼液D.復(fù)方托吡卡胺滴眼液答案：A（3-12歲兒童睫狀肌調(diào)節(jié)力強(qiáng)，需用長效散瞳劑1%阿托品充分麻痹，12歲以上可考慮快速散瞳劑）18.兒童干眼癥的常見癥狀不包括（）A.頻繁眨眼B.畏光流淚C.視力突然下降D.眼癢異物感答案：C（干眼癥主要表現(xiàn)為眼部不適，視力下降多為持續(xù)性模糊，非突然下降）19.下列哪項(xiàng)符合兒童眼保健服務(wù)記錄的要求（）A.記錄內(nèi)容可由實(shí)習(xí)醫(yī)生代簽B.檢查結(jié)果用“正?！薄爱惓！焙唵蚊枋鯟.保存期限至少15年D.電子檔案無需紙質(zhì)備份答案：C（兒童保健記錄需保存至兒童滿18歲后至少5年，即至少15年）20.近視防控中，建議兒童每天戶外活動的累計(jì)時間為（）A.0.5-1小時B.1-2小時C.2小時以上D.3小時以上答案：C（國內(nèi)外指南推薦每天戶外活動≥2小時可有效預(yù)防近視）二、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.新生兒期無法進(jìn)行視力檢查，因此眼保健只需觀察外觀。（）答案：×（新生兒可通過光覺反應(yīng)、瞬目反射等評估視功能）2.屈光篩查結(jié)果異常的兒童必須立即佩戴眼鏡。（）答案：×（需結(jié)合年齡、視力、眼位等綜合評估，部分遠(yuǎn)視兒童可觀察）3.斜視兒童若視力正常，無需干預(yù)。（）答案：×（斜視可能導(dǎo)致弱視或雙眼視功能障礙，需盡早矯正）4.兒童視力檢查時，單眼遮蓋應(yīng)使用遮眼板，避免壓迫眼球。（）答案：√（壓迫眼球會影響檢查結(jié)果）5.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）篩查應(yīng)在出生后4-6周或矯正胎齡32周開始。（）答案：√（符合ROP篩查規(guī)范）6.散瞳驗(yàn)光后，兒童會出現(xiàn)畏光、視近模糊，屬于正常反應(yīng)。（）答案：√（散瞳劑作用導(dǎo)致瞳孔散大、調(diào)節(jié)麻痹）7.兒童眼保健服務(wù)中，只需關(guān)注視力，無需檢查眼位和眼球運(yùn)動。（）答案：×（眼位異?？赡芴崾拘币?，影響視力發(fā)育）8.家長發(fā)現(xiàn)兒童歪頭視物，可能是斜視或屈光不正的表現(xiàn)。（）答案：√（歪頭可能是代償頭位，常見于斜視或散光）9.兒童霰粒腫（瞼板腺囊腫）可自行消退，無需治療。（）答案：×（較大或長期不消退的霰粒腫需手術(shù)治療，避免繼發(fā)感染）10.兒童眼外傷后，應(yīng)立即用清水沖洗眼睛，再送醫(yī)。（）答案：×（化學(xué)傷需立即沖洗，機(jī)械傷（如銳器傷）不可沖洗，避免加重?fù)p傷）三、簡答題（每題5分，共6題，30分）1.簡述0-6歲兒童眼保健服務(wù)的主要內(nèi)容。答案：①新生兒期：外觀檢查（眼瞼、結(jié)膜、角膜、瞳孔）、光覺反應(yīng)、瞬目反射；②1-3歲：視力篩查（圖形視力表）、眼位檢查（角膜映光法）、屈光篩查（手持式驗(yàn)光儀）；③3-6歲：標(biāo)準(zhǔn)視力表檢查、色覺篩查、斜視篩查、屈光狀態(tài)評估；④健康指導(dǎo)：用眼習(xí)慣、戶外活動、電子產(chǎn)品控制、營養(yǎng)建議；⑤異常轉(zhuǎn)診：對視力異常、斜視、白瞳癥等轉(zhuǎn)診至眼科?？?。2.列出兒童視力檢查的主要步驟（以5歲兒童為例）。答案：①環(huán)境準(zhǔn)備：5米距離視力表，光照500-750lux，背景無反光；②溝通引導(dǎo)：告知兒童檢查方法（指認(rèn)E字開口方向）；③單眼檢查：先右后左，用遮眼板輕遮非檢查眼，避免壓迫；④記錄結(jié)果：裸眼視力（如右眼0.8，左眼0.8）；⑤若裸眼視力低于0.6，進(jìn)行矯正視力檢查（佩戴已知度數(shù)眼鏡）；⑥異常處理：記錄異常結(jié)果并建議散瞳驗(yàn)光。3.屈光篩查的注意事項(xiàng)有哪些？答案：①設(shè)備校準(zhǔn)：使用前檢查驗(yàn)光儀準(zhǔn)確性；②兒童狀態(tài)：避免哭鬧、疲勞，保持眼睛睜開；③檢測次數(shù)：每眼至少檢測2次，取平均值；④結(jié)果判讀：結(jié)合年齡遠(yuǎn)視儲備（如5歲兒童遠(yuǎn)視＜+1.00D提示不足）；⑤異常處理：篩查異常需轉(zhuǎn)診至眼科進(jìn)行散瞳驗(yàn)光。4.兒童弱視的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？答案：①矯正視力低于同齡正常下限（3歲＜0.5，4-5歲＜0.6，≥5歲＜0.8）；②雙眼矯正視力相差≥2行；③眼部檢查無器質(zhì)性病變（如白內(nèi)障、青光眼等）；④排除屈光間質(zhì)混濁、視神經(jīng)病變等其他眼病。5.簡述兒童近視防控的核心措施。答案：①增加戶外活動：每天≥2小時，白天自然光下；②控制近距離用眼：單次≤20分鐘，每40分鐘休息；③保持正確姿勢：眼書距離33cm，胸口離桌一拳；④合理光照：讀寫環(huán)境照度≥300lux，避免暗光；⑤定期檢查：每6個月查視力、屈光狀態(tài)；⑥科學(xué)矯正：確診近視后及時佩戴合適眼鏡，必要時使用角膜塑形鏡。6.兒童眼保健服務(wù)中，如何與家長進(jìn)行有效溝通？答案：①用通俗語言解釋檢查結(jié)果（如“遠(yuǎn)視儲備”可解釋為“眼睛的‘緩沖墊’，儲備少容易近視”）；②提供具體建議（如“每天戶外活動2小時以上，看電視不超過30分鐘”）；③強(qiáng)調(diào)早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)的重要性（如“斜視早治療可恢復(fù)雙眼視功能”）；④解答家長疑問（如“散瞳是否傷害眼睛”需說明是安全檢查）；⑤記錄溝通內(nèi)容，確保家長理解并配合隨訪。四、案例分析題（每題10分，共2題，20分）案例1：4歲男孩，幼兒園體檢時使用圖形視力表檢查，右眼裸眼視力0.5，左眼裸眼視力0.6。家長主訴孩子最近看電視時喜歡湊近，無眼紅、流淚。問題：（1）該兒童視力是否異常？依據(jù)是什么？（2）下一步應(yīng)采取哪些措施？答案：（1）視力異常。依據(jù)：4歲兒童正常視力參考下限為0.6，該兒童右眼0.5低于下限，左眼0.6處于臨界值。（2）下一步措施：①復(fù)查視力：在標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境下重新檢查，確認(rèn)結(jié)果一致性；②屈光篩查：使用手持式驗(yàn)光儀檢測屈光狀態(tài)，評估遠(yuǎn)視儲備（4歲兒童正常遠(yuǎn)視應(yīng)為+1.50D左右）；③散瞳驗(yàn)光：若屈光篩查異常（如遠(yuǎn)視＜+1.00D或近視、散光），需轉(zhuǎn)診至眼科進(jìn)行1%阿托品散瞳驗(yàn)光，明確真實(shí)屈光狀態(tài)；④眼位檢查：用角膜映光法和遮蓋試驗(yàn)排查斜視；⑤家長指導(dǎo)：告知減少近距離用眼時間，增加戶外活動，避免過早接觸電子產(chǎn)品；⑥隨訪：1個月后復(fù)查，若視力無改善或屈光異常，轉(zhuǎn)眼科進(jìn)一步治療。案例2：6個月女嬰，家長發(fā)現(xiàn)其左眼經(jīng)?！傲鳒I”，內(nèi)眼角有分泌物，無眼紅。社區(qū)醫(yī)生檢查見左眼結(jié)膜無充血，壓迫淚囊區(qū)可見黏液性分泌物從淚點(diǎn)溢出。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）處理建議有哪些？答案